中医内科学考试试题及答案

中医内科学考试试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.感冒的主要病机是A.肺气失宣，腠理疏松B.邪犯肺卫，卫表失和C.肺失宣降，肺气上逆D.痰浊内蕴，肺气闭郁E.风热袭表，肺失清肃2.下列哪项不是时行感冒的特点A.起病急骤B.症状较重C.互相传染D.全身症状重而局部症状轻E.流行性强3.咳嗽的辨证，首要区分A.外感与内伤B.寒热与虚实C.阴阳与气血D.肺肝与肺脾E.风热与风寒4.外感咳嗽的治疗原则是A.祛邪利肺B.滋阴润肺C.健脾化痰D.清热化痰E.宣肺止咳5.哮病发作时的基本病理变化是A.伏痰遇感引触B.肺气上逆C.痰气搏结，气道挛急D.肺肾亏虚E.脾虚生痰6.哮与喘的主要鉴别点是A.有无呼吸困难B.有无喉中哮鸣音C.哮必兼喘D.喘未必兼哮E.有无宿根7.喘证的辨证，首要区分A.寒热B.虚实C.表里D.阴阳E.气血8.虚喘的治疗尤当重视A.治肺B.治脾C.治肾D.治心E.治肝9.肺痈的主要病机是A.热毒瘀结，血败肉腐B.痰热蕴肺，肺失宣肃C.邪热蕴肺，蒸液成痰D.毒热闭肺，喘息鼻煽E.风热犯肺，肺气上逆10.肺痈成痈期的最佳治法是A.清热解毒，化瘀消痈B.清肺解表，散结消痈C.清热解毒，排脓解毒D.排脓解毒E.养阴清热11.肺痨的临床特征为A.咳嗽、咳血、潮热、盗汗、消瘦B.咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰C.咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难D.长期低热、咳嗽、身倦乏力E.高热、咳嗽、咳吐脓血痰12.肺胀的基本病机是A.肺气上逆B.肺肾气虚C.痰浊水饮内停D.肺气胀满，不能敛降E.本虚标实13.肺胀痰蒙神窍证，其治法是A.涤痰，开窍，息风B.涤痰，开窍，醒神C.清热，化痰，开窍D.涤痰，顺气，息风E.平肝潜阳，化痰开窍14.心悸的辨证，首要区分A.虚实B.表里C.寒热D.阴阳E.气血15.惊悸与怔忡的鉴别点主要在于A.病情轻重B.有无外因C.是否因惊而发，时作时止D.病程长短E.以上都是16.胸痹心痛的主要病机是A.心脉痹阻B.气滞血瘀C.寒凝心脉D.痰浊内阻E.心气亏虚17.胸痹心血瘀阻证的主方是A.血府逐瘀汤B.丹参饮C.桃红四物汤D.通窍活血汤E.身痛逐瘀汤18.不寐的病位主要在A.心B.肝C.脾D.肾E.胆19.不寐心肾不交证的最佳选方是A.六味地黄丸合交泰丸B.天王补心丹C.知柏地黄丸D.朱砂安神丸E.酸枣仁汤20.癫狂的病位主要在A.心肝B.心脾C.心肾D.肝胆E.脾胃21.癫证的主要治法是A.理气解郁，化痰醒神B.镇心祛痰，清肝泻火C.活血化瘀，涤痰镇静D.疏肝解郁，清心安神E.清热泻火，涤痰开窍22.痫病发作时的主要治法是A.清肝泻火，化痰开窍B.涤痰息风，开窍定痫C.平肝息风，化痰定痫D.豁痰开窍，清心安神E.活血化瘀，通络息风23.胃痛的主要病位在胃，与下列哪些脏腑关系密切A.肝脾肾B.肝胆C.脾肾D.心肺E.肝肺24.胃痛肝气犯胃证的最佳选方是A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.丹栀逍遥散D.四逆散E.越鞠丸25.呕吐的基本病机是A.胃失和降，胃气上逆B.肝气犯胃，胃气上逆C.脾胃虚弱，运化失职D.外邪犯胃，胃气上逆E.饮食停滞，胃气上逆26.呕吐实证，因外邪犯胃所致者，其治法是A.疏邪解表，芳香化浊B.消食化滞，和胃降逆C.燥湿化痰，健脾和胃D.疏肝理气，和胃降逆E.温中健脾，和胃降逆27.泄泻的病理因素主要是A.湿B.寒C.热D.滞E.虚28.治疗泄泻初起，应当A.利湿B.消导C.疏解D.固涩E.健脾29.痢疾的主要病机是A.湿热蕴结，气血壅滞B.疫毒内侵，毒盛于热C.寒湿内蕴，气血不畅D.脾肾两虚，中气下陷E.湿热、疫毒、寒湿客于肠道，气血搏结，肠道传导失司30.痢疾的治疗原则是A.清热化湿，调气行血B.温中燥湿，调气行血C.寒热并调，攻补兼施D.凉血解毒，调气行血E.养阴清肠，调气行血二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.感冒的常见病因有A.风寒B.风热C.暑湿D.时行病毒E.饮食所伤2.哮病的病理因素主要有A.痰B.气C.火D.瘀E.虚3.喘证的主要辨证当分清A.实喘B.虚喘C.寒喘D.热喘E.表喘4.肺胀的常见变证有A.痞闭神窍B.痰迷心窍C.肝风内动D.气虚血脱E.阳虚水泛5.心悸的虚证主要责之于A.心B.肝C.脾D.肺E.肾6.胸痹的病理性质主要表现为A.本虚B.标实C.寒凝D.气滞E.血瘀7.不寐的实证常见证型有A.肝火扰心B.痰热内扰C.心火亢盛D.阴虚火旺E.心胆气虚8.痫病间歇期的治法宜侧重于A.健脾化痰B.滋补肝肾C.养心安神D.平肝息风E.清热泻火9.胃痛的常见病因有A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚弱E.瘀血停胃10.泄泻的治疗原则包括A.淡渗B.升提C.清凉D.疏利E.酸收三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.感冒风寒束表证，首选方剂是________；风热犯表证，首选方剂是________。2.咳嗽肺阴亏耗证，治法为________，代表方为________。3.哮病发作期的治疗原则是________，缓解期的治疗原则是________。4.肺痈溃脓期的主方是________。5.肺痨虚火灼肺证，治法为________，代表方为________。6.心悸心阳不振证，治法为________，代表方为________。7.胸痹痰浊闭阻证，治法为________，代表方为________。8.不寐心脾两虚证，治法为________，代表方为________。9.痫病风痰闭阻证，治法为________，代表方为________。10.泄泻湿热伤中证，治法为________，代表方为________。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.肺胀2.怔忡3.癫狂4.痿证5.饮证五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别要点。2.如何鉴别哮病与喘证？3.简述胸痹心痛心血瘀阻证的主症、治法及代表方剂。4.简述不寐的虚实辨证要点。5.简述泄泻的治疗原则及具体应用。六、应用题（本大题共3小题，共60分。其中计算题10分，病案分析题25分，综合题25分）1.（计算题）某中医处方中，成人剂量为黄芪30g，白术15g，防风10g。现需给一名6岁儿童开具该处方，请按照中医儿科常用剂量折算方法（按年龄折算），计算该儿童各味药的剂量。（注：6岁儿童折算比例通常约为成人的2/3或参考具体公式：小儿剂量=成人剂量×小儿年龄/（小儿年龄+成人年龄））。请使用公式计算并列出结果。2.（病案分析题）王某，男，65岁。有“慢支”病史10余年。近1周来症状加重。现症：喘促持续，呼吸困难，不能平卧，动则喘甚，心悸，咳嗽，痰多粘稠色白，咯吐不利，胸脘痞闷，下肢浮肿，面色灰暗，唇甲紫绀，舌质淡暗，苔白腻，脉沉滑数。要求：（1）写出中医诊断及证型。（2）写出证候分析。（3）写出治法。（4）写出代表方剂及药物组成。3.（综合题）李某，女，45岁。患者平素性情急躁易怒。近半年来常感入睡困难，甚至彻夜不眠，多梦易醒，伴心烦易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。曾在某医院服用镇静催眠药，效果不佳，遂求治于中医。要求：（1）请根据上述病案，进行中医病证诊断及证型分析。（2）请写出详细的治法及方药。（3）若该患者经治疗一段时间后，心烦急躁症状减轻，但出现头晕目眩，耳鸣腰酸，五心烦热，盗汗遗精，舌红少津，脉细数。此时证型为何？请写出相应的治法及代表方剂。（4）结合该病例，试述不寐的病因病机及辨证要点。参考答案一、单项选择题1.B2.D3.A4.A5.C6.B7.B8.C9.A10.A11.A12.D13.B14.A15.E16.A17.A18.A19.A20.A21.A22.B23.A24.A25.A26.A27.A28.A29.E30.A二、多项选择题1.ABCD2.ABDE3.AB4.ABCDE5.ACE6.AB7.ABC8.AB9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.荆防达表汤；银翘散2.滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤3.攻邪治标（豁痰、利气、息风）；扶正固本（补肺、健脾、益肾）4.加味桔梗汤5.滋阴降火；百合固金汤合秦艽鳖甲散6.温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤7.通阳泄浊，豁痰降逆；瓜蒌薤白半夏汤8.补益心脾，养血安神；归脾汤9.涤痰息风，开窍定痫；定痫丸10.清热燥湿，分利止泻；葛根芩连汤四、名词解释1.肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈。2.怔忡：是指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。多由久病体虚，心脏受损，或忧思过度，劳伤心脾所致。病情较重，每因内因引发，常伴有心悸、眩晕、喘促等症状，且呈持续性。3.癫狂：是精神失常的疾患。癫病以精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而多喜为特征；狂病以精神亢奋、狂躁刚暴、喧扰不宁、毁物打骂、动而多怒为特征。二者在临床上可以相互转化，故常并称。4.痿证：是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿躄”。痿证多由热毒、湿热、气血亏虚、肝肾阴虚等因素导致。5.饮证：是指水液在体内运化输布失常，停积于某些部位的一类病证。根据饮停部位不同，分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮。临床以胸胁胀满、咳唾引痛、呼吸困难、身体浮肿、呕吐清涎等为主要表现。五、简答题1.外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别要点：（1）病因：外感咳嗽由六淫外邪侵袭肺系所致，起病急；内伤咳嗽由脏腑功能失调，内邪干肺所致，起病慢，常反复发作。（2）病程：外感咳嗽病程短；内伤咳嗽病程长，常伴有他脏证候。（3）症状特点：外感咳嗽多为新病，多属实证，常伴肺卫表证（如恶寒、发热、头痛等）；内伤咳嗽多为久病，多属虚实夹杂，常伴脏腑功能失调症状（如神疲、乏力、食少等）。（4）发作特点：外感咳嗽多在气候变化或受凉后发作；内伤咳嗽无明显季节性，常因劳累、情志刺激而诱发。2.哮病与喘证的鉴别：（1）定义：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧；喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为特征的病证。（2）联系：哮必兼喘，即哮病在发作时必然出现喘促症状；喘未必兼哮，即喘证不一定伴有哮鸣音。（3）鉴别重点：哮病重在“哮鸣有声”，是一种反复发作的独立性疾病，有宿根；喘证重在“呼吸困难”，可见于多种急慢性疾病的过程中。3.胸痹心痛心血瘀阻证的主症、治法及代表方剂：（1）主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。（2）治法：活血化瘀，通脉止痛。（3）代表方剂：血府逐瘀汤。4.不寐的虚实辨证要点：不寐的辨证首分虚实。（1）实证：多由肝火扰心、痰热内扰、心火亢盛所致。表现为入睡困难，或寐而易醒，甚至彻夜不眠，伴有心烦、急躁易怒、口苦、口渴、胸闷、脘痞、便秘、溲赤等，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉弦数或滑数。治疗以清泻火热、化痰醒神为主。（2）虚证：多由心脾两虚、心胆气虚、阴虚火旺所致。表现为不易入睡，或睡中易醒，多梦，心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色少华，或五心烦热，盗汗，口干咽燥，舌质淡或红，苔薄白或少津，脉细弱或细数。治疗以补益心脾、滋阴降火、益气镇惊为主。5.泄泻的治疗原则及具体应用：泄泻的治疗原则为：运脾化湿。（1）淡渗：适用于湿盛为主者，常用方如五苓散、胃苓汤，通过利小便而实大便。（2）升提：适用于脾气下陷者，常用方如补中益气汤，配合升麻、柴胡升举清阳。（3）清凉：适用于湿热伤中者，常用方如葛根芩连汤，清热燥湿。（4）疏利：适用于肝气乘脾者，常用方如痛泻要方，疏肝理气，健脾止泻。（5）酸收：适用于久泻不止，肠滑失固者，常用方如乌梅丸、四神丸，固涩止泻。（6）甘缓：适用于脾胃虚弱者，常用方如参苓白术散，健脾益气。（7）健脾：适用于脾虚湿盛者，健脾以化湿。（8）温肾：适用于命门火衰者，常用方如四神丸，温肾暖脾。六、应用题1.（计算题）根据题意，采用按年龄折算公式计算。公式：小儿剂量=成人剂量×小儿年龄/（小儿年龄+成人年龄）注：此处成人年龄按通用标准18岁计算较为准确，但题目未提供成人年龄，若按题目提示“6岁儿童折算比例通常约为成人的2/3”计算，则直接乘以2/3。若按严格公式（假设成人年龄为18岁）：比例=6/(6+18)=6/24=1/4=0.25。但临床经验及部分教材中，6岁儿童通常按成人剂量的1/2至2/3计算。若按题目提示“2/3”计算：黄芪：30g×(2/3)=20g白术：15g×(2/3)=10g防风：10g×(2/3)≈6.67g(可取6.5g或7g)若按严格公式（假设成人年龄18岁）：黄芪：30g×0.25=7.5g白术：15g×0.25=3.75g防风：10g×0.25=2.5g鉴于题目明确提示“6岁儿童折算比例通常约为成人的2/3”，应遵循题目提示计算。计算结果如下：黄芪：20克白术：10克防风：约6.7克（或取7克）2.（病案分析题）（1）诊断：肺胀。证型：痰浊壅肺证（若兼有瘀血、水饮，可辨为痰浊壅肺，肺肾气虚，兼瘀血水饮，但根据主症“痰多粘稠色白，胸脘痞闷”，主证为痰浊壅肺）。（2）证候分析：患者年高，久病咳喘，损伤肺气，子盗母气，脾运失司，以致痰浊内生。痰浊壅滞肺道，肺失宣降，故见喘促持续，咳嗽，痰多粘稠色白，咯吐不利；痰浊阻滞气机，胸阳不振，故胸脘痞闷；肺气郁滞，心脉失畅，故心悸；肺失通调，水液泛滥，故下肢浮肿；气滞血瘀，故面色灰暗，唇甲紫绀；舌质淡暗，苔白腻，脉沉滑数为痰浊内蕴、气滞血瘀之象。（3）治法：燥湿化痰，降气平喘。（4）代表方剂：苏子降气汤合三子养亲汤加减。药物组成：苏子、半夏、厚朴、前胡、肉桂（或沉香）、当归、甘草、莱菔子、白芥子（若痰热可去肉桂加黄芩、瓜蒌）。针对此病例，可加减：若水肿明显，加茯苓、桂枝、泽泻；若瘀血明显，加丹参、红花、赤芍。3.（综合题）（1）中医诊断：不寐。证型：肝火扰心证。证型分析：患者平素性情急躁易怒，肝郁化火，上扰心神，故见入睡困难，甚至彻夜不眠；肝火上炎，故见头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦；火热内扰，故心烦易怒；火热耗伤津液，故便秘溲赤；舌红苔黄，脉弦数均为肝火炽盛之象。（2）治法：疏肝泻火，镇心安神。方药：龙胆泻肝汤加减。药物组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽