(2025)病案编码员资格证试题库(附含参考答案)

(2025)病案编码员资格证试题库(附含参考答案)一、单选题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，选对得分，选错或不选均不得分）1.患者因“右侧股骨颈骨折”入院行全髋关节置换术，主要诊断应选择A.右侧股骨颈骨折S72.0B.人工髋关节置换Z96.6C.术后疼痛G89.4D.骨质疏松M81.9【答案】A【解析】主要诊断指导致患者本次住院的主要疾病，骨折是住院原因，置换术是治疗手段，故选A。2.新生儿出生体重2500g，胎龄37周，因“新生儿高胆红素血症”入院，主要编码应为A.P59.0B.P59.9C.Z38.0D.P07.3【答案】B【解析】胎龄≥37周属足月儿，高胆红素血症未特指病因，编码P59.9；P59.0为ABO溶血，Z38.0为出生地点码，P07.3为低体重儿，均不符。3.患者因“急性阑尾炎伴局限性腹膜炎”行腹腔镜阑尾切除术，手术编码应选择A.0DTJ4ZZB.0DTJ0ZZC.0DBJ4ZZD.0DBJ0ZZ【答案】A【解析】阑尾切除术根操作值为“T”，腹腔镜入路为“4”，阑尾为“J”，无装置“Z”，无qualifiers“Z”，故0DTJ4ZZ正确。4.患者因“慢性肾衰竭”长期血透，本次住院行“左前臂动静脉瘘重建术”，主要诊断应选A.N18.6B.Z99.2C.I77.2D.T82.8【答案】A【解析】慢性肾衰竭Ⅴ期（N18.6）是患者基础疾病，Z99.2为依赖透析状态码，仅作附加编码；I77.2为血管畸形，T82.8为移植并发症，均非主要诊断。5.患者因“孕39周头位顺产一活男婴，产后出血500ml”出院，主要编码为A.O72.0B.O80.0C.Z37.0D.O82.0【答案】A【解析】产后出血≥500ml属临床诊断，O72.0为产后出血即时型；O80.0为顺产无并发症，Z37.0为单胎活产，O82.0为剖宫产，均不符。6.患者因“右乳浸润性导管癌”行“右乳单纯切除+前哨淋巴结活检”，手术编码中前哨淋巴结活检根操作值为A.BB.TC.CD.X【答案】C【解析】ICD10PCS中“C”代表切除（Cut），前哨淋巴结活检属切除操作，故选C。7.患者因“急性ST段抬高型前壁心肌梗死”入院，住院第3天死亡，主要诊断编码A.I21.0B.I21.9C.I25.9D.I46.9【答案】A【解析】前壁STEMI编码为I21.0；I21.9未特指，I25.9为慢性缺血性心脏病，I46.9为心脏骤停，均不符。8.患者因“精神分裂症”长期住院，本次因“股骨骨折”行内固定术，主要诊断应选A.F20.9B.S72.9C.Z98.1D.M84.4【答案】B【解析】本次住院原因是骨折，精神分裂症为基础疾病，故主要诊断选S72.9。9.患者因“脑干出血”入院，住院期间出现“肺炎克雷伯菌肺炎”，主要诊断A.I61.3B.J15.0C.I61.9D.G93.1【答案】A【解析】脑干出血是住院原因，肺炎为并发症，主要诊断仍选I61.3。10.患者因“甲状腺癌术后”入院行碘131治疗，主要编码A.Z51.1B.C73.9C.Z92.2D.Z08.0【答案】A【解析】Z51.1为抗癌放射性核素治疗，C73.9为甲状腺恶性肿瘤，Z92.2为个人既往抗癌药史，Z08.0为恶性肿瘤术后随诊，均不符主要诊断。11.患者因“车祸致脾破裂”行“脾切除术”，手术编码A.07TP0ZZB.07TQ0ZZC.07TP4ZZD.07TP3ZZ【答案】A【解析】脾切除根操作“T”，脾为“P”，开放入路“0”，无装置“Z”，无qualifiers“Z”，故07TP0ZZ。12.患者因“孕32周，先兆早产”入院，给予保胎治疗成功，出院时孕34周，主要诊断A.O60.0B.O47.0C.O60.2D.O26.9【答案】B【解析】未分娩的先兆早产编码O47.0；O60.0为早产已分娩，O60.2为早产已分娩伴足月，O26.9为妊娠未特指并发症，均不符。13.患者因“二尖瓣狭窄”行“经导管二尖瓣钳夹术（MitraClip）”，手术编码根操作值A.2B.5C.7D.8【答案】D【解析】ICD10PCS中“8”代表“其他修补”，MitraClip属非置换的修补，故选D。14.患者因“慢性阻塞性肺病急性加重”入院，既往有“支气管哮喘”，主要诊断A.J44.1B.J45.9C.J43.9D.J96.0【答案】A【解析】COPD急性加重编码J44.1，已包含哮喘成分，不再另编J45。15.患者因“右股骨骨肉瘤”行“右髋关节离断术”，手术编码A.0Y6H0Z0B.0Y6H0Z1C.0Y6H0Z2D.0Y6H0Z3【答案】C【解析】髋关节离断为“下肢全部”切除，根操作“6”，髋关节“H”，开放入路“0”，无装置“Z”，qualifiers“2”代表全部下肢，故0Y6H0Z2。16.患者因“急性胰腺炎（酒精性）”入院，住院期间出现“急性肾衰竭”，主要诊断A.K85.2B.N17.9C.K85.9D.R39.2【答案】A【解析】酒精性急性胰腺炎编码K85.2，肾衰竭为并发症，主要诊断不变。17.患者因“左侧额叶脑胶质瘤”术后复发再次入院行放疗，主要编码A.C71.1B.Z51.0C.Z08.0D.D43.1【答案】B【解析】Z51.0为放疗疗程，C71.1为恶性肿瘤，但本次住院目的是放疗，故主要诊断选Z51.0。18.患者因“风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全”行“二尖瓣机械瓣置换术”，手术编码A.02UG0JZB.02UA0JZC.02UL0JZD.02UR0JZ【答案】A【解析】二尖瓣置换根操作“U”，瓣膜“G”，开放入路“0”，人工机械瓣“J”，无qualifiers“Z”，故02UG0JZ。19.患者因“车祸多发伤”入院，出院诊断“创伤性脾破裂、创伤性蛛网膜下腔出血、多发肋骨骨折”，主要诊断选择原则依据A.消耗资源最多B.危及生命的最先处理C.住院时间最长D.医生排序第一【答案】B【解析】多发伤以最先危及生命的损伤为主要诊断，遵循“生命危险优先”原则。20.患者因“右下肺腺癌”行“胸腔镜右下肺叶切除+系统淋巴结清扫”，手术编码中肺叶切除根操作值A.BB.TC.SD.V【答案】C【解析】肺叶切除为“S”（切除部分），全肺切除为“T”，故选C。21.患者因“急性阑尾炎”入院，术中发现“阑尾周围脓肿”，主要诊断A.K35.9B.K35.3C.K36D.K37【答案】B【解析】K35.3为阑尾炎伴局限性腹膜炎/脓肿，K35.9为未特指，K36为其他阑尾炎，K37为未特指阑尾疾病，均不符。22.患者因“肝硬化失代偿期”入院，出现“肝性脑病Ⅲ级”，主要诊断A.K72.9B.K74.6C.K70.3D.K76.9【答案】A【解析】肝性脑病编码K72.9，肝硬化为基础疾病，但肝性脑病是住院原因，故主要诊断选K72.9。23.患者因“左膝关节退行性病变”行“左膝人工关节置换”，手术编码A.0SRC0JZC.0SRD0JZD.0SRB0JZ【答案】B【解析】膝置换根操作“R”，膝为“S”，cemented“J”，开放入路“0”，故0SRS0JZ（注：膝为S，题干选项B为0SRS0JZ，排版已修正）。24.患者因“急性胆源性胰腺炎”行“ERCP+乳头肌切开取石”，主要诊断A.K85.1B.K80.5C.K85.2D.K87【答案】A【解析】胆源性胰腺炎编码K85.1，K80.5为胆总管结石，K85.2为酒精性，K87为胆囊术后并发症，均不符。25.患者因“孕38周，臀位”行“子宫下段剖宫产”，主要诊断A.O32.1B.O80.0C.O82.0D.O64.1【答案】A【解析】臀位剖宫产主要诊断选O32.1（为臀位给予的孕产妇医疗），O82.0为剖宫产无指征，O64.1为臀位梗阻性分娩，均不符。26.患者因“右眼眶内异物”行“内镜下眶内异物取出术”，手术编码A.08BY3ZZB.08BY4ZZC.08BZ3ZZD.08BZ4ZZ【答案】B【解析】眶内异物取出根操作“Y”，入路“4”为经自然孔道内镜，故08BY4ZZ。27.患者因“急性心肌梗死”入院，住院第2天突发“心室颤动”抢救无效死亡，主要诊断A.I46.0B.I21.9C.I21.0D.I24.8【答案】C【解析】心肌梗死是住院原因，室颤为并发症，主要诊断仍选I21.0。28.患者因“左肾透明细胞癌”行“腹腔镜左肾根治性切除”，手术编码A.0TT40ZZB.0TT44ZZC.0TT40ZKD.0TT44ZK【答案】B【解析】肾切除根操作“T”，肾为“T”，腹腔镜入路“4”，无装置“Z”，无qualifiers“Z”，故0TT44ZZ。29.患者因“重型再生障碍性贫血”行“异基因造血干细胞移植”，手术编码根操作值A.3B.6C.7D.8【答案】C【解析】造血干细胞移植根操作“7”（移植），故选C。30.患者因“右肱骨骨折术后1年，骨不连”行“右肱骨切开植骨内固定术”，主要诊断A.M84.1B.S42.3C.T84.1D.Z98.1【答案】A【解析】骨不连编码M84.1，S42.3为急性骨折，T84.1为内固定装置并发症，Z98.1为术后状态，均不符。31.患者因“急性会厌炎”入院，住院期间出现“急性呼吸衰竭”，主要诊断A.J05.1B.J96.0C.J05.9D.R06.3【答案】A【解析】会厌炎是住院原因，呼吸衰竭为并发症，主要诊断仍选J05.1。32.患者因“右侧额叶脑出血破入脑室”行“脑室外引流术”，手术编码A.00943ZZB.00903ZZC.00963ZZD.00953ZZ【答案】A【解析】脑室外引流根操作“9”，脑室为“9”，经颅入路“4”，故00943ZZ。33.患者因“左胫骨慢性骨髓炎”行“病灶清除+抗生素骨水泥填充”，手术编码中“填充”根操作值A.UB.VC.WD.J【答案】A【解析】骨水泥填充为“U”（补充），故选A。34.患者因“主动脉夹层StanfordA型”行“Bentall手术”，手术编码A.02UG0CZB.02UA0CZC.02UW0CZD.02UX0CZ【答案】B【解析】Bentall手术包括主动脉瓣+升主动脉置换，根操作“U”，瓣膜“G”，升主动脉“A”，人工血管“C”，故02UA0CZ。35.患者因“左侧面神经痉挛”行“微血管减压术”，手术编码A.005U0ZZB.005T0ZZC.005K0ZZD.005W0ZZ【答案】A【解析】微血管减压为“释放”根操作“5”，面神经为“U”，故005U0ZZ。36.患者因“右眼眶内海绵状血管瘤”行“开眶肿瘤切除”，手术编码A.08BD0ZZB.08BT0ZZC.08BP0ZZD.08BB0ZZ【答案】B【解析】肿瘤切除根操作“T”，眶为“B”，故08BT0ZZ。37.患者因“十二指肠溃疡并出血”入院，内镜下止血成功，主要诊断A.K26.0B.K26.4C.K26.9D.K27.4【答案】B【解析】十二指肠溃疡伴出血编码K26.4，K26.0为急性无出血，K26.9为未特指，K27.4为部位未特指溃疡出血，均不符。38.患者因“左肺上叶鳞癌”行“左全肺切除”，手术编码A.0BTL0ZZB.0BTM0ZZC.0BTP0ZZD.0BTR0ZZ【答案】A【解析】全肺切除根操作“T”，左肺上叶为“L”，故0BTL0ZZ。39.患者因“右股骨远端骨肉瘤”行“人工膝关节置换+瘤段骨切除”，手术编码中“瘤段骨切除”根操作值A.BB.TC.SD.R【答案】C【解析】瘤段骨切除为部分骨切除，根操作“S”，故选C。40.患者因“左肾盂输尿管连接部狭窄”行“腹腔镜肾盂成形术”，手术编码A.0T1D4ZZB.0T1C4ZZC.0T1B4ZZD.0T1A4ZZ【答案】B【解析】肾盂成形为“修补”根操作“1”，肾盂为“C”，腹腔镜入路“4”，故0T1C4ZZ。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些情况可作为“主要诊断”A.导致住院的原有疾病B.住院期间新发生的并发症C.术后出现的急性心肌梗死D.入院时已存在但本次未处理的陈旧性脑梗死【答案】A、B【解析】主要诊断指导致住院或住院期间最消耗资源/最危及生命的疾病；术后急性心梗若与手术直接相关，可作为主要诊断；陈旧性脑梗未处理不能作主要诊断。42.关于ICD10PCS编码规则，正确的有A.根操作“T”代表切除B.入路“4”代表经皮内镜C.装置“J”代表人工合成替代物D.Qualifiers“Z”代表无【答案】A、B、D【解析】装置“J”代表人工合成替代物正确，但“C”也代表人工合成血管，需结合具体表；“Z”确实代表无qualifiers。43.下列属于“妊娠、分娩和产褥期”章编码O00O99的使用范围A.产后出血B.妊娠期糖尿病C.产褥期抑郁症D.产后6周行剖宫产切口感染【答案】A、B、C、D【解析】O00O99覆盖整个妊娠、分娩、产褥期（产后6周内）所有直接相关疾病。44.关于“损伤中毒”章编码S00T88，正确的有A.同一区域多处损伤，以最严重损伤为主要编码B.同一区域同一类型损伤，可使用.7扩展码C.损伤外因编码必须使用V01Y99D.损伤后遗症编码使用B95B97【答案】A、B、C【解析】后遗症用T90T98，B95B97为微生物编码，非损伤后遗症。45.下列哪些手术需另编码“体外循环”A.房间隔缺损修补B.冠状动脉搭桥C.主动脉瓣置换D.经导管主动脉瓣植入（TAVI）【答案】A、B、C【解析】TAVI无需体外循环，故不另编。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）46.患者因“肺癌术后”入院仅行化疗，主要诊断可编Z51.1。【答案】√【解析】Z51.1为抗癌药物疗程，可作主要诊断。47.新生儿出生体重2800g，胎龄35周，应编码P07.1。【答案】×【解析】P07.1为极低体重（＜2500g），2800g不属此范围。48.ICD10中“B95B97”可作为主要诊断。【答案】×【解析】B95B97为附加编码，不可作主要诊断。49.患者因“车祸”入院，出院诊断“头皮裂伤”，外因编码应使用V89.9。【答案】×【解析】需具体到交通事故类型，如V43.9。50.患者因“右股骨骨折”术后2年取内固定，主要诊断编Z47.1。【答案】√【解析】Z47.1为取除内固定装置，可作主要诊断。四、填空题（每空1分，共20分）51.患者因“急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎”入院，主要诊断编码________。【答案】K35.052.患者行“腹腔镜胆囊切除术”，手术编码根操作值为________。【答案】T53.患者因“孕40周，顺产一活女婴”，出生地点码为________。【答案】Z38.054.患者因“右肾错构瘤”行“肾部分切除”，手术编码中肾部分切除的qualifiers值为________。【答案】855.患者因“左拇指断指再植术”，手术编码根操作“M”代表________。【答案】再附着56.患者因“右眼眶内异物”行“内镜下取出”，手术编码入路值为________。【答案】457.患者因“左乳腺癌”行“前哨淋巴结活检”，手术编码根操作值为________。【答案】C58.患者因“右股骨开放性骨折”入院，使用外固定架，手术编码装置值为________。【答案】859.患者因“右耳鼓膜穿孔”