2026年过敏性休克的应急预案考试试题及答案

2026年过敏性休克的应急预案考试试题及答案一、单项选择题（每题3分，共30分）1.过敏性休克抢救的首选用药是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.1:1000肾上腺素D.沙丁胺醇2.过敏性休克时肾上腺素肌注的首选部位是（）A.大腿前外侧中部B.上臂三角肌C.臀大肌D.前臂外侧3.成人过敏性休克患者首次肌注1:1000肾上腺素的常规剂量为（）A.0.1~0.2mgB.0.2~0.3mgC.0.3~0.5mgD.0.5~1.0mg4.过敏性休克最早出现的临床表现通常是（）A.血压下降B.皮肤黏膜潮红、瘙痒、风团或血管性水肿C.呼吸困难、喘鸣D.意识模糊、嗜睡5.过敏性休克患者出现严重气道痉挛、喘鸣症状时，首选的雾化吸入药物是（）A.布地奈德B.异丙托溴铵C.沙丁胺醇D.乙酰半胱氨酸6.儿童过敏性休克患者肌注1:1000肾上腺素的剂量标准为（）A.0.005mg/kgB.0.01mg/kgC.0.05mg/kgD.0.1mg/kg7.过敏性休克患者经3次以上肌注肾上腺素、快速补液后血压仍无法维持正常时，成人静脉泵入肾上腺素的初始速率为（）A.0.01~0.05μg/(kg·min)B.0.05~0.1μg/(kg·min)C.0.1~0.5μg/(kg·min)D.0.5~1.0μg/(kg·min)8.过敏性休克无呼吸困难的患者抢救时应采取的体位是（）A.半卧位B.端坐位C.平卧位，下肢抬高15~30°D.侧卧位9.过敏性休克患者症状完全缓解后需留观多长时间，以防控双相反应（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时10.下列不属于过敏性休克高危因素的是（）A.既往有过敏性休克发作史B.未控制的重度哮喘C.长期口服β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂D.既往青霉素皮试阴性史二、多项选择题（每题5分，共25分，多选、少选、错选均不得分）1.下列符合过敏性休克诊断标准的是（）A.接触可疑过敏原数分钟至数小时内出现急性皮肤黏膜受累（全身皮疹、瘙痒、唇舌水肿），同时合并呼吸窘迫、喘鸣、血氧饱和度<94%B.接触可疑过敏原数分钟至数小时内出现急性皮肤黏膜受累，同时合并收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%C.明确接触既往致敏的过敏原数分钟至数小时内，仅出现血压下降，无皮肤黏膜表现D.输注药物过程中突然出现支气管痉挛、喉头水肿，无皮疹表现，排除其他病因2.下列属于过敏性休克抢救一线措施的有（）A.立即停止接触/输注可疑过敏原，更换输液管路B.立即肌注1:1000肾上腺素C.给予高流量吸氧，维持血氧饱和度≥94%D.快速静脉输注等渗晶体液扩容3.过敏性休克使用肾上腺素的注意事项，说法正确的有（）A.首选大腿前外侧肌注，不受衣物遮挡限制，吸收速度稳定B.常规1:1000肾上腺素禁止直接静脉推注，仅用于心跳骤停患者的静脉给药C.若患者正在使用β受体阻滞剂，肾上腺素疗效不佳时可考虑使用胰高血糖素1~2mg静脉推注D.肌注肾上腺素效果不佳时，需建立中心静脉通路泵入肾上腺素，避免外周静脉给药导致的局部组织坏死4.关于过敏性休克的双相反应，描述正确的有（）A.指首次过敏症状完全缓解后，无再次接触过敏原的情况下，1~72小时内再次出现严重过敏反应表现B.80%以上的双相反应发生在首次症状缓解后的4~8小时内C.常规使用糖皮质激素可完全避免双相反应的发生D.严重过敏反应患者常规留观24小时可有效降低双相反应的致死风险5.下列属于过敏性休克抢救二线用药的有（）A.甲泼尼龙B.盐酸异丙嗪C.沙丁胺醇D.去甲肾上腺素三、判断题（每题3分，共15分，正确打√，错误打×）1.糖皮质激素起效快，可作为过敏性休克的首选用药，快速缓解过敏症状。（）2.过敏性休克患者常规抢救时，可直接使用1:1000肾上腺素进行静脉推注，快速提升血压。（）3.过敏性休克进展为心跳骤停时，肾上腺素静脉推注剂量为1mg/次，每3~5分钟可重复给药。（）4.既往有明确食物过敏史的患者，即使极少量接触致敏食物，也可能诱发严重过敏性休克。（）5.过敏性休克扩容治疗时，首选胶体液快速输注，提升血压的效率高于晶体液。（）四、案例分析题（共30分）患者男性，32岁，体重70kg，因急性扁桃体炎在社区卫生服务中心静脉输注头孢曲松钠（皮试阴性），输注约1分钟时患者诉全身皮肤瘙痒，随之前臂、胸背部出现大片风团，2分钟后患者主诉胸闷、呼吸困难、声音嘶哑，家属呼叫医护人员到场。查体：神志模糊，口唇发绀，呼之能简单应答，血压72/40mmHg，心率136次/分，呼吸34次/分，指脉氧饱和度86%，双肺可闻及广泛喘鸣音，无大小便失禁。请作答：1.该患者的初步诊断是什么？（5分）2.请写出该患者的完整抢救流程及用药要点。（25分）参考答案及解析：一、单项选择题1.答案：C。解析：肾上腺素是过敏性休克抢救的唯一首选用药，可快速收缩血管、缓解支气管痉挛、抑制过敏介质释放，糖皮质激素、抗组胺药、支气管扩张剂均为二线辅助用药。2.答案：A。解析：大腿前外侧中部肌肉层厚，血供丰富，肾上腺素肌注后吸收速度最快且稳定，不受年龄、体重限制，为首选肌注部位。3.答案：C。解析：成人过敏性休克首次肌注1:1000肾上腺素常规剂量为0.3~0.5mg，若效果不佳可每5~15分钟重复给药1次。4.答案：B。解析：90%以上的过敏性休克患者最早出现皮肤黏膜受累表现，之后才会进展出现呼吸道、循环系统症状，部分重症患者可跳过皮肤表现直接出现休克或气道梗阻。5.答案：C。解析：沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，可快速缓解支气管痉挛，是过敏性休克合并气道痉挛的首选雾化用药。6.答案：B。解析：儿童过敏性休克肌注1:1000肾上腺素的剂量为0.01mg/kg，单次最大剂量不超过0.5mg。7.答案：B。解析：成人经反复肌注肾上腺素、扩容后血压仍不升时，静脉泵入肾上腺素初始速率为0.05~0.1μg/(kg·min)，根据血压波动逐步调整剂量。8.答案：C。解析：无呼吸困难的过敏性休克患者采取平卧位+下肢抬高15~30°，可增加回心血量，改善循环灌注；合并呼吸困难者可采取半卧位。9.答案：D。解析：双相反应最晚可在首次症状缓解后72小时出现，80%发生在24小时内，常规留观24小时可有效防控双相反应的致死风险。10.答案：D。解析：既往过敏性休克史、未控制的重度哮喘、正在使用β受体阻滞剂/ACEI类药物均为过敏性休克的高危因素，既往青霉素皮试阴性不属于高危因素。二、多项选择题1.答案：ABCD。解析：过敏性休克诊断符合以下任意一项即可确诊：①接触过敏原后数分钟至数小时出现皮肤黏膜受累+呼吸功能不全/循环衰竭表现；②接触已知过敏原后数分钟至数小时出现血压下降，或仅出现气道梗阻/支气管痉挛表现，排除其他病因即可诊断。2.答案：ABCD。解析：过敏性休克一线抢救措施包括立即脱离过敏原、肌注肾上腺素、吸氧维持氧合、快速扩容，4项措施需同步快速推进，无先后顺序。3.答案：ABC。解析：肾上腺素静脉泵入可选择外周大静脉通路，并非必须中心静脉给药，其余选项均正确。4.答案：ABD。解析：糖皮质激素可降低双相反应的发生概率，但无法完全避免双相反应，其余选项均正确。5.答案：ABCD。解析：糖皮质激素、抗组胺药、支气管扩张剂、其他升压药均为过敏性休克的二线辅助用药，肾上腺素为唯一一线用药。三、判断题1.答案：×。解析：糖皮质激素起效时间为4~6小时，无法快速缓解过敏性休克的急性症状，仅作为二线辅助用药降低双相反应风险，首选用药为肾上腺素。2.答案：×。解析：常规1:1000肾上腺素仅可用于肌注，禁止直接静脉推注，静脉给药需使用1:10000肾上腺素稀释后缓慢推注或泵入，仅心跳骤停时可直接静脉推注1:1000肾上腺素。3.答案：√。解析：过敏性休克进展为心跳骤停时，肾上腺素给药方案同成人心肺复苏指南，1mg/次静脉推注，每3~5分钟可重复。4.答案：√。解析：致敏原诱发过敏反应的严重程度与接触剂量无明确相关性，极少量接触也可能诱发严重过敏性休克。5.答案：×。解析：过敏性休克扩容首选等渗晶体液（生理盐水），成人初始1~2L快速输注，儿童20ml/kg快速输注，晶体液扩容效果与胶体液相当，且安全性更高。四、案例分析题1.初步诊断：头孢曲松钠药物过敏性休克。2.抢救流程及用药要点：（1）立即处置：立即停止输注头孢曲松钠，保留静脉通路，更换全套输液管路，同时呼叫上级医师及抢救团队到位。（2）肾上腺素给药：立即给予1:1000肾上腺素0.5mg大腿前外侧中部肌注，记录给药时间，每5~15分钟评估患者症状、血压、心率、氧饱和度，若休克、气道痉挛症状无缓解，可重复肌注同等剂量肾上腺素，3次肌注无效后启动肾上腺素静脉泵入，初始速率为0.05~0.1μg/(kg·min)，根据血压调整泵速，维持收缩压≥90mmHg。（3）氧疗与气道管理：立即给予高流量面罩吸氧，氧流量8~10L/min，维持指脉氧饱和度≥94%，若患者出现喉头水肿、窒息表现，立即准备气管插管或环甲膜穿刺切开，保障气道通畅；合并严重喘鸣时给予沙丁胺醇5mg雾化吸入缓解支气管痉挛。（4）扩容治疗：快速静脉输注生理盐水1000ml，10~20分钟内输注完毕，后续根据血