2026年基孔肯雅热病毒试题附答案

2026年基孔肯雅热病毒试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基孔肯雅病毒（CHIKV）的基因组类型为：A.单负链RNAB.单正链RNAC.双链RNAD.双链DNA2.基孔肯雅热的典型临床表现中，最具特征性且区别于登革热的症状是：A.高热（＞39℃）B.剧烈关节痛（多关节对称性）C.皮疹（斑丘疹或出血性）D.白细胞减少3.目前已知基孔肯雅病毒的主要传播媒介是：A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.曼蚊4.基孔肯雅热的潜伏期通常为：A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天5.以下关于基孔肯雅病毒血清型的描述，正确的是：A.仅1个血清型，但存在不同基因型（非洲型、亚洲型、印度洋型）B.存在3个主要血清型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）C.血清型与传播媒介无关D.血清型变异频繁，每年均有新血清型出现6.基孔肯雅热重症病例的高危人群不包括：A.65岁以上老年人B.新生儿（＜28天）C.免疫功能正常的青壮年D.合并糖尿病的患者7.实验室检测基孔肯雅病毒核酸的最佳样本采集时间是：A.发病后1-5天（急性期）B.发病后7-10天（恢复期）C.发病后14天以上D.退热后3天内8.基孔肯雅热的确诊依据是：A.流行病学史+典型症状B.血清IgM抗体阳性C.病毒核酸检测阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上D.血常规显示血小板减少9.以下关于基孔肯雅热治疗的描述，错误的是：A.尚无特异性抗病毒药物B.非甾体抗炎药（NSAIDs）可缓解关节痛C.糖皮质激素可常规用于所有患者以减轻炎症D.需注意与登革热鉴别，避免盲目使用止血药物10.基孔肯雅病毒E1蛋白A226V突变的主要生物学意义是：A.导致病毒毒力显著下降B.增强病毒在白纹伊蚊体内的复制能力C.改变病毒的血清型D.使病毒对氯仿等脂溶剂更敏感11.2024年某东南亚国家报告基孔肯雅热疫情，其流行特征不包括：A.夏秋季高发（与伊蚊活动相关）B.输入性病例可引发本地传播C.人群普遍易感，感染后无持久免疫力D.主要通过接触患者血液传播12.基孔肯雅热慢性期（病程＞3个月）最常见的残留症状是：A.持续性关节痛或关节炎B.肝功能异常C.视力障碍D.记忆减退13.以下哪种方法不能有效灭活基孔肯雅病毒？A.56℃加热30分钟B.75%乙醇浸泡10分钟C.紫外线照射30分钟D.冷冻（-20℃）保存14.某医院接诊1例发热伴关节痛患者，流行病学史显示1周前曾前往东南亚疫区，以下哪项检查对早期诊断最有价值？A.血清CHIKVIgM抗体检测B.血清CHIKVIgG抗体检测C.全血RT-PCR检测病毒核酸D.关节液常规检查15.基孔肯雅热疫情防控的核心措施是：A.疫苗接种B.媒介伊蚊的控制（灭蚊、清除孳生地）C.对所有接触者进行抗病毒药物预防D.限制疫区人员出行二、填空题（每空1分，共20分）1.基孔肯雅病毒属于__________科，__________属。2.基孔肯雅热的主要临床特征为急性发热、__________、__________，部分患者可发展为慢性关节炎。3.基孔肯雅病毒的传播模式包括__________（人-蚊-人）和__________（动物-蚊-人）。4.实验室检测基孔肯雅病毒的方法主要包括__________（检测病毒核酸）、__________（检测特异性抗体）和病毒分离培养。5.基孔肯雅热与登革热的共同传播媒介是__________和__________。6.基孔肯雅热重症病例的临床表现可包括__________（如脑膜炎、脑炎）、__________（如心肌炎）或多器官功能衰竭。7.目前全球应用的基孔肯雅热疫苗主要为__________（如减毒活疫苗、灭活疫苗），但尚未广泛普及。8.基孔肯雅病毒的主要宿主包括__________（如非人灵长类）和__________（主要储存宿主）。9.疫情暴发时，媒介监测的核心指标是__________（如布雷图指数、房屋指数），用于评估伊蚊孳生风险。10.基孔肯雅热慢性期的治疗重点是__________（如物理治疗、改善关节功能）和__________（如使用抗风湿药物）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述基孔肯雅热的典型临床表现及病程分期。2.对比基孔肯雅热与登革热在病原学、临床表现和实验室检测的主要差异。3.列举基孔肯雅热疫情暴发时的主要防控措施（至少5项）。4.阐述基孔肯雅病毒核酸检测（RT-PCR）和血清学检测（IgM/IgG）的临床应用场景及局限性。5.分析近年来基孔肯雅热全球流行范围扩大的可能原因（至少4点）。四、案例分析题（共10分）2026年7月，我国南方某城市（白纹伊蚊密度较高）报告1例发热患者。患者男性，45岁，发病前10天从东南亚某基孔肯雅热流行区回国。主诉：发热（最高39.5℃）、寒战、全身肌肉酸痛、双膝关节及腕关节剧烈疼痛（活动受限），伴颜面潮红、颈部皮疹（斑丘疹）。查体：T38.9℃，P102次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；双膝关节肿胀，无明显出血点；心肺听诊无异常。实验室检查：血常规示白细胞4.2×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），血小板130×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L）；C反应蛋白（CRP）55mg/L（正常＜10mg/L）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（4分）（2）为明确诊断，应进一步做哪些实验室检查？（3分）（3）针对该病例，需采取哪些防控措施以防止本地传播？（3分）答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.A6.C7.A8.C9.C10.B11.D12.A13.D14.C15.B二、填空题1.披膜；甲病毒2.多关节痛；皮疹3.城市型；丛林型4.RT-PCR（或核酸扩增技术）；血清学检测（或ELISA）5.埃及伊蚊；白纹伊蚊6.神经系统并发症；心血管系统并发症7.候选疫苗（或实验性疫苗）8.非人灵长类动物；人类9.伊蚊孳生指数10.支持治疗；对症治疗（或抗风湿治疗）三、简答题1.典型临床表现：急性起病，高热（可达40℃），伴寒战、头痛、全身肌肉酸痛；特征性多关节痛（对称性，累及手、腕、膝、踝等小关节，疼痛剧烈，活动受限）；皮疹（斑丘疹或麻疹样皮疹，多见于躯干、四肢）；部分患者伴结膜炎、恶心呕吐。病程分期：①急性期（病程1-2周）：以发热、关节痛为核心症状；②亚急性期（病程2-12周）：发热消退，关节痛缓解但未完全消失；③慢性期（病程＞12周）：持续性关节痛或关节炎（多见于手、腕、膝等关节，可伴晨僵）。2.主要差异：①病原学：基孔肯雅病毒（CHIKV）属披膜病毒科甲病毒属；登革病毒（DENV）属黄病毒科黄病毒属。②临床表现：基孔肯雅热以剧烈多关节痛（对称性、持续性）为特征，出血倾向轻；登革热以高热、肌肉/骨痛（“断骨热”）、出血（皮肤瘀点、鼻出血等）、血小板减少为特征。③实验室检测：CHIKV核酸检测阳性期为发病1-5天，IgM抗体于发病3-5天出现；DENV核酸检测阳性期更短（1-3天），IgM抗体于发病5天后出现，且需区分血清型。3.防控措施：①加强病例监测（发热伴关节痛病例报告、输入性病例追踪）；②媒介控制（清除伊蚊孳生地，如积水容器；喷洒杀虫剂降低成蚊密度）；③病例管理（隔离患者至退热，避免被伊蚊叮咬）；④健康教育（普及防蚊措施，如使用蚊帐、驱蚊剂）；⑤接触者追踪（对病例发病前2天至退热期间的密切接触者进行医学观察）；⑥疫情风险评估（结合伊蚊密度、气候因素预测传播风险）。4.应用场景及局限性：①核酸检测（RT-PCR）：适用于急性期（发病1-5天），可早期确诊；局限性：病毒血症期短（一般＜7天），后期易漏检；需严格实验室条件，成本较高。②血清学检测（IgM）：适用于急性期后期（发病3天后）及亚急性期，操作简便；局限性：与其他甲病毒（如辛德毕斯病毒）可能存在交叉反应；发病早期（＜3天）可能阴性。③IgG检测：用于回顾性诊断（恢复期抗体滴度≥4倍升高）；局限性：无法区分近期感染与既往感染。5.流行范围扩大的原因：①全球气候变暖（延长伊蚊活动期，扩大其地理分布）；②国际旅行和贸易增加（输入性病例增多，引发本地传播）；③白纹伊蚊（“亚洲虎蚊”）的全球扩散（适应性强，可在温带地区越冬）；④病毒变异（如E1蛋白A226V突变增强白纹伊蚊传播能力）；⑤公共卫生系统薄弱地区防蚊措施不足；⑥人群缺乏免疫力（新流行区无既往感染史）。四、案例分析题（1）最可能诊断：基孔肯雅热（输入性）。需鉴别疾病：登革热（发热、皮疹、血小板可降低）、类风湿关节炎（慢性关节痛，无发热及流行病学史）、寨卡病毒病（关节痛较轻，多伴结膜炎）、钩端螺旋体病（腓肠肌压痛明显，可有黄疸）。（2）实验室检查：①全血/血清CHIKV核酸检测（RT-PCR，发病10天内仍可能阳性）；②血清CHIKVIgM抗体检测（发病3天后可阳性）；③CHIKVIgG抗体检测（急性期与恢复期双份血清，观察滴度变化）；④登革病毒核酸/抗体检测（排除登革热）