2026年基础护理技术复习题及参考答案

2026年基础护理技术复习题及参考答案一、简答题1.无菌技术操作的基本原则包括哪些？答：①环境要求：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动，避免尘埃飞扬；②人员准备：操作者衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标识明确；无菌包外注明名称、灭菌日期，有效期通常为7天（未被污染、未潮湿时）；④操作规范：取无菌物品须用无菌持物钳，不可跨越无菌区；无菌物品一经取出，即使未使用也不可放回；操作时身体与无菌区保持20cm以上距离，手臂保持在腰部或治疗台面以上；⑤疑有污染：如无菌物品被污染或可疑污染，应立即更换。2.测量血压时常见误差的原因有哪些？答：①袖带因素：袖带过宽测得值偏低，过窄则偏高；袖带缠得过紧使血管在未充气前已受压，测得值偏低，过松则偏高；②体位因素：被测肢体位置高于心脏水平（如坐位时手臂下垂），测得值偏低；低于心脏水平（如手臂上举）则偏高；③操作因素：充气过猛、过快导致水银柱剧烈波动；放气速度过快（＞4mmHg/秒）可能漏听柯氏音；④其他因素：患者运动后未休息、情绪紧张、吸烟或饮用咖啡后立即测量；水银柱未归零或血压计本身故障（如水银不足）。3.压疮各期的临床表现及护理原则是什么？答：①Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑，与周围组织界限清楚，皮温升高或降低，有疼痛、麻木感。护理原则：去除压力源，避免摩擦、潮湿刺激，使用减压工具（如气垫床），每2小时翻身1次。②Ⅱ期（炎性浸润期）：皮肤破损，表皮或真皮缺失，创面呈粉红色，无腐肉，可见血清渗出或水疱（直径＜5mm为小水疱，＞5mm为大水疱）。护理原则：保护创面，小水疱保持完整，大水疱用无菌注射器抽吸水疱液后覆盖无菌敷料；避免局部受压，加强营养支持。③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未累及筋膜、肌肉、骨骼，创面有腐肉或渗液，可能有感染。护理原则：清洁创面（生理盐水冲洗），去除腐肉（根据情况选择外科清创或酶学清创），使用含银敷料或藻酸盐敷料吸收渗液，控制感染，加强营养（高蛋白、高维生素饮食）。④Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤及组织缺失，累及筋膜、肌肉、骨骼或支撑结构（如肌腱、关节），创面有腐肉或焦痂，常伴严重感染。护理原则：彻底清创（必要时手术），使用负压吸引治疗促进肉芽生长，控制感染（根据药敏使用抗生素），评估是否需转外科进一步处理。二、操作步骤题4.叙述口腔护理的操作步骤及注意事项。步骤：①评估：患者意识状态、口腔黏膜（有无溃疡、出血、异味）、牙齿情况（有无义齿）及合作程度；②准备：治疗盘内备弯盘、压舌板、镊子、棉球（生理盐水或遵医嘱选择漱口液，如1%～3%过氧化氢用于厌氧菌感染）、吸水管（清醒患者）、治疗巾、手电筒；③体位：昏迷患者取侧卧位，头偏向一侧；清醒患者取半坐卧位或坐位；④操作：铺治疗巾于患者颌下，弯盘置于口角旁；用镊子夹取棉球（湿度以不滴水为宜），压舌板协助撑开颊部，依次擦洗牙齿外侧面（由内向外）、内侧面、咬合面，再擦洗颊黏膜、上颚、舌面及舌下（每擦洗一个部位更换1个棉球）；⑤整理：协助患者漱口（昏迷患者禁止漱口），擦净面部，整理用物，记录口腔情况。注意事项：①昏迷患者禁忌漱口，棉球不可过湿，防止误吸；②使用开口器时从臼齿处放入，不可从门齿处强行撑开；③有活动义齿者，取下后用冷水清洗，不可用热水（避免变形），浸泡于冷开水中备用；④擦洗时动作轻柔，避免损伤黏膜及牙龈（尤其有凝血功能障碍者）。5.简述密闭式静脉输液的操作流程（从核对医嘱到拔针）。流程：①核对医嘱：双人核对药物名称、剂量、浓度、用法、时间及患者信息（姓名、床号、ID号）；②配液：在治疗室严格无菌操作，检查液体及药物质量（无浑浊、沉淀、过期），按医嘱加入药物，贴输液标签（注明患者信息、药物名称、剂量、时间）；③准备用物：治疗盘内备输液器、头皮针（或留置针）、止血带、棉签、碘伏、胶布、治疗巾、手消液；④核对患者：携用物至床旁，再次核对患者信息，解释操作目的；⑤排气：取出输液器，将墨菲氏滴管倒置，插入液体瓶塞，缓慢放下滴管，使液面达1/2～2/3满，排除输液管内空气（确保无气泡）；⑥选择血管：协助患者取舒适体位，选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣的血管（如手背静脉、前臂静脉），垫治疗巾，扎止血带（穿刺点上方6～8cm），嘱患者握拳；⑦消毒：用碘伏以穿刺点为中心环形消毒（直径≥5cm），待干；⑧穿刺：再次排气（确认无气泡），左手绷紧穿刺部位皮肤，右手持针（与皮肤呈15°～30°角），见回血后平行进针少许，松止血带、松拳，打开调节器，观察液体滴入通畅后固定（胶布固定针柄、穿刺点上方及盘旋的输液管）；⑨调节滴速：根据患者年龄、病情及药物性质调节（成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分；脱水严重、心肺功能良好者可稍快，心功能不全、老年患者及输入高渗、含钾药物时宜慢）；⑩巡视：记录输液时间、滴速，30分钟内巡视1次，观察穿刺部位有无红肿、渗液，询问患者有无不适（如发冷、胸闷）；⑪拔针：输液完毕，关闭调节器，轻揭胶布，用干棉签轻压穿刺点上方，快速拔针，按压3～5分钟（凝血功能障碍者延长至10分钟），协助患者整理体位，记录输液结束时间及患者反应。三、案例分析题6.患者男性，68岁，因“肺炎”入院，体温39.8℃，脉搏112次/分，呼吸26次/分，医嘱予乙醇拭浴降温。请列出实施乙醇拭浴的操作要点及注意事项。操作要点：①乙醇浓度与温度：25%～35%乙醇（避免高浓度导致皮肤血管收缩），温度30℃左右（防止过冷引起寒战）；②擦拭部位：双上肢（外侧→内侧）、背部（从颈部到骶尾部）、双下肢（外侧→后侧→内侧），重点擦拭大血管丰富处（腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝），以促进散热；③擦拭顺序：先擦拭一侧上肢→背部→另一侧上肢→一侧下肢→另一侧下肢，每侧肢体擦拭3分钟，全过程不超过20分钟；④禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊（防止冻伤），心前区（防止反射性心率减慢、心律失常），腹部（防止腹泻），足底（防止一过性冠状动脉收缩）。注意事项：①评估患者：有无乙醇过敏史，新生儿、血液病患者（血小板减少）禁用（避免乙醇经皮肤吸收或加重出血）；②观察反应：拭浴过程中密切观察患者面色、呼吸、脉搏，若出现寒战、面色苍白、呼吸异常或患者主诉不适，立即停止并报告医生；③30分钟后复测体温并记录；④高热伴寒战者禁用（寒战产热大于散热）；⑤拭浴后30分钟内避免使用退热药物（防止体温骤降）。7.患者女性，45岁，因“急性胃肠炎”入院，医嘱予0.9%氯化钠注射液500ml+庆大霉素16万U静脉滴注。护士在配置药液时发现安瓿有裂痕，应如何处理？若输液过程中患者出现寒战、高热，BP80/50mmHg，考虑发生了什么反应？应采取哪些急救措施？处理安瓿裂痕：立即停止使用该安瓿，更换未开封的同批号庆大霉素；核对药物有效期及质量（无浑浊、沉淀），重新配置药液；记录问题安瓿的信息（批号、生产厂家），按医院不良事件上报流程登记。可能反应：过敏性休克（庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，易引发过敏反应，表现为寒战、高热、血压下降）或输液反应（热源反应，但过敏性休克进展更快，血压下降更明显）。急救措施：①立即停止输液，更换输液器及生理盐水维持静脉通道；②通知医生，给予氧气吸入（4～6L/min）；③遵医嘱皮下或肌内注射肾上腺素0.5～1mg（儿童0.01mg/kg，最大0.5mg），必要时15分钟后重复；④建立第二条静脉通道，快速补液（平衡盐溶液或生理盐水）纠正低血压；⑤使用抗过敏药物：地塞米松5～10mg静脉注射，或异丙嗪25～50mg肌内注射；⑥监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度），每5～10分钟记录1次；⑦若患者出现呼吸心跳骤停，立即行心肺复苏；⑧安抚患者及家属，做好记录（反应时间、处理措施及效果）。8.患者男性，72岁，昏迷状态，医嘱予鼻饲流质饮食。请列出鼻饲操作的关键步骤及预防误吸的措施。关键步骤：①确认胃管位置：插入胃管后，经三种方法验证（回抽见胃液；向胃管内注入10ml空气，听诊器在胃部闻及气过水声；胃管末端放入水中无气泡溢出）；②调整体位：鼻饲前将患者床头抬高30°～45°（平卧位易导致误吸）；③控制温度与速度：流质饮食温度38～40℃（过冷刺激胃肠，过热烫伤黏膜），每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间≥2小时，注入速度缓慢（15～20ml/分钟）；④注入方法：先回抽胃内容物，若残余量＞150ml（或遵医嘱），暂停鼻饲并通知医生；注入前用20ml温水冲管，注入后再用20ml温水冲洗胃管（防止堵塞）；⑤固定胃管：检查胃管刻度（确认无移位），胶布固定于鼻翼及面颊部，避免牵拉。预防误吸措施：①鼻饲时及鼻饲后30分钟内保持半卧位，避免翻身、拍背等操作；②每次鼻饲前检查胃潴留（残余量＜150ml方可继续）；③避免注入过快、过量（尤其昏迷患者吞咽反射减弱）；④若患者出现呛咳、呼吸急促，立即停止鼻饲，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，必要时吸痰；⑤长期鼻饲者，每4周更换胃管（硅胶胃管可延长至2～4周），更换时从另一侧鼻孔插入。四、综合题9.简述徒手心肺复苏（CPR）的操作流程（成人）及最新指南（2020版）的关键更新。流程：①评估环境：确认现场安全（如无触电、火灾）；②判断意识：轻拍患者双肩，在双侧耳边大声呼喊“先生/女士，你怎么了？”（5～10秒内完成）；③呼救：若无意识，立即呼叫附近人员帮忙拨打急救电话（说明地点、患者情况），并取自动体外除颤器（AED）；④判断呼吸：观察患者胸廓有无起伏（5～10秒），无呼吸或仅有叹息样呼吸视为呼吸停止；⑤胸外按压：将患者置于硬板床或地面，施救者跪于患者右侧，两手掌根重叠，手指翘起不接触胸壁，双肘伸直，利用上半身重量垂直按压胸骨下半部（两乳头连线中点）；按压深度5～6cm，频率100～120次/分，按压与放松时间相等；⑥开放气道：按压30次后，清理患者口鼻分泌物（有义齿者取出），采用仰头提颏法（一手小鱼际压前额，另一手食指中指提下颌）开放气道（避免过度仰头，防止颈椎损伤）；⑦人工呼吸：给予2次口对口呼吸（每次吹气1秒，见胸廓抬起即可，避免过度通气）；⑧循环操作：以30:2的比例进行按压与呼吸循环（5个循环约2分钟）；⑨使用AED：若AED到达，立即开机，按提示粘贴电极片（右上胸锁骨下、左下胸心尖部），分析心律，若为室颤或无脉性室速，立即除颤1次，之后继续CPR（5个循环后再次分析）。2020版指南关键更新：①强调“快速反应”，从识别心跳骤停到开始按压的时间＜10秒；②按压深度调整为5～6cm（避免过深导致肋骨骨折）；③取消“看、听、感觉呼吸”的传统判断方法，改为“无正常呼吸（即仅有濒死叹息样呼吸）”即可开始CPR；④对于未培训的施救者，鼓励仅做胸外按压（“单纯按压CPR”）；⑤AED使用优先于人工呼吸（除颤每延迟1分钟，生存率下降7%～10%）。10.患者女性，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示PaO255mmHg，PaCO270mmHg，医嘱予低流量吸氧（1-2L/min）。请解释为何需低流量吸氧，并说明氧疗的监护要点。低流量吸氧的原因：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期高碳酸血症（PaCO2升高），呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依赖低氧血症（PaO2降低）刺激外周化学感受器（颈动脉体、主动脉体）维持呼吸。若给予高流量吸氧（＞3L/min），PaO2迅速升高，低氧刺激消失，可导致呼吸抑制，进一步加重CO2潴留（肺性脑病）。因此需采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，维持PaO2在60-70mmHg（既改善缺氧，又避免抑制呼吸）。氧疗监护要点：①监测氧流量：使用流量表准确调节，避免自行调大（向患者及家属解释重要性）；②观察生命体征：每小时记录呼