赣州创卫工作方案

赣州创卫工作方案模板一、背景分析

1.1国家政策导向

1.2区域发展需求

1.3城市现状与挑战

1.4创卫工作的战略意义

二、问题定义

2.1环境卫生治理短板

2.1.1垃圾分类体系不完善

2.1.2城乡结合部卫生死角突出

2.1.3农贸市场标准化程度低

2.2公共卫生服务弱项

2.2.1基层医疗机构资源配置不足

2.2.2传染病防控能力有待提升

2.2.3慢性病管理覆盖率偏低

2.3城市精细化管理不足

2.3.1背街小巷保洁频率低

2.3.2共享单车乱停放影响市容

2.3.3公共厕所数量不足且分布不均

2.4市民健康素养不均衡

2.4.1健康知识传播覆盖面有限

2.4.2健康生活方式普及率低

2.4.3创卫知晓率和参与度不高

2.5长效机制建设滞后

2.5.1部门协同机制不顺畅

2.5.2考核评价体系不完善

2.5.3资金投入保障不足

三、目标设定

3.1总体目标

3.2分领域目标

3.3阶段目标

3.4目标保障机制

四、理论框架

4.1多中心协同治理理论

4.2PDCA循环管理理论

4.3健康社会决定因素理论

4.4区域协同发展理论

五、实施路径

5.1组织架构与责任分工

5.2重点任务攻坚

5.3部门协同与资源整合

5.4公众参与与社会动员

六、风险评估

6.1政策执行风险

6.2资源投入风险

6.3社会参与风险

七、资源需求

7.1人力资源配置

7.2财政资金保障

7.3物资设备配置

7.4技术支撑体系

八、时间规划

8.1总体阶段划分

8.2关键节点安排

8.3长效机制建设

九、预期效果

9.1城市环境质量显著提升

9.2公共卫生服务全面优化

9.3市民健康素养与参与度大幅提高

9.4城市品牌竞争力与区域影响力显著增强

十、结论

10.1创卫工作的战略价值与时代意义

10.2主要经验启示与核心创新点

10.3持续改进方向与长效机制建设

10.4未来展望与发展愿景一、背景分析1.1国家政策导向 国家层面高度重视爱国卫生工作，将创建国家卫生城市作为推进健康中国建设、提升城市治理能力的重要抓手。2021年，《国务院关于深入开展爱国卫生运动的意见》明确提出“到2030年，国家卫生城市覆盖率显著提升”的目标，将环境卫生治理、公共卫生服务、健康促进等纳入地方政府绩效考核体系。截至2023年底，全国已有434个城市获评国家卫生城市，覆盖率达65.2%，江西省11个设区市中，南昌、宜春等5个城市已通过国家卫生城市复审，赣州作为江西省域副中心城市，创卫工作既是落实国家战略的必然要求，也是补齐区域发展短板的重要举措。 此外，《“健康中国2030”规划纲要》将“健康城市”建设列为重点任务，强调“把健康融入所有政策”，要求城市在规划、建设、管理等各环节体现健康理念。国家卫生健康委员会数据显示，国家卫生城市的人均预期寿命较非创卫城市高2-3岁，传染病发病率低15%以上，这为赣州创卫提供了政策依据和目标参照。1.2区域发展需求 赣州市是江西省对接粤港澳大湾区的桥头堡，2023年全市GDP达4570.5亿元，常住人口961万，城镇化率58.7%，正处于城市化加速推进的关键期。随着赣深高铁、昌赣高铁等交通枢纽的建成，赣州城市框架不断拉大，但城市基础设施、公共服务水平与大湾区核心城市仍存在明显差距。创卫工作通过提升环境卫生质量、优化公共服务配置，可直接增强城市对人才、资本、产业的吸引力，助力赣州建设成为省域副中心城市和对接大湾区先行区。 从区域竞争视角看，周边的广东省梅州市、福建省龙岩市均已启动或通过国家卫生城市创建，赣州若能在创卫工作中取得突破，将形成“政策洼地”效应。赣州市发改委调研显示，85%的企业将“城市环境质量”作为投资选址的重要考量因素，创卫工作可显著提升赣州的城市品牌竞争力，为融入大湾区产业链提供支撑。1.3城市现状与挑战 近年来，赣州市在城市环境治理方面取得一定成效：2023年城市生活垃圾无害化处理率达99.2%，城市污水处理率达96.5%，空气质量优良天数比例为92.3%，但对照《国家卫生城市标准》，仍存在多方面短板。 一是环境卫生治理存在盲区。老旧小区、城乡结合部卫生问题突出，章贡区某老旧小区因基础设施老化，垃圾清运不及时，居民投诉量较2022年增长23%；农贸市场标准化程度低，2023年全市28家农贸市场中，仅6家达到“三星级文明规范市场”标准，占21.4%，远低于全国平均水平（38.6%）。 二是公共卫生资源配置不均衡。每千人医疗卫生机构床位数、执业（助理）医师数分别为6.2张、2.3人，低于江西省平均水平（6.5张、2.5人），农村地区基层医疗机构服务能力薄弱，2023年乡镇卫生院卫生技术人员中，本科及以上学历仅占12.7%，难以满足居民健康需求。 三是市民健康素养有待提升。2023年赣州市居民健康素养水平为22.6%，低于全国平均水平（25.4%），其中农村地区仅为16.8%；吸烟率为24.3%，高于全国平均水平（22.3%），慢性病防控形势严峻，高血压、糖尿病患者规范管理率分别为68.2%、65.5%，未达到国家要求的70%以上标准。1.4创卫工作的战略意义 创卫工作对赣州而言，不仅是城市面貌的“蝶变”，更是治理能力、民生福祉、区域协同的全面提升。从治理维度看，创卫通过建立“政府主导、部门联动、公众参与”的协同机制，可推动城市管理从“粗放式”向“精细化”转型，章贡区2022年开展的“智慧城管”试点显示，通过数字化平台整合市容、环卫、园林等数据，问题处置效率提升40%，这为创卫提供了技术支撑。 从民生维度看，创卫直接关系居民生活品质。国家卫生健康委员会评估报告显示，国家卫生城市的居民对环境卫生满意度达92%以上，赣州通过创卫可解决一批群众“急难愁盼”问题，如2023年市民对“背街小巷保洁”“农贸市场卫生”的投诉量占总投诉量的35%，创卫工作将重点解决此类问题，提升居民获得感。 从区域协同维度看，赣州作为粤港澳大湾区重要腹地，创卫可强化与大湾区在公共卫生、环境治理等领域的合作。2023年赣州市政府与深圳市卫健委签订《医疗卫生合作框架协议》，明确在“健康城市”建设方面开展经验共享，创卫工作将成为两地合作的重要载体，助力赣州深度融入大湾区发展格局。二、问题定义2.1环境卫生治理短板 2.1.1垃圾分类体系不完善  赣州自2020年推行垃圾分类以来，居民分类知晓率达75.3%，但准确投放率仅为38.6%，低于全国平均水平（42.1%）。主要问题包括：分类设施配置不足，全市居民小区分类垃圾桶覆盖率为82.4%，其中“可回收物”“有害垃圾”专用桶占比不足30%；收运环节混装混运，2023年第三方评估显示，35.7%的居民小区存在“先分后混”现象；末端处理能力薄弱，可回收物分拣中心仅3个，日处理能力500吨，占可回收物总量的45%，导致大量可回收物进入填埋场。 2.1.2城乡结合部卫生死角突出  赣州城乡结合部面积达86.3平方公里，涉及12个乡镇（街道），58个行政村，这些区域基础设施滞后，环境卫生问题集中。例如，经开区蟠龙镇某区域因缺乏垃圾收集点，村民随意倾倒生活垃圾，形成3处大型垃圾堆放点，面积达8000平方米，蚊蝇密度超标12倍；部分区域“旱厕”仍未改造，2023年排查显示，城乡结合部旱厕保有率达18.6%，远高于城区（0.3%），成为疾病传播隐患。 2.1.3农贸市场标准化程度低  农贸市场是城市卫生的“窗口”，但赣州农贸市场普遍存在“重经营、轻管理”问题。2023年市市场监管局专项检查显示，28家农贸市场中，22家存在“地面湿滑、垃圾乱堆、活宰区与熟食区未分离”等问题，占比78.6%；仅9家市场配备“快检室”，农产品抽检合格率为96.2%，低于大型超市（98.5%）；市场内公厕数量不足，平均每5000平方米仅1座，且60%未达到“二类公厕”标准，异味问题突出。2.2公共卫生服务弱项 2.2.1基层医疗机构资源配置不足 赣州基层医疗机构服务能力薄弱，难以满足“15分钟医疗圈”要求。2023年数据显示，全市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院共326家，其中达到“国家基本公共服务规范”标准的仅127家，占比38.9%；每千人基层医疗卫生机构床位数2.8张，低于全省平均水平（3.2张）；基层医务人员短缺，全市基层医疗机构空编率达21.3，尤其是全科医生，每万人仅2.1名，低于国家标准（3名）。 2.2.2传染病防控能力有待提升 赣州作为人口大市，传染病防控压力较大。2023年全市报告法定传染病病例1.8万例，发病率187.3/10万，较2022年上升8.2%，其中手足口病、流感等呼吸道传染病占比达62.4%；发热门诊设置不规范，二级以上医院中，仅60%设置独立的发热门诊预检分诊点，乡镇卫生院发热门诊配备核酸检测设备比例仅为35.7%，难以满足早发现、早报告要求。 2.2.3慢性病管理覆盖率偏低 慢性病已成为赣州居民主要健康威胁，2023年全市高血压、糖尿病患者分别达86万、42万，但规范管理率未达国家标准。主要问题包括：基层医疗机构随访不到位，患者每月随访率仅为58.3%；健康干预措施单一，仅32.6%的患者接受过个性化饮食、运动指导；患者自我管理能力弱，血压、血糖监测率分别为41.2%、38.7%，导致并发症发生率较高（18.6%）。2.3城市精细化管理不足 2.3.1背街小巷保洁频率低 赣州背街小巷数量多、分布散，保洁管理存在“盲区”。2023年市城管局排查显示，全市共有背街小巷1200条，其中每日保洁2次及以上的仅580条，占比48.3%；30%的背街小巷未配备专职保洁人员，垃圾清运不及时，夏季垃圾暴露时间平均达6小时，蚊蝇密度超标8倍；部分小巷基础设施破损，如人行道板破损率达25.6%，排水管道堵塞率达18.9，影响环境卫生。 2.3.2共享单车乱停放影响市容 随着共享单车普及，乱停放问题日益突出。2023年市交通局数据显示，赣州共享单车投放量达12万辆，日均骑行量35万次，但乱停放率高达32.4%，主要集中在学校、商圈、地铁站周边；部分单车占用盲道、消防通道，影响行人通行和应急响应；企业运维能力不足，仅40%的共享单车配备定位装置，导致调度效率低下，闲置率达45%。 2.3.3公共厕所数量不足且分布不均 赣州公共厕所总量不足，且区域分布失衡。2023年数据显示，全市共有公共厕所1280座，每万人拥有13.3座，低于国家标准（15-20座）；其中，中心城区每万人15.6座，而郊区仅8.2座，差距显著；公厕卫生质量参差不齐，35%的公厕存在“设施损坏、异味重、保洁不及时”等问题，游客满意度仅为68.5，低于全国平均水平（78.2）。2.4市民健康素养不均衡 2.4.1健康知识传播覆盖面有限 赣州健康知识传播存在“城乡差异、群体差异”。城区居民主要通过微信公众号、短视频等新媒体获取健康知识，知晓率达65.3%；而农村居民主要依赖传统方式（如宣传栏、村医讲解），知晓率仅为38.7%；健康内容针对性不足，针对老年人、慢性病患者的健康科普占比不足20%，导致部分居民对“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）等核心知识知晓率不足40%。 2.4.2健康生活方式普及率低 赣州居民健康生活方式养成情况不容乐观。2023年调查显示，成年人经常锻炼（每周3次及以上，每次30分钟以上）的比例为28.6%，低于全国平均水平（33.9%）；吸烟率为24.3%，其中男性吸烟率高达42.7；饮酒率为18.5%，其中过量饮酒（每日酒精摄入量>25g）占比32.1%；高盐、高脂饮食行为普遍，居民人均每日盐摄入量11.2g，超过国家标准（5g）的1.24倍。 2.4.3创卫知晓率和参与度不高 市民对创卫工作的认知和参与度直接影响工作成效。2023年市创卫办问卷调查显示，仅52.3%的市民知道“赣州正在创建国家卫生城市”；参与创卫活动的市民比例仅为31.8%，其中以“参与清洁家园”等体力劳动为主，占比68.4%，而“建言献策”“监督举报”等深度参与行为不足10%；青少年创卫教育覆盖率较低，仅45%的中小学将创卫知识纳入校本课程，学生创卫知识知晓率仅为58.7。2.5长效机制建设滞后 2.5.1部门协同机制不顺畅 创卫工作涉及城管、卫健、市场监管等20多个部门，但目前存在“条块分割、责任不清”问题。例如，2023年某农贸市场“活宰区污水直排”事件中，城管、市场监管、环保部门相互推诿，问题拖延15天才解决；部门间信息共享不足，如卫健部门的传染病数据与城管部门的垃圾清运数据未实现互通，难以实现“早预警、早处置”。 2.5.2考核评价体系不完善 赣州现有创卫考核指标存在“重结果、轻过程”“重硬件、轻软件”问题。考核中，环境卫生、基础设施等“硬指标”权重达70%，而市民满意度、健康素养等“软指标”权重仅30%；考核方式以“年终检查”为主，缺乏日常监督和动态评估，导致部分单位“突击迎检”，问题反复出现；考核结果运用不足，仅与部门评优挂钩，未与干部晋升、资金分配直接关联，激励约束作用有限。 2.5.3资金投入保障不足 创卫工作需要持续的资金投入，但目前赣州财政保障力度不够。2023年全市创卫专项财政预算仅8000万元，占城市维护建设财政支出的4.2%，低于全国平均水平（6.5%）；资金来源单一，过度依赖财政投入，社会资本参与度低，仅12%的创卫项目采用PPP模式；资金使用效率不高，部分项目存在“重建设、轻维护”问题，如某新建的垃圾分类处理中心，因后期运维资金不足，设备利用率仅为60%。三、目标设定3.1总体目标 赣州市创建国家卫生城市工作将以全面提升城市环境卫生质量、完善公共卫生服务体系、增强市民健康素养为核心目标，力争在2025年底前通过国家卫生城市评审，实现城市治理能力现代化与居民健康水平显著提升的双重突破。这一目标设定基于赣州作为江西省域副中心城市和粤港澳大湾区重要腹地的战略定位，旨在通过系统性、全域性的环境整治与健康促进行动，将赣州打造成为赣粤边际区域卫生治理的示范城市。参照国家卫生健康委员会最新修订的《国家卫生城市标准》，赣州需在32项核心指标中全部达标，其中环境卫生、公共卫生、健康教育等八大类指标需达到或超过全国平均水平。根据前期摸底评估，赣州当前综合达标率为68.3%，通过三年集中攻坚，计划将达标率提升至95%以上，重点解决城乡结合部卫生死角、农贸市场标准化、基层医疗资源不足等突出问题，确保城市面貌实现根本性转变，市民健康获得感与城市竞争力同步增强。3.2分领域目标 环境卫生治理领域，将建立全域覆盖的垃圾分类体系，到2025年居民分类准确率提升至65%以上，可回收物资源化利用率达到45%，城乡结合部垃圾堆放点清零，旱厕改造完成率100%，农贸市场全部达到“三星级文明规范市场”标准，实现地面干洁、分区明确、快检全覆盖。公共卫生服务领域，重点补齐基层医疗短板，每千人基层医疗卫生机构床位数增至3.5张，全科医生配置达到3名/万人，传染病早发现能力提升，发热门诊规范化设置率100%，慢性病规范管理率稳定在75%以上。城市精细化管理领域，背街小巷保洁频率提升至每日2次以上，共享单车乱停放率控制在10%以内，公共厕所每万人拥有量达18座，中心城区公厕卫生满意度突破90%。市民健康素养领域，健康知识知晓率提升至60%以上，成年人经常锻炼比例达35%，吸烟率降至20%以下，创卫工作公众参与度超过50%，青少年创卫教育覆盖率100%。这些分领域目标既相互独立又紧密关联，共同构成赣州创卫工作的立体化推进路径，每个子目标均设置量化指标与阶段性里程碑，确保可监测、可评估、可问责。3.3阶段目标 创卫工作将分三个梯次推进，形成持续深化的长效机制。2023-2024年为攻坚突破期，重点完成基础设施补短板任务，包括新建3座可回收物分拣中心、改造28家农贸市场、新增500座公共厕所、实现基层医疗机构标准化建设全覆盖，同时启动健康素养提升专项行动，市民创卫知晓率提升至70%。2024-2025年为巩固提升期，聚焦体制机制完善，建立“智慧城管+公共卫生”大数据平台，实现部门数据共享与问题联动处置，垃圾分类准确率突破60%，慢性病管理率达70%，健康生活方式普及率显著提高。2025年为评审验收期，全面对标国家卫生城市标准开展自查自纠，重点整改薄弱环节，确保所有指标一次性达标，同步总结推广“赣州经验”，形成可复制的城市卫生治理模式。阶段目标的设定遵循“先硬件后软件、先基础后提升”的原则，既注重短期见效的硬指标突破，也强调长效机制建设的软实力培育，避免“运动式创卫”导致的成果不可持续问题，确保创卫工作真正融入城市日常治理体系。3.4目标保障机制为确保各项目标落地见效，赣州将构建“四维保障”体系。组织保障方面，成立由市委、市政府主要领导挂帅的创卫指挥部，下设环境卫生、公共卫生等8个专项工作组，实行“周调度、月通报、季考核”制度，将创卫成效纳入干部绩效考核，权重不低于15%。资金保障方面，建立“财政主导、社会参与”的多元化投入机制，2023-2025年市级财政投入不低于5亿元，同时设立创卫专项基金，吸引社会资本参与环卫设施、健康产业等领域建设，探索“PPP模式+绩效付费”机制提升资金使用效率。技术保障方面，引入“物联网+大数据”技术，在垃圾收运、公厕管理、传染病监测等场景部署智能传感器，建立问题自动发现、任务智能派发、结果实时反馈的闭环管理系统，预计可提升处置效率40%以上。监督保障方面，组建由人大代表、政协委员、市民代表组成的创卫监督团，开展常态化暗访检查，同时开通“创卫随手拍”线上举报平台，对市民反映问题实行“24小时响应、72小时办结”机制，形成全民参与、社会共治的监督网络。通过多维保障机制的协同发力，确保创卫目标从纸面走向地面，从阶段性任务转化为城市治理的常态化能力。四、理论框架4.1多中心协同治理理论 赣州创卫工作将以奥斯特罗姆的“多中心协同治理”理论为指导，打破传统单一行政主导的治理模式，构建政府、市场、社会多元主体共同参与的卫生治理新格局。这一理论强调在公共事务治理中，多个相对独立的决策中心通过制度化的合作机制实现资源整合与功能互补，有效解决“政府失灵”与“市场失灵”的双重困境。赣州创卫涉及城管、卫健、市场监管等20余个部门，以及企业、社区、社会组织等多方主体，通过建立“1+8+N”协同架构（1个市级指挥部、8个专项工作组、N个基层执行单元），明确各方权责边界：政府部门负责政策制定与监管执法，企业承担市场化服务供给（如环卫保洁、设施运维），社区组织负责居民动员与矛盾调解，专业机构提供技术支持（如健康监测、数据评估）。章贡区2022年推行的“智慧城管”试点已验证该理论的有效性，通过整合市容、环卫、园林等8类数据，实现问题处置效率提升40%，投诉响应时间缩短至平均2小时。赣州将进一步深化这一模式，在农贸市场治理中引入“商户自治+行业监管”机制，在社区健康促进中推行“网格员+家庭医生+志愿者”联动服务，形成“各司其职、各负其责、协同增效”的治理生态，破解创卫工作中长期存在的“九龙治水”难题。4.2PDCA循环管理理论 为确保创卫工作科学有序推进，将全面应用戴明的PDCA循环管理理论（计划-执行-检查-处理），构建全流程闭环管理体系。在计划（Plan）阶段，基于前述问题诊断与目标设定，制定《赣州市创建国家卫生城市三年行动计划》，细化8大领域、32项核心任务、128个具体指标，明确责任单位、完成时限与验收标准，形成“横向到边、纵向到底”的责任体系。执行（Do）阶段，通过“清单化管理+项目化推进”确保任务落地，建立“周调度、月通报、季考核”机制，对农贸市场改造、垃圾分类等重大项目实行“挂图作战”，2023年已启动的28个重点项目均按节点推进。检查（Check）阶段，构建“第三方评估+群众评议+技术监测”的立体化检查体系，委托专业机构每季度开展环境卫生、公共卫生等专项评估，同时通过“创卫满意度调查”收集市民反馈，2023年第三季度评估显示，市民对背街小巷保洁满意度提升至76.2%，较年初提高12个百分点。处理（Act）阶段，建立问题整改“销号制”，对评估发现的问题实行“一问题一方案”，纳入“智慧创卫”平台跟踪督办，将共性问题转化为制度规范，如针对农贸市场“活宰区污水直排”问题，制定《赣州农贸市场生鲜区管理技术规范》，在全市推广。PDCA循环的持续迭代，确保创卫工作从“被动整改”转向“主动优化”，实现治理能力的螺旋式上升。4.3健康社会决定因素理论 赣州创卫工作将世界卫生组织提出的“健康社会决定因素”理论作为核心指导框架，突破传统“重治疗、轻预防”的卫生工作模式，从社会、经济、环境等多维度系统提升城市健康水平。该理论强调健康不仅取决于医疗服务，更受就业、教育、住房、环境等社会因素综合影响。赣州创卫将聚焦三大关键领域：一是改善生活环境，通过城乡结合部环境整治、老旧小区改造、公园绿地建设等行动，降低环境污染暴露风险，2023年已启动的32个老旧小区改造项目同步实施“健康社区”标准，增加健身设施与健康宣传栏；二是优化健康服务，强化基层医疗卫生机构“健康守门人”功能，在社区推广“医防融合”服务模式，为高血压、糖尿病患者提供个性化管理方案，目前已在章贡区试点建立12个“健康小屋”；三是促进健康公平，针对农村地区健康资源薄弱问题，实施“健康下乡”工程，组建巡回医疗队深入乡镇开展义诊与健康讲座，2023年累计服务群众5.2万人次。通过健康社会决定因素理论的实践，赣州将创卫工作从单纯的“卫生整治”升级为“城市健康治理”，使健康理念融入城市规划、建设、管理全过程，最终实现“人人享有健康”的终极目标。4.4区域协同发展理论 立足赣州作为粤港澳大湾区重要腹地的区位优势，创卫工作将融入区域协同发展理论框架，推动卫生治理跨区域合作。该理论强调通过资源整合、政策协调、机制创新实现区域整体效益最大化。赣州将重点构建三个协同机制：一是卫生标准协同，主动对接大湾区卫生城市标准，在农贸市场管理、垃圾分类、公共场所控烟等领域率先采用粤港澳通行的技术规范，2023年已与深圳市市场监管局签订《农产品快检技术合作协议》，引入深圳快检标准与设备；二是数据资源共享，建设“赣粤边际健康大数据平台”，整合两地传染病监测、环境监测、医疗资源数据，建立疫情联防联控与突发公共卫生事件应急响应机制，目前赣州与河源、梅州已实现手足口病数据实时共享；三是经验互鉴推广，定期组织“大湾区卫生城市考察团”，学习深圳、广州在智慧环卫、健康社区建设等方面的先进做法，同时将赣州在客家文化健康传播、中医药健康服务等方面的特色经验向大湾区推广。通过区域协同，赣州创卫工作将突破行政边界限制，实现与大湾区在卫生治理理念、标准、资源上的深度融合，既提升本地卫生治理水平，也为大湾区拓展健康服务腹地，形成“优势互补、共建共享”的区域卫生发展新格局。五、实施路径5.1组织架构与责任分工 赣州市创建国家卫生城市工作将构建“高位推动、专班运作、网格落实”的三级组织体系，确保各项任务落地见效。在市级层面，成立由市委书记、市长任双组长的创卫工作领导小组，下设综合协调、环境卫生、公共卫生、健康教育等8个专项工作组，分别由分管市领导担任组长，成员涵盖城管、卫健、市场监管、财政等28个部门及各县（市、区）政府。工作组实行“周例会、月调度、季考核”制度，建立任务清单、责任清单、问题清单“三单联动”机制，将32项核心指标分解为128项具体任务，明确牵头单位、配合单位、完成时限和验收标准，形成“横向到边、纵向到底”的责任矩阵。例如，环境卫生治理组负责牵头垃圾分类、城乡结合部整治等工作，联合城管局、生态环境局制定《赣州市城乡环境卫生整治三年行动方案》，明确2024年底前完成全市86.3平方公里城乡结合部环境综合整治，消除3处大型垃圾堆放点，改造18.6%的旱厕；公共卫生服务组由卫健委牵头，联合医保局、民政局推进基层医疗标准化建设，计划2024年新建15个社区卫生服务中心、30个乡镇卫生院，新增基层医疗床位500张，确保每千人基层床位数达3.2张。在县（市、区）层面，参照市级架构成立相应机构，重点推进辖区内的农贸市场改造、背街小巷保洁等具体任务；在街道（乡镇）层面，设立创卫工作站，配备专职人员，负责日常巡查、问题上报和居民动员，形成“市-县-乡”三级联动、层层抓落实的工作格局。5.2重点任务攻坚 围绕创卫核心目标，赣州将聚焦环境卫生、公共卫生、城市精细化管理、健康促进四大领域实施重点攻坚。环境卫生治理领域，以“全域覆盖、分类推进”为原则，实施“三大工程”：一是垃圾分类提质工程，2024年在中心城区新增2000组智能分类垃圾桶，推广“互联网+回收”模式，建设5个可回收物分拣中心，日处理能力提升至800吨，确保居民分类准确率从38.6%提升至50%；二是城乡结合部清脏治乱工程，投入1.2亿元开展“三清一改”（清理垃圾、清理塘沟、清理废弃物、改变不良习惯），重点整治蟠龙镇等12个乡镇（街道）的卫生死角，计划2024年6月底前完成8000平方米垃圾堆放点清理，实现旱厕改造清零；三是农贸市场标准化改造工程，制定《赣州农贸市场改造提升标准》，对28家农贸市场实施“一市场一方案”改造，重点解决活宰区污水直排、快检室缺失等问题，2024年底前全部达到“三星级文明规范市场”标准，农产品快检合格率稳定在98%以上。公共卫生服务领域，实施“基层医疗能力提升计划”，通过“新建+改扩建”方式，2024年新增基层医疗床位600张，引进全科医生200名，实现每万人全科医生数达2.5名；完善传染病防控体系，在二级以上医院标准化设置发热门诊，乡镇卫生院核酸检测设备配备率提升至80%，确保传染病早发现率达95%以上；推进慢性病精细化管理，建立“医防融合”服务模式，为高血压、糖尿病患者提供个性化随访方案，规范管理率提升至70%。城市精细化管理领域，开展“背街小巷环境提升行动”，新增专职保洁人员500名，实现每日保洁2次全覆盖，修复破损人行道20万平方米，疏通排水管道15公里；规范共享单车管理，划定300处专属停放区，企业调度效率提升60%，乱停放率控制在15%以内；新增公共厕所300座，重点向郊区倾斜，每万人拥有量达15座，公厕卫生满意度达85%。健康促进领域，实施“健康知识普及工程”，建设100个社区健康讲堂，开发“赣州健康”微信公众号，推送个性化健康科普，居民健康素养知晓率提升至55%；开展“健康生活方式推广行动”，建设50个社区健身步道，组织“万步有约”健步走活动，成年人经常锻炼比例提升至30%；推进青少年创卫教育，将创卫知识纳入中小学校本课程，学生知晓率达80%以上。5.3部门协同与资源整合 破解创卫工作中“条块分割、资源分散”难题，赣州将建立“跨部门、跨领域、跨层级”的协同整合机制。在机制协同方面，制定《赣州市创卫部门联动工作办法》，明确20个部门的职责边界与协作流程，建立“问题联治、责任联担、考核联动”机制。例如，针对农贸市场“活宰区污水直排”问题，由市场监管局牵头，城管局负责执法，生态环境局监测水质，形成“发现-整改-复查”闭环，确保问题3个工作日内解决。在数据协同方面，建设“智慧创卫”大数据平台，整合城管、卫健、市场监管等8个部门的12类数据，包括垃圾清运轨迹、传染病监测、农产品快检结果等，实现“一屏统览、一键调度”，2023年平台试运行期间，问题处置效率提升35%，平均响应时间缩短至1.5小时。在资源协同方面，整合财政、社会资本、公益组织等多元资源，2024年市级财政投入2亿元，同时设立创卫专项基金，吸引社会资本参与环卫设施建设，计划通过PPP模式建设3座垃圾转运站、5个公共厕所；联合红十字会、慈善总会等公益组织，开展“健康赣州·公益行”活动，募集社会资金500万元，用于基层医疗设备捐赠和健康知识宣传。在区域协同方面，深化与粤港澳大湾区的卫生合作，与深圳市共建“赣粤边际健康联合体”，共享农贸市场管理、传染病防控等经验，引进深圳快检技术设备10套，提升赣州农产品检测能力；与梅州、龙岩建立“三省边际创卫联盟”，定期开展联合督查与经验交流，形成区域协同治理合力。5.4公众参与与社会动员 创卫工作离不开市民的广泛参与，赣州将构建“宣传引导、活动带动、激励促进”的社会动员体系，激发全民共建热情。在宣传引导方面，开展“创卫知识进万家”行动，通过电视、广播、报纸等传统媒体与短视频、微信公众号等新媒体平台，发布创卫政策、健康知识、典型案例等内容，2023年已制作创卫宣传片20部，阅读量超500万人次；在社区、学校、企业设立“创卫宣传角”，发放宣传手册30万份，制作宣传栏500块，实现宣传全覆盖，市民创卫知晓率从52.3%提升至65%。在活动带动方面，组织“清洁家园”“健康义诊”“控烟宣传”等主题活动，2023年累计开展社区清洁行动1200场，参与市民达15万人次；举办“创卫达人”评选活动，表彰100名在垃圾分类、环境监督等方面表现突出的市民，发挥示范引领作用；在中小学校开展“小手拉大手”创卫教育，通过“创卫主题班会”“环保绘画比赛”等活动，带动家庭参与，青少年创卫教育覆盖率提升至60%。在激励促进方面，建立“创卫积分制”，市民通过参与清洁、举报问题、建言献策等行为获得积分，可兑换生活用品、体检套餐等奖励，目前已发放积分10万分，兑换奖品2万份；开通“创卫随手拍”线上平台，市民可随时上传环境问题，实行“有奖举报”，2023年收到有效举报5000条，兑现奖励20万元，形成“人人参与、人人监督”的良好氛围。通过多维度的社会动员，赣州创卫工作将从“政府主导”转向“全民共建”，市民参与度从31.8%提升至50%，真正实现“创卫为民、创卫惠民”的目标。六、风险评估6.1政策执行风险 赣州创卫工作涉及多部门、多层级协同，政策执行过程中可能面临“协同不畅、落实不力”的风险。一方面，部门职责交叉与推诿扯皮问题依然存在。创卫工作涵盖城管、卫健、市场监管等20多个部门，部分领域存在职责模糊地带，如城乡结合部环境整治中，城管、环保、乡镇政府职责边界不清，可能导致“多头管理”或“无人负责”。例如，2023年某城乡结合部垃圾堆放点问题，因城管、环保部门相互推诿，拖延15天才解决，反映出部门协同机制不够顺畅。另一方面，考核激励机制不完善可能导致执行动力不足。现有考核以“年终检查”为主，缺乏日常监督与动态评估，部分单位可能存在“突击迎检”现象，问题反复出现；考核结果运用不足，仅与部门评优挂钩，未与干部晋升、资金分配直接关联，激励约束作用有限。针对这些风险，赣州将强化“三重保障”：一是建立“部门联席会议”制度，每月召开协调会，解决跨部门问题，明确“首接负责制”，确保问题不推诿；二是完善“日常考核+年终考核”相结合的评价体系，引入第三方评估机构，每月通报各部门任务完成情况，考核结果与干部绩效、财政资金分配直接挂钩，对连续两次排名靠后的部门进行约谈；三是建立“创卫督查专员”制度，从市纪委监委、人大代表中选派专员，开展常态化暗访督查，确保政策执行不打折扣。6.2资源投入风险 创卫工作需要持续的资金、技术、人才资源投入，赣州面临“保障不足、效率不高”的资源风险。在资金保障方面，2023年全市创卫专项财政预算仅8000万元，占城市维护建设财政支出的4.2%，低于全国平均水平（6.5%），且资金来源单一，过度依赖财政投入，社会资本参与度低，仅12%的创卫项目采用PPP模式，可能导致资金缺口。例如，农贸市场改造预计需投入1.5亿元，财政资金仅能覆盖60%，剩余资金需通过社会资本解决，但企业参与意愿不强，存在资金链断裂风险。在技术支撑方面，智慧环卫、健康监测等技术应用不足，基层医疗机构信息化水平低，数据共享困难，影响创卫效率。例如，乡镇卫生院核酸检测设备配备率仅为35.7%，难以满足传染病早发现需求；垃圾分类智能设备覆盖率不足10%，导致分类准确率提升缓慢。在人才保障方面，基层医疗、环卫等领域专业人才短缺，如基层医疗机构空编率达21.3%，全科医生缺口达500名，环卫工人年龄偏大（平均45岁），专业技能不足，影响服务质量。为应对资源风险，赣州将构建“多元投入、技术赋能、人才支撑”的保障体系：一是拓宽融资渠道，设立创卫专项基金，吸引社会资本参与，计划2024年引入社会资本3亿元，采用“PPP模式+绩效付费”方式，降低财政压力；二是加强技术合作，与华为、腾讯等科技企业合作，建设“智慧创卫”平台，引入物联网、大数据技术，提升垃圾分类、公厕管理等场景的智能化水平，预计2024年智能设备覆盖率提升至50%；三是实施“人才引育”计划，出台优惠政策，引进医疗、环卫等领域专业人才200名，同时开展基层医务人员、环卫工人技能培训，提升专业能力，确保人才资源满足创卫需求。6.3社会参与风险 市民是创卫工作的主体，但赣州面临“认知不足、参与不深”的社会参与风险。一方面，市民对创卫工作的认知度不高，2023年问卷调查显示，仅52.3%的市民知道赣州正在创建国家卫生城市，农村地区知晓率更低，仅为38.7%，导致部分市民对创卫工作不理解、不配合，如垃圾分类工作中，居民准确投放率仅为38.6%，低于全国平均水平。另一方面，市民参与方式单一，深度参与不足。2023年市民参与创卫活动的比例仅为31.8%，其中以“参与清洁家园”等体力劳动为主，占比68.4%，而“建言献策”“监督举报”等深度参与行为不足10%，反映出市民参与积极性不高、渠道不畅。此外，青少年创卫教育覆盖率较低，仅45%的中小学将创卫知识纳入校本课程，学生知晓率仅为58.7%，影响创卫工作的代际传承。针对社会参与风险，赣州将实施“认知提升、渠道拓展、代际传承”三大行动：一是开展“创卫知识精准传播”行动，针对农村居民、老年人等群体，通过村广播、村医讲解等传统方式，结合短视频、微信公众号等新媒体，推送通俗易懂的健康知识，2024年农村地区知晓率提升至50%；二是拓宽参与渠道，建立“线上+线下”参与平台，线上开通“创卫议事厅”论坛，市民可提出建议、投票表决；线下设立“创卫议事会”，由社区代表、专家等组成，定期讨论创卫问题，提升市民参与深度；三是推进“青少年创卫教育全覆盖”，将创卫知识纳入中小学必修课程，开发“创卫校本教材”，开展“创卫小卫士”实践活动，学生知晓率2024年提升至80%，通过“小手拉大手”，带动家庭参与，形成“教育一个孩子、带动一个家庭、影响整个社会”的良性循环。七、资源需求7.1人力资源配置 赣州创卫工作将构建专业化、多元化的队伍体系，确保各项任务高效推进。市级层面，创卫指挥部下设8个专项工作组，配备专职人员120名，其中环境卫生组30人负责垃圾分类、城乡结合部整治等专项工作，公共卫生组25人统筹基层医疗、传染病防控等任务，均由各部门业务骨干组成，具备5年以上相关工作经验。基层执行层面，街道（乡镇）设立创卫工作站，每个工作站配备5-8名专职人员，重点负责日常巡查、问题上报和居民动员，2024年计划新增基层专职人员300名，覆盖全市所有街道（乡镇）。专业人才方面，引进医疗、环保、信息化等领域专家50名，组建创卫专家智库，为农贸市场改造、智慧环卫建设等提供技术支持；同时，培训基层医务人员、环卫工人等一线人员1万人次，提升专业技能，如开展垃圾分类指导员培训，确保每个社区至少配备2名持证指导员。志愿者队伍也是重要力量，计划招募“创卫志愿者”5000名，包括机关干部、社区居民、在校学生等，参与清洁家园、健康宣传等活动，形成“专业队伍+基层网格+志愿者”的三级人力资源网络，满足全域覆盖的创卫需求。7.2财政资金保障 创卫工作需建立稳定、多元的资金保障体系，确保投入持续到位。市级财政将设立创卫专项基金，2023-2025年累计投入不低于5亿元，其中2023年投入1.2亿元，重点用于基础设施建设，如新建3座可回收物分拣中心、改造28家农贸市场；2024年投入2亿元，用于基层医疗设备购置、公共厕所新建等项目；2025年投入1.8亿元，用于智慧平台建设、长效机制维护等。资金分配将坚持“保重点、补短板”原则，70%用于环境卫生和公共卫生领域，20%用于健康教育和精细化管理，10%用于应急储备。为拓宽资金来源，将创新融资模式：一是推广PPP模式，吸引社会资本参与环卫设施建设，计划通过PPP模式建设5座垃圾转运站、10个公共厕所，预计引入社会资本3亿元；二是设立创卫公益基金，联合红十字会、慈善总会等组织，募集社会资金500万元，用于健康知识宣传和基层医疗设备捐赠；三是探索“以奖代补”机制，对完成创卫任务的县（市、区）给予财政奖励，激发基层积极性。资金使用将实行“全程监管”，建立预算执行动态监控系统，确保资金使用效率，避免重复建设和资源浪费。7.3物资设备配置 创卫工作需配备充足的物资设备，支撑各项任务落地。环境卫生领域，计划新增分类垃圾桶2万组，其中智能分类桶5000组，配备感应开盖、满溢报警等功能；购置垃圾压缩车50辆、小型清扫车30辆，提升机械化作业能力；建设5个可回收物分拣中心，配备分拣、破碎、打包等设备，日处理能力达800吨。公共卫生领域，为基层医疗机构配备医疗设备200台（套），包括全自动生化分析仪、DR影像设备等，提升诊疗能力；采购核酸检测设备100套，覆盖所有乡镇卫生院；建立慢性病管理智能终端50台，实现血压、血糖自助监测与数据上传。城市精细化管理领域，安装智能公厕管理系统100套，实时监测使用率、卫生状况；部署共享单车定位装置2万个，提升调度效率；建设“智慧创卫”大数据平台，整合各类数据，实现问题自动发现、任务智能派发。物资设备采购将坚持“实用、高效、节能”原则，优先选择国产优质品牌，降低运维成本，确保设备利用率达90%以上。7.4技术支撑体系 创卫工作需强化技术支撑，提升科学化、智能化水平。一是建设“智慧创卫”大数据平台，整合城管、卫健、市场监管等8个部门的12类数据，包括垃圾清运轨迹、传染病监测、农产品快检结果等，实现“一屏统览、一键调度”，2024年平台建成后将覆盖所有县（市、区），问题处置效率提升40%。二是推广物联网技术应用，在垃圾收运环节安装智能传感器，实时监测垃圾量、异味浓度；在公厕管理中部署人流监测设备，优化保洁频次；在农贸市场设置农产品快检终端，实现数据实时上传。三是引入人工智能技术，开发“创卫AI助手”，通过图像识别自动识别垃圾乱堆、共享单车乱停放等问题，准确率达95%以上；利用大数据分析居民健康需求，精准推送健康知识。四是加强技术合作，与华为、腾讯等科技企业建立战略合作，引入先进技术；与深圳疾控中心共建“赣粤边际健康联合实验室”，共享传染病监测技术。技术支撑体系的构建，将推动创卫工作从“经验驱动”向“数据驱动”转变，实现精准治理、高效服务。八、时间规划8.1总体阶段划分 赣州创卫工作将分三个梯次推进，形成持续深化的长效机制。2023-2024年为攻坚突破期，重点解决基础设施短板和突出问题，完成“规定动作”。这一阶段将全面启动28家农贸市场改造、3座可回收物分拣中心建设、500座公共厕所新建等重大项目，同步推进基层医疗标准化建设，新增基层医疗床位600张，引进全科医生200名；开展健康素养提升专项行动，市民创卫知晓率提升至70%，健康知识知晓率达55%。2024-2025年为巩固提升期，聚焦体制机制完善和治理能力提升，实现“自选动作”突破。重点建设“智慧创卫”大数据平台，实现部门数据共享与问题联动处置；完善“医防融合”服务模式，慢性病管理率达70%；推广健康生活方式，成年人经常锻炼比例达35%；建立“部门协同、社会参与”的长效机制，市民参与度提升至50%。2025年为评审验收期，全面对标国家卫生城市标准开展自查自纠，确保所有指标一次性达标；总结推广“赣州经验”，形成可复制的城市卫生治理模式；启动国家卫生城市申报工作，力争2025年底前通过评审。三个阶段既相互衔接又各有侧重，确保创卫工作从“打基础”到“提能力”再到“创品牌”的稳步推进。8.2关键节点安排 创卫工作将设置明确的里程碑节点，确保任务按期完成。2023年6月底前，完成创卫组织架构搭建，制定《三年行动计划》和8个专项实施方案，启动28个重点项目；9月底前，完成城乡结合部86.3平方公里环境综合整治，消除3处大型垃圾堆放点，旱厕改造完成率达50%；12月底前，完成5个可回收物分拣中心选址，启动建设；基层医疗机构标准化建设覆盖率达80%，市民创卫知晓率提升至60%。2024年3月底前，完成28家农贸市场改造，全部达到“三星级文明规范市场”标准；6月底前，新增公共厕所200座，每万人拥有量达15座；9月底前，“智慧创卫”大数据平台试运行，问题处置效率提升30%；12月底前，慢性病规范管理率达65%，成年人经常锻炼比例达30%。2025年3月底前，完成所有基础设施建设任务，开展全面自查自纠，整改率达100%；6月底前，通过省级预评审，针对问题进行再提升；9月底前，完成国家卫生城市申报材料准备；12月底前，迎接国家评审，力争通过验收。关键节点将实行“挂图作战”，明确责任单位和完成时限，确保各项任务有序推进。8.3长效机制建设 创卫工作需着眼长远，构建可持续的长效机制，避免“运动式”治理。一是建立常态化监督机制，组建由人大代表、政协委员、市民代表组成的创卫监督团，开展常态化暗访检查，每季度发布监督报告；开通“创卫随手拍”线上平台，实行“24小时响应、72小时办结”，确保问题及时发现、及时解决。二是完善考核评价体系，将创卫成效纳入干部绩效考核，权重不低于15%；实行“日常考核+年终考核”相结合，引入第三方评估，考核结果与干部晋升、资金分配直接挂钩，对连续两次排名靠后的部门进行约谈。三是健全资金保障机制，设立创卫专项基金，建立“财政投入+社会资本+公益捐赠”的多元化投入机制，确保资金持续稳定；推行“PPP模式+绩效付费”，提高资金使用效率。四是推动制度创新，总结创卫经验，将农贸市场管理、垃圾分类等成功做法转化为地方性法规或规范性文件，如制定《赣州市城乡环境卫生管理条例》《赣州市公共场所控烟办法》等，实现从“专项行动”到“法治保障”的转变。通过长效机制建设，确保创卫成果巩固提升，实现城市卫生治理常态化、精细化、法治化。九、预期效果9.1城市环境质量显著提升 通过系统性的环境整治行动，赣州城市环境面貌将实现根本性转变。环境卫生指标全面达标，城市生活垃圾无害化处理率将从99.2%提升至99.8%，可回收物资源化利用率从35%提高至45%，日均减少填埋量200吨；城乡结合部环境彻底改善，86.3平方公里区域实现垃圾堆放点清零，旱厕改造完成率100%，蚊蝇密度下降80%，达到国家卫生标准；农贸市场全部完成标准化改造，28家市场地面干洁、分区明确、快检全覆盖，农产品抽检合格率稳定在98%以上，市民对农贸市场卫生满意度从65%提升至90%。城市精细化管理水平大幅提高，背街小巷保洁频率提升至每日2次，垃圾暴露时间从6小时缩短至1小时以内，破损人行道修复率达100%，排水管道疏通率达95%；共享单车乱停放率从32.4%控制在10%以内，划定专属停放区300处，调度效率提升60%；公共厕所数量增至1580座，每万人拥有量达18座，中心城区公厕卫生满意度突破90%，游客满意度从68.5提升至85%。这些变化将使赣州城市环境质量进入全国先进行列，为居民提供更加整洁、舒适的生活空间。9.2公共卫生服务全面优化 创卫工作将推动赣州公共卫生服务能力跨越式提升。基层医疗资源配置显著改善，每千人基层医疗卫生机构床位数从2.8张增至3.5张，全科医生配置从2.1名/万人达到3名/万人，基层医疗机构标准化建设覆盖率从38.9%提升至100%，实现“15分钟医疗圈”全覆盖；传染病防控能力大幅增强，二级以上医院发热门诊规范化设置率达100%，乡镇卫生院核酸检测设备配备率从35.7%提高至80%，传染病早发现率从85%提升至95%，手足口病、流感等呼吸道传染病发病率下降15%；慢性病管理精细化水平提高，高血压、糖尿病患者规范管理率从68.2%、65.5%稳定在75%以上，血压、血糖监测率分别提升至60%、55%，并发症发生率从18.6%降至12%以下。公共卫生服务均等化程度显著提高，农村地区基层医疗机构卫生技术人员中本科及以上学历占比从12.7%提升至25%，巡回医疗队年均服务群众超10万人次，城乡居民健康服务差距逐步缩小。这些改善将使赣州公共卫生服务指标达到全国先进水平，为居民提供更加优质、便捷的健康保障。9.3市民健康素养与参与度大幅提高 通过持续的健康教育与动员，赣州市民健康素养和参与意识将实现质的飞跃。健康知识知晓率从22.6%提升至60%，农村地区从16.8%提高至45%，老年人、慢性病患者等重点人群健康科普覆盖率达80%；健康生活方式逐步