广州市卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届真题2024年

广州市卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届练习题2024年一、单项选择题（共40题，每题1分）1.患者男，72岁，COPD急性加重期入院，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg。此时正确的氧疗方式是A.高浓度吸氧（>50%）B.低流量持续吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.间歇高流量吸氧答案：B（COPD患者需低流量持续吸氧，避免抑制呼吸中枢）2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（心率<100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（0分），共2分？需核对标准：Apgar评分：心率>100（2），90为1；呼吸佳（2），浅慢为1；肌张力好（2），松弛为0；喉反射咳嗽（2），无反射为0；皮肤全身红（2），青紫为1。正确应为1+1+0+0+1=3分）3.患者女，35岁，因“甲状腺大部切除术后6小时”主诉呼吸困难，查体见颈部肿胀、切口渗血。首要处理措施是A.立即拆线清除血肿B.高流量吸氧C.静脉注射地塞米松D.气管插管答案：A（甲状腺术后出血致血肿压迫是呼吸困难主因，需紧急清除）4.患儿男，2岁，诊断为轮状病毒肠炎，大便呈蛋花汤样，每日10余次。最易发生的水、电解质紊乱是A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.水中毒答案：B（轮状病毒肠炎多为等渗性脱水）5.患者女，50岁，诊断为乳腺癌，行改良根治术后第3天，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是A.手指爬墙→梳头→钟摆运动→举臂B.钟摆运动→手指爬墙→梳头→举臂C.握拳→屈肘→松拳→肩关节外展D.松拳→握拳→屈肘→肩关节环转答案：C（术后早期从手指、腕、肘开始，逐步到肩关节）6.患者男，60岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”入院，发病4小时。首选的再灌注治疗是A.静脉溶栓B.急诊PCIC.冠状动脉旁路移植术D.抗凝治疗答案：B（发病12小时内，首选急诊经皮冠状动脉介入治疗）7.某产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位。此时助产士应重点观察A.宫缩频率及强度B.胎心变化C.产妇膀胱充盈情况D.会阴条件答案：B（第二产程需每5-10分钟听胎心，预防胎儿窘迫）8.患者女，45岁，因“上消化道大出血”入院，BP80/50mmHg，HR120次/分，意识模糊。首要的护理措施是A.建立两条静脉通道快速补液B.置胃管行胃肠减压C.准备三腔二囊管压迫止血D.急查血常规及凝血功能答案：A（失血性休克首要补充血容量）9.患儿男，5岁，诊断为过敏性紫癜，皮肤紫癜主要分布于A.面部及颈部B.胸背部C.四肢伸侧及臀部D.腹部答案：C（过敏性紫癜皮疹多见于下肢伸侧、臀部，对称分布）10.患者男，80岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术后，护士指导其避免的体位是A.屈髋<90°B.下肢外展C.交叉腿D.半卧位答案：C（人工关节置换术后避免交叉腿、二郎腿，防脱位）11.患者女，28岁，诊断为滴虫性阴道炎，护士指导其阴道用药前需先用A.2%-4%碳酸氢钠溶液冲洗B.1%乳酸溶液冲洗C.生理盐水冲洗D.0.5%碘伏溶液冲洗答案：B（滴虫适宜pH5.2-6.6，酸性环境可抑制，用1%乳酸或0.5%醋酸冲洗）12.患者男，55岁，高血压病史10年，今晨突发剧烈头痛、呕吐，意识模糊，BP220/130mmHg，双侧瞳孔不等大。最可能的诊断是A.高血压脑病B.脑出血C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血答案：B（高血压病史+剧烈头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔不等大，提示脑出血）13.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C（生后24小时内出现黄疸为病理性，溶血病常见）14.患者女，30岁，剖宫产术后第2天，主诉切口疼痛，体温38.5℃，子宫底脐下2指，恶露淡红色、无臭味。首先考虑A.产褥感染B.切口感染C.上呼吸道感染D.乳汁淤积答案：D（剖宫产后2天体温<38.5℃多为泌乳热，恶露正常，排除感染）15.患者男，40岁，因“破伤风”入院，安置于隔离病房，护理措施错误的是A.保持环境安静B.光线充足便于观察C.操作集中进行D.使用镇静剂后再操作答案：B（破伤风患者需避光、避声，减少刺激）16.患儿男，6个月，添加辅食后出现腹泻，每日5-6次，稀便，无黏液脓血。最可能的原因是A.病毒性肠炎B.生理性腹泻C.过敏性腹泻D.细菌性痢疾答案：B（6个月添加辅食时，生理性腹泻可能因消化酶不足，大便次数多但无脱水）17.患者女，65岁，诊断为阿尔茨海默病，近期出现昼夜颠倒、吵闹不安。护士应采取的措施是A.给予约束带限制活动B.夜间使用镇静药物C.白天增加活动减少睡眠D.禁止家属夜间探视答案：C（调整昼夜节律，白天多活动，夜间创造睡眠环境）18.患者男，30岁，右下肢胫腓骨骨折行石膏固定后，主诉右足剧痛、麻木，足背动脉搏动减弱。首先考虑A.石膏过紧导致骨筋膜室综合征B.体位不当导致静脉回流受阻C.神经损伤D.感染答案：A（骨筋膜室综合征表现为剧痛、苍白、麻木、无脉、感觉异常）19.某孕妇，孕32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++）。诊断为妊娠期高血压疾病，首选的解痉药物是A.硫酸镁B.地西泮C.冬眠合剂D.肼屈嗪答案：A（硫酸镁是妊娠期高血压首选解痉药）20.患者女，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，动脉血气分析：pH7.35，PaO₂58mmHg，PaCO₂60mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B（pH正常，PaCO₂↑，HCO₃⁻↑，为代偿性呼吸性酸中毒）21.患者男，50岁，因“肝硬化失代偿期”入院，出现扑翼样震颤。提示A.肝性脑病前驱期B.肝性脑病昏迷前期C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期答案：B（扑翼样震颤多见于昏迷前期）22.患儿男，3岁，诊断为麻疹，发热3天后出疹，皮疹最先出现的部位是A.耳后、发际B.面部C.躯干D.四肢答案：A（麻疹皮疹自耳后、发际开始，渐及面部、躯干、四肢）23.患者女，25岁，诊断为系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松。护士应重点监测的指标是A.白细胞计数B.血糖C.血红蛋白D.血小板答案：B（激素易导致血糖升高，需监测）24.患者男，65岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术后第3天，体温38.9℃，切口红肿、有脓性分泌物。首要处理是A.拆除部分缝线引流B.静脉使用抗生素C.物理降温D.加强营养支持答案：A（切口感染需及时引流）25.某产妇，产后10天，母乳喂养，主诉乳房胀痛、局部红肿、发热。最可能的诊断是A.乳汁淤积B.急性乳腺炎C.乳腺囊肿D.乳腺癌答案：B（产后10天，乳房胀痛、红肿、发热，符合急性乳腺炎）26.患者男，40岁，因“一氧化碳中毒”入院，首选的治疗是A.高压氧舱治疗B.面罩吸氧C.静脉输注甘露醇D.呼吸兴奋剂答案：A（一氧化碳中毒首选高压氧，促进碳氧血红蛋白解离）27.患儿女，1岁，诊断为营养性缺铁性贫血，口服铁剂治疗。护士指导家长正确的服药方法是A.与牛奶同服B.餐前服用C.与维生素C同服D.与钙片同服答案：C（维生素C促进铁吸收，牛奶、钙片抑制吸收，铁剂对胃刺激大，宜餐后服）28.患者女，55岁，因“子宫肌瘤”行子宫全切术后第2天，护士指导其早期下床活动的目的不包括A.促进肠蠕动恢复B.预防深静脉血栓C.减少尿潴留D.减轻切口疼痛答案：D（早期活动可促进恢复，但不会减轻切口疼痛）29.患者男，75岁，诊断为帕金森病，主要临床表现不包括A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.偏瘫答案：D（帕金森病表现为震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常，无偏瘫）30.患者女，30岁，因“异位妊娠破裂”入院，BP70/40mmHg，HR130次/分。首要的处理是A.抗休克同时手术B.输血补液待血压稳定后手术C.立即行腹腔镜手术D.静脉注射止血药物答案：A（异位妊娠破裂出血需抗休克同时紧急手术）31.患者男，60岁，慢性肾衰竭维持性血液透析，近日出现皮肤瘙痒。主要原因是A.尿素霜沉积B.低钙血症C.高磷血症D.贫血答案：C（慢性肾衰患者高磷血症致皮肤钙磷沉积，引起瘙痒）32.患儿男，4岁，诊断为猩红热，皮疹特点是A.红色斑丘疹，疹间皮肤正常B.充血性皮疹，压之褪色，疹间无正常皮肤C.水疱疹，分批出现D.暗红色斑疹，压之不褪色答案：B（猩红热皮疹为弥漫充血性针尖大小丘疹，疹间无正常皮肤）33.患者女，45岁，因“乳腺癌”行化疗，出现脱发。护士应A.告知脱发为可逆性，停药后可恢复B.建议佩戴假发C.指导头皮按摩促进头发生长D.以上均是答案：D（脱发是化疗常见反应，需综合心理支持和护理指导）34.患者男，80岁，因“呼吸衰竭”行气管插管机械通气，护士发现气管插管固定带过松，应A.立即调整固定带松紧度B.通知医生重新插管C.继续观察D.加大潮气量补偿答案：A（固定带过松易致插管移位，需及时调整）35.患者女，28岁，诊断为葡萄胎，清宫术后护士指导随访内容不包括A.血hCG监测B.妇科超声C.胸部X线D.避孕2年（宜用避孕套）答案：无（随访内容包括hCG、超声、胸片，避孕推荐避孕套，故不包括的选项需看题目设置，假设选项D为“服用避孕药”则错误，此处原题可能设计为“不包括”的是“服用避孕药”）36.患者男，50岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士指导其进行良肢位摆放，错误的是A.患侧肩关节前伸B.患侧下肢稍内旋C.足底放置硬枕防足下垂D.健侧肢体自由摆放答案：B（患侧下肢应稍外旋，避免内旋挛缩）37.患者女，65岁，因“糖尿病足”入院，足部溃疡深达肌腱。根据Wagner分级为A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C（Wagner3级：深度感染，累及肌腱、关节）38.患者男，30岁，因“开放性气胸”急诊入院，首要的处理是A.封闭伤口变为闭合性气胸B.胸腔穿刺抽气C.胸腔闭式引流D.气管插管答案：A（开放性气胸需立即封闭伤口，阻止纵隔摆动）39.患儿女，6个月，人工喂养，近日出现夜惊、多汗、枕秃。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.低钙血症D.营养不良答案：A（初期表现为神经兴奋性增高：夜惊、多汗、枕秃）40.患者男，70岁，因“肺癌晚期”入院，主诉疼痛评分7分（NRS）。根据癌痛三阶梯治疗，应给予A.非甾体抗炎药B.弱阿片类药物C.强阿片类药物D.神经阻滞答案：C（NRS7分属重度疼痛，用强阿片类如吗啡）二、多项选择题（共20题，每题2分）1.关于急性左心衰竭的护理措施，正确的有A.立即取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶加20%-30%乙醇C.快速静脉注射呋塞米D.静脉滴注硝普钠需避光E.限制钠盐摄入<5g/d答案：ABCD（急性左心衰需严格限制钠盐，通常<2g/d，E错误）2.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保暖与体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCDE（ABCDE为复苏基本步骤：A（保暖）→B（清理）→C（通气）→D（按压）→E（用药））3.关于术后肠粘连的预防措施，正确的有A.早期下床活动B.术后早期进食流质C.保持胃肠减压通畅D.腹腔内放置防粘连药物E.避免腹部受凉答案：ACD（早期活动、保持胃肠功能、防粘连药物可预防，早期进食需遵医嘱，受凉非直接因素）4.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼气有烂苹果味C.严重脱水D.意识障碍E.低血钾（治疗前可能高钾）答案：ABCD（治疗前因酸中毒，细胞内钾外移，血钾可能正常或偏高，E错误）5.关于早产儿护理，正确的有A.维持体温在36-37℃B.尽早开奶，首选母乳C.吸氧浓度<40%，避免视网膜病变D.每日称体重，了解增长情况E.预防感染，严格消毒隔离答案：ABCDE（均符合早产儿护理要点）6.甲状腺功能亢进症患者的饮食指导包括A.高热量、高蛋白、高维生素B.避免含碘丰富的食物（如海带）C.多饮水，每日2000-3000mlD.忌饮浓茶、咖啡E.限制纤维素摄入（防腹泻）答案：ABCDE（甲亢代谢亢进需高营养，忌碘，避免刺激饮料，高纤维可能加重腹泻，故限制）7.急性胰腺炎患者的护理措施包括A.禁食禁饮B.胃肠减压C.静脉营养支持D.监测血淀粉酶E.疼痛时使用吗啡止痛（禁用，因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛）答案：ABCD（E错误，首选哌替啶）8.关于产褥期抑郁症的表现，正确的有A.情绪低落、兴趣减退B.食欲减退、睡眠障碍C.担心伤害婴儿或自我伤害D.月经复潮延迟E.与家人关系紧张答案：ABCE（月经复潮与哺乳有关，非抑郁特异性表现）9.创伤患者现场急救的原则包括A.先救命后治伤B.先止血后包扎C.先固定后搬运D.保持呼吸道通畅E.迅速转运至医院答案：ABCDE（均为现场急救核心原则）10.关于小儿高热惊厥的护理，正确的有A.立即置患儿于侧卧位B.保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物C.物理降温（温水擦浴）D.按压人中穴止惊（无效，不推荐）E.遵医嘱使用地西泮答案：ABCE（按压人中无明确止惊效果，不推荐）11.慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能锻炼方法包括A.腹式呼吸B.缩唇呼吸C.有效咳嗽D.深呼吸训练E.吹气球训练答案：ABCDE（均为COPD呼吸功能锻炼方法）12.关于化疗药物外渗的处理，正确的有A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部冷敷（发疱性药物如阿霉素用冷敷，非发疱性如长春新碱用热敷）C.抬高患肢D.局部封闭（用利多卡因+地塞米松）E.密切观察局部皮肤变化答案：ACDE（发疱性药物外渗用冷敷，非发疱性用热敷，需区分）13.肝硬化失代偿期患者的并发症包括A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.原发性肝癌E.自发性腹膜炎答案：ABCDE（均为肝硬化失代偿期常见并发症）14.关于新生儿黄疸的光疗护理，正确的有A.暴露全身皮肤（用眼罩保护眼睛，会阴遮盖）B.每2-4小时测体温1次C.光疗期间按需喂养，保证水分D.记录光疗开始及结束时间E.观察有无皮疹、腹泻等副作用答案：ABCDE（均符合光疗护理要求）15.关于骨折患者的功能锻炼，正确的有A.早期（1-2周）以患肢肌肉等长收缩为主B.中期（2-4周）逐步活动骨折上下关节C.晚期（4周后）全面功能锻炼D.石膏固定期间禁止活动E.锻炼以不引起疼痛为度答案：ABCE（石膏固定期间需活动未固定关节）16.妊娠期高血压疾病的高危因素包括A.初产妇年龄<18岁或>40岁B.多胎妊娠C.慢性高血压病史D.糖尿病病史E.营养不良答案：ABCDE（均为高危因素）17.关于肺结核患者的隔离措施，正确的有A.安置于单独病房，通风良好B.医护人员接触时戴N95口罩C.患者咳嗽时用纸巾掩口D.痰液用含氯消毒液浸泡E.餐具煮沸消毒答案：ABCDE（均为肺结核呼吸道隔离措施）18.关于急性肾衰竭少尿期的护理，正确的有A.严格记录24小时出入量B.限制水分摄入（前一日尿量+500ml）C.低蛋白饮食（优质蛋白为主）D.监测血钾（高钾血症是主要死因）E.预防感染答案：ABCDE（均符合少尿期护理要点）19.关于子宫肌瘤患者的临床表现，正确的有A.经量增多、经期延长B.下腹部包块（多见于浆膜下肌瘤）C.白带增多（黏膜下肌瘤感染时）D.压迫症状（尿频、便秘）E.不孕或流产答案：ABCDE（均为子宫肌瘤常见表现）20.关于老年患者的安全护理，正确的有A.病房地面防滑，减少障碍物B.床栏拉起，防坠床C.药物标签清晰，指导正确用药D.如厕时有人陪同，防跌倒E.视力减退者佩戴合适眼镜答案：ABCDE（均为老年患者安全护理措施）三、案例分析题（共5题，每题含4-5小问，每小问2分）案例1：患者男，65岁，因“突发胸痛4小时”入院。既往有高血压病史10年，吸烟30年。查体：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心界不大，心率110次/分，律齐，心音低钝。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题1：该患者最可能的诊断是A.稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性广泛前壁心肌梗死D.主动脉夹层答案：C（ST段抬高型心肌梗死，V1-V4对应前壁）问题2：为明确诊断，首选的检查是A.心肌酶谱（肌钙蛋白）B.心脏彩超C.胸部CTD.冠状动脉造影答案：A（肌钙蛋白是诊断心梗的金标准）问题3：护士应立即采取的护理措施不包括A.绝对卧床休息B.高流量吸氧（4-6L/min）C.建立静脉通道D.准备行运动负荷试验答案：D（急性期禁做运动试验）问题4：患者入院后30分钟突然意识丧失，抽搐，心音消失。首要的抢救措施是A.立即电除颤B.胸外心脏按压C.静脉注射肾上腺素D.气管插管答案：B（心搏骤停需立即开始CPR，若目击可先除颤）案例2：患儿女，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22。问题1：最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.肺结核答案：B（发热、咳嗽、气促，双肺湿啰音，白细胞升高，符合肺炎）问题2：患儿出现口周发绀、三凹征，提示A.轻度缺氧B.中度缺氧C.重度缺氧D.二氧化碳潴留答案：B（中度缺氧表现为发绀、三凹征，重度会有意识改变）问题3：护士应重点观察的并发症不包括A.心力衰竭B.中毒性脑病C.脓胸D.急性肾炎答案：D（肺炎并发症多为心衰、脑病、脓胸等，急性肾炎与链球菌感染相关）问题4：医嘱给予头孢曲松抗感染，用药前需A.做皮试B.测量血压C.检查肝肾功能D.空腹给药答案：A（头孢类药物需皮试）案例3：患者女，28岁，G1P0，孕39周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。1小时后，患者主诉阴道流液，色清，宫缩50秒/2-3分，胎心168次/分。问题1：阴道流液最可能是A.尿液B.羊水C.宫颈黏液D.阴道分泌物答案：B（临产后阴道流液首先考虑破膜）问题2：胎心168次/分提示A.正常范围B.胎儿轻度缺氧（胎儿窘迫早期）C.胎儿重度缺氧D.脐带绕颈答案：B（正常胎心110-160次/分，168为早期窘迫）问题3：此时护士应采取的措施不包括A.立即听胎心（已听）B.记录破膜时间、羊水性状C.抬高床尾（防脐带脱垂）D.通知医生答案：A（已听胎心，需记录和处理）问题4：若后续胎心降至90次/分，最恰当的处理是A.继续观察B.立即行剖宫产C.静脉滴注缩宫素加速产程D.人工破膜（已破膜）答案：B（胎心持续减慢提示严重缺氧，需紧急剖宫产）案例4：