小儿推拿常见病症护理规范

小儿推拿常见病症护理规范一、常见病症护理总则（一）适用范围。本规范适用于3-6岁婴幼儿常见病症的推拿护理，包括感冒、发热、咳嗽、消化不良、腹泻、便秘等，需严格遵循中医辨证施治原则。（二）基本原则。推拿操作必须以“轻快、持久、均匀、渗透”为准则，根据婴幼儿体质差异调整力度，避免暴力或过度刺激。（三）禁忌情形。1.婴幼儿皮肤破损或感染时禁止直接推拿。2.急性传染病期间需暂停护理。3.严重心肝肾功能不全者禁用。4.推拿部位有出血倾向时需谨慎。（四）操作前准备。1.推拿前需向家长说明操作流程，消除婴幼儿紧张情绪。2.选择安静、温暖（20-25℃）环境，确保操作台面平整。3.医师需洗手消毒，指甲修剪平整，避免刺伤婴幼儿。（五）标准化流程。1.每次护理前必须进行体质评估，包括舌苔、脉象观察。2.推拿前需用温毛巾清洁皮肤，避免残留污垢影响效果。3.操作后需记录婴幼儿反应，包括面色、呼吸、哭闹程度等。（六）效果评估标准。1.显效：3天内主要症状消失，精神状态改善。2.有效：5天内症状显著缓解。3.无效：7天后症状无改善或加重，需调整治疗方案。二、感冒病症护理规范（一）辨证分型。1.风寒感冒：表现为怕冷、流清涕、鼻塞。2.风热感冒：表现为发热、流黄涕、咽痛。（二）风寒感冒操作。1.取穴：大椎、肺俞、风门、迎香、太阳。2.手法：推三关300次，揉外劳宫300次，揉太阳50次。3.禁忌：避免使用发汗类手法。（三）风热感冒操作。1.取穴：大椎、肺俞、天突、少商、合谷。2.手法：清肺经300次，退六腑300次，点少商放血。3.注意：操作后需用温水擦拭放血部位。（四）并发症预防。1.若出现高热不退需立即停疗并就医。2.注意观察婴幼儿是否出现惊厥倾向。3.连续推拿3天无改善需更换治疗方案。（五）家长指导要点。1.推拿期间避免吹风。2.饮食宜清淡，忌生冷。3.每日监测体温，超过38℃需物理降温。三、发热病症护理规范（一）分级标准。1.低热：体温37.3-38℃。2.中度发热：体温38.1-39℃。3.高热：体温超过39℃。（二）低热护理。1.取穴：大椎、囟门、百会、四神聪。2.手法：揉囟门200次，掐五指节100次，清天河水300次。3.配合：可配合温水擦浴颈部、腋窝。（三）中度发热护理。1.取穴：大椎、肺俞、脾俞、涌泉。2.手法：退六腑300次，揉脾俞200次，推三关200次。3.禁忌：避免使用发汗类手法。（四）高热护理。1.取穴：大椎、水沟、十宣、涌泉。2.手法：点刺十宣放血，重推三关400次，揉涌泉300次。3.配合：可配合酒精擦浴降温。（五）病情监测要求。1.每日定时测量体温，记录波动情况。2.注意观察婴幼儿精神状态，若出现嗜睡或抽搐需立即就医。3.连续推拿2天体温仍不降需调整治疗方案。四、咳嗽病症护理规范（一）辨证分型。1.风寒咳嗽：咳声重，痰白稀。2.风热咳嗽：咳声高，痰黄稠。3.痰湿咳嗽：咳嗽痰多，色白易咯。（二）风寒咳嗽操作。1.取穴：肺俞、定喘、天突、膻中。2.手法：揉肺俞200次，揉天突100次，分推肩胛骨100次。3.配合：可配合拍背法促进痰液排出。（三）风热咳嗽操作。1.取穴：肺俞、天突、尺泽、鱼际。2.手法：清肺经300次，揉天突200次，掐鱼际50次。3.禁忌：避免使用温热类手法。（四）痰湿咳嗽操作。1.取穴：脾俞、丰隆、中脘、足三里。2.手法：揉脾俞200次，揉丰隆200次，摩中脘300次。3.配合：可配合腹部顺时针按摩。（五）注意事项。1.推拿期间避免婴幼儿进食过饱。2.若咳嗽持续1周无改善需排除肺炎等器质性病变。3.夜间咳嗽加重需注意观察呼吸频率。五、消化不良病症护理规范（一）症状分级。1.轻度：食欲不振，偶有腹胀。2.中度：拒食，腹胀明显。3.重度：呕吐、腹泻伴随消瘦。（二）轻度消化不良操作。1.取穴：中脘、建里、神阙、足三里。2.手法：摩中脘300次，揉神阙200次，推三关200次。3.配合：可配合腹部顺时针按摩。（三）中度消化不良操作。1.取穴：中脘、脾俞、胃俞、天枢。2.手法：揉脾俞200次，揉胃俞200次，分推腹阴阳300次。3.禁忌：避免使用重手法。（四）重度消化不良操作。1.取穴：中脘、建里、章门、足三里。2.手法：重推三关400次，揉章门200次，补脾经300次。3.配合：可配合针灸辅助治疗。（五）饮食调整建议。1.推拿后2小时内避免进食。2.饮食宜流质或半流质，避免油腻。3.严重者需配合益生菌调理。六、腹泻病症护理规范（一）辨证分型。1.寒湿腹泻：大便清稀，次数多。2.湿热腹泻：大便黄稠，带粘液。3.伤食腹泻：大便酸臭，伴有腹胀。（二）寒湿腹泻操作。1.取穴：神阙、脾俞、大肠俞、足三里。2.手法：温灸神阙100次，揉脾俞200次，推上七节骨200次。3.配合：可配合姜茶温服。（三）湿热腹泻操作。1.取穴：大肠俞、天枢、上巨虚、阴陵泉。2.手法：清大肠300次，揉天枢200次，推下七节骨200次。3.禁忌：避免使用温热类手法。（四）伤食腹泻操作。1.取穴：中脘、建里、下脘、天枢。2.手法：揉中脘200次，揉天枢200次，补脾经300次。3.配合：可配合捏脊疗法。（五）脱水预防措施。1.每日监测婴幼儿体重变化。2.严重腹泻需口服补液盐。3.注意观察大便性状，排除感染性腹泻。七、便秘病症护理规范（一）病因分类。1.热结便秘：大便干结难解。2.气虚便秘：排便无力，腹胀。3.脾虚便秘：大便稀溏，次数少。（二）热结便秘操作。1.取穴：天枢、支沟、上巨虚、承山。2.手法：清大肠300次，揉天枢200次，捏脊至尾骨端。3.配合：可配合腹部逆时针按摩。（三）气虚便秘操作。1.取穴：足三里、气海、脾俞、大肠俞。2.手法：补足三里200次，推气海300次，揉脾俞200次。3.禁忌：避免使用泻下类手