2026年病理炎症试题及答案解析

2026年病理炎症试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于炎症的定义，正确的描述是（）A.是机体对损伤因子的局部反应B.以血管反应为中心的防御性反应C.仅表现为红、肿、热、痛D.所有炎症均由病原体感染引起答案：B解析：炎症是具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的防御性反应，核心是血管反应，包括局部和全身反应（如发热、白细胞升高），并非仅局部；损伤因子包括生物、物理、化学等多种，病原体感染只是其中一种原因。2.急性炎症时，血管通透性增高的关键环节是（）A.内皮细胞收缩B.内皮细胞损伤脱落C.穿胞作用增强D.新生毛细血管高通透性答案：A解析：急性炎症早期（数分钟至30分钟），组胺、缓激肽等介质可引起内皮细胞收缩，导致细胞间隙增宽，是血管通透性增高的主要机制；内皮细胞损伤脱落多见于严重损伤（如烧伤），穿胞作用增强主要由VEGF介导，新生毛细血管高通透性见于慢性炎症修复阶段。3.下列哪种炎症介质主要由肥大细胞释放（）A.前列腺素B.白三烯C.组胺D.溶酶体酶答案：C解析：组胺主要储存于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中，当这些细胞受刺激（如IgE介导的过敏反应）时释放；前列腺素和白三烯由花生四烯酸代谢产生，主要来自中性粒细胞和巨噬细胞；溶酶体酶主要来自中性粒细胞的溶酶体颗粒。4.下列属于变质性炎症的疾病是（）A.大叶性肺炎B.病毒性肝炎C.蜂窝织炎D.绒毛心答案：B解析：变质性炎以组织细胞的变性、坏死为主，渗出和增生较轻，常见于肝炎（肝细胞广泛变性坏死）、乙脑（神经细胞变性坏死）；大叶性肺炎为纤维素性炎，蜂窝织炎为化脓性炎（疏松组织的弥漫性中性粒细胞浸润），绒毛心是心包的纤维素性炎。5.慢性炎症的主要病理特征是（）A.大量中性粒细胞浸润B.纤维蛋白渗出C.淋巴细胞、巨噬细胞浸润及组织增生D.血管扩张充血答案：C解析：慢性炎症持续数周或数月，主要特点是炎细胞以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞为主（区别于急性炎症的中性粒细胞），同时伴有组织细胞的增生（如成纤维细胞、血管内皮细胞）；中性粒细胞浸润是急性炎症的标志，纤维蛋白渗出见于急性纤维素性炎，血管扩张充血是急性炎症早期的血流动力学改变。6.关于化脓性炎症的描述，错误的是（）A.主要炎细胞是中性粒细胞B.可形成脓肿、蜂窝织炎或表面化脓C.脓液的主要成分是坏死组织、中性粒细胞碎片和细菌D.所有化脓性炎均由金黄色葡萄球菌引起答案：D解析：化脓性炎由化脓菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等）或坏死组织继发感染引起，并非仅金黄色葡萄球菌；其他选项均正确，中性粒细胞是化脓性炎的主要细胞，脓液由脓细胞（变性坏死的中性粒细胞）、坏死组织和细菌组成。7.下列哪种细胞在慢性肉芽肿性炎中起关键作用（）A.嗜酸性粒细胞B.朗汉斯巨细胞C.浆细胞D.肥大细胞答案：B解析：慢性肉芽肿性炎是特殊的慢性炎症，以肉芽肿形成为特征（由巨噬细胞及其衍生细胞构成）。朗汉斯巨细胞是巨噬细胞融合形成的多核巨细胞，常见于结核结节；嗜酸性粒细胞多见于过敏反应或寄生虫感染，浆细胞分泌抗体，肥大细胞参与过敏反应。8.炎症局部“痛”的主要机制是（）A.局部充血B.组织肿胀压迫神经末梢C.前列腺素和缓激肽刺激神经末梢D.白细胞浸润答案：C解析：炎症疼痛由多种因素引起，最主要的是炎症介质（如前列腺素、缓激肽）直接刺激神经末梢；组织肿胀压迫神经末梢（如脓肿时）也是原因之一，但前列腺素和缓激肽的致痛作用更关键；局部充血和白细胞浸润不直接导致疼痛。9.下列哪项不符合浆液性炎的特点（）A.渗出物主要为血浆成分B.好发于黏膜、浆膜和疏松结缔组织C.可引起体腔积液（如胸腔积液）D.愈合后常遗留瘢痕答案：D解析：浆液性炎渗出物以血清（含白蛋白、少量白细胞和纤维素）为主，常见于皮肤（水疱）、黏膜（卡他性炎）、浆膜（胸腔积液）和疏松组织（炎性水肿）。由于渗出物中细胞和纤维素较少，组织损伤轻，愈合后一般不遗留瘢痕；瘢痕形成多见于纤维素性炎（如大叶性肺炎机化）或化脓性炎（脓肿吸收后纤维组织增生）。10.关于炎症介质的作用，错误的是（）A.组胺可引起血管扩张和通透性增高B.前列腺素可导致发热和疼痛C.白三烯的作用较组胺持久D.溶酶体酶仅破坏病原体，不损伤自身组织答案：D解析：中性粒细胞释放的溶酶体酶（如蛋白酶、弹性蛋白酶）在杀灭病原体的同时，也可降解周围组织的胶原蛋白、弹性蛋白等，导致组织损伤（如肺组织破坏引起肺脓肿）；其他选项正确，组胺主要作用是扩张血管和增加通透性，前列腺素（如PGE2）是致热原并增强痛觉，白三烯（如LTC4、LTD4）的作用较组胺更持久、强烈。11.下列哪种疾病属于增生性炎（）A.急性肾小球肾炎B.细菌性痢疾C.流行性脑脊髓膜炎D.小叶性肺炎答案：A解析：增生性炎以组织细胞增生为主，可分为非特异性（如慢性肝炎时肝细胞再生、成纤维细胞增生）和特异性（如结核结节）。急性肾小球肾炎（如急性弥漫性增生性肾小球肾炎）以肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生为主；细菌性痢疾是纤维素性炎（假膜性炎），流脑是化脓性炎，小叶性肺炎是化脓性炎（肺小叶的中性粒细胞浸润）。12.炎症时，白细胞游出的正确顺序是（）A.边集→附壁→黏附→游出B.附壁→边集→黏附→游出C.边集→黏附→附壁→游出D.黏附→边集→附壁→游出答案：A解析：白细胞游出的过程：①边集：血流缓慢导致白细胞从轴流进入边流；②附壁：白细胞贴附于内皮细胞表面；③黏附：通过黏附分子（如选择素、整合素）介导的白细胞与内皮细胞黏附；④游出：白细胞以阿米巴运动穿过内皮细胞间隙进入组织。13.下列哪项是慢性炎症的全身反应（）A.中性粒细胞增多B.发热C.血沉加快D.寒战答案：C解析：慢性炎症的全身反应包括：①单核-巨噬细胞系统增生（如肝脾肿大）；②血浆蛋白改变（如C反应蛋白、纤维蛋白原升高，导致血沉加快）；③贫血（慢性消耗或骨髓抑制）；④淋巴细胞增多（区别于急性炎症的中性粒细胞增多）。发热、寒战、中性粒细胞增多是急性炎症的全身反应。14.关于纤维素性炎的结局，错误的是（）A.少量纤维素可被中性粒细胞释放的溶蛋白酶溶解吸收B.大量纤维素未被溶解可发生机化C.发生在黏膜时可形成假膜D.发生在浆膜时不会引起粘连答案：D解析：纤维素性炎发生在浆膜（如心包、胸膜）时，若纤维素渗出过多且未被溶解吸收，可机化导致心包或胸膜粘连（如“绒毛心”最终发展为缩窄性心包炎）；其他选项正确，黏膜表面的纤维素性炎可形成假膜（如菌痢的肠黏膜假膜），中性粒细胞的溶蛋白酶可溶解纤维素，若量过大则由成纤维细胞增生替代（机化）。15.下列哪种细胞参与炎症的修复过程（）A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.成纤维细胞D.浆细胞答案：C解析：成纤维细胞是修复阶段的关键细胞，可合成胶原蛋白和基质，形成纤维结缔组织（瘢痕）；中性粒细胞主要参与急性炎症的防御和清除坏死组织，嗜酸性粒细胞见于过敏或寄生虫感染，浆细胞分泌抗体参与体液免疫。二、多项选择题（每题3分，共15分。少选、多选、错选均不得分）1.炎症的局部表现包括（）A.红B.肿C.热D.痛E.功能障碍答案：ABCDE解析：炎症局部表现为“红、肿、热、痛和功能障碍”（五联征），红由充血引起，肿因渗出或增生，热因局部血流加速和代谢增强，痛由炎症介质刺激或肿胀压迫，功能障碍因组织损伤或疼痛限制活动。2.属于变质性炎症的疾病有（）A.流行性乙型脑炎B.阿米巴肝脓肿C.中毒性心肌炎D.细菌性痢疾E.病毒性肝炎答案：ACE解析：变质性炎以组织细胞变性坏死为主，乙脑（神经细胞坏死）、中毒性心肌炎（心肌细胞变性坏死）、病毒性肝炎（肝细胞变性坏死）均属此类；阿米巴肝脓肿是变质性炎基础上的液化性坏死（由溶组织阿米巴分泌蛋白溶解酶引起），但严格分类仍以坏死为主；细菌性痢疾是纤维素性炎（假膜性炎）。3.急性炎症的血流动力学变化包括（）A.细动脉短暂收缩B.血管扩张、血流加速（充血）C.血流速度减慢（淤滞）D.血流停止E.毛细血管床关闭答案：ABC解析：急性炎症血流变化顺序：①细动脉短暂收缩（数秒至数分钟，由神经反射或化学介质引起）；②血管扩张、血流加速（动脉性充血，局部红热）；③血流速度减慢（静脉性充血，因血管通透性增高导致血浆渗出，血液黏稠度增加）；严重时可发生血流淤滞，但一般不会停止；毛细血管床在炎症时开放而非关闭。4.慢性炎症中，巨噬细胞的作用包括（）A.吞噬、清除病原体和坏死组织B.分泌炎症介质（如TNF-α、IL-1）C.抗原提呈，激活淋巴细胞D.转化为上皮样细胞或多核巨细胞E.释放溶酶体酶破坏组织答案：ABCDE解析：巨噬细胞是慢性炎症的核心细胞：①吞噬功能（清除异物）；②分泌TNF-α、IL-1等促炎因子；③作为抗原提呈细胞（APC）激活T淋巴细胞；④在肉芽肿性炎中转化为上皮样细胞（细胞增大、胞质丰富）或多核巨细胞（如朗汉斯巨细胞、异物巨细胞）；⑤释放溶酶体酶（如蛋白酶）参与组织破坏（如结核干酪样坏死）。5.炎症介质的共同特性包括（）A.可由细胞释放或体液产生B.作用后迅速灭活C.不同介质间可协同或拮抗D.仅对局部组织起作用E.多数通过与靶细胞受体结合发挥作用答案：ABCE解析：炎症介质的特性：①来源多样（细胞源性如组胺，血浆源性如补体）；②作用短暂（通过酶解、拮抗或清除灭活）；③协同或拮抗（如前列腺素增强组胺的通透性作用）；④多数通过受体发挥作用；⑤可引起局部或全身反应（如TNF-α可致发热、休克）。三、简答题（每题8分，共32分）1.简述急性炎症的主要病理变化。答案：急性炎症的病理变化以血管反应为中心，包括以下三方面：（1）变质：局部组织细胞的变性（如细胞水肿）和坏死（如凝固性坏死、液化性坏死），由损伤因子直接作用或炎症介质（如溶酶体酶）间接引起。（2）渗出：①血流动力学改变（细动脉收缩→动脉性充血→静脉性充血→血流缓慢）；②血管通透性增高（内皮细胞收缩、损伤或穿胞作用增强），导致血浆成分（如白蛋白、纤维蛋白原）和白细胞渗出；③白细胞渗出（边集、附壁、黏附、游出），中性粒细胞是早期主要炎细胞，吞噬病原体和坏死组织。（3）增生：少量成纤维细胞、血管内皮细胞和实质细胞增生（如急性肝炎时肝细胞再生），但急性炎症以变质和渗出为主，增生较轻。2.比较浆液性炎与纤维素性炎的异同。答案：相同点：均为急性炎症的类型，以渗出为主，可发生于黏膜、浆膜或疏松组织。不同点：（1）渗出物成分：浆液性炎渗出物主要为血浆（含白蛋白，少量白细胞、纤维素）；纤维素性炎渗出物含大量纤维蛋白原（转化为纤维素），伴中性粒细胞和坏死组织。（2）好发部位：浆液性炎多见于皮肤（水疱）、黏膜（卡他性炎）、浆膜（胸腔积液）和疏松组织（炎性水肿）；纤维素性炎多见于黏膜（假膜性炎，如菌痢）、浆膜（心包炎，如绒毛心）和肺（大叶性肺炎）。（3）结局：浆液性炎因渗出物易吸收，愈合后无瘢痕；纤维素性炎若纤维素量少可被中性粒细胞溶蛋白酶溶解吸收，量多则机化（如肺肉质变、心包粘连）。3.列举慢性炎症的主要细胞类型并简述其功能。答案：慢性炎症的主要炎细胞及功能：（1）巨噬细胞：核心细胞，吞噬清除病原体和坏死组织；分泌TNF-α、IL-1等促炎因子；作为抗原提呈细胞（APC）激活T细胞；转化为上皮样细胞或多核巨细胞（见于肉芽肿）。（2）淋巴细胞：T细胞（CD4+辅助性T细胞分泌细胞因子激活巨噬细胞，CD8+细胞毒性T细胞直接杀伤靶细胞）；B细胞分化为浆细胞，分泌抗体。（3）浆细胞：由B细胞分化而来，分泌特异性抗体（如IgG、IgA），参与体液免疫。（4）嗜酸性粒细胞：见于寄生虫感染或过敏反应，释放主要碱性蛋白（MBP）杀伤寄生虫，或参与Ⅰ型超敏反应。（5）成纤维细胞：增生并分泌胶原蛋白，参与组织修复（形成瘢痕）。4.简述炎症介质在急性炎症中的作用。答案：炎症介质是介导炎症反应的化学物质，主要作用包括：（1）血管扩张：组胺、前列腺素（PGI2、PGE2）、一氧化氮（NO）等引起细动脉扩张，导致局部充血、红热。（2）血管通透性增高：组胺、缓激肽、白三烯（LTC4、LTD4）、C3a/C5a等使内皮细胞收缩或损伤，血浆渗出（局部肿胀）。（3）白细胞趋化：C5a、LTB4、IL-8等作为趋化因子，引导中性粒细胞和单核细胞向损伤部位聚集。（4）发热：IL-1、TNF-α、PGE2作用于下丘脑体温调节中枢，引起发热（全身反应）。（5）疼痛：PGE2、缓激肽直接刺激神经末梢，导致疼痛。（6）组织损伤：中性粒细胞释放的溶酶体酶（如弹性蛋白酶）、活性氧物质（如超氧阴离子）破坏病原体和周围组织。四、案例分析题（23分）患者，男，35岁，右足被铁钉刺伤后3天，局部出现红肿、灼热、疼痛，伴发热（T38.5℃）。查体：右足背红肿范围约5cm×6cm，皮温高，压痛（+），可见一0.5cm深的刺伤灶，有少量脓性渗出。血常规：WBC12×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），中性粒细胞占85%（正常50-70%）。问题：（1）该患者的炎症类型是什么？依据是什么？（6分）（2）分析局部“红肿热痛”的病理机制。（8分）（3）简述血常规变化的意义及可能的病原体。（9分）答案：（1）炎症类型：急性化脓性炎（蜂窝织炎）。依据：①病史：铁钉刺伤（机械损伤+可能的细菌感染）；②局部表现