2026年妇科主治考试试题及答案

2026年妇科主治考试试题及答案1.（A1型题）关于子宫峡部的描述，正确的是A.为子宫颈最狭窄部分B.属于子宫颈的一部分C.非妊娠时长约2cmD.妊娠晚期形成子宫下段E.其上端为组织学内口正确答案：D解析：子宫峡部是子宫体与子宫颈之间最狭窄的解剖结构，不属于子宫颈范畴；非妊娠状态下长度约1cm，上端为解剖学内口，下端为组织学内口；妊娠晚期子宫峡部逐渐拉伸延长，形成子宫下段，临产后长度可达7~10cm，是剖宫产术子宫切口的常见选择位置，因此D选项正确，其余选项均错误。2.（A1型题）按照鹿特丹标准，下列不属于多囊卵巢综合征诊断必备条件的是A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症C.超声表现为多囊卵巢D.胰岛素抵抗E.排除其他导致高雄激素的病因正确答案：D解析：多囊卵巢综合征的鹿特丹诊断标准为：满足以下3项中的2项，同时排除其他可导致高雄激素、排卵异常的病因，即可确诊：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现（多毛、痤疮等）和/或生化提示高雄激素血症；③超声提示一侧或双侧卵巢有≥12个直径2~9mm的窦卵泡，和/或卵巢体积≥10ml。胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的常见伴随表现，但不属于诊断必备条件，因此答案选D。3.（A1型题）子宫内膜癌病灶侵犯宫颈间质，但未超出子宫，按照FIGO2009分期属于A.Ⅰa期B.Ⅰb期C.Ⅱ期D.Ⅲa期E.Ⅲb期正确答案：C解析：子宫内膜癌FIGO2009手术病理分期：Ⅰ期肿瘤局限于子宫体，其中Ⅰa期肿瘤浸润深度<1/2肌层，Ⅰb期肿瘤浸润深度≥1/2肌层；Ⅱ期肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延；Ⅲ期肿瘤出现局部和/或区域扩散，其中Ⅲa期肿瘤累及浆膜层和/或附件，Ⅲb期肿瘤累及阴道和/或宫旁组织，因此答案选C。4.（A1型题）输卵管妊娠最常发生的部位是A.输卵管间质部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管伞部E.输卵管系膜正确答案：C解析：输卵管妊娠是最常见的异位妊娠类型，其中壶腹部妊娠占比最高，为75%~80%，其次为峡部妊娠，占10%~15%，伞部及间质部妊娠相对少见，间质部妊娠虽发病率低，但间质部肌层较厚，血供丰富，破裂后出血量大，病死率高，因此答案选C。5.（A1型题）关于绒毛膜癌的病理特点，下列描述正确的是A.可见绒毛结构B.无肿瘤间质血管C.肿瘤细胞仅为滋养细胞D.不发生远处转移E.仅继发于葡萄胎妊娠正确答案：B解析：绒毛膜癌属于妊娠滋养细胞肿瘤，病理特点为肿瘤组织由高度增生的细胞滋养细胞、合体滋养细胞及中间型滋养细胞组成，无绒毛结构，无固有肿瘤间质及血管，依靠侵袭宿主血管获取营养，可继发于葡萄胎、流产、足月产、异位妊娠等任何类型的妊娠，极易通过血行发生远处转移，最常见转移部位为肺，因此答案选B。6.（A2型题）患者女，32岁，G2P1，继发性痛经进行性加重3年，性交痛半年，妇科检查：子宫后位，固定，大小约孕6周，左侧附件区可触及直径约5cm囊性包块，活动度差，CA12587U/ml，该患者最可能的诊断是A.卵巢上皮癌B.盆腔结核C.子宫内膜异位症D.慢性盆腔炎E.卵巢畸胎瘤正确答案：C解析：该患者为生育年龄女性，存在继发性进行性加重的痛经、性交痛典型症状，妇科检查提示子宫后位固定、附件区活动度差的囊性包块，CA125呈轻中度升高，符合子宫内膜异位症（卵巢巧克力囊肿）的临床特点；卵巢上皮癌多为囊实性或实性包块，CA125多高于200U/ml，多数无进行性痛经表现；盆腔结核多伴随低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，常存在不孕病史；慢性盆腔炎多有急性盆腔炎发作史，痛经无进行性加重特点；卵巢畸胎瘤多为囊实性包块，多数无疼痛、痛经症状，因此答案选C。7.（A2型题）患者女，48岁，月经紊乱1年，停经2个月后出现阴道大量流血10天，伴头晕、乏力，无腹痛，妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫大小正常，双附件未触及异常，血红蛋白85g/L，该患者首选的止血措施是A.大剂量雌激素B.大剂量孕激素C.诊断性刮宫D.口服短效避孕药E.静脉滴注止血药正确答案：C解析：该患者为围绝经期女性，出现异常子宫出血，首先需排除子宫内膜恶性病变，诊断性刮宫可同时实现快速止血、获取子宫内膜组织行病理检查明确诊断两个目的，是该类患者的首选止血措施；大剂量雌激素多用于青春期无排卵性异常子宫出血患者止血，围绝经期女性使用雌激素存在增加子宫内膜病变风险的可能；大剂量孕激素多用于明确子宫内膜增生后的治疗；口服短效避孕药多用于生育期无排卵性异常子宫出血的调整及止血；静脉滴注止血药仅为辅助止血措施，无法明确病因，止血效果有限，因此答案选C。8.（A2型题）患者女，38岁，常规宫颈癌筛查TCT提示高度鳞状上皮内病变（HSIL），HPV16阳性，下一步首选的处理是A.子宫全切术B.宫颈LEEP术C.阴道镜检查+宫颈活检D.定期复查TCT及HPVE.抗病毒治疗3个月后复查正确答案：C解析：宫颈癌筛查流程中，TCT提示HSIL同时合并高危型HPV（尤其是HPV16/18型）阳性，需首先行阴道镜检查，在阴道镜指引下行宫颈多点活检，必要时行宫颈管搔刮，明确病理诊断后再决定后续治疗方案，不可直接行切除类手术，也不可仅选择随访观察或单纯抗病毒治疗，因此答案选C。9.（A3/A4型题）共用题干：患者女，28岁，G1P0，停经42天，少量阴道流血3天，今日突发下腹部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐、肛门坠胀感，查体：血压85/50mmHg，脉搏122次/分，面色苍白，下腹部压痛、反跳痛阳性，移动性浊音阳性，妇科检查：阴道后穹窿饱满，宫颈举痛阳性，子宫稍大，质软，右侧附件区触诊不满意。9-1该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.异位妊娠破裂C.急性阑尾炎D.卵巢囊肿蒂扭转E.急性盆腔炎正确答案：B解析：育龄期有性生活女性，存在停经史、阴道流血、突发下腹部撕裂样疼痛症状，同时出现失血性休克、腹膜刺激征、移动性浊音阳性表现，妇科检查提示宫颈举痛、后穹窿饱满，符合异位妊娠破裂伴腹腔内出血的典型表现；先兆流产腹痛多为阵发性，无休克及腹膜刺激征；急性阑尾炎多为转移性右下腹痛，无停经史及阴道流血表现；卵巢囊肿蒂扭转多有体位突然改变诱因，无停经及阴道流血表现；急性盆腔炎多伴随发热，无停经史及休克表现，因此答案选B。9-2为明确诊断，首选的检查是A.血HCG测定B.腹部X线检查C.阴道后穹窿穿刺D.诊断性刮宫E.腹腔镜检查正确答案：C解析：该患者高度怀疑异位妊娠破裂伴腹腔内出血，阴道后穹窿穿刺为快速、便捷的诊断方式，若穿刺抽出不凝血即可明确腹腔内出血的诊断，是当前状态下的首选检查；血HCG可辅助诊断异位妊娠，但无法明确是否存在腹腔内出血；腹部X线对该病无诊断价值；诊断性刮宫多用于异常子宫出血的诊断，对异位妊娠诊断价值有限；腹腔镜是诊断异位妊娠的金标准，但属于有创检查，不适用于已经出现休克状态的急救快速诊断，因此答案选C。9-3该患者当前最适宜的处理措施是A.肌注黄体酮保胎B.静脉滴注抗生素C.立即行剖腹探查术D.口服米非司酮药物保守治疗E.期待治疗正确答案：C解析：患者已经出现失血性休克表现，需快速纠正休克同时立即行手术探查止血，挽救患者生命，其余保胎、保守治疗、期待治疗均不适用于已经破裂出血伴休克的异位妊娠患者，抗生素仅用于术后预防感染，不是当前首要处理措施，因此答案选C。10.（B型题）共用选项：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.透明细胞癌D.小细胞癌E.腺鳞癌10-1子宫颈癌最常见的病理类型是正确答案：A解析：子宫颈癌的病理类型中，鳞状细胞癌占比最高，达75%~80%，其次为腺癌，占20%~25%，腺鳞癌、透明细胞癌、小细胞癌等类型均较为少见。10-2子宫内膜癌最常见的病理类型是正确答案：B解析：子宫内膜癌的病理类型中，内膜样腺癌占比最高，达80%~90%，其次为浆液性腺癌、透明细胞癌、黏液性腺癌、鳞癌等少见类型。11.（B型题）共用选项：A.滴虫阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.婴幼儿外阴阴道炎11-1患者女，30岁，阴道分泌物增多伴外阴瘙痒1周，分泌物呈稀薄脓性、泡沫状，有臭味，该患者最可能的诊断是正确答案：A解析：滴虫阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，典型临床表现为外阴瘙痒，阴道分泌物呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，可合并尿道感染出现尿频、尿急、尿痛症状。11-2患者女，56岁，绝经3年，阴道分泌物增多伴外阴灼热感1个月，分泌物稀薄，呈淡黄色，妇科检查见阴道黏膜萎缩，有散在出血点，该患者最可能的诊断是正确答案：D解析：萎缩性阴道炎多见于绝经后女性，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力下降，病原体易入侵繁殖引发炎症，典型表现为外阴灼热不适、瘙痒，阴道分泌物稀薄、呈淡黄色，严重者呈脓血性，妇科检查可见阴道黏膜充血、散在小出血点或点状出血斑。11-3患者女，28岁，阴道分泌物增多3天，伴轻度外阴瘙痒，分泌物呈灰白色、均匀一致、鱼腥臭味，该患者最可能的诊断是正确答案：C解析：细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的混合感染，典型临床表现为阴道分泌物增多，呈灰白色、均质稀薄状，伴随鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，阴道黏膜无明显充血等炎症表现。12.（A1型题）下列关于女性生殖系统生理的描述，正确的是A.排卵一般发生在下次月经来潮前10天左右B.排卵后孕激素分泌开始增加，雌激素水平下降C.月经周期的第1~4天为月经期，第5~14天为分泌期D.黄体寿命平均为14天，若未受精黄体开始萎缩E.雌激素的生理作用是使子宫内膜由增殖期转化为分泌期正确答案：D解析：排卵多发生在下次月经来潮前14天左右；排卵后雌激素水平先下降后出现第二次高峰，孕激素分泌开始逐渐增加；月经周期第1~4天为月经期，第5~14天为增殖期，第15~28天为分泌期；黄体寿命平均为14天，若卵子未受精，黄体在排卵后9~10天开始退化萎缩；雌激素使子宫内膜呈增殖期改变，孕激素使子宫内膜由增殖期转化为分泌期，因此答案选D。13.（A2型题）患者女，26岁，平素月经规律，周期30天，现停经48天，阴道少量褐色分泌物1天，血HCG12000IU/L，超声提示宫内见直径8mm妊娠囊，未见胎芽及原始心管搏动，该患者最适宜的处理是A.立即行人工流产术B.肌