老年健康管理知识普及试卷及答案

老年健康管理知识普及试卷及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.我国现行老年人年龄划分标准为（）A.≥55岁  B.≥60岁  C.≥65岁  D.≥70岁2.老年综合评估（CGA）最核心的维度不包括（）A.躯体功能  B.社会经济  C.药物使用  D.童年经历3.依据《中国老年人膳食指南（2022）》，老年人每日推荐钙摄入量为（）A.600mg  B.800mg  C.1000mg  D.1200mg4.老年高血压患者启动药物治疗的收缩压阈值是（）A.≥130mmHg  B.≥140mmHg  C.≥150mmHg  D.≥160mmHg5.下列哪项不是老年期抑郁的常见躯体化表现（）A.慢性疼痛  B.心悸  C.便秘  D.躁狂发作6.采用FRAX工具评估骨质疏松骨折风险时，不需要输入的参数是（）A.父母髋部骨折史  B.吸烟状态  C.每日步数  D.既往骨折史7.老年人每日蛋白质推荐摄入量为每公斤体重（）A.0.6g  B.0.8g  C.1.0g  D.1.2g8.关于老年2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标，下列说法正确的是（）A.一律<6.5%  B.一律<7.0%  C.个体化，可放宽至7.5%–8.0%  D.无需监测9.老年人最常见的维生素缺乏是（）A.维生素C  B.维生素D  C.维生素K  D.维生素B1210.老年社区获得性肺炎的首位致病菌是（）A.肺炎克雷伯菌  B.金黄色葡萄球菌  C.肺炎链球菌  D.铜绿假单胞菌11.老年跌倒风险筛查最简便有效的量表是（）A.Morse量表  B.Tinetti量表  C.Berg量表  D.STRATIFY量表12.老年人用药的“起始小剂量、缓慢增量”原则被称为（）A.Beers原则  B.Start原则  C.Titrate原则  D.Start-low-go-slow原则13.老年房颤患者使用华法林抗凝时，国际标准化比值（INR）目标范围是（）A.1.0–1.5  B.1.5–2.0  C.2.0–3.0  D.3.0–3.514.老年认知障碍筛查的首选量表是（）A.HAMD  B.HAMA  C.MMSE  D.NIHSS15.老年人每日推荐膳食纤维摄入量为（）A.10g  B.15g  C.20g  D.25g16.老年慢性便秘患者首选的非药物干预是（）A.生物反馈  B.增加膳食纤维+足量饮水  C.刺激性泻药  D.灌肠17.老年高脂血症患者首要干预的血脂指标是（）A.TC  B.TG  C.LDL-C  D.HDL-C18.老年综合评估中，评估日常生活能力（ADL）最常用的量表是（）A.Barthel指数  B.GDS  C.SAS  D.NPI19.老年人视力损害的首位可逆性原因是（）A.青光眼  B.白内障  C.黄斑变性  D.糖尿病视网膜病变20.老年帕金森病患者出现“剂末现象”时首选的调整策略是（）A.增加单次左旋多巴剂量  B.缩短给药间隔  C.改用单胺氧化酶B抑制剂  D.停药观察21.老年人静息心率一般不低于（）A.40次/分  B.50次/分  C.55次/分  D.60次/分22.老年急性心肌梗死患者再灌注治疗时间窗为发病后（）A.6小时  B.12小时  C.24小时  D.48小时23.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗指征是静息状态下PaO₂≤（）A.40mmHg  B.50mmHg  C.55mmHg  D.60mmHg24.老年人每日推荐饮水量为（）A.1000ml  B.1200ml  C.1500ml  D.2000ml25.老年骨质疏松患者最需避免的运动是（）A.太极  B.快走  C.瑜伽  D.负重深蹲26.老年期痴呆患者精神行为症状（BPSD）首选的非药物干预是（）A.音乐治疗  B.约束带  C.抗精神病药  D.镇静催眠药27.老年人接种带状疱疹疫苗的推荐年龄为（）A.≥40岁  B.≥50岁  C.≥60岁  D.≥70岁28.老年住院患者营养风险筛查首选工具是（）A.MUST  B.NRS2002  C.SGA  D.MNA-SF29.老年人运动处方中，每周中等强度有氧运动推荐最少时间为（）A.75分钟  B.100分钟  C.150分钟  D.300分钟30.老年安宁疗护的核心目标是（）A.延长生命  B.治愈疾病  C.提高生活质量  D.减少医疗费用2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.老年综合征的共同特征包括（）A.多因素致病  B.慢性进展  C.高致残率  D.药物可根治32.下列属于老年合理用药A级证据的有（）A.老年高血压降压治疗可降低卒中风险  B.他汀降低老年ASCVD事件  C.维生素D补充可减少社区老年人跌倒  D.普萘洛尔用于老年心衰降低死亡率33.老年肌少症诊断的指标包括（）A.握力  B.步速  C.骨骼肌质量指数  D.血白蛋白34.老年糖尿病低血糖高危因素有（）A.肾功能不全  B.独居  C.使用胰岛素  D.既往卒中史35.老年社区获得性肺炎CURB-65评分包含（）A.意识障碍  B.尿素>7mmol/L  C.呼吸≥30次/分  D.收缩压<90mmHg36.老年房颤患者口服抗凝药禁忌证包括（）A.活动性出血  B.机械瓣置换术后  C.严重肝衰竭  D.收缩压>160mmHg37.老年骨质疏松防治的基础措施有（）A.钙剂  B.维生素D  C.戒烟  D.限酒38.老年认知训练的有效形式包括（）A.计算机化认知训练  B.太极  C.音乐治疗  D.社交活动39.老年慢性疼痛综合管理内容有（）A.药物  B.运动康复  C.心理干预  D.微创介入40.老年临终关怀的沟通原则包括（）A.诚实  B.共情  C.尊重文化  D.强制告知3.填空题（每空1分，共20分）41.老年高血压的诊断标准为非同日三次诊室收缩压≥______mmHg和/或舒张压≥______mmHg。42.老年人每日推荐维生素D摄入量为______μg（______IU）。43.老年综合评估（CGA）包括医疗、______、______、______、______五大维度。44.老年肌少症骨骼肌质量指数（SMI）男性<______kg/m²、女性<______kg/m²为切点。45.老年糖尿病空腹血糖控制目标可放宽至______mmol/L，餐后2小时血糖<______mmol/L。46.老年慢性便秘罗马Ⅳ诊断标准：症状持续至少______个月，近______个月内有≥1/4时间排便费力。47.老年帕金森病运动并发症“异动症”表现为______样不自主运动。48.老年房颤CHA₂DS₂-VASc评分中，年龄≥75岁计______分。49.老年骨质疏松症双能X线吸收法（DXA）T值≤______即可确诊。50.老年人每周应进行≥______分钟的中等强度有氧运动，或≥______分钟的高强度有氧运动。4.简答题（每题8分，共40分）51.简述老年综合评估（CGA）的适应证及实施流程。52.列举并解释老年高血压降压治疗的“J型曲线”现象及临床意义。53.说明老年肌少症的发病机制及三级预防策略。54.概述老年多重用药潜在不适当用药（PIM）的干预步骤。55.简述老年慢性疼痛“三阶梯”药物治疗的更新要点及注意事项。5.应用题（共40分）56.计算与分析题（12分）患者，男，78岁，体重62kg，身高1.68m，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，HbA1c7.9%，eGFR45ml·min⁻¹·1.73m⁻²。请计算其体质指数（BMI），评估肾功能分期，并依据《中国老年糖尿病诊疗指南（2021）》给出个体化降糖目标及药物选择原则。57.案例分析题（14分）患者，女，82岁，因“记忆力下降3年，夜间游走1个月”就诊。MMSE18分，ADL60分，NPI夜间行为分项12分。既往高血压、房颤、骨质疏松。服用药物：氨氯地平5mgqd、华法林3mgqd、阿仑膦酸钠70mgqw。查体：BP150/90mmHg，心率90次/分，律不齐，余无阳性体征。头颅MRI：脑萎缩、脑室扩大、多发腔隙灶。问题：（1）给出最可能的诊断及诊断依据；（2）列出3项需要完善的评估工具或检查；（3）制定非药物干预计划；（4）评价现有用药合理性并提出调整建议。58.综合设计题（14分）社区拟开展“老年跌倒防控项目”，目标人群为辖区内≥65岁老年人2000人。请设计一套包含“筛查—干预—随访—评价”四阶段的完整方案，要求：（1）给出每阶段具体流程、工具、人员配置；（2）列出至少3项量化评价指标及统计方法；（3）预算总额不超过20万元，给出主要费用构成及依据。6.参考答案1.B 2.D 3.C 4.C 5.D 6.C 7.D 8.C 9.B 10.C 11.D 12.D 13.C 14.C 15.D 16.B 17.C 18.A 19.B 20.B 21.B 22.B 23.C 24.C 25.D 26.A 27.B 28.D 29.C 30.C31.ABC 32.AB 33.ABC 34.ABCD 35.ABCD 36.AC 37.ABCD 38.ABCD 39.ABCD 40.ABC41.140；9042.15；60043.功能；心理；社会；环境44.7.0；5.745.7.0；10.046.3；347.舞蹈样48.249.-2.550.150；7551.适应证：≥65岁、合并多种慢病、老年综合征、多次住院、功能下降等。实施流程：①团队组建（老年科医师、护士、康复师、营养师、社工）；②收集信息（病史、用药、ADL、IADL、认知、情绪、营养、社会支持）；③评估工具标准化；④多学科讨论制定干预计划；⑤随访与再评估。52.“J型曲线”指收缩压或舒张压过低时心血管事件反而升高。老年患者收缩压<120mmHg或舒张压<60mmHg可能减少冠脉灌注，增加心肌缺血风险。临床意义：降压需个体化，避免过度，尤其合并冠脉狭窄、主动脉瓣狭窄者。53.发病机制：老化相关激素变化、慢性炎症、胰岛素抵抗、线粒体功能障碍、运动单位丢失、营养不足。一级预防：青年期足量运动、优质蛋白摄入；二级：早期筛查握力、步速，干预营养+抗阻运动；三级：已诊断者康复训练、药物（睾酮、DHEA、肌抑素抑制剂）防止失能。54.干预步骤：①建立完整用药清单；②依据Beers、STOPP/START、中国PIM目录筛查；③评估获益风险比；④医患共同决策，停用或替换不适当药物；⑤药师主导随访，监测撤药反应；⑥记录并反馈至电子病历。55.更新要点：①对乙酰氨基酚每日最大剂量降至2g；②考虑心血管、胃肠道、肾脏风险选NSAIDs；③弱阿片可用于中重度疼痛，但需评估认知功能、跌倒风险；④抗抑郁药（度洛西汀）用于神经病理性疼痛；⑤老年慎用曲马多（低钠、癫痫风险）；⑥联合非药物（运动、认知行为疗法）。56.BMI=62/1.68²=22.0kg/m²，正常；eGFR45ml·min⁻¹·1.73m⁻²属CKD3b期。指南建议：预期生存>10年、低血糖风险低可设HbA1c<7.5%；本例高龄、肾功能下降，目标可放宽至HbA1c7.5%–8.0%。首选不增加低血糖且肾脏安全药物：SGLT2i（eGFR≥45可用达格列净）、DPP-4i（利格列汀无需调剂量），避免磺脲类、格列奈类。57.（1）最可能诊断：阿尔茨海默病性痴呆伴精神行为症状（BPSD）。依据：慢性进展记忆力下降、MMSE18、MRI脑萎缩，NPI夜间行为高评分。（2）完善：①蒙特利尔认知评估（MoCA）；②Hachinski缺血评分；③甲状腺功能、维生素B12、梅毒血清学排除可逆因素；④睡眠呼吸监测。（3）非药物：①日间光照疗法+结构化活动；②睡前1小时播放舒缓音乐；③家属教育，移除危险物品；④安装小夜灯、床护栏。（4）用药评价：阿仑膦酸钠空腹服用需30分钟内保持直立，老人夜间起夜易跌倒，可改用唑来膦酸5mg每年一次静脉滴注；华法林INR未提供，需近期监测，若TTR<65%可换NOAC（艾多沙班30mgqd，肾功能允许）。