2025年皮肤性病学试卷与答案

2025年皮肤性病学试卷与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者躯干突发风团伴剧烈瘙痒，24小时内可自行消退但反复发作，最可能的发病机制是A.补体系统激活B.IgE介导的Ⅰ型超敏反应C.细胞毒性T细胞攻击D.中性粒细胞浸润答案：B2.银屑病患者皮肤刮除鳞屑后出现半透明薄膜，再刮破薄膜可见点状出血，此现象称为A.Gottron征B.Auspitz征C.Nikolsky征D.Wickham纹答案：B3.带状疱疹的病原体是A.单纯疱疹病毒Ⅰ型B.水痘-带状疱疹病毒C.人类乳头瘤病毒D.柯萨奇病毒答案：B4.痤疮的主要致病菌群是A.金黄色葡萄球菌B.痤疮丙酸杆菌C.表皮葡萄球菌D.铜绿假单胞菌答案：B5.特应性皮炎的诊断中，以下哪项是必需条件A.血清总IgE升高B.个人或家族特应性疾病史C.皮肤干燥症D.屈侧皮炎答案：B6.白癜风按皮损分布分型，以下不属于节段型特点的是A.沿单侧神经节段分布B.进展期边界模糊C.多在青少年期发病D.对称分布于躯体两侧答案：D7.患者因服用抗生素后躯干出现圆形水肿性红斑，中央水疱，愈后遗留色素沉着，最可能的药疹类型是A.麻疹样型B.固定型药疹C.大疱性表皮坏死松解型D.剥脱性皮炎型答案：B8.天疱疮患者血清中检测到的主要自身抗体是A.抗桥粒芯糖蛋白抗体B.抗基底膜带抗体C.抗核抗体D.抗线粒体抗体答案：A9.疥疮的好发部位不包括A.指缝B.肘窝C.头皮D.外生殖器答案：C10.基底细胞癌的典型组织学特征是A.角质珠形成B.瘤细胞呈巢状，周边栅栏状排列C.大量淋巴细胞浸润D.真皮浅层血管周围炎答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下与人类乳头瘤病毒（HPV）感染相关的疾病有A.寻常疣B.尖锐湿疣C.鲍温样丘疹病D.传染性软疣答案：ABC2.重型药疹包括A.Stevens-Johnson综合征B.麻疹样药疹C.大疱性表皮坏死松解型药疹D.剥脱性皮炎型药疹答案：ACD3.银屑病的诱发因素包括A.链球菌感染B.精神压力C.维生素缺乏D.β受体阻滞剂答案：ABD4.特应性皮炎的临床特点包括A.慢性复发性病程B.血清总IgE升高C.皮肤屏障功能异常D.好发于皮脂腺丰富部位答案：ABC5.以下属于性传播疾病的是A.淋病B.生殖器疱疹C.股癣D.梅毒答案：ABD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述荨麻疹的发病机制。答：荨麻疹主要由肥大细胞活化并释放组胺等介质引起，分为免疫性和非免疫性机制。免疫性机制以IgE介导的Ⅰ型超敏反应最常见，变应原与肥大细胞表面IgE结合，触发脱颗粒；部分由抗原-抗体复合物激活补体（如血清病型荨麻疹）。非免疫性机制包括某些药物（如阿司匹林）直接刺激肥大细胞释放介质，或物理因素（如冷、热、压力）通过激活皮肤中的蛋白酶或神经肽（如P物质）诱导血管扩张和通透性增加。2.银屑病的临床分型及各型典型表现。答：银屑病分为四型：①寻常型：最常见，表现为境界清楚的红斑，上覆厚层银白色鳞屑，可见Auspitz征、薄膜现象；②脓疱型：泛发性者表现为全身红斑基础上密集无菌性小脓疱，伴高热；局限性以掌跖脓疱病多见；③红皮病型：全身皮肤弥漫性潮红、脱屑，伴发热等全身症状；④关节病型：除皮损外，伴关节肿胀、疼痛，类似类风湿关节炎，可致畸。3.带状疱疹的诊断要点。答：诊断要点包括：①单侧沿某一周围神经分布的簇集性水疱，不超过体表正中线；②显著神经痛，可先于皮疹出现或同时发生；③病程自限性，一般2-3周，愈后可获持久免疫；④实验室检查可见水疱液PCR检测到水痘-带状疱疹病毒DNA，或Tzanck涂片见多核巨细胞。4.药疹的治疗原则。答：治疗原则为：①立即停用可疑致敏药物，避免再次使用结构类似药物；②促进药物排泄，如多饮水、静脉补液；③轻型药疹予抗组胺药、维生素C及钙剂；重型药疹需早期、足量系统使用糖皮质激素（如甲泼尼龙1-2mg/kg/d），必要时联合免疫球蛋白；④防治继发感染，加强皮肤黏膜护理（如眼部、口腔清洁）；⑤支持治疗，维持水、电解质平衡，必要时营养支持。5.梅毒的分期及各期主要特征。答：梅毒分为三期：①一期梅毒：感染后2-4周出现硬下疳（无痛性溃疡，基底清洁，软骨样硬度），伴局部淋巴结无痛性肿大，暗视野显微镜可查见梅毒螺旋体；②二期梅毒：感染后6-8周，出现全身皮疹（如斑疹、丘疹、扁平湿疣），黏膜斑，掌跖铜红色脱屑性斑疹，血清学试验强阳性；③三期梅毒：感染2年后发生，表现为树胶肿（破坏性溃疡）、心血管梅毒（主动脉瘤）、神经梅毒（脊髓痨、麻痹性痴呆），组织病理可见肉芽肿性炎症。四、病例分析题（共25分）（一）男性，32岁，反复躯干、四肢红斑伴脱屑5年，冬季加重。查体：躯干、四肢伸侧可见境界清楚的红斑，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑见淡红色薄膜，再刮破薄膜有点状出血。头皮可见束状发，指甲见顶针样凹陷。无发热及关节痛。（15分）1.最可能的诊断是什么？（3分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.提出治疗方案。（7分）答案：1.诊断：寻常型银屑病。2.鉴别诊断：①玫瑰糠疹：皮疹为椭圆形淡红斑，长轴与皮纹平行，好发于躯干，无银白色鳞屑及Auspitz征；②二期梅毒疹：掌跖铜红色脱屑性斑疹，伴黏膜斑，梅毒血清学试验阳性；③脂溢性皮炎：皮疹位于头皮、面部等皮脂溢出部位，鳞屑细薄油腻，无束状发及顶针甲；④慢性湿疹：皮疹多形性，有渗出倾向，瘙痒显著，边界不清；⑤毛发红糠疹：皮疹为毛囊性角化丘疹，融合成橘红色斑片，表面有糠状鳞屑，掌跖角化明显。3.治疗方案：①局部治疗：首选维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏），联合糖皮质激素（如卤米松乳膏），头皮可选用煤焦油洗剂；②系统治疗：中重度患者可予阿维A（0.5-1mg/kg/d），或甲氨蝶呤（每周7.5-15mg）；③物理治疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射，每周2-3次；④健康教育：避免饮酒、感染、精神紧张等诱因，保持皮肤湿润。（二）女性，28岁，外阴反复水疱伴疼痛3月。3天前无诱因出现外阴簇集性小水疱，伴灼热感，既往2年内类似发作3次。查体：右侧大阴唇见3-4个直径2-3mm水疱，部分破溃形成浅溃疡，周围轻度红肿。（10分）1.最可能的诊断是什么？（2分）2.需与哪些疾病鉴别？（4分）3.治疗原则是什么？（4分）答案：1.诊断：复发性生殖器疱疹（单纯疱疹病毒Ⅱ型感染）。2.鉴别诊断：①硬下疳（一期梅毒）：无痛性溃疡，基底软骨样硬，暗视野显微镜查见梅毒螺旋体；②软下疳：疼痛性溃疡，基底脓性分泌物，革兰染色可见杜克雷嗜血杆菌；③固定型药疹：有用药史，皮疹为圆形水肿性红斑，愈后色素沉着，无复发性；④白塞病：口腔、外阴溃疡，伴眼炎、皮肤结节红斑，针刺反应阳性。