2025年医患沟通技巧考试真题及答案

2025年医患沟通技巧考试练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.根据我国《医疗机构从业人员行为规范》，临床诊疗活动中医患沟通的核心目的是以下哪项A.满足医疗机构的诊疗流程管理要求B.获取患者全部隐私信息以便开展诊疗C.建立信任共识，促进患者健康获益最大化D.完全规避医务人员所有医疗责任风险答案：C解析：本题考查医患沟通的核心定义。选项A错误，诊疗流程是服务于诊疗目的，医患沟通核心不是满足流程要求；选项B错误，获取必要隐私信息是实现诊疗的手段而非核心目的；选项D错误，医患沟通可以降低医疗风险，但无法完全规避所有风险，规避责任也不是沟通的核心目的；选项C符合医患沟通的官方定义，医患沟通的本质是医患双方建立信任、达成诊疗共识，最终目的是促进患者健康获益，因此C为正确答案。2.急诊接诊一名意识清晰、具备完全民事行为能力的急性胸痛患者，暂无家属陪同，患者拒绝行急诊冠脉造影检查并要求立即离院，此时医务人员最恰当的沟通处置方式是A.直接让患者签字离院，无需额外沟通告知B.反复劝说患者无效后，暂停所有诊疗操作等待家属到达C.请陪同患者前来的朋友签署知情同意书后立即放行D.一边维持患者生命体征监护，一边用通俗语言明确告知离院可能发生猝死等严重风险，全程做好相关记录后请患者本人签署拒绝诊疗知情同意书答案：D解析：本题考查急诊特殊场景的沟通原则。根据《急诊医疗纠纷预防与处理指南》，意识清晰的完全民事行为能力人依法享有知情同意权和自主选择权。选项A错误，未充分履行风险告知义务，存在医疗过错风险；选项B错误，暂停监护和诊疗可能延误患者病情，增加不良事件风险；选项C错误，非法定授权人无权替代患者本人签署知情同意文件；选项D符合急诊沟通规范，既尊重患者自主选择权，也充分履行了告知义务，做好了风险防控，因此D为正确答案。3.患者确诊晚期肺癌后，在诊室内痛哭，向主治医生诉说“我还没看着我的孩子结婚，我怎么能得这个病，我不想死”，此时医生最恰当的回应是A.“你别太伤心了，现在医疗技术很发达，很多晚期患者都能活很多年，没那么可怕”B.“我理解你现在心里特别难受、舍不得家人，你要是想哭可以先哭一会儿，我在这里等你”C.“你哭也解决不了问题，咱们得赶紧定下来治疗方案，耽误了时间可不好”D.“你的情况我都了解了，我们会尽量给你用医保范围内的便宜药，不用太担心钱的问题”答案：B解析：本题考查医患沟通中的共情技巧。患者得知坏消息后首先需要情绪宣泄和接纳，正确的共情是先接纳患者情绪，再开展后续沟通。选项A错误，属于否定患者情绪的空洞安慰，会让患者觉得不被理解；选项C错误，打断患者情绪宣泄，催促患者进入诊疗环节，会拉大医患心理距离；选项D错误，偏离患者当前的情绪需求，答非所问；选项B准确回应了患者的情绪需求，接纳患者的感受，符合共情沟通原则，因此B为正确答案。4.关于手术知情同意沟通，以下做法正确的是A.为了避免患者过度紧张，只告知手术治疗获益，不告知手术相关风险B.只需要把知情同意书交给家属签字，无需面对面沟通病情和风险C.针对具备完全民事行为能力的患者，应当先向患者本人告知病情、手术方案、风险及获益，再取得患者的明确同意D.只要患者或者家属签署了知情同意书，术后出现并发症就无需再和患者及家属沟通答案：C解析：本题考查手术知情同意的沟通原则。我国《民法典》《医师法》明确规定，具备完全民事行为能力的患者本人享有知情同意权。选项A错误，违反知情同意的全面告知原则，隐瞒风险属于侵权行为；选项B错误，知情同意的核心是充分沟通，签字只是沟通结果的书面确认，不能省略沟通过程；选项D错误，即使完成术前签字，术后出现并发症也需要及时沟通处置，不能置之不理；选项C符合法律规定和沟通原则，因此C为正确答案。5.儿科门诊接诊3岁急性支气管炎患儿，需要进行体格检查和病情沟通，以下做法错误的是A.先主动和患儿打招呼，用诊室的玩具分散患儿注意力后再开始查体B.沟通时只面对家长交流，完全忽略患儿的存在C.用通俗易懂的语言向家长说明患儿护理要点和用药注意事项D.查体过程中对患儿的配合行为及时给予表扬和鼓励答案：B解析：本题考查儿科患者的沟通技巧。儿科沟通的核心原则是兼顾家长和患儿的情绪，即使是低龄儿童，也需要适当关注其情绪反应，减少对诊疗的恐惧和抗拒。选项B的做法会加重患儿的恐惧心理，导致患儿不配合诊疗，做法错误；选项A、C、D均符合儿科沟通的正确要求，因此B为正确答案。6.国际通用的坏消息告知“SPIKES”模型中，第一步“Settingup”（准备）环节不包含以下哪项内容A.安排安静私密、不受打扰的沟通环境B.提前整理好患者的所有检查资料和病情信息C.预留充足的沟通时间，避免仓促结束D.直接开门见山告知坏消息，尽可能缩短沟通时间答案：D解析：本题考查坏消息告知的基本模型。SPIKES模型的六个步骤依次为：准备（Settingup）、评估患者认知（Perception）、获取患者邀请（Invitation）、告知疾病信息（Knowledge）、共情支持（Emotion）、总结和方案（Summary/Strategy）。第一步准备环节要求提前安排环境、整理资料、预留时间，为沟通做好充分准备，直接开门见山仓促告知不符合准备环节要求，因此D为正确答案。7.患者对诊疗效果不满意，在诊室情绪激动高声指责医务人员，此时接诊医生首先应当采取的沟通措施是A.立即呼叫保安将患者带出诊室，避免影响其他患者就诊B.打断患者诉说，马上解释自己的诊疗操作符合规范没有问题C.邀请患者到安静的单独谈话室，先请患者平复情绪，耐心倾听患者的全部诉求D.告知患者去找医院医务科投诉，自己不负责处理纠纷答案：C解析：本题考查医疗纠纷初期的沟通原则。情绪激动的患者首先需要情绪宣泄，公开场合的冲突容易激化矛盾，因此首先要隔离环境、倾听诉求。选项A错误，直接叫保安会激化矛盾；选项B错误，打断患者诉说会让患者情绪更加激动；选项D错误，推诿患者会进一步升级矛盾；选项C符合纠纷沟通的第一步要求，因此C为正确答案。8.针对需要长期管理的2型糖尿病患者，医患沟通的重点不包含以下哪项A.帮助患者建立长期疾病自我管理的信心B.反复夸大并发症的严重性，让患者产生恐惧从而遵医嘱用药C.和患者共同制定符合其饮食偏好、生活习惯的个体化饮食运动和用药方案D.明确告知患者定期复查的意义和具体复查项目答案：B解析：本题考查慢性病长期管理的沟通原则。慢性病管理需要提高患者的主动依从性，而非通过恐惧施压。选项B的做法会导致患者产生严重的焦虑情绪，甚至会让患者因逃避压力而拒绝治疗和随访，反而降低长期依从性，不属于正确的沟通重点；选项A、C、D均符合慢性病沟通的正确原则，因此B为正确答案。9.接诊醉酒后外伤的患者，患者意识模糊、烦躁不安，无法配合诊疗操作，下列沟通处置方式正确的是A.患者不配合就拒绝进行任何处理，等待患者酒醒后再治疗B.通知家属或陪同人员到场，同时采取必要的镇静、镇痛措施保障诊疗开展，边处置边完成沟通告知C.强行按压患者进行操作，不做任何额外沟通D.要求患者必须完全清醒后才能接受治疗，延误诊疗责任由患者自行承担答案：B解析：本题考查特殊意识状态患者的沟通处置原则。对于急性受伤的意识不清患者，医务人员应当优先保障患者生命安全，同时履行告知义务。选项A、D错误，延误急性外伤处置会导致患者病情加重，违反急诊救治原则；选项C错误，强行操作不沟通会引发后续纠纷；选项B符合紧急情况下的沟通处置规范，因此B为正确答案。10.19岁年轻女性患者，因外阴不适就诊，检查发现患有尖锐湿疣，患者要求医生不要将病情告诉陪同前来就诊的父母，医生最合适的做法是A.拒绝患者的要求，直接将病情告知患者父母B.尊重患者的隐私需求，对其父母隐瞒病情，单独和患者沟通诊疗方案C.让患者自己告诉父母，医生不发表任何意见D.劝说患者必须告诉父母，否则不为患者开展治疗答案：B解析：本题考查成年患者隐私保护沟通原则。19岁患者属于具备完全民事行为能力的成年人，依法享有隐私权和自主诊疗决定权，因此医生应当尊重患者的意愿，保护其隐私，所以B为正确答案。选项A、C、D均违反了患者隐私保护和知情同意原则，因此错误。二、多项选择题（每题2分，共10分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）11.以下属于医患沟通中医务人员非语言沟通技巧的有A.沟通过程中保持恰当的目光接触B.沟通过程中时不时查看电脑病历，不注视患者C.身体微微前倾，认真倾听患者诉说D.保持温和的语调，对患者的诉说适当点头回应答案：ACD解析：非语言沟通是通过表情、肢体动作、语调等非语言信息传递态度的沟通方式，恰当的非语言沟通可以让患者感受到尊重。选项B的做法会让患者感受到医生不关心自己的诉说，是错误的非语言行为；选项A、C、D均属于正确的非语言沟通技巧，因此为正确答案。12.术前知情同意沟通中，需要向患者及家属告知的核心内容包括A.患者的病情诊断和手术指征B.拟实施的手术方案以及可替代的治疗方案C.手术可能出现的并发症和不良风险D.手术的预期治疗效果和费用情况答案：ABCD解析：根据《医疗机构手术分级管理办法》，术前知情同意需要全面告知所有与患者决策相关的核心信息，包括病情、方案、风险、获益、费用等所有内容，四个选项均为需要告知的核心内容，因此全选。13.根据罗斯的临终患者心理发展阶段理论，恶性肿瘤患者得知确诊坏消息后，可能出现的心理反应阶段包括A.否认期B.愤怒期C.抑郁期D.接受期答案：ABCD解析：罗斯博士提出的临终患者心理发展五阶段为：否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期，四个选项均属于可能出现的心理阶段，因此全选。14.以下做法有助于提高患者治疗依从性的有A.用患者能理解的通俗语言解释病情，避免使用过多专业术语B.根据患者的经济情况和生活习惯调整治疗方案C.将用药方法、复诊时间整理成文字，或者设置手机提醒发送给患者D.要求患者必须完全按照医生的要求执行，不允许患者提出任何疑问答案：ABC解析：提高患者依从性的核心是共同决策，尊重患者的需求，强制要求会降低患者的主动依从性。选项D的做法错误，选项A、B、C均有助于提高患者依从性，因此为正确答案。15.当医务人员出现诊疗失误，对患者造成了额外伤害，正确的沟通方式包括A.主动及时向患者和家属说明情况，不隐瞒失误B.推诿责任，把过错推给其他科室或者医疗设备C.真诚表达歉意，向患者说明后续的补救诊疗方案D.配合医院相关部门处理，积极沟通后续问题的解决办法答案：ACD解析：出现诊疗失误后，主动沟通、承担责任是正确的沟通原则，推诿责任只会激化矛盾。选项B错误，选项A、C、D均为正确做法，因此为正确答案。三、案例分析题（共2题，满分80分）16.（40分）案例背景：患者男性，62岁，退休教师，有职工医保，因“进行性吞咽困难3个月”就诊，行胃镜检查发现食管中段占位，病理活检提示高分化鳞状细胞癌，胸部增强CT提示肿瘤侵犯食管外膜，无远处转移，无淋巴结转移，可手术切除。本次接诊医师为胸外科主治医师王医生，患者和老伴共同前来拿病理结果，儿子在外地工作，尚未得知病情。请回答以下问题：（1）王医生告知患者病情前，应当做好哪些准备工作？（15分）（2）结合坏消息告知SPIKES模型，说明王医生应当如何分步骤完成本次坏消息告知沟通？（20分）（3）沟通结束前需要确认哪些核心内容？（5分）参考答案：（1）告知前准备工作包括：①环境准备：安排安静私密、无人打扰的独立诊室，关闭诊室门，避免无关人员进出，充分保护患者隐私（4分）；②信息准备：提前整理好患者的胃镜报告、病理报告、CT影像等所有检查资料，确认病情分期、可选择的治疗方案、治疗预后等核心信息，提前和手术团队沟通确认具体诊疗方案，避免沟通中出现信息错误（4分）；③人员准备：提前询问患者是否需要让家属共同参与沟通，确认患者希望告知的范围，本例中患者和老伴共同前来，需要确认患者是否需要通知外地的儿子到场后再沟通（4分）；④时间准备：预留至少20-30分钟的充足沟通时间，避免沟通中途被其他接诊工作打断，给患者造成不被重视的感受（3分）。（2）按照SPIKES模型的分步骤沟通流程：第一步：完成准备（Settingup），邀请患者和老伴就坐，营造放松的沟通氛围，进入正式沟通（3分）；第二步：评估患者对自身病情的认知（Perception），先通过开放性问题了解患者的预判，例如询问“您自己觉得这次吃东西噎得慌大概是什么问题？之前做胃镜的时候您自己有没有往不好的方面想过？”，根据患者的认知程度调整后续沟通的节奏和用词（3分）；第三步：获取患者的沟通邀请（Invitation），尊重患者的自主选择权，询问患者“我们现在已经拿到了病理结果，您希望我把所有的情况都详细告诉您吗？还是您希望我们先告诉您的家人？”（3分）；第四步：告知疾病信息（Knowledge），用循序渐进、通俗清晰的语言告知病情，避免一次性抛出坏消息对患者造成过大冲击，例如先说“病理结果出来了，是食管癌，现在所有检查做下来，还没有发现远处转移，肿瘤是可以完整切除的”，分层次传递信息，避免使用过于专业的术语，每说完一部分给患者留出反应时间（3分）；第五步：处理患者的情绪反应（Emotion），患者得知癌症诊断后大多会出现震惊、悲伤等情绪，此时医生需要运用共情技巧接纳患者情绪，例如表达“我知道这个结果对您和家人来说冲击很大，换做是谁都会很难接受，您不用憋着，有情绪可以释放出来”，等待患者情绪平复后再继续沟通（4分）；第六步：总结沟通内容，确定下一步诊疗方案（Strategy），患者情绪平复后，详细告知可选择的治疗方案、手术的获益、潜在风险、治疗费用、预后情况，和患者及家属共同商量下一步的安排，充分尊重患者的选择意愿（4分）。（3）沟通结束前需要确认的核心内容：①确认患者和家属准确理解了病情、治疗方案、风险与获益等核心信息，解答所有存在的疑问（2分）；②确认患者和家属同意下一步诊疗安排，预留接诊医师的联系方式，告知患者和家属有任何疑问可以随时联系沟通（3分）。解析：本题考查坏消息告知的临床实践能力，坏消息告知的核心是充分准备、尊重患者意愿、接纳情绪、共同决策，符合上述要求的表述均可酌情给分，评分围绕核心要点赋分。17.（40分）案例背景：患者女性，28岁，因“停经40天，阴道少量出血”到妇产科门诊就诊，接诊医生李医生完善阴超和孕酮检查后，提示宫内早孕、胚胎存活，孕酮指标偏低，诊断为先兆流产，建议患者住院保胎治疗。患者夫妻结婚3年才怀上这个孩子，非常重视胎儿，但是从网络上看到“保胎药会导致胎儿畸形”的说法，因此坚决拒绝保胎，要求直接终止妊娠，并且认为医生坚持让他们保胎是为了多收医疗费，情绪非常激动，和李医生发生争执。请回答以下问题：（1）本次沟通中存在的核心问题是什么？（10分）（2）李医生应当采取哪些正确的沟通技巧化解当前矛盾，达成诊疗共识？（30分）参考答案：（1）本次沟通的核心问题：①患者夫妻存在错误的疾病认知，对保胎治疗的安全性存在误解，这种误解源于网络不实信息，初始沟通中没有得到及时纠正（4分）；②医生初始沟通没有先倾听患者的顾虑，直接给出保胎建议，没有处理患者的情绪和错误认知，导致患者对医生产生不信任，误会医生的诊疗动机，进而引发冲突（6分）。（2）正确的沟通步骤和技巧：第一步：先处理情绪，隔离冲突场景。首先暂停争执，邀请患者夫妻到