2026年主治医师(中级)超声波医学(中级)考试真题及答案

2026年主治医师(中级)超声波医学(中级)考试真题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.关于超声波物理特性的描述，错误的是：A.超声波是频率高于20000Hz的声波B.超声波在人体软组织中传播的平均速度约为1540m/s，这是超声诊断设备校准的基础C.声阻抗是介质的密度与声波在该介质中传播速度的乘积D.超声波在均质液体中传播时，主要发生反射E.频率越高，波长越短，分辨力越高，但穿透力下降答案：D解析：超声波在均质液体（如血液、胆汁）中传播时，由于介质均匀，声阻抗无差异，主要发生透射，几乎不发生反射。反射的发生需要声阻抗存在差别。2.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，红色和蓝色通常表示：A.红色代表动脉血，蓝色代表静脉血B.红色代表血流朝向探头，蓝色代表血流背离探头C.红色代表高速血流，蓝色代表低速血流D.红色代表层流，蓝色代表湍流E.红色代表高阻力血流，蓝色代表低阻力血流答案：B解析：CDFI采用颜色编码表示血流方向，朝向探头的血流通常编码为红色，背离探头的血流编码为蓝色。血流速度以颜色的明暗（或加入绿色表示湍流）来显示，与动静脉、速度绝对值高低、阻力高低无固定颜色对应关系。3.患者，女，35岁，体检超声发现右肝后叶单个类圆形高回声团，边界清晰，内部回声均匀，大小约1.5cm×1.3cm，后方回声无明显变化，最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝囊肿D.肝脓肿E.肝局灶性结节性增生（FNH）答案：A解析：肝血管瘤典型超声表现为边界清晰的高回声结节，内部回声均匀，较大者可呈网状，后方回声可轻度增强或无变化。肝囊肿为无回声；肝脓肿为混合回声，壁厚；肝癌多为低回声，边界不清；FNH回声接近肝实质，中央可见星状瘢痕。4.急性胆囊炎最特异的超声征象是：A.胆囊增大，长径>9cm，横径>4cmB.胆囊壁弥漫性增厚，呈“双边影”C.胆囊内可见结石或胆泥回声D.胆囊腔内充满低回声或不均匀回声E.超声墨菲氏征阳性答案：E解析：超声墨菲氏征阳性是指用探头按压胆囊区域时，患者出现明显的触痛或突然屏住呼吸，这是急性胆囊炎较具特异性的体征。其他选项虽常见于急性胆囊炎，但并非特异，如胆囊增大、壁增厚“双边影”也可见于其他非炎性病变（如低蛋白血症、心力衰竭等）。5.关于甲状腺乳头状癌的超声特征，不典型的是：A.实性低回声结节B.形态不规则，边界模糊C.内部可见微小钙化（砂粒体）D.结节内部血流信号异常丰富，杂乱分布E.结节纵横比<1答案：E解析：甲状腺乳头状癌典型超声特征包括：实性低回声、形态不规则/边界模糊、微小钙化、内部血流丰富紊乱。其中，纵横比≥1（即结节呈直立状生长）是一个重要的恶性特征。纵横比<1更常见于良性结节。6.肾积水超声分度中，描述为“肾盂肾盏扩张，肾盏尖端变钝，肾实质无明显变薄”属于：A.轻度肾积水B.中度肾积水C.重度肾积水D.极重度肾积水E.生理性肾盂分离答案：A解析：轻度肾积水：肾盂肾盏轻度扩张，肾盏穹窿部变钝，肾实质厚度正常。中度：肾盂肾盏显著扩张，肾盏呈杵状，肾实质轻度变薄。重度：肾盂肾盏重度扩张，呈囊状，肾实质明显变薄或消失。7.早孕期超声检查，诊断宫内妊娠的可靠依据是：A.宫腔内见妊娠囊B.妊娠囊内见卵黄囊C.妊娠囊内见胚芽及原始心管搏动C.尿妊娠试验阳性D.子宫内膜增厚答案：C解析：宫腔内见到胚芽及原始心管搏动是诊断宫内活胎妊娠最可靠、最直接的超声依据。仅见妊娠囊需与假孕囊鉴别；卵黄囊是确认宫内妊娠的标志，但确认活胎仍需看到心管搏动。8.二尖瓣狭窄的M型超声特征性表现是：A.二尖瓣前叶曲线呈“城墙样”改变B.二尖瓣前后叶呈同向运动C.二尖瓣前叶舒张期震颤D.左心房扩大E.肺动脉增宽答案：A解析：M型超声上，二尖瓣前叶曲线正常的双峰（E、A峰）消失，代之以平顶状的“城墙样”改变，是二尖瓣狭窄的特征性表现，反映舒张期二尖瓣开放受限，左房排空受阻。前后叶同向运动也可见于狭窄，但非M型独有特征。9.关于胰腺癌的超声表现，错误的是：A.胰腺局部肿大，形态失常B.肿块多呈低回声，边界不清C.肿块内部回声均匀D.可伴有胰管扩张E.可侵犯周围血管，如下腔静脉、肠系膜上动静脉答案：C解析：胰腺癌肿块内部回声多不均匀，常因出血、坏死、钙化等导致回声不均。边界不清、浸润性生长、导致胰管及胆总管扩张（“双管征”）、周围血管侵犯均是典型表现。10.胎儿神经系统筛查中，用于评估颅后窝结构的重要切面是：A.侧脑室水平横切面B.小脑横切面C.丘脑水平横切面D.双眼球水平横切面E.颜面正中矢状切面答案：B解析：小脑横切面是观察颅后窝结构的关键切面，可显示小脑半球、小脑蚓部、颅后窝池及第四脑室，对诊断Dandy-Walker畸形、小脑发育不全、颅后窝池增宽等至关重要。（第11-40题略，遵循以上格式，涵盖超声物理基础、腹部、妇产、心血管、浅表器官、介入超声等各章节核心知识点）二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些是急性阑尾炎可能的超声直接征象？A.右下腹探及不可压缩的盲管状低回声结构，横断面呈“同心圆”或“靶环”状B.阑尾壁增厚（>3mm），层次模糊C.阑尾腔内可见粪石强回声伴声影D.阑尾周围可见高回声的炎性脂肪组织包裹E.右下腹可见游离积液答案：A,B,C,D,E解析：以上均为急性阑尾炎的超声直接或间接征象。A为典型肿大阑尾的形态；B为炎症导致的管壁改变；C为常见病因；D为周围炎性反应；E为可能出现的并发症表现。2.关于卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）的超声表现，正确的有：A.多为双侧性，囊壁厚而不规则B.囊内呈均匀的云雾状低回声C.囊内可出现细密点状回声，随体位移动不明显D.囊壁可探及低阻力血流信号E.囊肿形态规则，内部无回声，透声好答案：A,B,C解析：巧克力囊肿典型表现：常双侧，囊壁厚/毛糙，内为均匀细密点状低回声（陈旧性血液），有时分层，透声差，点状回声移动性差。囊壁血流信号不丰富。D错误，其血流多无特异性；E为单纯囊肿表现。3.肝硬化的超声表现包括：A.肝脏形态失常，表面凹凸不平B.肝实质回声增粗、增强、分布不均C.肝静脉变细、走行僵直或显示不清D.门静脉主干内径增宽（>1.3cm）E.脾脏肿大，脾静脉增宽答案：A,B,C,D,E解析：肝硬化超声表现包括形态学改变（A）、实质回声改变（B）、肝内血管改变（C）、门脉高压征象（D、E）以及可能伴有的腹水、胆囊壁水肿等。4.符合良性乳腺纤维腺瘤超声特征的有：A.肿块呈椭圆形或分叶状，纵横比<1B.边界清晰，有完整包膜C.内部呈均匀低回声，后方回声增强D.肿块内可见粗大钙化E.彩色多普勒显示内部无血流或少量点状、棒状血流答案：A,B,C,E解析：纤维腺瘤典型特征：形态规则（椭圆/分叶）、边界清、有包膜、内部均匀低回声、后方回声可增强、血流不丰富。粗大钙化（爆米花样钙化）是乳腺错构瘤或某些良性病变的特征，非纤维腺瘤典型表现，故D不选。5.超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的价值体现在：A.可实时动态观察病灶的血流灌注过程B.能清晰显示肿瘤的滋养血管C.可提高肝内小病灶（<1cm）的检出率D.能够准确区分肝血管瘤与肝细胞癌E.可完全替代增强CT/MRI进行肝癌诊断答案：A,B,C,D解析：超声造影可动态观察病灶动脉期、门脉期、延迟期的增强模式，对鉴别肝血管瘤（周边结节样增强向心性填充）、肝癌（快进快出）、FNH（轮辐状增强、中央瘢痕无增强）等有重要价值，并能提高小病灶检出率。但E错误，超声造影是重要手段，但不能完全替代CT/MRI，尤其在显示全肝情况、与周围结构关系、有无远处转移等方面，CT/MRI仍有优势，需综合应用。（第6-10题略，涵盖各系统疾病超声表现、新技术原理与应用、诊断与鉴别诊断要点等）三、填空题（每空1分，共20分）1.多普勒频移公式为=，其中表示______，v表示______，θ表示______，c表示______。答案：发射频率；血流速度；声束与血流方向的夹角；超声波在介质中的传播速度2.正常成人脾脏厚度超声测量一般不超过______cm，长度不超过______cm。答案：4；123.异位妊娠最常见的发生部位是______。答案：输卵管壶腹部4.超声评估颈动脉狭窄程度，主要依据______处管腔内径或面积减少的百分比。答案：狭窄最严重（或狭窄段）5.胎儿NT测量应在孕______周至孕______周之间进行，取胎儿______切面，测量______与______之间无回声带的最大厚度。答案：11；13+6（或11-13+6）；正中矢状；皮肤；皮下软组织6.超声引导下穿刺活检，为防止肿瘤针道种植，应选择______穿刺路径。答案：最短7.胆囊腺肌增生症的特征性超声表现是罗-阿氏窦显示，即胆囊壁内可见小的圆形______区，其内可见______回声斑点。答案：无回声；强（或高）8.扩张型心肌病的超声特征表现为：各心腔均扩大，以______为著；室壁运动呈______性减弱；二尖瓣口血流频谱呈______图形。答案：左心室；弥漫；“大心腔、小开口”（第9-15题略）四、简答题（每题5分，共30分）1.简述急性心肌梗死常见的超声心动图表现。答案：（1）节段性室壁运动异常：梗死区域室壁运动减弱、消失或矛盾运动，是特征性表现。（2）室壁厚度和回声异常：急性期室壁厚度可正常或稍增厚（水肿），陈旧期变薄、回声增强。（3）左心室整体收缩功能：可下降，左室射血分数（LVEF）降低。（4）心脏形态改变：梗死区域扩张，心腔形态失常。（5）并发症检测：如室壁瘤、附壁血栓、室间隔穿孔、乳头肌功能不全或断裂导致二尖瓣反流、心包积液等。2.列举超声评估甲状腺结节恶性风险的5个关键特征（TI-RADS分类主要依据）。答案：（1）实性成分；（2）低回声或极低回声；（3）形态不规则（边界模糊/微分叶/毛刺）；（4）垂直位生长（纵横比>1）；（5）微小钙化（砂粒样钙化）。3.简述肾结石与肾钙化灶的超声鉴别要点。答案：（1）位置：肾结石位于肾集合系统内（肾盂、肾盏）；肾钙化灶位于肾实质内（如髓质海绵肾）或囊壁/肿物内。（2）形态与回声：结石多为点状、团状强回声，后方伴清晰声影；钙化灶形态多样，后方声影可有可无，较淡。（3）活动性：改变体位，部分小结石可移动；钙化灶位置固定。（4）伴随征象：结石常伴近端肾盂肾盏扩张（肾积水）；钙化灶一般无梗阻征象。（5）临床意义：结石是尿路梗阻的常见原因；钙化灶多为陈旧性病变（如结核、肿瘤钙化）或代谢性异常。（第4-6题略）五、病例分析/应用题（共40分）病例一（20分）患者，男，62岁，因“右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染一周”就诊。既往有乙肝病史20年。查体：皮肤巩膜中度黄染，肝肋下3cm可及，质硬，轻度压痛。实验室检查：AFP850ng/mL，总胆红素120μmol/L，直接胆红素85μmol/L。超声检查描述：肝脏形态失常，表面不平，肝实质回声增粗不均。于右肝前叶见一大小约5.8cm×4.5cm的混合回声团块，边界不清，形态不规则，内部回声不均，可见片状低回声及不规则无回声区。CDFI：团块周边及内部见丰富的杂乱血流信号，RI=0.78。肝内门静脉右支内可见低回声填充，管腔局部扩张。胆囊增大，壁不厚，内未见结石。肝内外胆管扩张，胆总管上段内径约1.5cm，下段显示不清。脾脏厚5.0cm，长14cm。腹腔未见明显游离液体。问题：1.请给出该病例最可能的超声诊断及诊断依据。（10分）2.该患者出现了哪些并发症的超声征象？（5分）3.为进一步明确诊断和评估病情，建议下一步可进行哪些影像学检查？（5分）答案：1.最可能的超声诊断：原发性肝细胞癌（HCC）伴门静脉右支癌栓形成；梗阻性黄疸（胆总管下段受侵可能）；肝硬化、脾大。诊断依据：（1）HCC依据：老年男性，乙肝病史，AFP显著升高；肝内实性占位（混合回声团块），边界不清，形态不规则，内部回声不均（坏死可能）；CDFI显示丰富杂乱高阻力血流（RI=0.78）。（2）门静脉癌栓依据：门静脉右支内低回声填充，管腔扩张。（3）梗阻性黄疸依据：皮肤巩膜黄染，肝内外胆管扩张，胆总管上段扩张而下段显示不清（提示下段梗阻）。（4）肝硬化、脾大依据：肝形态失常、表面不平、回声增粗；脾脏增大。2.并发症的超声征象：（1）肿瘤侵犯：门静脉右支癌栓形成。（2）胆道系统侵犯/压迫：导致肝内外胆管扩张，引起梗阻性黄疸。（3）肝硬化门脉高压：脾脏肿大。3.建议的进一步影像学检查：（1）肝脏超声造影：可动态观察病灶的血流灌注模式，进一步明确HCC的“快进快出”特征，并评估癌栓的血供及范围。（2）上腹部增强CT或增强MRI：全面评估肝癌的大小、数目、范围、门静脉癌栓的累及程度、有无肝外转移、胆道梗阻的确切部位及原因，以及肝动脉、门静脉的解剖变异，为治疗方案（手术、介入、靶向等）的选择提供全面信息。（3）必要时可行MRCP（磁共振胰胆管成像）：更清晰地显示胆道系统全貌及梗阻部位。病例二（20分）患者，女，28岁，G1P0，孕32周，因“血压升高伴头晕2天”入院。血压150/100mmHg，尿蛋白（++）。超声检查：单胎，头位，胎儿双顶径（BPD）8.5cm，头围（HC）30.0cm，腹围（AC）27.0cm，股骨长（FL）6.0cm，羊水指数（AFI）6.5cm。胎盘位于后壁，厚度3.5cm，回声不均，内见多个不规则无回声区（血池）。胎儿脐动脉S/D=3.8，RI=0.74，大脑中动脉PSV=45cm/s。子宫肌层血流信号稀疏。问题：1.请根据超声测量数据，评估胎儿生长发育情况。（5分）2.该超声检查提示孕妇可能患有何种疾病？列出支持该诊断的超声征象。（8分）3.该病例中，提示胎儿可能存在宫内缺氧风险的超声指标有哪些？（7分）答案：1.胎儿生长发育评估：根