份护理腹膜透析相关试题及答案

份护理腹膜透析相关试题及答案1.单项选择题（1）腹膜透析最常见的并发症是以下哪项A.腹膜炎B.导管移位C.低蛋白血症D.肺部感染答案：A解析：腹膜透析依靠腹膜作为半透膜完成溶质与水分的交换，外界细菌可通过透析管路、换液操作等途径进入腹腔，腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症，也是导致腹膜透析治疗失败、患者转为血液透析的主要原因之一。导管移位、低蛋白血症均属于腹膜透析的并发症，但整体发生率低于腹膜炎，肺部感染多为长期卧床或基础疾病患者的并发症，不属于腹膜透析最常见的并发症。（2）进行腹膜透析换液操作时，腹膜透析液的适宜温度是A.30~32℃B.34~36℃C.37~39℃D.40~42℃答案：B解析：腹膜透析液温度过低会刺激腹腔血管收缩，诱发患者腹痛、肠痉挛等不适，同时会降低腹膜通透性，影响溶质与水分的交换，降低透析效果；温度过高会烫伤腹膜，诱发腹腔炎性反应，增加患者不适。34~36℃接近人体核心温度，既可以保证患者的舒适度，也能维持腹膜正常的生理功能，保证透析效果，因此是腹膜透析液的适宜温度。（3）腹膜透析患者出现引流不畅时，首先应采取的护理措施是A.立即拔除导管B.使用导泻药物C.调整患者体位D.腹膜内注入肝素答案：C解析：腹膜透析引流不畅最常见的原因是体位因素导致导管开口贴壁、导管轻度移位或大网膜移位包裹导管开口，因此临床发现引流不畅后，首先应协助患者变换体位，可指导患者取半卧位、左右翻身、抬高臀部等，改变体位后观察引流是否恢复通畅。若调整体位无效，再进一步排查原因，便秘者给予导泻，纤维蛋白块堵塞者注入肝素，保守处理无效再考虑调整或拔除导管，因此不应首先采取拔管等有创处理。（4）下列哪项是诊断腹膜透析相关性腹膜炎最有价值的临床表现是A.患者出现发热B.透析液浑浊C.引流不畅D.腹痛答案：B解析：腹膜透析相关性腹膜炎发生时，腹腔内大量炎性细胞、炎性渗出物进入透析液，最早出现也最具特异性的表现就是透析液浑浊。发热可出现在导管出口感染、全身感染等其他情况，引流不畅可由导管移位、纤维块堵塞导致，腹痛可由肠痉挛、泌尿系结石等腹腔其他疾病引起，因此透析液浑浊是诊断腹膜透析相关性腹膜炎最有提示价值的临床表现。2.多项选择题（1）腹膜透析患者日常生活中，预防腹膜炎的护理要点包括A.换液操作前严格洗手B.操作时保持环境清洁，避免人员走动C.定期更换外接短管，按照规定时间更换D.出现隧道口红肿渗液及时就诊E.可以正常淋浴，不需要保护导管出口答案：ABCD解析：腹膜透析预防腹膜炎的核心是切断病原微生物进入腹腔的途径，操作前严格洗手、操作环境减少人员流动降低空气浮游菌数量、每3~6个月定期更换外接短管减少定植菌感染风险、出口/隧道出现异常及时处理避免感染蔓延至腹腔，均属于正确的预防要点。腹膜透析患者可以淋浴，但淋浴时需要使用无菌保护贴膜或防水敷料覆盖导管出口处，避免出口沾水诱发感染，因此E选项错误。（2）腹膜透析患者常见的并发症包括下列哪些A.容量超负荷B.营养不良C.腹膜纤维化D.高钾血症E.腹膜炎答案：ABCE解析：腹膜透析可持续缓慢清除体内多余的钾离子，因此维持性腹膜透析患者更易发生低钾血症，而非高钾血症，D选项错误。容量超负荷多因患者水钠摄入控制不佳、腹膜超滤衰竭导致，属于腹膜透析常见并发症；腹膜透析每日可丢失5~15g蛋白质，长期透析易出现营养不良；长期腹膜透析的炎性刺激会导致腹膜增厚纤维化，腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症，因此ABCE均正确。（3）对腹膜透析出口处护理的正确要求有A.正常愈合的出口处每日用碘伏消毒一次B.如果出口处有痂皮，强行清除预防感染C.洗澡后及时更换出口处的敷料D.观察出口处有无红肿、疼痛、渗液E.更换敷料时严格无菌操作答案：ACDE解析：出口处的痂皮是创面愈合过程中形成的保护性组织，强行清除会损伤下方新鲜的肉芽组织，破坏皮肤屏障，反而会增加感染风险，因此B选项错误。正常愈合的出口需要每日消毒保持清洁，洗澡后敷料沾水受潮后需要及时更换，避免滋生细菌，更换敷料时严格执行无菌操作，日常需要观察出口处有无感染征象，出现异常及时处理，因此ACDE均正确。3.案例分析题患者男性，52岁，慢性肾小球肾炎尿毒症期，行维持性腹膜透析治疗1年，今日患者自行在家换液后出现腹痛，伴发热，体温38.7℃，观察引出的第一袋透析液呈浑浊状，遂来院就诊。查体：腹软，全腹轻压痛，无反跳痛，导管出口处干燥无红肿渗血。（1）该患者最可能发生的并发症是什么（2）针对该并发症，应采取哪些护理措施答案：（1）该患者最可能发生的并发症是腹膜透析相关性腹膜炎。诊断依据：患者为维持性腹膜透析患者，有换液操作史，操作后出现发热、腹痛，出现腹膜透析相关性腹膜炎典型的临床表现透析液浑浊，符合疾病特点，出口处无异常提示感染多为换液操作过程中污染导致。（2）具体护理措施如下：①标本留取护理：立即协助医生留取浑浊透析液送检，行细菌涂片、细菌培养及药敏试验，明确病原菌类型，为后续抗感染治疗提供依据。②抗感染用药护理：遵医嘱尽快给予敏感抗生素加入腹膜透析液行腹腔灌注，对于全身感染症状明显的患者，遵医嘱给予静脉输注抗生素，用药后观察患者体温、腹痛症状的变化，观察透析液性状的改变，评估抗感染治疗的效果，观察患者有无药物不良反应发生。③腹腔冲洗护理：遵医嘱使用低浓度腹膜透析液行腹腔快速冲洗，通过快速进出透析液，尽快排出腹腔内的炎性渗出物，减轻炎症刺激，缓解症状。④病情监测：密切监测患者的生命体征，尤其是体温、血压、心率的变化，记录每一次透析的出入量、透析液性状，观察患者腹痛程度、腹部体征的变化，定期监测血常规、C反应蛋白、电解质等指标，警惕感染加重诱发感染性休克。⑤饮食护理：腹膜透析相关性腹膜炎会增加蛋白质的分解与丢失，需要指导患者进食优质高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证每日蛋白质摄入达到1.2~1.3g/kg，控制水钠摄入，维持水电解质平衡；若患者腹痛明显无法经口进食，遵医嘱静脉输注营养物质，纠正营养不良，提升机体抵抗力。⑥健康指导：