2025年医院手术室医院感染控制试题及答案

2025年医院手术室医院感染控制试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.依据2024版《医疗机构手术室感染预防与控制技术指南》，外科手消毒后监测的细菌菌落总数应符合的要求是（）A.≤10cfu/cm²B.≤5cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.无菌生长2.清洁切口（I类切口）手术部位感染（SSI）的控制目标为发生率不高于（）A.0.5%B.1%C.1.5%D.2%3.手术室无菌物品存放架应距地面、距墙面、距天花板的距离分别为（）A.≥20cm，≥5cm，≥50cmB.≥10cm，≥5cm，≥30cmC.≥30cm，≥10cm，≥30cmD.≥20cm，≥10cm，≥50cm4.外科手消毒的揉搓时间不得少于（），整个手消毒过程总时长不得少于（）A.2min，3minB.3min，5minC.2-6min，5minD.1min，3min5.无菌器械台铺设的无菌巾层数及外周下垂长度要求分别为（）A.≥2层，≥20cmB.≥4层，≥30cmC.≥3层，≥25cmD.≥5层，≥35cm6.层流洁净手术室属于I类环境，采用沉降法监测空气细菌菌落总数时，平皿暴露时间及合格标准为（）A.15min，≤4cfu/皿B.30min，≤4cfu/皿C.30min，≤10cfu/皿D.15min，≤10cfu/皿7.朊毒体感染患者使用后的手术器械，预处理应采用1mol/L氢氧化钠溶液浸泡的时长为（）A.30minB.45minC.60minD.90min8.围手术期预防性抗菌药物的最佳给药时机为（）A.手术开始前24hB.手术开始前0.5-1h（剖宫产除外）C.手术切皮时D.手术结束后2h9.开启后未被污染的无菌干罐持物钳的有效期为（）A.4hB.8hC.12hD.24h10.手术室环境表面采样监测的消毒合格标准为（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²11.呼吸道传染病（如猴痘、新型冠状病毒感染、活动性肺结核）急诊手术时，手术间应选用（）A.正压手术间B.负压手术间C.普通手术间D.层流手术间12.外来手术器械（含植入物）灭菌后，生物监测结果未出前紧急放行的前提条件不包括（）A.植入物为急诊手术急需B.灭菌过程参数合格C.包外化学指示物合格D.患者家属签字同意即可13.手术中手套破损时的正确处置方式为（）A.直接加戴一层手套继续操作B.立即更换手套，必要时重新进行外科手消毒C.用碘伏擦拭手套后继续操作D.无需特殊处理14.手术室产生的感染性医疗废物交接记录的保存期限为（）A.1年B.2年C.3年D.5年15.压力蒸汽灭菌生物监测的频率为（），植入物灭菌时应每批次进行生物监测。A.每日B.每周C.每两周D.每月16.连续进行的两台手术之间，手术间环境表面清洁消毒的时长不得少于（）A.10minB.15minC.20minD.30min17.乙型肝炎病毒（HBV）阳性患者手术中发生职业暴露后，未接种过HBV疫苗的暴露人员应在（）内注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）。A.12hB.24hC.48hD.72h18.手术部位皮肤消毒的范围应至少包括手术切口周围（），如有延长切口的可能应适当扩大范围。A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm19.无菌物品存放区的温湿度要求为（）A.温度18-22℃，相对湿度30%-60%B.温度20-24℃，相对湿度40%-70%C.温度低于24℃，相对湿度低于70%D.温度16-20℃，相对湿度20%-50%20.以下哪类手术不需要术前预防性使用抗菌药物（）A.人工关节置换术B.疝气修补术（无植入物）C.心脏手术D.颅脑手术二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.外科手卫生的“五个时刻”包括（）A.接触患者前B.无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.接触血液体液后2.以下属于手术部位感染（SSI）危险因素的有（）A.患者年龄≥70岁B.糖尿病血糖控制不佳C.手术时长超过3hD.术中出血量≥1000mlE.术前住院时间超过3天3.朊毒体、气性坏疽、突发原因不明的传染病患者手术结束后，手术间的处置措施正确的有（）A.空气消毒采用过氧化氢汽化消毒，作用时间≥60minB.环境表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒C.可复用器械单独收集，标注标识后送消毒供应中心处置D.所有医疗废物采用双层黄色医疗废物袋密封，标注特殊感染标识E.手术间关闭自净30min后方可接下一台手术4.外来手术器械（含植入物）的管理要求正确的有（）A.器械供应商应提前1天将器械送至医院消毒供应中心进行处置B.每批次植入物灭菌必须做生物监测C.生物监测不合格的植入物不得使用，已使用的要召回并跟踪患者情况D.急诊手术植入物可先灭菌使用，无需做生物监测E.器械使用后由消毒供应中心统一处置后返还供应商5.手术室人员进入洁净区的着装要求正确的有（）A.佩戴的口罩应覆盖口鼻及下巴，密合性合格B.手术帽应完全覆盖头发及耳部，不得有头发外露C.刷手衣上衣应扎入裤腰内D.外出时应穿外出衣、换外出鞋E.佩戴的外科口罩每4小时更换一次，污染或潮湿时立即更换6.以下属于无菌操作原则的有（）A.手术人员穿无菌手术衣后，肩以上、腰以下、背部均为污染区B.传递器械时不得越过无菌区C.取出的无菌物品未使用，可放回原无菌包内D.无菌台浸湿后应立即加铺无菌巾E.手术中更换位置时应背对背移动7.手术室消毒灭菌效果监测的类型包括（）A.工艺监测B.化学监测C.生物监测D.环境监测E.人员监测8.职业暴露发生后的局部处置措施正确的有（）A.皮肤污染时立即用流动水和肥皂清洗B.黏膜污染时用大量生理盐水冲洗C.伤口处应从近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液D.伤口挤压后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒E.伤口应进行局部加压包扎止血9.围手术期抗菌药物预防性使用的指征包括（）A.手术范围大、时长超过2hB.手术涉及重要脏器C.异物植入手术D.感染高危人群手术E.所有II类切口手术10.层流手术室的日常维护要求正确的有（）A.回风口格栅每周清洁一次，滤网每3-6个月更换一次B.新风机组滤网每1-3个月更换一次C.手术前30min开启层流系统，术后继续运行30minD.回风口不得堆放物品，保持通风顺畅E.每年对层流系统的性能进行一次检测11.以下关于手术室无菌物品管理的说法正确的有（）A.无菌物品应按失效期先后顺序存放B.包装破损、潮湿、标识不清的无菌物品不得使用C.纸塑包装的无菌物品有效期为6个月D.棉布包装的无菌物品有效期为14天（环境温湿度符合要求）E.开包未用完的无菌物品24h内可再次使用12.呼吸道传染病患者手术时，手术人员的防护要求包括（）A.穿戴一次性工作帽、N95及以上级别的颗粒物防护口罩B.佩戴护目镜/面屏、一次性防护服C.戴双层手套、穿防水鞋套D.手术结束后在缓冲间脱卸防护用品E.防护用品每4小时更换一次，污染时立即更换13.医疗废物的分类正确的有（）A.手术中使用的纱布、棉球属于感染性废物B.手术中使用的缝合针、刀片属于损伤性废物C.过期的消毒剂属于化学性废物D.手术切除的病理组织属于病理性废物E.废弃的疫苗属于药物性废物14.手术部位皮肤消毒的要求正确的有（）A.以切口为中心，由内向外涂擦B.感染部位手术时由外向内涂擦C.消毒范围应覆盖手术切口周围15cm以上D.皮肤消毒应至少涂擦2遍E.应待消毒剂完全干燥后再切皮15.手术室手卫生的管理要求正确的有（）A.外科手消毒依从性应达到100%B.手卫生知识知晓率应达到100%C.每季度对手术室医务人员进行手卫生效果监测D.洗手池应每台手术间设置一个，专人专用E.洗手用品应为一次性包装，定期更换，避免污染三、判断题（共10题，每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.手术室清洁消毒的顺序应遵循“先清洁、再消毒，先污染区、再清洁区”的原则。（）2.无菌物品开包后，只要未被污染，有效期可延长至48小时。（）3.负压手术间的压差应维持在-5Pa~-15Pa之间，空气流向由清洁区流向污染区。（）4.外科手术中，所有人员都可以随意进出手术间，不会增加SSI的风险。（）5.压力蒸汽灭菌的化学指示卡变色合格，即可判定灭菌合格。（）6.医务人员患呼吸道感染、皮肤破损时，不得参与手术操作。（）7.手术室的医疗废物装满3/4时即应密封转运，不得溢出。（）8.植入物灭菌的生物监测应采用嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示菌。（）9.手术中使用的冲洗液温度应维持在37℃左右，避免低体温增加SSI风险。（）10.职业暴露后应在24小时内上报院感管理部门，不得迟报、瞒报。（）四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.案例背景：某三级甲等医院骨科2025年4月1日-15日共完成28例髋关节置换手术，其中4例患者术后7-10天出现手术部位红肿、渗液，分泌物培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），经临床诊断为手术部位感染。经初步排查，4例患者均由同一手术团队操作，使用同一批次的假体植入物，手术均在同一间万级层流手术间进行。请回答：（1）应从哪些方面开展感染原因溯源排查？（2）应采取哪些防控处置措施？2.案例背景：某基层医院急诊科2025年5月接诊一例28岁男性患者，左下肢被重物砸伤3小时，局部肿胀、有捻发音，分泌物涂片见革兰阳性粗大杆菌，临床诊断为气性坏疽，需急诊行左下肢截肢术。请回答：手术室应如何做好该例特殊感染手术的全流程感染防控？3.案例背景：某手术室护士张某某在为一例HIV合并梅毒阳性患者行腹腔镜下胆囊切除术时，术中传递器械不慎被污染的分离针刺破左手食指，手套破损，伤口有活动性出血。请回答：该护士应采取哪些应急处置措施？后续随访要求有哪些？参考答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.C5.B6.B7.C8.B9.A10.B11.B12.D13.B14.C15.B16.B17.B18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ACD4.ABCE5.ABCDE6.ABDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABC三、判断题1.×（应遵循先清洁区、再污染区的顺序）2.×（开包未污染的无菌物品有效期为24h）3.√4.×（手术间人员流动会增加SSI风险，应限制无关人员进出）5.×（灭菌合格判定需同时满足工艺监测、化学监测、生物监测合格）6.√7.√8.√9.√10.√四、案例分析题案例1参考答案（1）溯源排查方向：①患者层面：排查4例患者的基础疾病、免疫功能、术前皮肤准备情况、围手术期抗菌药物使用情况、术后伤口护理情况；②手术团队层面：排查手术人员的手卫生依从性、外科手消毒效果、术中无菌操作执行情况，对所有手术人员进行手、鼻咽拭子采样，排查是否携带MRSA、是否存在皮肤破损；③手术环境层面：对涉事手术间的空气、物体表面（手术台、器械台、麻醉机、门把手等）采样监测，同时核查层流系统滤网清洁度、回风口通畅度、空气洁净度参数是否达标；④物品层面：对涉事批次假体植入物、同批次无菌物品、术中使用的冲洗液、皮肤消毒剂采样监测，核查外来器械的清洗、消毒、灭菌全流程记录，确认生物监测是否合格；⑤流程层面：核查无菌物品存储、发放、开包操作是否符合规范，手术时长、术中体温管理、出血量等手术相关指标是否存在异常。（2）防控处置措施：①立即暂停涉事手术间的择期关节置换手术，对手术间进行终末消毒；②对4例感染患者实施接触隔离，根据药敏结果规范使用抗菌药物，做好伤口换药，避免交叉感染；③对同期在涉事手术间接受关节置换的其余24例患者进行为期3个月的随访，监测感染相关症状；④对携带MRSA的手术人员暂停手术操作，实施去定植治疗，连续2次采样阴性后方可返岗；⑤封存涉事批次未使用的植入物，若监测不合格立即召回同批次已发出的所有植入物；⑥组织全手术室人员开展SSI防控专项培训，考核合格后方可上岗，强化外来器械、植入物的全流程追溯管理，要求植入物生物监测未出结果前不得常规放行；⑦连续4周对手术室环境、人员手卫生、灭菌效果进行强化监测，整改合格后恢复涉事手术间的关节置换手术。案例2参考答案（1）术前准备：①将手术安排在独立负压手术间，门外张贴“特殊感染、无关人员禁止入内”标识，调整压差至-8~-12Pa，关闭回风通道；②手术间内仅保留必需的手术物品，无法移除的设备用一次性防渗罩覆盖，准备5000mg/L含氯消毒剂、过氧化氢汽化消毒设备、双层医疗废物袋、三级防护用品；③限定手术人员数量，所有进入人员按三级防护要求穿戴N95口罩、护目镜/面屏、一次性防护服、双层手套、防水靴套，禁止无关人员进出。（2）术中防控：①所有操作严格遵循无菌原则，锐器传递采用无接触技术，使用后的锐器直接放入防渗漏锐器盒；②术中产生的所有废弃物直接放入双层黄色医疗废物袋，不得溢出；③可复用器械使用后立即放入专用密封容器，标注“气性坏疽污染”标识，单独转运；④全程保持手术间门关闭，物品传递通过缓冲间完成。（3）术