慢性肾衰竭患者的家庭护理与支持

汇报人2026.04.29慢性肾衰竭患者的家的家庭护理与支持CONTENTS目录01

第1期02

第2期03

第3期04

第4期05

第5期06

病情监测CONTENTS目录07

治疗依从性08

心理支持09

并发症预防10

水分摄入控制11

蛋白质摄入12

钠盐限制CONTENTS目录13

水溶性维生素补充14

避免高钾食物15

按时服药16

注意药物相互作用17

观察药物不良反应18

药物保存CONTENTS目录19

血液透析患者的家庭护理20

腹膜透析患者的家庭护理21

并发症预防22

高血压23

贫血24

骨病CONTENTS目录25

感染26

建立良好的沟通27

鼓励患者表达情绪28

提供积极的心理暗示29

必要时寻求专业帮助30

与医疗系统保持联系CONTENTS目录31

利用社区资源32

寻求亲友支持33

参与患者组织34

康复训练35

生活质量提升36

临终关怀的目标CONTENTS目录37

临终关怀的实施38

随访39

总结慢肾衰疾病概况慢性肾衰竭是肾脏功能逐渐减退的不可逆慢性疾病，终末期需透析或肾移植，家庭护理至关重要。慢肾衰定义与分期由各类肾脏疾病引发肾功能恶化，依据肾小球滤过率（eGFR）的差异可划分为5个阶段。慢肾衰家庭护理指南第1期01肾损或无损伴高eGFR

eGFR≥90mL/min/1.73m²，肾脏损伤有或无证据第2期02肾损伴特定eGFR值

eGFR60-89mL/min/1.73m²，有肾脏损伤证据第3期03肾功中度减退

eGFR30-59mL/min/1.73m²，肾脏功能中度减退第4期04肾功严重减退eGFR15-29mL/min/1.73m²，肾脏功能严重减退第5期05慢肾衰家庭护理要点

慢肾衰病情概述终末期肾病为eGFR<15mL/min/1.73m²或透析依赖状态，病因含糖尿病肾病、高血压肾病等，患者会出现恶心、水肿等多种症状。

家庭护理重要性慢性肾衰竭治疗周期长、并发症多，患者多数时间需在家庭环境中接受治疗与护理，家庭护理有着关键作用。病情监测06家人助察病情早就医

家庭是患者日常生活的主要场所，家庭成员可以更密切地观察患者的病情变化，及时发现问题并就医治疗依从性07家助提升治从性良好的家庭支持可以提高患者的治疗依从性，包括按时服药、控制饮食、规律透析等心理支持08家陪护肾衰患心康

慢性肾衰竭患者常面临焦虑、抑郁等心理问题，家庭成员的陪伴和支持至关重要并发症预防09慢肾衰家庭护理要点

饮食管理核心饮食管理是慢性肾衰竭患者家庭护理核心，合理饮食可延缓肾功能恶化、减轻症状、提升生活质量。

并发症监测处理做好家庭护理，能及时发现并处理高血压、贫血、骨病等慢性肾衰竭相关并发症。水分摄入控制10肾衰控水指南

日常饮水量建议慢性肾衰竭患者需限制水分摄入，每日饮水量建议为500-1000mL，包含饮水、食物水及饮料。饮水量计算方法为前一天尿量加500mL，即为当日饮水量上限。

透析患者饮水调整接受透析治疗的患者，可依据透析次数和超滤量，适当增加每日饮水量。蛋白质摄入11蛋白摄入与肾负担蛋白质是人体必需营养素，但过量摄入会加重肾脏负担，需合理控制摄入量。肾衰患者饮食要求慢性肾衰竭患者需采用优质低蛋白饮食，每日摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重。优质蛋白选择指南优质蛋白可选用鸡蛋、牛奶、瘦肉等，植物蛋白应尽量避免摄入。肾衰患选优质低蛋白钠盐限制12肾衰限钠指南

限钠必要性说明钠盐摄入过多易引发水钠潴留，会加重高血压与水肿，慢性肾衰竭患者需限制钠盐摄入。

限钠量化标准慢性肾衰竭患者每日钠盐摄入应不超过3g，该量相当于日常食用的6g食盐。

限钠具体措施避免腌制食品、咸菜、味精等高钠食物，用低钠盐替代普通盐，减少烹饪用盐，以香料调味。水溶性维生素补充13肾衰补维指南肾衰缺维特点慢性肾衰竭患者常伴水溶性维生素缺乏，尤其易缺乏维生素B6、叶酸和维生素D。补维具体方式可每日口服复合维生素片，多吃新鲜蔬菜水果，还需根据医嘱补充叶酸和B12。避免高钾食物14慢肾衰护理要点饮食钾控要点慢性肾衰竭合并高钾血症患者需规避香蕉、橙子、土豆等高钾食物，可选苹果、梨、草莓等低钾食物。居家药物管理慢性肾衰竭患者常需服用降压药、降糖药、促红细胞生成素、铁剂等，家庭护理中需重视药物管理。按时服药15肾衰患需规范服药

患者服药规范要求慢性肾衰竭患者必须按时服药，严禁随意增减剂量或擅自停药，需严格遵循医嘱。

家属协助服药管理家庭成员要协助患者记录服药时间，可制作服药提醒表贴在显眼处，避免漏服或重复服药。注意药物相互作用16肾衰用药慎相互作用

肾衰用药风险提示慢性肾衰竭患者常合并多种疾病需联用多种药物，易发生药物相互作用，存在健康风险。

家属用药监护要点家庭成员需了解患者所服药物的种类和作用，避免让患者同时服用可能相互作用的药物。

典型相互作用示例部分降压药与维生素D制剂合用，会提升患者出现高钙血症的风险，需格外注意规避。观察药物不良反应17肾衰用药反应特点慢性肾衰竭患者对药物的反应可能与普通患者存在差异，需重点关注服药后的身体变化。不良反应应对建议家庭成员要密切观察患者服药后的反应，若出现皮疹、恶心、呕吐等情况需及时就医。肾衰用药需留意反应药物保存18透析患者居家护理透析治疗类型说明部分慢性肾衰竭患者需接受透析治疗，主要包含血液透析和腹膜透析两种类型。居家护理核心要点家庭护理对透析患者的预后至关重要，同时需注意部分药物如促红细胞生成素需冷藏，避免冷冻或暴晒。血液透析患者的家庭护理19血透家庭护理要点

透析前准备事项确保透析设备正常运行，提前备好透析液和血液管路，为透析操作做好准备。

透析中监护要点密切观察患者状态，留意是否出现低血压、肌肉痉挛等不良反应，及时告知护士。

透析后护理要求关注穿刺点情况，查看有无渗血、感染问题，保持透析部位清洁干燥。腹膜透析患者的家庭护理20腹透家庭护理要点

日常灌洗要求腹膜透析患者需每日进行4次腹腔灌洗，每次时长约30分钟，需保障灌洗液进出顺畅并记录灌洗量。

透析液配制规范需严格按照医嘱配制透析液，全程注意操作卫生，避免透析液受到污染影响透析效果。

透析部位护理要保持透析管路出口清洁干燥，定期观察部位状况，每周按时更换敷料防止感染。

感染预防要点需注重个人卫生，严格做好透析管路的防护，避免管路污染，预防腹膜炎发生。并发症预防21慢肾衰居家防并发症慢性肾衰竭患者易发生多种并发症，家庭护理中应重点预防以下几种高血压22并发症护理要点高血压是慢性肾衰竭患者常见并发症，家庭护理需做好多方面管控措施。日常监测与情绪管理每日早晚各测一次血压，保持情绪稳定，避免过度紧张引发血压波动。饮食与用药规范控制钠盐摄入，减少辛辣刺激食物，按时服用降压药，不可随意停药。高血压居家护理要点贫血23肾衰贫血护理要点贫血成因解析慢性肾衰竭患者伴发贫血，主要源于促红细胞生成素缺乏以及铁剂摄入不足。家庭护理监测需定期监测血常规，密切观察患者是否出现面色苍白、乏力等贫血相关症状。促红素补充规范要按时为患者注射促红细胞生成素，以此改善促红素缺乏引发的贫血问题。铁剂补充指导多给患者食用红肉、菠菜等含铁丰富的食物，补充铁剂需严格遵循医生指导。骨病24肾性骨病诱因解析慢性肾衰竭患者患肾性骨病，主要源于活性维生素D缺乏及甲状旁腺激素分泌过多。家庭护理核心措施需按时服用活性维生素D制剂，合理补充钙剂避免高钙血症，定期监测PTH、钙、磷等骨代谢指标。肾性骨病护理要点感染25慢肾衰家庭护理要点

感染防控护理慢性肾衰竭患者免疫低下易感染，需保持个人卫生、避免人群密集处，及时处理伤口并监测体温。

心理支持护理慢性肾衰竭会引发患者焦虑、抑郁等心理问题，家庭成员需给予患者充分的心理关怀与支持。建立良好的沟通26沟通陪伴患者家庭成员应与患者建立良好沟通，耐心倾听其感受，给予充分的理解与支持。避免负面刺激切勿对患者进行指责或抱怨，防止此类行为加重患者的心理负担。多理解支持患者鼓励患者表达情绪27陪患者纾解情绪

情绪表达引导鼓励患者表达焦虑、抑郁、愤怒等各类情绪，告知这些都是正常的反应。

家庭陪伴支持家庭成员可陪伴患者倾诉，通过倾听陪伴帮助患者释放内心压力。提供积极的心理暗示28言语行动支持家庭成员可通过积极的语言和行动，助力患者建立战胜疾病的信心。具体助力方式可分享其他患者的成功康复案例，或鼓励患者参与力所能及的活动。助患者树抗病信心必要时寻求专业帮助29肾衰患心理社会支持

心理问题干预建议若患者出现抑郁、焦虑等严重心理问题，需及时寻求专业心理咨询或治疗，家属可陪同就诊并提供支持。

社会支持主体范围慢性肾衰竭患者需获得多方面社会支持，涵盖医疗系统、社区组织以及亲友等社会各界力量。与医疗系统保持联系30配合医助患者诊疗医患沟通协作

家庭成员需与患者医生保持密切联系，及时掌握患者病情变化及治疗计划。复诊与治疗配合

定期带患者前往医院复诊，严格遵循并配合医生制定的相关治疗方案。利用社区资源31肾衰患可享社区帮扶

社区帮扶服务内容针对慢性肾衰竭患者，社区提供康复训练、心理辅导、营养咨询等多类支持服务。

家属助力利用资源家庭成员可协助慢性肾衰竭患者对接社区帮扶资源，助力患者提升生活质量。寻求亲友支持32亲友助肾衰患者亲友陪伴支持家庭成员可组织亲友定期探望慢性肾衰竭患者，给予陪伴与鼓励，给予情感支撑。生活事务协助亲友可帮助慢性肾衰竭患者处理各类生活事务，减轻患者的生活负担，助力康复。参与患者组织33肾衰患护养指南患者互助组织作用许多地区设有慢性肾衰竭患者组织，患者可加入交流经验、互相支持，家庭成员也可参与助力患者融入社会。康复与护养核心目标慢性肾衰竭患者康复目标兼顾肾功能维持与生活质量提升，家庭护理需着重关注这两方面内容。康复训练34康复训练适当的康复训练可以帮助慢性肾衰竭患者维持身体功能，提高生活质量循序渐进的运动

适宜运动类型慢性肾衰竭患者可选择散步、太极拳等温和类型的运动，帮助维持身体状态。

运动强度把控需根据患者自身身体状况调整运动强度，以适度为宜，避免过度劳累损伤身体。肢体功能训练

卧床患者训练目的针对长期卧床患者开展肢体功能训练，主要用于预防肌肉萎缩与关节僵硬问题。

具体训练实施方式每日可进行肢体伸展运动，也可借助康复器械来完成相应的肢体功能训练。认知问题改善方向慢性肾衰竭患者易出现记忆力下降、注意力不集中问题，可通过记忆与认知训练改善。具体训练实施方式日常可开展记忆卡片游戏，也能进行简单数学计算等训练，助力患者认知功能提升。记忆与认知训练生活质量提升35生活质量提升慢性肾衰竭患者的生活质量受到多种因素的影响，家庭护理中应注重提升患者的生活质量改善居住环境

居家环境安全优化为患者打造舒适安全的居住环境，排查并减少家庭环境中的各类危险因素。

防跌倒细节举措保持地面干燥避免湿滑，在合适位置安装扶手，降低患者发生跌倒的风险。提供生活便利

日常事务协助家庭成员可帮忙处理购物、做饭等生活事务，减轻患者的日常负担。

特殊送餐服务针对行动不便的患者，可提供外卖服务或直接送餐上门，保障饮食需求。保持社交活动

社交活动参与指引鼓励患者参与患者组织、朋友聚会等社交活动，维持日常社交联系。

社交活动益处说明参与社交活动可有效缓解患者的孤独感，助力提升其整体生活质量。兴趣爱好培养建议鼓励慢性肾衰竭患者培养阅读、绘画、音乐等兴趣爱好，以此丰富日常的生活内容。兴趣爱好助力心理调节能帮助患者转移注意力，有效减轻因病情带来的心理压力，辅助病情护理。晚期患者关怀重点部分慢性肾衰竭患者会进展至终末期肾病，病情晚期时家庭护理需转向临终关怀。培养兴趣爱好临终关怀的目标36临终护理要点

01临终关怀核心目标以提高患者临终期舒适度、减轻痛苦、维护尊严为核心目的，聚焦身心多维度照护。

02患者症状照护要点通过药物与非药物方式管控疼痛，同步处理恶心、呕吐、呼吸困难等其他不适症状。

03患者心理支持策略给予患者充足安慰与陪伴，帮助其平和面对死亡，缓解临终阶段的心理压力。

04家属关怀支持方案为家属提供针对性心理支持，协助其应对悲伤情绪，缓解亲人离世带来的失落感。临终关怀的实施37临终关怀的实施临终关怀的实施需要家庭成员和医疗团队的共同努力药物止痛方案可使用吗啡、曲马多等止痛药物，缓解慢性肾衰竭晚期患者的剧烈疼痛。非药物止痛措施采用冷敷、热敷、按摩等非药物方法，辅助改善慢性肾衰竭晚期患者的疼痛症状。透析方案调整调整透析方案，减少疼痛诱因，助力慢性肾衰竭晚期患者的疼痛管理。疼痛管理症状控制

患者伴发症状说明除疼痛外，患者还可能出现恶心、呕吐、呼吸困难等多种伴发不适症状。

症状控制方法列举可使用昂丹司琼、甲氧氯普胺等止吐药，用呼吸机辅助呼吸，保持半卧位等舒适体位。心理支持

家属陪伴关怀

家庭成员需给予临终患者充分陪伴与安慰，帮助其平和面对死亡，缓解心理压力。

专业人士精神支持

可邀请心理咨询师或宗教人士介入，为临终患者提供专业的精神疏导与心理支持。家属支持01临终关怀家属支持临终关怀需兼顾患者照顾与家属支持，家属承受巨大心理压力，需社会和医疗系统给予帮扶。02家属支持实施方式可通过组织家属支持小组，为家属提供专业的心理咨询与情感疏导等支持服务。03慢肾衰长期管理要点慢性肾衰竭属慢性疾病，需重视长期管理与定期随访，家庭护理中要落实相关管理要求。肾功能监测要求每月进行一次肾功能检查，涵盖血肌酐、尿素氮、eGFR等相关指标。血压日常监测规范每日监测血压并做好记录，密切关注血压的波动变化情况。电解质定期监测要点定期监测钾、钠、钙、磷等电解质指标，掌握体内电解质水平。定期监测治疗方案的调整

病情驱动方案调整医生会依据患者病情变化，调整治疗方案，包括改变药物剂量、更换透析方式等。家属配合治疗调整家庭成员需密切配合医生制定的方案，及时协助患者落实调整后的治疗安排。生活方式的调整

患者生活方式要求慢性肾衰竭患者需长期坚持健康生活方式，涵盖控制饮食、适度运动、戒烟限酒等内容。

家属协助管理要点家庭成员应助力患者维持健康生活方式，以此延缓其肾功能恶化的进程。随访38随访慢性肾衰竭患者需要定期随访，以便及时发现病情变化和处理并发症随访频率稳定患者随访安排病情稳定的慢性肾衰竭患者，随访频率为每3-6个月进行一次。不稳定患者随访安排病情不稳定的慢性肾衰竭患者，需每月进行一次随访监测病情。透析患者随访安排接受透析治疗的慢性肾衰竭患者，随访频率为每周一次。随访内容病情评估监测观察慢性肾衰竭患者的症状变化，定期评估患者的病情进展情况。实验室检查项目为慢性肾衰竭患者开展肾功能、电解质、血常规等相关实验室检查。药物剂量调整根据慢性肾衰竭患者的病情变化，及时调整对应的药物使用剂量。生活方式指导为慢性肾衰竭患者提供饮食、运动、心理等多方面的生活相关指导。随访方式

患者自述随访患者主动向医护人员告知自身病情变化情况以及日常的生活状态。

体格检查随访由医生对慢性肾衰竭患者进行专业体格检查，评估患者身体整体状况。

辅助检查随访开展必要的实验室检查评估病情进展，必要时辅以B超、CT等影像学检查。总结39护理重要性

核心价值在慢性肾衰竭治疗管理中至关重要，可延缓病情、提升生活质量。饮食药物管理做好合理饮食管理、规范药物服用的护理工作。透析并发症防控