2026年护理文书考试题及答案

2026年护理文书考试题及答案1.根据最新《医疗纠纷预防和处理条例》以及《护士条例》相关要求，关于护理文书书写基本要求，下列说法正确的是（）A.因抢救急危患者未能及时书写护理记录的，护士应当在抢救结束后12小时内据实补记B.护理文书书写中出现错别字时，可以采用刮涂、粘贴的方式去除错误内容C.电子护理文书经授权护士确认后生成，签署护士姓名应当符合实名认证要求D.患者家属要求复印护理文书，医院应当拒绝提供，仅可由医护人员查阅答案：C解析：A选项，根据相关规范，抢救结束后未及时书写的护理文书补记时限为6小时，并非12小时；B选项，护理文书书写出现错误时，应当用双横线划于错误内容处，保留原记录清晰可辨，同时注明修改时间、修改人签名，禁止采用刮涂、粘贴、涂改掩盖原始记录的方式修改；D选项，按照《医疗纠纷预防和处理条例》规定，患者有权复印或者复制其体温单、护理记录、医嘱单等各类病历资料，医疗机构不得无理由拒绝，因此C选项表述正确。2.下列关于体温单绘制的要求，错误的是（）A.体温不升者，应当将体温标识绘制在35℃刻度线处，并注明“不升”B.患者外出或拒测体温时，应当在体温单40-42℃之间相应时间栏内注明“外出”“拒测”C.出入液量应当记录在体温单的相应栏内，记录单位为毫升D.体重应当按要求每周测量记录一次，入院时、手术前必须测量，不能下床者应当注明“卧床”答案：B解析：体温单40-42℃的纵栏为专门记录入院、出院、手术、分娩、死亡时间的区域，患者外出或者拒测体温时，应当在体温单34℃以下对应的时间格内标注“外出”“拒测”字样，因此B选项表述错误，其余选项均符合体温单绘制的规范要求。3.电子护理文书保存的要求，下列说法正确的是（）A.电子护理文书可以不需要备份，仅保存在医院系统服务器即可B.打印出来的纸质护理文书，不需要护士签名，直接存入病历即可C.修改电子护理文书时，系统应当保留修改痕迹、修改时间、修改人信息D.电子护理文书保存期限和普通病历不同，保存期限为20年答案：C解析：根据《电子病历应用管理规范（试行）》，电子护理文书属于电子病历范畴，修改电子病历时，应当保留修改痕迹，同时记录修改人与修改时间，保证原始记录内容可追溯可查询；A选项，电子病历要求至少制作两份数据备份，存储于不同的物理地点，防止数据丢失；B选项，打印生成的纸质护理文书，应当由执行操作的护士手写签名确认，符合归档要求后方可存入病历；D选项，电子护理文书的保存期限和纸质病历完全一致，住院病历保存期限为30年，门诊病历保存期限为15年，因此C选项表述正确。4.关于危重患者护理记录的书写频率，下列说法正确的是（）A.所有一级护理患者都需要每小时记录一次B.病情稳定的危重患者，至少每4小时记录一次C.手术后患者应当连续记录24小时，之后不需要再记录D.病情发生变化时，随时记录，不能间隔记录答案：B解析：根据护理文书书写规范，危重患者护理记录的频率根据患者病情确定，病情不稳定、随时可能发生变化的危重患者至少每1小时记录一次，病情稳定的危重患者至少每4小时记录一次，病情变化时随时记录；A选项，一级护理患者中病情稳定的不需要每小时记录；C选项，术后危重患者需要根据病情持续记录，并非24小时后停止记录；D选项，病情稳定后的危重患者可按照规范要求间隔记录，因此B选项表述正确。1.下列护理文书内容中，属于符合要求的客观记录的是（）A.患者今日8:00诉头晕，复测血压145/90mmHg，遵医嘱给予硝苯地平缓释片10mg口服B.患者左下肢手术切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿、皮温正常C.患者今日情绪低落，肯定是担心手术费用问题D.患者2小时内腹腔引流袋引流出暗红色液体120mlE.患者睡眠差，昨晚大概只睡了1小时答案：ABD解析：护理文书书写要求客观真实、准确清晰，禁止加入护士的主观判断和模糊描述。C选项中“肯定是担心手术费用问题”属于护士的主观猜测，不属于客观观察内容；E选项中“大概只睡了1小时”属于模糊不确定的描述，不符合准确记录的要求，其余选项均为客观可观察、可量化的记录内容，因此选ABD。2.关于医嘱执行的护理文书记录，下列做法正确的是（）A.执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍医嘱内容无误后方可执行，抢救结束后应当按照要求在6小时内据实补记医嘱内容并签名B.取消医嘱时，由开具医嘱的医师在原医嘱上标注“取消”字样并签名，护士执行停止流程后记录签名C.长期医嘱单中，停止医嘱应当准确记录停止日期时间，由执行护士签名确认D.临时医嘱执行后，护士应当记录执行时间并签名，医嘱时间以护士记录执行的时间为准E.对于需要每日分次执行的长期医嘱，应当按照要求每次执行后在护理记录单或者医嘱执行单上记录签名答案：ABCE解析：D选项错误，临时医嘱的医嘱时间为医师开具医嘱的时间，护士仅需要记录实际执行时间，不能将执行时间作为医嘱开具时间，其余选项均符合医嘱处理和文书书写的规范要求，因此选ABCE。3.下列关于出入院相关护理文书书写的要求，正确的是（）A.入院时间应当用红笔纵行记录在体温单40-42℃之间的相应时间栏内B.出院时间也应当记录在体温单40-42℃之间的相应时间栏内C.入院护理评估单应当在患者入院后24小时内完成书写D.出院护理记录应当包含患者出院时间、出院时的病情状态、出院带药信息、健康教育内容、康复指导内容E.患者自动出院的，不需要在护理文书中记录，仅让家属签字即可答案：ABCD解析：E选项错误，患者自动出院的，护理文书中应当详细记录患者出院时的病情状态，明确记录医师告知的自动出院相关风险，同时需要患者或者授权家属签署知情同意书，不能不记录病情和告知内容，因此ABCD选项表述正确。患者男性，68岁，因“慢阻肺急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭”于2026年2月15日9:00经急诊收入院，入院时患者意识模糊，口唇发绀，呼吸28次/分，心率112次/分，血压138/82mmHg，医嘱予紧急气管插管接有创呼吸机辅助呼吸，参与抢救的护士因全程配合抢救操作，未能及时书写护理记录，抢救于当日11:30结束，患者生命体征暂时平稳，转入ICU进一步治疗。请回答以下问题：（1）该护士补记抢救护理记录的时限要求是什么？补记时有哪些规范要求？（2）该患者的抢救护理记录应当包含哪些核心内容？答案：（1）根据《医疗纠纷预防和处理条例》以及护理文书书写规范要求，因抢救急危患者未能及时书写护理文书的，责任护士应当在抢救结束后6小时内据实补记，该患者抢救结束时间为当日11:30，因此应当在当日17:30之前完成补记。补记的规范要求：补记内容开头应当明确标注“抢救补记”字样，补记内容严格按照抢救时间顺序据实书写，保证内容客观真实，准确还原抢救过程中的处置和病情变化，补记修改符合护理文书修改规范，最终签署补记护士的全名和补记时间。（2）该患者的抢救护理记录应当包含的核心内容有：第一，患者入科时间、入科时的初始病情评估，包括意识状态、生命体征、症状表现、皮肤黏膜状态等基础信息；第二，抢救开始时间，每一项抢救处置的执行时间和具体内容，包括气管插管操作时间、呼吸机参数设置、给药的时间、药名、剂量、给药途径、标本采集时间、其他有创操作的具体内容；第三，抢救过程中患者的病情变化，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等各项监测