输血医疗制度相关知识试题及答案

输血医疗制度相关知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国《献血法》正式施行日期为（）A.1996年10月1日 B.1997年10月1日 C.1998年10月1日 D.1999年10月1日答案：C2.依据《血站管理办法》，血液检测最终结论由谁签发方可供临床发放（）A.采血护士 B.检验科技师 C.授权签字人 D.血站法定代表人答案：C3.全血采集后，ACD-B方保养液的有效保存期为（）A.21天（4℃） B.28天（4℃） C.35天（4℃） D.42天（4℃）答案：A4.输血前交叉配血试验主侧加入的受试成分是（）A.受血者血清＋供血者红细胞 B.供血者血清＋受血者红细胞C.受血者红细胞＋供血者血清 D.供血者红细胞＋供血者血清答案：A5.下列哪项不是输血传播感染（TTI）法定必检项目（）A.HBsAg B.抗-HCV C.梅毒螺旋体抗体 D.疟原虫抗原答案：D6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫靶抗原位于（）A.HLA-Ⅰ类分子 B.HLA-Ⅱ类分子 C.HNA-3a D.CD36答案：C7.依据《临床输血技术规范》，同一患者24h内预计输血量超过多少毫升须履行大量用血报批程序（）A.800mL B.1200mL C.1600mL D.2000mL答案：D8.输血相容性检测中，抗体筛查细胞最少应包含的抗原表达是（）A.D、C、c、E、e B.K、k、Fya、Fyb C.Jka、Jkb、M、N D.以上均需覆盖答案：D9.新鲜冰冻血浆（FFP）在-25℃以下保存，超过多久未使用须改为普通血浆（）A.6个月 B.12个月 C.18个月 D.24个月答案：B10.输血前“三查七对”中“三查”不包括（）A.血液有效期 B.血液外观 C.交叉配血报告 D.输血知情同意书答案：D11.输血后紫癜（PTP）最常检测到的同种抗体是（）A.抗-HPA-1a B.抗-HPA-5b C.抗-GPIb/IX D.抗-D答案：A12.关于RhD阴性孕妇预防性抗-D免疫球蛋白注射时机，下列哪项最准确（）A.孕12周常规肌注 B.孕28周常规肌注 C.分娩后72h内 D.孕28周＋分娩后72h内答案：D13.输血前需将血袋回温至多少温度范围方可输注（）A.20–24℃ B.26–30℃ C.30–34℃ D.无需回温答案：A14.输血不良反应报告须于多少小时内通过国家《血液管理信息系统》上报（）A.6h B.12h C.24h D.48h答案：C15.依据WS/T433-2018，输血科（血库）冰箱温度记录频次为（）A.每日1次 B.每日2次 C.每4h1次 D.连续自动记录答案：D16.去白细胞悬浮红细胞残留白细胞数应低于（）A.5.0×10^6/袋 B.1.0×10^6/袋 C.5.0×10^5/袋 D.1.0×10^5/袋答案：B17.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效措施是（）A.白细胞滤除 B.血液辐照25Gy C.病毒灭活 D.洗涤红细胞答案：B18.输血决策中，Hb低于多少g/L为成人急性贫血的输血触发值（）A.60 B.70 C.80 D.100答案：B19.血小板ABO非同型输注时，下列哪种情况允许（）A.主侧不相容 B.次侧不相容 C.抗体筛查阳性 D.紧急抢救无同型且滴度≤1:64答案：D20.输血医学中，CMV安全血首选（）A.去白细胞血 B.洗涤红细胞 C.辐照血 D.冰冻血答案：A21.依据《医疗纠纷预防与处理条例》，输血相关医疗纠纷病历封存时限为（）A.3年 B.5年 C.10年 D.15年答案：C22.输血前传染病指标复检窗口期最长的是（）A.HBV B.HCV C.HIV D.HTLV答案：A23.输血科质量指标中，血型差错率应控制在（）A.≤0.1% B.≤0.05% C.≤0.01% D.0答案：C24.输血过程中出现发热39℃伴低血压，首先考虑（）A.急性溶血反应 B.细菌污染反应 C.过敏反应 D.TRALI答案：B25.输血后Hb净增值公式ΔHb（g/L）=（）A.输血量(mL)×0.5/血容量(L) B.输血量(mL)×0.3/血容量(L)C.输血量(mL)×0.2/血容量(L) D.输血量(mL)×0.1/血容量(L)答案：B26.输血科实验室参加室间质评频次至少（）A.每年1次 B.每年2次 C.每年3次 D.每年4次答案：B27.输血前知情同意书保存期限（）A.3年 B.5年 C.10年 D.30年答案：D28.输血后标本保存温度及时间为（）A.2–6℃，3天 B.2–6℃，7天 C.−20℃，1个月 D.−40℃，6个月答案：B29.输血不良反应分级中，Ⅲ级指（）A.轻微症状无需停药 B.需停药但无生命危险C.危及生命需紧急干预 D.死亡答案：C30.输血科生物安全实验室级别最低要求（）A.BSL-1 B.BSL-2 C.BSL-3 D.BSL-4答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于输血前必检项目的有（）A.ABO正定型 B.RhD定型 C.抗体筛查 D.交叉配血 E.血钾答案：ABCD32.输血不良反应中免疫性反应包括（）A.急性溶血 B.过敏反应 C.TRALI D.细菌污染 E.TA-GVHD答案：ABCE33.血液成分去除白细胞的临床意义有（）A.减少HLA同种免疫 B.降低CMV感染风险 C.减少FNHTR D.预防TA-GVHD E.降低铁过载答案：ABC34.输血科质量管理体系文件包括（）A.质量手册 B.程序文件 C.作业指导书 D.记录表格 E.党支部会议记录答案：ABCD35.输血前交叉配血试验方法有（）A.盐水法 B.抗人球蛋白法 C.聚凝胺法 D.微柱凝胶卡法 E.酶法答案：ABCDE36.输血决策需考虑的因素包括（）A.患者Hb水平 B.心肺代偿能力 C.出血速度 D.预计失血量 E.患者宗教信仰答案：ABCDE37.输血传播疟疾的预防措施有（）A.流行区献血者疟原虫血清学筛查 B.流行区献血者延期3个月献血C.血液4℃保存2周以上 D.去白细胞 E.辐照答案：ABC38.输血科冰箱温度失控时，应立即采取的措施包括（）A.停用并隔离冰箱 B.记录温度偏差时间范围 C.评估血液质量 D.报设备科维修 E.直接报废全部血液答案：ABCD39.输血后Hb未达预期，可能原因有（）A.隐性出血 B.溶血 C.血液稀释 D.铁缺乏 E.计算错误答案：ABCDE40.输血科工作人员职业暴露后处理包括（）A.局部挤压-冲洗-消毒 B.报告院感科 C.基线血清学检测 D.随访1年 E.立即服用拉米夫定答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.我国实行________献血制度，提倡________周岁健康公民自愿献血。答案：无偿；18–5542.全血采集量一般为________mL，采血后血袋须于________小时内送达血站。答案：200或400；243.红细胞保存液CPDA-1中，腺嘌呤的作用是________。答案：维持红细胞ATP水平44.交叉配血次侧试验的试管中加入________血清与________红细胞。答案：供血者；受血者45.输血不良反应报告实行________报告制度，严重反应须在________小时内完成网络直报。答案：逐级；2446.输血前“三查七对”中“七对”包括姓名、性别、年龄、________、________、________、________。答案：住院号；血型；血液种类；血量；交叉配血结果；血袋编号；有效期47.血液辐照剂量中心靶剂量为________Gy，表面剂量不超过________Gy。答案：25；5048.输血科质量指标要求，血型报告发出前复核率应达________%，血液报废率应低于________%。答案：100；249.输血后标本保存时限为________天，以备复检；交叉配血原始记录保存至少________年。答案：7；1050.输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断需满足________、________、________、________、________五项标准。答案：输血6h内出现急性肺损伤；低氧血症；X线双肺浸润；无左心房高压；无其它原因解释四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.我国规定每次献血间隔不少于3个月。（）答案：×52.去白细胞红细胞可用于预防CMV血清阴性者感染CMV。（）答案：√53.输血前患者可直接签字同意，无需医师逐条告知风险。（）答案：×54.输血科冰箱温度每日人工记录一次即可满足规范要求。（）答案：×55.输血后出现酱油色尿，应首先考虑急性溶血反应。（）答案：√56.血小板可在22℃±2℃振荡保存5天。（）答案：√57.输血传播HIV的风险高于HBV。（）答案：×58.输血相关移植物抗宿主病可用白细胞滤除完全预防。（）答案：×59.输血前交叉配血试验阴性即可完全排除溶血反应风险。（）答案：×60.输血科必须参加省级以上室间质评并取得合格证书方可执业。（）答案：√五、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血前传染病筛查四项及其窗口期。答案：HBsAg窗口期约30–38天；抗-HCV窗口期约40–70天；抗-HIV窗口期约14–21天（NAT可缩至5–7天）；梅毒抗体窗口期约4–6周。62.写出急性溶血性输血反应的紧急处理流程。答案：1.立即停止输血，保留静脉通路；2.核对患者、血袋、配血单；3.通知医师及输血科；4.抽取患者抗凝血、不抗凝血各3mL，留取首次尿；5.补液、利尿、碱化尿液、维持尿量>100mL/h；6.监测生命体征、尿色、尿量、血生化；7.必要时透析、ICU支持；8.上报不良事件。63.简述输血科冰箱温度失控后血液安全评估原则。答案：1.记录偏差时间、温度曲线；2.按AABB标准：红细胞>6℃或<1℃持续>30min须评估；3.查看血液外观、血袋渗漏；4.抽样测血浆游离Hb、血钾、pH；5.必要时送检细菌培养；6.质量评估小组判定“可用/报废”；7.书面报告存档。64.说明去白细胞红细胞输注的四大适应证。答案：1.需多次输血患者，减少HLA同种免疫；2.CMV血清阴性者需CMV安全血；3.既往有非溶血性发热反应史；4.器官移植前输血减少致敏。65.简述输血后Hb未升高常见原因及对策。答案：原因：隐性出血、血液稀释、溶血、铁缺乏、感染、骨髓抑制；对策：排查出血点、补液控制、复查胆红素/乳酸脱氢酶、补铁、治疗感染、调整用药。六、计算与分析题（共30分）66.（10分）患者男，60kg，术前Hb75g/L，拟输去白细胞红细胞使Hb升至100g/L，求理论需血量。（血容量按70mL/kg，每单位红细胞以300mL含Hb45g计）答案：血容量=60×70=4200mLΔHb=100−75=25g/L需增加Hb总量=25×4.2=105g每单位红细胞提供45g，需单位数=105/45≈2.3→3单位答：理论需3单位。67.（10分）某医院输血科年度统计：全年红细胞输注8000单位，发生FNHTR12例，急性溶血1例，细菌污染0例，TRALI1例。计算总不良反应率、FNHTR率，并分析质量水平。答案：总不良反应率=(12+1+1)/8000=14/8000=0.175%FNHTR率=12/8000=0.15%与文献比较：FNHTR<0.2%为优秀水平，提示白细胞滤除效果良好；急性溶血率0.0125%低于国际0.02%标准，质量受控。68.（10分）阅读病例：患者女，45岁，子宫切除术中输B型红细胞4单位，术后2h出现呼吸困难、SpO285%，胸片双肺弥漫渗出，BNP80pg/mL，体温37.8℃。（1）最可能诊断；（2）需补充哪些实验室检查；（3）治疗要点。答案：（1）TRALI；（2）供血者HLA/HNA抗体、患者HLA分型、血常规、血气、LDH、胆红素、细菌培养；（3）停止输血、吸氧/无创通气、必要时插管、限制液体、糖皮质激素、ICU监护、上报输血反应。七、综合应用题（20分）69.某三级医院拟建立血液冷链全程追溯系统，请从法规依据、硬件配置、软件功能、异常处理、培训考核五方面撰写实施方案（不少于400字）。答案：法规依据：《献血法》《血站管理办法》《临床输血技术规范》《医疗器械冷链储运管理指南》。硬件配置：-40℃深低温冰箱、2–6℃医用冷藏箱、22℃血小板振荡箱、-86℃冷冻冰箱、冷链温度记录仪（带GPS+GPRS）、NFC电子标签、手持扫码PDA、自动报警模块、UPS电源、