VTE中高风险患者的功能锻炼落实情况调查问卷

VTE中高风险患者的功能锻炼落实情况调查问卷尊敬的医护人员及质控管理人员：您好，本调查问卷旨在全面、深入地了解静脉血栓栓塞症（VTE）中高风险患者在住院期间功能锻炼的具体落实情况。VTE作为医院内非预期死亡的重要原因之一，其预防措施的核心在于早期、规范的功能锻炼。本问卷不仅关注患者“是否”进行了锻炼，更侧重于调查锻炼的“质量”、“依从性”、“阻碍因素”以及“医护支持力度”。通过本调查，我们期望能够挖掘临床护理工作中的痛点，为制定更加精准、有效的VTE预防策略提供详实的数据支持。请您根据临床实际情况及患者的真实反馈，如实填写以下内容。一、患者基本临床信息与VTE风险评估本部分旨在确立调查对象的基线资料，确保样本的代表性，并明确患者的VTE风险等级，为后续分析不同风险层级下的锻炼差异奠定基础。1.患者住院号及所属科室：请填写患者的具体住院编号及所在病区（如：骨科关节病区、普外科胰胆病区、呼吸内科重症病区等）。此项数据用于后续追溯及科室间横向对比。2.患者基本信息：(1)性别：A.男B.女(2)年龄：A.18-40岁B.41-60岁C.61-75岁D.75岁以上（注：高龄患者是VTE的独立高危因素，需重点关注其活动能力与锻炼意愿的匹配度。）3.主要诊断及手术情况：(1)当前主要诊断（请填写ICD-10诊断名称）：____________________(2)拟行或已行手术名称及麻醉方式：____________________A.全身麻醉B.椎管内麻醉（硬膜外/腰麻）C.神经阻滞麻醉D.局部浸润麻醉（注：麻醉方式直接影响术后早期下床活动的时间节点，是评估锻炼落实时效性的关键背景。）4.VTE风险分级评估结果：(1)采用的评估量表：A.Caprini评分B.Padua评分C.Wells评分D.Autar评分E.其他(2)具体评分分值：______分(3)判定的风险等级：A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险（注：本问卷主要针对中、高、极高风险患者，低风险患者原则上不纳入本次核心调查范围。）5.VTE物理预防措施应用情况：(1)是否使用了抗栓压力泵（IPC）或梯度压力弹力袜（GCS）：A.是B.否(2)若使用，与功能锻炼配合情况：A.锻炼与物理预防交替进行，配合良好B.仅依赖物理预防，忽视了主动功能锻炼C.因物理预防不适（如疼痛、憋闷）导致患者拒绝功能锻炼二、患者对VTE及功能锻炼的认知水平认知是行为改变的基础。本部分重点评估患者是否理解VTE的危害性以及功能锻炼在预防中的核心作用，这直接决定了患者的主动依从性。6.患者对VTE（深静脉血栓/肺栓塞）知识的知晓程度：(1)是否听说过下肢静脉血栓或肺栓塞：A.从未听说B.听说过，但不知道具体危害C.听说过，知道可能导致腿肿或肺栓塞D.非常了解，知道其可能致死(2)是否认为自己目前处于发生血栓的风险中：A.完全不认为B.认为有一点风险C.认为风险很高，非常担心D.听医生护士说过，但自己没感觉7.患者对“功能锻炼预防血栓”机制的认知：(1)是否理解“肌肉泵”作用（即小腿肌肉收缩像泵一样推动血液回流）：A.完全不理解，觉得乱动没用B.似懂非懂C.理解，知道勾脚尖、绷腿尖有助于血液流动(2)是否认为术后或卧床期间“越不动越安全”：A.是，认为静养有利于伤口愈合和身体恢复B.否，知道不动容易长血栓C.矛盾，知道要动但怕痛不敢动8.患者对功能锻炼具体动作要点的掌握情况：(1)是否能准确复述或演示“踝泵运动”的动作要领（最大幅度背伸和跖屈）：A.完全不会演示B.能做，但幅度很小，未达到最大范围C.能准确演示，且能在每个动作保持数秒(2)是否了解每日锻炼的目标频次和时长：A.护士说过，但忘记了B.知道要“多做”，具体次数不清楚C.非常清楚，例如“每小时做5-10分钟，每天至少3-4次”三、功能锻炼落实情况详查（核心环节）本部分是问卷的核心，将详细拆解功能锻炼的类型、频率、强度、起止时间及质量，旨在还原患者真实的锻炼场景。9.主动床上运动落实情况（针对卧床或制动患者）：(1)踝泵运动（脚泵）：A.完全未进行B.偶尔进行（每天<3次）C.规律进行（每天≥3次，每次>5分钟）(2)若进行踝泵运动，每次动作的完成质量：A.仅脚尖微动，关节活动度极小B.关节活动度尚可，但未在最大角度停留C.动作缓慢有力，在最大背伸和跖屈位各停留5-10秒（高质量）(3)股四头肌等长收缩（绷腿练习）：A.完全未进行B.偶尔进行C.规律进行(4)“环转运动”或“脚部摆动”：A.未进行B.进行，但动作粗暴C.进行，动作柔和协调10.早期下床活动落实情况（针对病情允许的患者）：(1)术后或确诊高危后首次下床时间：A.24小时内B.24-48小时C.48-72小时D.72小时以后E.直至调查时仍未下床(2)未能在24-48小时内下床的主要原因（若选E，请必填）：A.医嘱要求严格制动（如特殊骨科手术、脊柱手术等）B.患者主观拒绝（如头晕、虚弱、怕痛、跌倒恐惧）C.管道约束（如多根引流管、中心静脉导管、监护导线限制）D.辅助器具未到位（无助行器、拐杖等）E.医护人员未督促或未评估下床指征(3)下床活动的频次与时长：A.仅在如厕、进食时下床，总时长<10分钟/天B.每日有意识在床边站立或慢走2-3次，总时长10-30分钟/天C.每日坚持病房内走廊行走，总时长>30分钟/天(4)下床活动时的辅助支持：A.完全独立B.需家属搀扶C.需借助助行器/拐杖D.需护士或康复师协助11.功能锻炼的连续性与中断情况：(1)锻炼是否因疼痛、检查或治疗而经常中断：A.基本不中断，能克服困难坚持B.经常中断，尤其是夜间和午睡后C.完全随性，想动就动(2)睡眠期间是否采取预防措施（如间歇性充气泵）：A.是B.否，夜间完全停止所有干预四、功能锻炼依从性的阻碍因素分析本部分采用多维度视角，从患者自身、疾病因素、医护支持及环境设施四个方面，深挖导致中高风险患者功能锻炼落实不到位的原因。12.患者自身阻碍因素（可多选）：A.剧烈疼痛（伤口痛、手术部位痛）：______分（VAS评分）B.疲乏无力，耐力不足C.恐惧心理（怕出血、怕伤口裂开、怕脱位、怕跌倒）D.意识淡漠，认为“药疗”优于“动疗”E.认知障碍或痴呆，无法配合指令F.昏睡或镇静状态，无法主动锻炼G.性格懒惰，缺乏毅力13.疾病与治疗相关阻碍因素（可多选）：A.持续牵引或石膏固定，限制关节活动B.体内留置多根管道（引流管、尿管、氧气管），活动不便C.心肺功能不全，活动后明显气促、心悸D.严重低血压或体位性低血压，禁止下床E.刚接受过化疗或特殊药物治疗，身体虚弱F.贫血（Hb<90g/L），活动后头晕眼花14.医护支持系统阻碍因素（可多选）：A.入院及术后宣教不到位，患者未学会动作B.宣教形式单一（仅口头讲解），无视频或图册辅助C.护士工作繁忙，无时间现场督导和纠正动作D.医护人员未及时评估疼痛，未给予镇痛处理导致患者因痛拒动E.医嘱未明确下床活动的具体要求（如模糊的“适当活动”）F.缺乏康复科（PT/OT）早期介入指导G.医护人员对VTE预防重视程度不一，未形成合力15.病房环境与设施阻碍因素（可多选）：A.病房空间狭小，无活动区域B.床栏、桌椅摆放杂乱，妨碍活动C.缺乏必要的辅助器具（如弹力袜、助行器）D.如所距离过远，患者无力往返E.地面湿滑或光线昏暗，患者有跌倒风险顾虑五、医护干预与宣教质量调查此部分重点评估护理人员在VTE功能锻炼落实过程中的主导作用，包括宣教的频次、形式以及反馈机制的建立情况。16.宣教时机与频次：(1)责任护士是否在入院/术后24小时内完成首次VTE预防宣教：A.是B.否(2)宣教频次：A.仅入院时讲一次B.每天交接班时简单提醒C.每天至少有一次深入床边指导，检查动作质量D.仅在患者拒绝或不懂时才加强宣教17.宣教方式与工具：(1)采用了哪些宣教材料（可多选）：A.口头讲解B.科室制作的纸质宣传单/手册C.床头电视/平板电脑播放宣教视频D.微信公众号推送文章E.现场示范演示（手把手教学）(2)是否采用了“回示法”确认患者掌握（即让患者做一遍给护士看）：A.是，每次必查B.是，偶尔抽查C.否，仅问患者“懂了吗”，患者说懂了即通过18.疼痛管理与活动协同：(1)在功能锻炼前，护士是否评估患者疼痛评分：A.每次必评B.偶尔评估C.从不评估(2)若患者因疼痛拒绝锻炼，护士的处理措施：A.立即报告医生，遵嘱给予镇痛药后再锻炼B.指导患者非药物镇痛（深呼吸、放松技巧）后尝试锻炼C.尊重患者意愿，允许暂停锻炼D.批评教育患者，强调血栓危害，强迫其锻炼19.多学科协作（MDT）情况：(1)康复治疗师是否介入该患者的功能锻炼指导：A.是，制定了个性化康复方案B.否，完全由护士和家属负责(2)医生是否在查房时鼓励并强调早期活动：A.经常强调B.偶尔提及C.从未提及，认为这是护士的事六、功能锻炼效果与不良事件监测本部分旨在收集落实功能锻炼后的初步反馈，以及是否出现了因锻炼不当或预防失败导致的临床事件。20.患者主观感受反馈：(1)坚持功能锻炼后，下肢症状改善情况：A.肿胀消退明显B.疼痛减轻C.感觉更轻松，舒适度增加D.无明显感觉E.感觉更累、更痛（不适感增加）(2)对目前功能锻炼方案的满意度：A.非常满意，认为对康复有帮助B.一般，机械执行C.不满意，认为太痛苦或太麻烦21.落实过程中的不良事件：(1)锻炼过程中是否出现以下情况（可多选）：A.无不良事件B.导管滑脱或移位C.伤口裂开或渗血增加D.严重头晕、心慌，甚至晕厥E.跌倒或差点跌倒F.下肢肿胀加重或出现不对称肿胀(2)若出现不良事件，是否立即停止并上报：A.是B.否，自行处理后继续22.VTE结局追踪（若调查时已发生）：(1)调查期间是否发生下肢深静脉血栓（DVT）：A.是（经超声证实）B.否C.可疑，待查(2)若发生DVT，患者确诊前的锻炼依从性：A.依从性好，规律锻炼B.依从性差，极少锻炼C.完全未锻炼（注：此项用于反证分析，即为何在预防措施下仍发生血栓，或依从性差与血栓发生的直接相关性。）七、开放性建议与质量改进空间为了更全面地收集一线声音，特设此部分，鼓励医护人员和患者提出具体的改进建议。23.针对该患者，您认为提高其功能锻炼依从性最有效的措施是什么？______________________________________________________________________________________________________________________（例如：增加家属参与监督、提供镇痛支持、使用更有趣的宣教视频APP等）24.在VTE中高风险患者的管理流程上，科室目前存在最大的漏洞是什么？A.评估不及时，导致高危患者漏筛B.宣教流于形式，缺乏实效性考核C.医护沟通不畅，医嘱未明确活动要求D.人力资源不足，无法落实高频次督导E.缺乏有效的信息化提醒工具25.您是否需要医院或科室层面提供哪些资源支持？______________________________________________________________________________________________________________________（例如：引入VTE预防智能提醒系统、配备专职康复护士、制作标准化的宣教视频库等）调查问卷填写说明及注意事项：1.填写对象：本问卷主要由责任护士或床位医生根据患者实际情况填写。若患者意识清醒且具备沟通能力，部分涉及主观感受（如认知、满意度）的条目应直接询问患者后填写。2.填写时机：基线信息（第一、二部分）应在患者入院/术后24小时内，且VTE风险评分确定后填写。落实情况（第三、四、五部分）应在住院期间每日动态记录，或作为阶段性回顾（如术后第3天）进行填写。效果与结局（第六部分）应在患者出院、转科或发生不良事件时