儿科学理论知识考核试题及答案

儿科学理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.新生儿Apgar评分中不包含以下哪项指标？A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温2.正常足月儿出生后前3个月体重增长的平均速度为？A.100g/日B.150g/日C.200g/日D.250g/日3.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是？A.方颅B.手镯征C.夜惊、多汗D.鸡胸4.婴儿期计划免疫中，接种卡介苗的主要目的是预防？A.结核病B.百日咳C.脊髓灰质炎D.麻疹5.小儿腹泻时判断中度脱水的主要依据是？A.尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差B.无尿，眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差C.尿量略减少，眼窝无凹陷，皮肤弹性正常D.尿量减少至平时的1/2，眼窝凹陷，皮肤弹性差二、简答题（每题10分，共30分）1.简述新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。2.支气管肺炎的典型临床表现包括哪些？3.简述营养性缺铁性贫血的实验室诊断标准。三、案例分析题（共50分）患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.9℃，R45次/分，P135次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）；双肺可闻及固定中细湿啰音；心音有力，律齐；腹软，肝肋下2cm，质软。血常规：WBC15.2×10⁹/L，N78%，L22%；胸片示双肺斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（15分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（10分）3.请列出主要的治疗原则。（25分）答案及解析一、单项选择题1.D（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，不包含体温）2.A（正常足月儿前3个月体重增长约100g/日，3-6个月约80g/日）3.C（佝偻病初期以神经兴奋性增高为主要表现，如夜惊、多汗、易激惹；方颅、手镯征、鸡胸为激期表现）4.A（卡介苗用于预防结核病，尤其是结核性脑膜炎和粟粒性肺结核）5.D（中度脱水表现为尿量减少至平时的1/2，眼窝和前囟凹陷，皮肤弹性差，哭时有泪；无尿、皮肤弹性极差为重度脱水；尿量略减少为轻度脱水）二、简答题1.鉴别要点：①出现时间：生理性黄疸生后2-3天出现，病理性黄疸生后24小时内出现；②持续时间：足月儿生理性黄疸≤2周，早产儿≤4周，病理性黄疸足月儿＞2周、早产儿＞4周或退而复现；③血清胆红素：生理性黄疸足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＜257μmol/L（15mg/dl），病理性黄疸足月儿≥221μmol/L、早产儿≥257μmol/L，或每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；④其他表现：生理性黄疸一般情况良好，病理性黄疸常伴精神萎靡、拒食、贫血等。2.典型临床表现：①症状：发热、咳嗽、气促（呼吸频率增快，婴儿＞40次/分，1-5岁＞30次/分）、喘憋；②体征：口周发绀、鼻翼扇动、三凹征，肺部固定中细湿啰音；③重症表现：可合并心力衰竭（呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝大等）、中毒性脑病（意识障碍、抽搐）、中毒性肠麻痹（腹胀、呕吐）等。3.实验室诊断标准：①血红蛋白降低（6个月-6岁＜110g/L，6-14岁＜120g/L）；②平均红细胞体积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310g/L；③血清铁蛋白（SF）＜12μg/L（反映铁储存减少）；④血清铁（SI）＜10.7μmol/L，总铁结合力（TIBC）＞62.7μmol/L；⑤骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。三、案例分析题1.最可能的诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①年龄1岁6个月（婴幼儿为高发人群）；②发热、咳嗽、气促等呼吸道症状；③体征：呼吸增快（45次/分＞40次/分）、口周发绀、鼻翼扇动、三凹征、双肺固定中细湿啰音；④实验室检查：白细胞及中性粒细胞比例升高（细菌感染表现）；⑤胸片示双肺斑片状阴影（符合肺炎影像学特征）。2.需鉴别疾病：①急性支气管炎：多无气促、发绀，肺部啰音不固定，胸片无斑片状阴影；②支气管异物：有异物吸入史，突发呛咳，肺部体征单侧为主，胸片可见肺不张或肺气肿；③肺结核：有结核接触史，结核菌素试验阳性，胸片可见结核病灶（如原发综合征）；④支气管哮喘：多有过敏史，表现为反复发作的喘息，肺部以哮鸣音为主，激素治疗有效。3.治疗原则：①抗感染治疗：根据病原选择抗生素（该患儿白细胞及中性粒细胞升高，考虑细菌感染，首选头孢菌素类或青霉素类，重症可联合用药）；②对症支持：退热（物理降温或对乙酰氨基酚）、氧疗（维持血氧饱和度≥92%）、