隧道工程安全隐患检查记录模板

隧道工程安全隐患检查记录模板一、项目基本信息项目名称合同段号:-------------------:--------------------------------:-------:--------隧道名称检查部位（如：进口/出口/左线/右线/KXX+XXX~KXX+XXX段）施工单位监理单位检查日期年月日检查时间上/下午天气情况检查人员陪同检查人员（施工单位、监理单位相关人员）二、检查依据1.《中华人民共和国安全生产法》2.《建设工程安全生产管理条例》3.《公路隧道施工技术规范》4.《公路工程施工安全技术规范》5.项目安全生产专项施工方案及相关安全技术交底文件6.其他相关法律法规、标准规范及企业管理制度三、检查内容与发现（一）掌子面及开挖作业序号检查项目检查情况描述(符合/不符合/具体情况)是否存在隐患隐患具体描述(位置、性质、程度等)隐患等级初步判定(一般/较大/重大):---:-------------------:-----------------------------------:-----------:--------------------------------:--------------------------------1.1开挖方法与工艺合规性1.2掌子面围岩稳定性1.3危石处理情况1.4支护及时性与质量1.5有无涌水、突泥、瓦斯等迹象1.6作业人员安全防护...（其他需检查内容）（二）初期支护与二次衬砌序号检查项目检查情况描述(符合/不符合/具体情况)是否存在隐患隐患具体描述(位置、性质、程度等)隐患等级初步判定(一般/较大/重大):---:-------------------:-----------------------------------:-----------:--------------------------------:--------------------------------2.1喷射混凝土厚度、平整度、强度2.2锚杆类型、规格、间距、角度、锚固力2.3钢拱架/格栅拱架型号、间距、连接、安装垂直度2.4钢筋网铺设范围、搭接长度、保护层厚度2.5二次衬砌施作及时性、混凝土浇筑质量2.6施工缝、变形缝处理...（其他需检查内容）（三）超前地质预报与监控量测序号检查项目检查情况描述(符合/不符合/具体情况)是否存在隐患隐患具体描述(位置、性质、程度等)隐患等级初步判定(一般/较大/重大):---:-------------------:-----------------------------------:-----------:--------------------------------:--------------------------------3.1超前预报方法、频率、数据准确性3.2预报结果分析与反馈及时性3.3监控量测项目、测点布置、频率合规性3.4数据采集、分析、反馈及预警机制3.5量测数据超预警值处理措施...（其他需检查内容）（四）通风、照明与防尘序号检查项目检查情况描述(符合/不符合/具体情况)是否存在隐患隐患具体描述(位置、性质、程度等)隐患等级初步判定(一般/较大/重大):---:-------------------:-----------------------------------:-----------:--------------------------------:--------------------------------4.1通风设备运行状况、风量风速4.2洞内空气质量(有害气体浓度)4.3照明亮度、覆盖范围4.4降尘措施落实情况...（其他需检查内容）（五）机械设备安全序号检查项目检查情况描述(符合/不符合/具体情况)是否存在隐患隐患具体描述(位置、性质、程度等)隐患等级初步判定(一般/较大/重大):---:-------------------:-----------------------------------:-----------:--------------------------------:--------------------------------5.1机械设备定期检查、维护保养记录5.2特种设备操作证及上岗情况5.3机械设备安全防护装置完好性5.4机械设备停放与作业区域合理性...（其他需检查内容）（六）用电安全序号检查项目检查情况描述(符合/不符合/具体情况)是否存在隐患隐患具体描述(位置、性质、程度等)隐患等级初步判定(一般/较大/重大):---:-------------------:-----------------------------------:-----------:--------------------------------:--------------------------------6.1临时用电方案执行情况6.2配电箱、开关箱配置与防护6.3线路敷设规范性、绝缘情况6.4接地与接零保护系统有效性6.5漏电保护器灵敏度...（其他需检查内容）（七）防火防爆与消防序号检查项目检查情况描述(符合/不符合/具体情况)是否存在隐患隐患具体描述(位置、性质、程度等)隐患等级初步判定(一般/较大/重大):---:-------------------:-----------------------------------:-----------:--------------------------------:--------------------------------7.1消防器材配置、数量、有效期7.2易燃易爆物品管理7.3动火作业审批与监护7.4瓦斯等有害气体监测与预警...（其他需检查内容）（八）交通安全与运输序号检查项目检查情况描述(符合/不符合/具体情况)是否存在隐患隐患具体描述(位置、性质、程度等)隐患等级初步判定(一般/较大/重大):---:-------------------:-----------------------------------:-----------:--------------------------------:--------------------------------8.1洞内运输道路平整度、会车区设置8.2运输车辆限速、载人规定执行情况8.3警示标志、信号装置设置...（其他需检查内容）（九）作业人员安全防护与管理序号检查项目检查情况描述(符合/不符合/具体情况)是否存在隐患隐患具体描述(位置、性质、程度等)隐患等级初步判定(一般/较大/重大):---:-------------------:-----------------------------------:-----------:--------------------------------:--------------------------------9.1个人防护用品(PPE)佩戴情况9.2安全技术交底与培训教育9.3特种作业人员持证上岗9.4劳动纪律与违章作业情况...（其他需检查内容）（十）不良地质段专项措施序号检查项目检查情况描述(符合/不符合/具体情况)是否存在隐患隐患具体描述(位置、性质、程度等)隐患等级初步判定(一般/较大/重大):---:-------------------:-----------------------------------:-----------:--------------------------------:--------------------------------10.1针对断层、涌水、突泥、岩爆等专项方案落实10.2应急物资储备情况...（其他需检查内容）（十一）应急预案与应急准备序号检查项目检查情况描述(符合/不符合/具体情况)是否存在隐患隐患具体描述(位置、性质、程度等)隐患等级初步判定(一般/较大/重大):---:-------------------:-----------------------------------:-----------:--------------------------------:--------------------------------11.1应急预案完备性与可操作性11.2应急演练开展情况11.3应急通讯、报警系统11.4急救人员与器材配置...（其他需检查内容）四、隐患汇总及整改要求隐患编号(可按发现顺序)隐患部位及具体描述隐患等级整改责任人整改措施建议计划完成时限整改验收标准(参照依据)备注:----------------------:---------------------------------------:-------:---------:-----------------------------------------------:-------------:------------------------------------------:-------YH-001YH-002...（逐条列出所有需整改的隐患）五、检查结论与建议*总体评价：（对本次隧道工程安全隐患检查的总体情况进行简要评价，例如：本次检查总体情况良好，但仍存在XX方面的不足；或本次检查发现XX等突出安全隐患，需立即采取措施等。）*主要建议：1.（针对检查发现的共性问题或突出问题，提出系统性的改进建议。）2.（强调加强某方面的管理或投入。）3.（建议开展专项排查或培训等。）4....六、签字确认检查人员签字：日期：:---------------------:-------------:-------------:-------------**被检查单位负责人签字：****日期：**（施工单位项目经理或授权代表）**监理工程师签字：****日期：**---备注：1.本记录一式多份，检查单位、被检查单位（施工单位）、监理单位等相关方各执一份。2.对发现的重大安全隐患，应立即签发《安全隐患整改通知书》并上报相关主管部门。3.整改完成后，应由原检查人员或其授权人员进行复查验收，并签署验收意见。---使用说明：*本模板为通用