2025年医院收费员考试真题及答案

2025年医院收费员考试练习题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分，每题只有1个正确答案）1.根据《医疗收费票据使用管理办法》，下列不属于合法医疗收费票据的是（）A.门诊收费票据B.住院收费票据C.医院自行印制的就诊缴费凭证D.电子医疗收费票据答案：C解析：合法医疗收费票据需由财政部门统一监制，分为门诊、住院纸质票据和电子票据三类，医院自行印制的缴费凭证不具备报销、入账效力，不属于合规收费票据。2.职工医保门诊共济保障机制中，统筹基金主要用于支付（）A.参保人员住院费用B.参保人员门诊常见病、多发病等医疗费用C.参保人员的体检费用D.参保人员的整形美容费用答案：B解析：门诊共济改革后，统筹基金支付范围扩展至门诊普通疾病费用，A属于住院统筹原有支付范围，C、D均属于医保基金不予支付的非诊疗需求类项目。3.根据《现金管理暂行条例》，医院收费员当日收取的现金应当（）A.自行保管3日后上交财务部门B.当日上交财务部门或存入银行指定账户C.存放在收费岗保险柜中，累计满1万元再上交D.可以用于垫付日常办公开支答案：B解析：收费窗口现金需“日清日结”，当日收取的现金必须当日上缴，不得坐支、截留、私自挪用。4.下列不属于医保基金不予支付的项目是（）A.整形手术费B.工伤治疗费用C.普通感冒的门诊挂号费D.第三方责任导致的外伤医疗费用答案：C解析：医保基金不予支付范围包括美容整形、工伤、生育、第三方责任外伤等，普通门诊挂号费属于基本医疗保障范围，可按规定报销。5.DRG付费的核心付费依据是（）A.患者住院天数B.患者的疾病诊断分组C.患者使用的药品数量D.患者的检查项目数量答案：B解析：DRG即按疾病诊断相关分组付费，根据患者诊断、手术操作、年龄、并发症等因素分组，按组定额付费，与单个项目、药品、住院天数无直接关联。6.门诊患者申请退费的，下列不属于必备材料的是（）A.原始收费凭证B.医师出具的退费审批单C.就诊科室确认项目未执行的证明D.患者的工作单位证明答案：D解析：退费仅需核验收费凭证、医师审批意见、项目未执行证明、患者本人身份证件，无需提供工作单位相关证明。7.收费员在收费过程中收到假币的，正确处理方式是（）A.退还给患者，让患者更换其他货币B.当场予以没收，出具假币收缴凭证C.直接撕毁假币，告知患者需重新缴费D.暂时留存假币，下班之后上交银行答案：A解析：根据《人民币管理条例》，仅办理存取款业务的金融机构、公安机关有权没收假币，收费员无没收、销毁权限，应当退还患者并提示假币可交至银行鉴定。8.下列关于异地就医直接结算的说法，正确的是（）A.所有异地就医都必须提前备案才能直接结算B.急诊抢救等临时异地就医的，可无需备案直接结算C.异地就医结算执行参保地的医保目录D.异地住院报销比例按照就医地的政策执行答案：B解析：A错误，急诊等突发异地就医可免备案；C、D错误，异地结算遵循“就医地目录、参保地政策、就医地管理”规则，报销比例按参保地政策执行。9.公立医疗机构普通门诊诊查费属于（）A.政府定价B.政府指导价C.市场调节价D.医院自主定价答案：B解析：公立医疗机构基本医疗服务实行政府指导价，特需医疗服务实行市场调节价，不得擅自调整基本医疗服务价格。10.收费员每日下班前必须完成的对账工作不包括（）A.核对当日收费笔数与系统记录一致B.核对当日现金、移动支付等收入总额与系统应收金额一致C.核对当日票据使用数量与号段一致D.核对当月所有患者的退费申请答案：D解析：当月退费申请属于月度核查内容，不属于每日必做的对账范畴。11.下列人员中，持有效证件就医可享受医疗救助待遇，减免挂号费、诊查费的是（）A.退休职工B.现役军人配偶C.特困供养人员D.残疾人答案：C解析：特困供养人员、低保对象、返贫致贫人口属于法定医疗救助对象，可按规定减免相关医疗费用，其余选项不属于普遍救助范畴。12.医保结算中，甲类药品与乙类药品的区别是（）A.甲类药品需要个人先行自付一定比例，乙类不需要B.乙类药品需要个人先行自付一定比例，甲类不需要C.甲类药品全部属于自费药品，乙类可部分报销D.乙类药品全部属于自费药品，甲类可全部报销答案：B解析：甲类药品100%纳入医保报销基数，乙类药品需个人先行自付5%-20%（各地规定略有差异）后，剩余部分纳入报销基数。13.收费系统出现故障无法正常结算时，收费员首先应当（）A.告知患者无法结算，请患者改日再来B.立即联系信息科报修，同时做好患者解释工作，启动手工登记应急预案C.自行尝试修复系统，实在不行再上报D.先给熟人办理结算，其余患者延后答案：B解析：系统故障时不得推诿患者，需第一时间报修并启动手工预案，保障患者正常结算。14.住院患者办理出院结算的必备材料不包括（）A.预交金凭证B.出院通知单C.患者有效身份证件D.单位出具的出院证明答案：D解析：出院结算无需单位出具证明，其余三项均为必备材料。15.下列行为中，不属于收费员违规操作的是（）A.将非医保项目串换为医保项目结算B.按系统核算金额收取费用，如实开具票据C.截留患者缴费的现金，存入个人账户D.为亲友虚开医疗收费票据答案：B解析：其余选项均属于违规甚至涉嫌违法的操作。16.医疗收费票据存根保存期满后，正确的处理方式是（）A.由收费部门自行销毁B.报经财政部门查验后销毁C.卖给废品回收机构D.存放在仓库中永久保留答案：B解析：财政票据存根保存期限为5年，期满后需报财政部门查验无误后方可销毁，不得私自处置。17.下列关于个人账户使用的说法，错误的是（）A.可以用于支付本人在定点药店购买非处方药品的费用B.可以用于支付配偶的住院个人负担部分费用C.可以用于支付子女的免疫规划疫苗费用D.可以用于支付父母的门诊慢特病个人负担费用答案：C解析：免疫规划疫苗由财政全额承担费用，无需个人支付，也不得使用个人账户结算。18.DIP付费的付费单位是（）A.每个病种分值B.每个住院床日C.每个诊疗项目D.每个药品答案：A解析：DIP即按病种分值付费，根据每个病种的对应分值乘以年度点值计算医保付费金额。19.收费员岗位的第一责任人是（）A.医院院长B.财务科科长C.收费员本人D.医保科科长答案：C解析：收费员对自身操作的合规性、账款安全性承担直接责任，是岗位第一责任人。20.患者打印医疗收费电子票据的，下列说法正确的是（）A.必须到医院收费窗口打印纸质版才能报销B.自行打印的电子票据与纸质票据具有同等效力C.电子票据的有效期只有1个月，过期失效D.电子票据只能用于医保报销，不能用于单位报销答案：B解析：电子票据由财政部门统一监制，与纸质票据效力完全同等，可长期有效，适用于所有报销场景。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.医疗收费的构成包括（）A.医疗服务项目收费B.药品收费C.医用耗材收费D.医院管理服务费答案：ABC解析：医疗收费仅包含服务项目、药品、耗材三类费用，不得额外收取管理服务费。2.下列属于职工医保个人账户可支付范围的有（）A.本人在定点药店购买的降压药费用B.配偶在定点医院住院的个人负担费用C.子女在定点医院接种非免疫规划疫苗的费用D.父母在定点机构的医保目录内体检费用答案：ABCD解析：门诊共济改革后，个人账户可用于本人及配偶、父母、子女的医保目录内个人负担医疗费用、定点药店购药费用、非免疫规划疫苗费用等。3.门诊患者申请1000元以上大额退费的，需提供的材料包括（）A.原始收费凭证（含电子票据）B.医师出具的退费说明及签字C.就诊科室（药房、检查科等）出具的项目未执行证明D.患者本人有效身份证件答案：ABCD解析：大额退费需核验以上全部材料，经收费部门负责人签字后方可办理，防范资金套取风险。4.下列属于欺诈骗取医保基金行为的有（）A.收费员将自费的整形项目串换为医保可支付的诊疗项目结算B.患者冒用他人社保卡就医结算C.医生虚开检查项目，收费员按虚开项目收费并纳入医保结算D.收费员如实结算医保目录内项目费用答案：ABC解析：D属于合规操作，其余选项均属于欺诈骗保行为，需承担相应行政甚至刑事责任。5.异地就医直接结算遵循的基本原则包括（）A.就医地目录B.参保地政策C.就医地管理D.参保地管理答案：ABC解析：异地结算执行“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的统一规则。6.收费员交接班时必须完成的工作包括（）A.双人盘点现金、票据，核对账款一致B.交接未完成的待办事项（如待审核的退费申请）C.交接收费系统账号密码，供下一班使用D.双方在交接班登记本上签字确认答案：ABD解析：收费系统账号实行专人负责制，不得转借或交接密码，其余选项均为交接班必备流程。7.医疗电子票据的效力包括（）A.可作为财务入账的原始凭证B.可作为医保报销的有效凭证C.可作为消费者维权的有效凭证D.需医院加盖公章后才有效答案：ABC解析：电子票据自带财政监制章和医院收费专用章，无需额外加盖公章，与纸质票据效力同等。8.住院患者预交金的收取原则包括（）A.不超过预估费用的30%，不得超额收取B.特困人员、低保对象可减免预交金C.必须收取现金，不得使用移动支付D.预交金收据需妥善保管，出院结算时收回答案：ABD解析：预交金支持现金、移动支付、银行卡等多种支付方式，C选项错误。9.收费员在服务过程中应当遵守的服务规范包括（）A.使用文明用语，不得与患者发生争执B.主动告知患者报销金额、支付金额、票据获取方式C.对行动不便的患者提供优先结算服务D.着装整齐，佩戴工作牌答案：ABCD解析：以上均为医院窗口服务的基本规范要求。10.DRG付费下，收费员结算时需要准确录入的信息包括（）A.患者的主要诊断和其他诊断编码B.患者的手术操作编码C.患者的住院天数D.患者的自费项目告知确认记录答案：ABCD解析：以上信息均会影响DRG分组和付费结果，需准确录入，避免出现医保违规。三、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.参保人员持医保电子凭证即可办理医保结算，无需出示实体社保卡。（√）解析：2023年起全国范围内医保电子凭证与实体社保卡具有同等效力，可单独使用办理结算。2.门诊患者丢失医疗收费票据的，可以向医院申请补开原票据。（×）解析：医疗收费票据不得重复开具，丢失后可申请开具财政部门统一制式的票据丢失证明，用于报销。3.收费员当日出现长款的，可以自行留存，待后续出现短款时互相抵扣。（×）解析：长短款需分别登记上报，长款全额上缴财政，短款查明原因后按规定追责，不得互相抵扣。4.公立医疗机构可以根据运营成本自主调整普通门诊诊查费标准。（×）解析：基本医疗服务价格实行政府指导价，公立医疗机构不得擅自调整。5.异地长期居住人员办理异地就医备案后，备案长期有效，无需每年续签。（√）解析：2024年国家医保局出台便民政策，取消异地长期居住人员备案有效期限制，备案长期有效。6.收费员临时有事离岗时，可以将自己的收费系统账号借给同事代为结算。（×）解析：收费系统账号实行专人负责制，不得转借他人，避免责任不清、数据篡改等风险。7.门诊共济改革后，职工医保个人账户资金可以结转使用和继承。（√）解析：个人账户资金归个人所有，可结转下一年度使用，参保人死亡的可依法继承。8.住院费用超过1万元的，结算时必须经医保科审核后方可办理。（√）解析：大额住院费用结算前需经医保科核查费用合规性，避免违规费用纳入医保结算。9.DIP付费是按疾病诊断相关分组付费的简称。（×）解析：DRG是按疾病诊断相关分组付费，DIP是按病种分值付费，二者为不同的付费方式。10.医疗收费票据存根的保存期限一般为5年。（√）解析：根据《财政票据管理办法》，医疗收费票据存根保存期限为5年，另有规定的从其规定。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述医院收费员在医保基金监管中的主要岗位职责。参考答案：（1）身份核验职责：结算前严格核验参保人员的医保电子凭证、社保卡等有效凭证，确认人证一致，严防冒名就医、盗刷医保凭证等欺诈骗保行为。（2分）（2）费用核对职责：核对系统内收费项目与医师开具的处方、检查申请单一致，不得串换项目编码、虚记费用、超标准收费，确保费用与实际诊疗行为匹配。（2分）（3）异常上报职责：发现参保人员短期内超常规开药、重复就诊、费用明显异常等情况，立即暂停结算并上报医院医保管理部门核查。（2分）（4）票据管理职责：如实开具医疗收费票据，不得虚开、伪造、变造票据，妥善保管票据存根，配合医保、财政等部门的核查工作，如实提供结算数据和相关材料。（2分）（5）政策宣传职责：主动向参保人员宣传医保结算政策，告知欺诈骗保的法律后果，引导参保人员合规使用医保待遇。（2分）2.简述医疗收费电子票据相比传统纸质票据的优势。参考答案：（1）便民性提升：患者无需排队领取纸质票据，可通过医院公众号、财政票据平台等渠道随时下载、保存，避免票据丢失、损坏，减少跑腿成本。（2分）（2）合规性更强：电子票据由财政部门统一监制，自带财政监制章和医院收费专用章，与纸质票据具有同等法律效力，可直接用于医保报销、单位入账、维权等场景。（2分）（3）运营效率更高：大幅减少收费员打印、整理、装订纸质票据的工作量，缩短患者结算等候时间，提升窗口服务效率。（2分）（4）运营成本更低：无需承担纸质票据的印刷、存储、运输等成本，符合低碳办公要求，降低医院运营成本。（2分）（5）风险防控更优：电子票据全流程可追溯，有效防范伪造票据、重复报销等风险，便于财务、医保部门快速核查票据真实性。（2分）五、实务操作题（每题15分，共30分）1.门诊结算场景：患者王某，64岁，本市职工医保参保人员，持医保电子凭证到普通内科就诊，当年度职工医保门诊统筹起付线已用完。本次就医产生的费用如下：普通门诊挂号费15元（其中医保统筹基金支付12元，个人支付3元）；医生开具甲类药品阿托伐他汀钙片3盒，每盒32元；甲类诊疗项目肝功能检查1次，费用80元；甲类诊疗项目腹部彩超1次，费用120元。已知该职工医保门诊统筹报销比例为70%。请计算本次就医王某个人需支付的总金额，并简述收费操作全流程。参考答案：（1）费用计算（5分）：①本次就医总费用=15元（挂号费）+3×32元（药品费）+80元（肝功能）+120元（彩超）=311元。（1分）②挂号费已单独核算统筹支付12元，个人支付3元。（1分）③剩余可报销费用（药品+检查）=96+80+120=296元，统筹基金支付金额=296×70%=207.2元，该部分个人支付金额=296-207.2=88.8元。（2分）④个人总支付金额=3元（挂号费自付）+88.8元=91.8元。（1分）（2）收费操作流程（10分）：①身份核验：调取患者的医保电子凭证，核验参保身份正常，无欠费、冻结、挂失等异常状态，确认人证一致。（2分）②信息核对：调取医师开具的处方、检查申请单，核对系统内的项目名称、数量、金额与纸质申请单完全一致，无串换、多记项目情况。（2分）③费用告知：系统自动核算统筹支付金额和个人支付金额，向患者告知总费用、统筹报销金额、个人需支付金额，确认患者无异议。（2分）④费用收取：支持患者选择现金、银行卡、移动支付等任意支付方式，确认费用到账无误。（1分）⑤票据交付：打印医疗收费票据（或告知患者电子票据的获取渠道），在处方、检查申请单上加盖收费专用章后交付患者，提示检查科室的位置和注意事项。（2分）⑥台账同步：结算信息自动同步至财务和医保系统，确保账款一致、数据可追溯。（1分）2.住院结算+退费场景：患者李某，57岁，本省异地居民医保参保人员，已办理异地长期居住备案，2025年4月2日入院，4月10日出院，住院总费用13600元，其中医保目录外自费费用1600元，目录内费用起付线为1500元，该患者的异地住院报销比例为60%。患者入院时预交押金7500元。请计算出院结算时应退还给李某的金额。若患者出院后次日返回医院，反映费用明细中多记了1次未执行的中频脉冲电治