2026年PICU主管护师测试题及答案

2026年PICU主管护师测试题及答案一、单项选择题1.新生儿败血症最常见的病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.李斯特菌答案：A解析：新生儿败血症病原菌因不同地区和年代而异，我国以金黄色葡萄球菌最常见，其次为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌。金黄色葡萄球菌可通过皮肤黏膜破损、脐部感染等途径侵入新生儿体内，引发全身炎症反应。2.小儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是（）A.肺间质水肿B.肺顺应性增加C.肺泡萎陷D.肺透明膜形成答案：D解析：小儿ARDS的主要病理特征为肺泡-毛细血管膜损伤，导致肺通透性增加，肺泡腔内出现富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，进而引起肺顺应性降低、肺泡萎陷和通气/血流比例失调。3.先天性心脏病患儿出现差异性发绀，应考虑（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：C解析：动脉导管未闭时，主动脉压力高于肺动脉压力，血液从主动脉持续流向肺动脉。当肺动脉压力超过主动脉压力时，会出现右向左分流，导致下半身发绀，而上半身正常，即差异性发绀，这是动脉导管未闭的特征性表现。4.小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续时间超过（）A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟答案：D解析：小儿惊厥持续状态定义为惊厥发作持续30分钟以上，或两次发作间期意识不能完全恢复者。持续惊厥会导致脑缺氧、脑水肿，严重威胁患儿生命，需紧急处理。5.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现的部位是（）A.面部B.上肢C.下肢D.臀部答案：C解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿部位皮肤紧贴皮下组织，不易捏起，按之似橡皮样感。6.小儿腹泻中度脱水时，失水量约为体重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～12%D.12%～15%答案：B解析：小儿脱水程度分为轻度（失水量3%～5%体重）、中度（5%～10%体重）、重度（10%以上体重）。中度脱水患儿会出现精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。7.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是（）A.利尿剂B.强心剂C.降压药D.抗生素答案：A解析：急性肾小球肾炎严重循环充血主要是由于水钠潴留、血容量增加所致，治疗首选利尿剂（如呋塞米），以快速利尿，减轻循环负荷。必要时可加用血管扩张剂，一般不主张使用强心剂，因为患儿心肌收缩力并无明显减退。8.小儿缺铁性贫血的主要病因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍答案：B解析：小儿缺铁性贫血的病因包括先天储铁不足、铁摄入不足、生长发育快、铁吸收障碍及铁丢失过多等。其中，铁摄入不足是最主要的病因，多见于婴幼儿未及时添加含铁丰富的辅食，或年长儿偏食、挑食等情况。9.川崎病的特征性表现是（）A.发热B.皮疹C.手足硬性水肿D.冠状动脉扩张答案：C解析：川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，主要表现为发热、皮疹、颈部非化脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、手足硬性水肿和掌跖红斑等。其中手足硬性水肿及恢复期指（趾）端膜状脱皮为特征性表现，冠状动脉扩张是其最严重的并发症。10.小儿支气管哮喘急性发作期的首选药物是（）A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.茶碱类药物D.抗胆碱能药物答案：B解析：β₂受体激动剂能快速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛，是急性发作期的首选药物。常用药物有沙丁胺醇、特布他林等，可通过吸入、口服或静脉途径给药，吸入给药因起效快、副作用小而首选。11.新生儿窒息复苏时，应首先进行（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗答案：A解析：新生儿窒息复苏严格按照ABCDE方案进行，A（airway）即清理呼吸道是首要步骤，需立即用吸球或吸管清除新生儿口、咽、鼻中的黏液和羊水，保持呼吸道通畅，为后续建立呼吸和循环奠定基础。12.小儿急性颅内压增高的典型临床表现是（）A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、惊厥C.头痛、呕吐、意识障碍D.头痛、呕吐、前囟隆起答案：A解析：急性颅内压增高的典型“三主征”为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。小儿因囟门未闭，可出现前囟隆起、张力增高，颅缝增宽等表现，但视神经乳头水肿在小儿中相对少见，而头痛、呕吐较为常见，严重时可出现惊厥、意识障碍。13.先天性巨结肠最常见的临床表现是（）A.便秘B.呕吐C.腹胀D.营养不良答案：A解析：先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端肠壁内神经节细胞缺如，导致肠管痉挛狭窄，近端肠管代偿性扩张肥厚。患儿出生后即出现胎便排出延迟，顽固性便秘，腹胀逐渐加重，需灌肠或使用开塞露才能排便。14.小儿过敏性紫癜最常见的类型是（）A.皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型答案：A解析：过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，皮肤紫癜为最常见的首发症状，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，紫癜大小不等，呈紫红色，高出皮面，压之不褪色。15.新生儿溶血病中，最常见的是（）A.ABO血型不合溶血病B.Rh血型不合溶血病C.MN血型不合溶血病D.红细胞酶缺陷溶血病答案：A解析：新生儿溶血病主要因母婴血型不合引起，其中ABO血型不合溶血病最为常见，约占新生儿溶血病的85%。主要发生在母亲为O型，胎儿为A型或B型的情况下，由于母亲体内存在抗A或抗B抗体，通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞。16.小儿重症肺炎合并心力衰竭时，心率应超过（）A.120次/分B.140次/分C.160次/分D.180次/分答案：D解析：小儿重症肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：心率突然加快，婴儿超过180次/分，幼儿超过160次/分，不能用发热或缺氧解释；呼吸突然加快，超过60次/分；突然出现极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰；心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；肝脏迅速增大；尿少或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿。17.小儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是（）A.脑积水B.硬膜下积液C.脑脓肿D.脑室管膜炎答案：B解析：硬膜下积液是小儿化脓性脑膜炎最常见的并发症，多见于1岁以下患儿。主要因脑膜炎症导致血管通透性增加，血浆成分渗出至硬膜下腔，或硬膜下腔静脉发生栓塞性静脉炎，引起出血和渗出。临床表现为化脓性脑膜炎经治疗后体温不退，或退而复升，前囟饱满、颅缝分离等。18.维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要表现是（）A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.生长发育迟缓答案：B解析：维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变与年龄有关，如颅骨软化（多见于3～6个月婴儿）、方颅（多见于7～8个月以上患儿）、鸡胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿（见于1岁左右患儿）等。19.小儿急性白血病确诊的主要依据是（）A.血常规检查B.骨髓检查C.细胞化学染色D.染色体检查答案：B解析：骨髓检查是小儿急性白血病确诊的金标准，多数患儿骨髓象显示有核细胞增生明显活跃或极度活跃，原始细胞占非红系细胞的30%以上，可明确白血病类型和分型，为治疗提供依据。20.小儿心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.20:2C.30:2D.30:1答案：C解析：小儿心肺复苏时，单人施救时胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，双人施救时，若为婴儿和儿童（新生儿除外），比例仍为30:2，新生儿双人施救比例为15:2。胸外按压深度为胸廓前后径的1/3～1/2，频率为100～120次/分。二、多项选择题1.新生儿呼吸窘迫综合征的高危因素包括（）A.早产B.糖尿病母亲婴儿C.剖宫产儿D.巨大儿E.窒息新生儿答案：ABCDE解析：新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）主要因肺表面活性物质（PS）缺乏所致。早产是最主要的高危因素，胎龄越小，PS合成越少；糖尿病母亲婴儿因胎儿高胰岛素血症抑制PS合成；剖宫产儿缺乏正常分娩时的应激刺激，PS合成延迟；巨大儿和窒息新生儿也可能因PS合成不足或肺损伤增加RDS发生风险。2.小儿急性肾衰竭的临床表现包括（）A.少尿或无尿B.水肿C.高血压D.代谢性酸中毒E.氮质血症答案：ABCDE解析：小儿急性肾衰竭分为少尿期、多尿期和恢复期。少尿期主要表现为少尿或无尿，水钠潴留导致水肿、高血压，代谢废物蓄积引起氮质血症，酸性代谢产物排出障碍导致代谢性酸中毒，还可出现电解质紊乱（如高钾血症、低钠血症等）。3.先天性心脏病患儿的术前护理要点包括（）A.预防感染B.合理喂养C.观察病情变化D.改善心功能E.心理护理答案：ABCDE解析：先天性心脏病患儿术前护理需注意：预防感染，避免去人多场所，注意保暖；合理喂养，保证营养摄入，喂养时防止呛咳；密切观察心率、呼吸、血压、面色等病情变化；遵医嘱使用强心、利尿药物改善心功能；同时关注患儿及家长的心理状态，做好心理疏导。4.小儿重症手足口病的临床表现有（）A.持续高热B.精神差、嗜睡C.呼吸急促D.四肢末梢发凉E.脑膜刺激征阳性答案：ABCDE解析：重症手足口病多由EV71病毒感染引起，病情进展迅速，可出现神经系统、呼吸系统、循环系统受累表现，如持续高热、精神萎靡、嗜睡、抽搐、呼吸急促、呼吸困难、口唇发绀、四肢末梢发凉、皮肤花纹、血压异常等，脑膜刺激征可阳性。5.小儿营养性缺铁性贫血的治疗原则包括（）A.去除病因B.补充铁剂C.补充维生素CD.合理饮食E.输血治疗答案：ABCD解析：营养性缺铁性贫血治疗原则为去除病因，如纠正偏食、治疗慢性失血等；补充铁剂，首选口服铁剂，同时补充维生素C以促进铁吸收；合理饮食，增加含铁丰富的食物摄入。一般不需要输血，仅在重度贫血或合并严重感染、急需手术时考虑少量输血。三、案例分析题案例：患儿，男，10个月，因“发热3天，咳嗽2天，加重伴气促1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，伴流涕，2天前出现咳嗽，为阵发性连声咳，有痰不易咳出，1天前咳嗽加重，出现气促，哭闹时明显，精神萎靡，食欲下降。查体：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，BP85/55mmHg，神志清楚，精神差，面色稍苍白，呼吸急促，可见鼻扇及三凹征，口唇微绀，双肺听诊可闻及固定中细湿啰音，心率180次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音，肝肋下3cm，质软，脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规：WBC18.5×10⁹/L，N0.85，L0.15，Hb110g/L，PLT250×10⁹/L；胸部X线片示双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影，右下肺为著。请根据上述案例，回答以下问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.目前患儿存在哪些护理问题？3.针对该患儿，应采取哪些护理措施？答案：1.最可能的诊断：小儿重症肺炎合并心力衰竭。诊断依据：（1）肺炎诊断依据：①发热、咳嗽、气促等呼吸道症状；②查体呼吸急促，鼻扇及三凹征，口唇微绀，双肺闻及固定中细湿啰音；③血常规示白细胞及中性粒细胞增高，提示细菌感染；④胸部X线片示双肺斑片状阴影。（2）心力衰竭诊断依据：①心率突然加快，达180次/分，不能用发热解释；②呼吸急促，达60次/分；③心音低钝，肝肋下3cm，提示肝脏增大；④精神差，面色稍苍白，符合心力衰竭时组织灌注不足表现。2.护理问题：（1）气体交换受损：与肺部炎症导致通气/血流比例失调有关。（2）体温过高：与肺部细菌感染有关。（3）心输出量减少：与肺炎合并心力衰竭有关。（4）清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、咳嗽反射较弱有关。（5）营养失调：低于机体需要量，与发热、咳嗽导致食欲下降有关。（6）焦虑：与家长担心患儿病情有关。3.护理措施：（1）改善呼吸功能：①保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避免对流风；②给予半卧位或抬高床头，以利于呼吸；③遵医嘱给予氧气吸入，根据病情选择鼻导管、面罩或头罩吸氧，维持血氧饱和度在95%以上；④遵医嘱使用抗生素控制感染，观察药物疗效及不良反应。（2）控制体温：①密切监测体温变化，每4小时测量1次，体温超过38.5℃时给予物理降温（如温水擦浴、冰枕）或药物降温（如对乙酰氨基酚）；②保证水分摄入，鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液。（3）改善心功能：①严格卧床休息，减少活动，避免哭闹，减轻心脏负担；②遵医嘱使用强心剂（如地高辛）、利尿剂（如呋塞米）和血管扩张剂（如酚妥拉明），观察药物疗效及不良反应，如地高辛