2026年儿科急救试题(附答案)

2026年儿科急救试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.1月龄男婴因呛奶出现呼吸暂停，面色发绀，首先应采取的措施是（）A.立即胸外按压B.清理口鼻腔分泌物后拍背刺激呼吸C.静脉注射肾上腺素D.面罩正压通气2.3岁幼儿突发高热（体温40.2℃），出现全身强直-阵挛性抽搐，持续约2分钟，家长送医时抽搐已缓解。最可能的诊断是（）A.癫痫大发作B.热性惊厥C.低钙血症D.病毒性脑炎3.新生儿窒息复苏时，Apgar评分5分钟为4分，需立即进行的操作是（）A.气管插管正压通气B.胸外按压（3:1比例）C.静脉注射纳洛酮D.保暖并擦干全身4.6个月女婴因腹泻3天就诊，查体：精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，四肢稍凉，尿量极少。该患儿脱水程度为（）A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水5.2岁儿童误服家中降压药（具体药物不详），家长发现后立即送医，最优先的处理措施是（）A.催吐B.洗胃C.评估生命体征并保持气道通畅D.口服活性炭6.婴儿气道异物梗阻（无法咳嗽、发声）时，正确的急救方法是（）A.拍背5次+胸部冲击5次交替B.腹部冲击法（海姆立克法）C.立即气管切开D.头低脚高位拍背7.儿童感染性休克早期（代偿期）的典型表现是（）A.血压下降、四肢湿冷B.意识模糊、少尿C.心率增快、皮肤花斑D.呼吸浅慢、瞳孔散大8.新生儿胎粪吸入综合征导致呼吸衰竭时，血气分析最可能的表现是（）A.pH7.35，PaO₂60mmHg，PaCO₂45mmHg（Ⅰ型呼衰）B.pH7.25，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg（Ⅱ型呼衰）C.pH7.45，PaO₂80mmHg，PaCO₂30mmHg（呼吸性碱中毒）D.pH7.10，PaO₂40mmHg，PaCO₂55mmHg（代谢性酸中毒）9.4岁儿童被狗咬伤右手背，皮肤可见2处1cm×0.5cm渗血伤口，无活动性出血。正确的处理流程是（）A.立即缝合伤口+注射狂犬疫苗B.肥皂水冲洗15分钟→碘伏消毒→暴露伤口→注射狂犬疫苗+抗狂犬病免疫球蛋白C.酒精消毒→加压包扎→注射破伤风抗毒素D.清水冲洗→创可贴覆盖→24小时内注射狂犬疫苗10.新生儿低血糖的诊断标准是（）A.血糖＜2.2mmol/LB.血糖＜2.6mmol/LC.血糖＜3.0mmol/LD.血糖＜3.3mmol/L11.3岁儿童因食用花生突发气道异物梗阻，表现为剧烈咳嗽、喘息，能发声但呼吸费力。此时应（）A.立即行腹部冲击法B.鼓励其继续咳嗽C.拍背5次后胸部冲击5次D.直接喉镜下取异物12.儿童热性惊厥持续状态（惊厥持续＞30分钟）的首选治疗药物是（）A.地西泮静脉注射B.苯巴比妥肌内注射C.咪达唑仑静脉注射或黏膜给药D.丙戊酸钠静脉滴注13.婴儿肠套叠的典型临床表现不包括（）A.阵发性哭闹B.果酱样大便C.右上腹腊肠样包块D.喷射性呕吐14.儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧疗目标是（）A.SpO₂≥90%B.SpO₂≥92%C.SpO₂≥95%D.SpO₂≥98%15.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）复温的原则是（）A.快速复温（每小时升高2-3℃）B.缓慢复温（每小时升高0.5-1℃）C.立即放入37℃暖箱D.用热水袋直接接触皮肤复温16.5岁儿童误服敌敌畏（有机磷农药），出现流涎、瞳孔缩小、肌颤，急救时应首先使用（）A.阿托品B.解磷定C.肾上腺素D.地西泮17.儿童心跳骤停的最常见原因是（）A.先天性心脏病B.严重感染C.呼吸衰竭进展D.电解质紊乱18.新生儿溶血导致高胆红素血症（血清总胆红素＞342μmol/L）时，最关键的治疗是（）A.蓝光照射B.白蛋白静脉滴注C.换血疗法D.苯巴比妥口服19.婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症发作时，首要处理是（）A.静脉注射钙剂B.肌内注射维生素DC.保持气道通畅并止惊D.口服鱼肝油20.儿童过敏性休克的首选急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素（1:1000）0.01mg/kg皮下注射C.苯海拉明D.甲泼尼龙二、简答题（每题8分，共40分）1.简述新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”及关键评估指标。2.热性惊厥与癫痫的主要鉴别要点有哪些？3.儿童过敏性休克的急救流程（从识别到药物使用）。4.急性中毒患儿的初步处理原则（包括院前与院内）。5.儿童心跳骤停时，基础生命支持（BLS）的操作要点（年龄＜8岁）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：1岁6月龄男婴，家长主诉“误服家中降压药（具体为卡托普利，约5mg）30分钟”。患儿目前精神稍萎靡，面色苍白，测血压80/50mmHg（正常同龄儿血压约95/60mmHg），心率110次/分，无呕吐、抽搐。问题：请列出该患儿的急救处理步骤。案例2：3岁女童，因“发热3天，体温最高39.8℃，抽搐1次”就诊。抽搐表现为意识丧失，双眼上翻，四肢强直抖动，持续约2分钟，自行缓解。查体：T39.5℃，R30次/分，P130次/分，神清，精神稍差，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，余无阳性体征。既往无抽搐史，家族中无癫痫病史。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需完善哪些检查？（3）急性期处理措施有哪些？答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.C6.A7.C8.B9.B10.A11.B12.C13.D14.A15.B16.A17.C18.C19.C20.B二、简答题1.新生儿窒息复苏“黄金四步骤”：①快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）；②正压通气（如无呼吸或喘息，30秒内开始面罩或气管插管正压通气）；③胸外按压（心率＜60次/分，与正压通气配合，3:1比例）；④药物使用（肾上腺素，脐静脉注射）。关键评估指标为心率（每30秒评估1次）。2.鉴别要点：①诱因：热性惊厥有发热（多＞38.5℃），癫痫无明确发热；②年龄：热性惊厥多见于6月-5岁，癫痫可发生于任何年龄；③发作特点：热性惊厥多为全面性、单次、持续＜15分钟，癫痫可局灶性、反复多次、持续时间不定；④脑电图：热性惊厥急性期可无异常或非特异性慢波，癫痫可见痫样放电；⑤预后：热性惊厥多数无后遗症，癫痫需长期抗癫痫治疗。3.急救流程：①立即识别（接触过敏原后出现皮疹、呼吸急促、血压下降等）；②体位（平卧位，下肢抬高，呼吸困难者可半卧位）；③保持气道通畅（必要时气管插管）；④肾上腺素（1:1000，0.01mg/kg，最大0.5mg，肌内注射，5-15分钟可重复）；⑤氧疗（高流量吸氧，维持SpO₂≥94%）；⑥液体复苏（生理盐水20ml/kg快速静脉滴注）；⑦抗组胺药（苯海拉明）及激素（地塞米松）；⑧监测生命体征，观察至少4-6小时。4.处理原则：①院前：立即终止接触毒物（如脱离环境、清除体表毒物），保留毒物样本，避免催吐（婴幼儿易误吸）；②院内：评估ABC（气道、呼吸、循环），稳定生命体征；清除未吸收毒物（洗胃需在服毒1-2小时内，活性炭适用于多数药物）；促进已吸收毒物排泄（利尿、血液净化）；特效解毒剂（如有机磷用阿托品+解磷定）；对症支持（维持水电解质平衡、防治脑水肿）。5.儿童BLS操作要点（＜8岁）：①识别反应与呼吸（轻拍双肩无反应，无正常呼吸或仅叹息样呼吸）；②呼救并启动急救系统；③胸外按压：位置为乳头连线中点，深度为胸廓前后径的1/3（婴儿约4cm，儿童约5cm），频率100-120次/分；④开放气道（仰头提颏法，避免过度后仰）；⑤人工呼吸：与按压比例为30:2（单人）或15:2（双人），每次吹气0.5-1秒，见胸廓抬起；⑥持续循环至高级生命支持（ACLS）到达或患儿恢复。三、案例分析题案例1处理步骤：①立即评估生命体征（重点监测血压、心率、意识）；②保持气道通畅，取平卧位，下肢抬高；③建立静脉通路，监测血糖（卡托普利可能引起低血糖）；④洗胃（因服药30分钟内，可插胃管洗胃，注意婴幼儿胃管型号）；⑤活性炭口服（0.5-1g/kg）；⑥静脉补液（生理盐水10-20ml/kg扩容，维持血压）；⑦密切监测血压（每15分钟1次），若血压持续下降（＜70mmHg+年龄×2），使用多巴胺（5-10μg/kg·min）；⑧留院观察至少24小时，监测肝肾功能。案例2：（1）诊断：单纯型热性惊厥。（2）需完善检查：血常规（判断感染类型）、血生化（电解质、血糖）、脑电图（急性期后1周