2025年急诊转运技能考试真题（附答案）

2025年急诊转运技能考试练习题（附答案）满分：100分考试时间：120分钟一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每题只有1个正确答案）1.院前急救转运中，针对心跳呼吸骤停患者实施院际转运的首要前提是A.建立人工气道B.心肺复苏后自主循环恢复持续≥15分钟C.家属签署知情同意书D.配备除颤仪2.颈椎损伤患者转运时的正确体位是A.侧卧位，头部偏向一侧防止误吸B.平卧位，头部垫软枕抬高15°C.平卧位，颈托固定，头部两侧用沙袋固定保持中立位D.半卧位，减少颈部张力3.急性心肌梗死患者转运途中，首次出现无脉性室性心动过速，首选的处理措施是A.静脉推注胺碘酮300mgB.双相波200J同步电复律C.双相波200J非同步电除颤D.静脉推注肾上腺素1mg4.批量伤事件中，按照START检伤分类标准，佩戴黄色标识的患者应在多长时间内安排转运A.10分钟内B.30-60分钟内C.1-2小时内D.4小时内5.转运妊娠晚期子痫患者时，为避免仰卧位低血压综合征，应将患者体位调整为A.左侧倾斜15-30°B.右侧倾斜15-30°C.平卧位，下肢抬高20°D.半卧位，床头抬高30°6.航空转运中，针对存在气胸未行闭式引流的患者，最可能出现的风险是A.氧饱和度下降B.气胸进行性加重，甚至出现张力性气胸C.血压下降D.心率加快7.转运严重烧伤患者时，伤后48小时内的核心监测指标是A.创面渗出情况B.每小时尿量C.心率D.血氧饱和度8.针对疑似呼吸道传染性疾病患者转运时，医务人员应采用的防护等级是A.一级防护B.二级防护C.三级防护D.一般防护9.院前转运颅脑损伤患者时，患者GCS评分下降多少分提示病情恶化，需紧急处理A.1分B.2分C.3分D.4分10.儿童患者转运时，如需使用约束带，约束带松紧度的判断标准是A.可插入1根手指B.可插入1-2根手指C.可插入2-3根手指D.完全贴合皮肤无空隙11.急性左心衰患者转运途中，吸氧的正确方式是A.鼻导管吸氧2L/minB.面罩吸氧5L/minC.高流量吸氧，酒精湿化（30-50%酒精浓度）D.储氧袋面罩吸氧10L/min，无需湿化12.转运有机磷农药中毒患者时，出现阿托品化的判断指标不包括A.瞳孔较前扩大B.皮肤干燥、颜面潮红C.心率减慢D.肺部啰音减少13.院际转运ECMO支持患者时，转运团队核心成员不包括A.具备ECMO管理经验的医师B.呼吸治疗师C.ECMO专科护士D.医院行政管理人员14.批量伤转运时，首车优先转运的患者类型是A.开放性骨折患者B.严重颅脑损伤昏迷患者C.张力性气胸患者D.大面积烧伤患者15.转运高热惊厥患儿时，首要的处理措施是A.静脉推注退热药物B.保持呼吸道通畅，防止舌咬伤C.物理降温D.静脉推注地西泮止惊16.脊柱骨折患者转运时，错误的搬运方式是A.四人平托法，分别托住头颈部、胸部、腰部、下肢B.脊柱板固定后转运C.一人抱头、一人抱脚的搬运方式D.搬运过程中保持脊柱轴线稳定17.转运途中患者出现气道异物梗阻，意识清醒但无法发音、咳嗽无力，首选的处理措施是A.环甲膜穿刺B.海姆立克法C.直接喉镜下取异物D.气管插管18.糖尿病酮症酸中毒患者转运途中，补液首选的液体类型是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.5%葡萄糖氯化钠溶液D.碳酸氢钠溶液19.低温环境下转运冻伤患者时，错误的处理措施是A.用40-42℃温水快速复温B.冻伤部位按摩揉搓促进血液循环C.妥善包扎冻伤创面，避免受压D.监测核心体温20.转运结束后，救护车消毒处理时，物体表面消毒含氯消毒剂的有效浓度应为A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2-4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.急诊转运前的患者评估内容包括A.气道通畅性B.呼吸、循环稳定性C.意识状态D.既往病史及本次发病诊断2.绝对禁止院际转运的情况包括A.心跳呼吸骤停正在行现场心肺复苏B.血流动力学极不稳定，未建立有效静脉通路C.呼吸道梗阻未建立人工气道D.家属拒绝转运3.转运急性脑卒中患者时，正确的措施包括A.发病4.5小时内疑似缺血性脑卒中患者，优先转运至有卒中中心的医院B.转运途中避免患者头部晃动，床头抬高15-30°C.发病24小时内禁用葡萄糖溶液，除非存在低血糖D.收缩压超过180mmHg时紧急静脉推注硝普钠快速降压4.航空转运的禁忌症包括A.未处理的张力性气胸B.颅底骨折伴脑脊液漏C.妊娠32周以上的孕妇D.近2周内有心肌梗死病史5.儿科患者转运的特殊注意事项包括A.体温监测，低体重患儿转运时需配备保温设备B.药物剂量严格按照体重计算C.避免长时间约束，每30分钟评估约束部位血液循环D.转运时使用专用儿童约束固定装置6.严重胸外伤患者转运前需处理的紧急情况包括A.张力性气胸行胸腔闭式引流B.开放性气胸封闭伤口C.连枷胸反常呼吸加压固定D.少量胸腔积液无需处理7.转运途中突发供电中断，针对有创呼吸机支持患者的处理措施包括A.立即断开呼吸机，使用简易呼吸器人工通气B.立即排查供电中断原因，启动备用电源C.密切监测患者血氧饱和度、心率、血压变化D.紧急呼叫就近医院支援8.突发事件批量伤转运的原则包括A.先救命后治伤，先转运重伤员后转运轻伤员B.转运前统一标识，做好患者信息登记C.优先转运有救治希望的危重伤员D.所有伤员均转运至同一家就近医院9.急性农药中毒患者转运时，正确的处理措施包括A.口服中毒患者充分洗胃后再转运B.脱去污染衣物，清洗皮肤毛发避免毒物继续吸收C.保留剩余毒物及呕吐物标本，随患者一同转运D.有机磷中毒患者转运途中持续输注阿托品10.转运前知情同意书的签署内容包括A.转运的必要性及转运途中可能出现的风险B.转运过程中的收费标准C.可供选择的转运方式及优缺点D.患者及家属的自主选择权利三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例一患者男性，56岁，因“突发胸痛2小时”就诊，心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，就诊医院无急诊PCI能力，拟转往上级医院胸痛中心，转运距离约45公里，预计转运时间40分钟。转运前查体：神志清，精神差，血压95/60mmHg，心率102次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧3L/min）。请回答以下问题：1.该患者转运前需完成哪些准备工作？（8分）2.转运途中需重点监测的指标及突发情况的处理流程？（7分）3.到达接收医院后的交接内容有哪些？（5分）案例二某高速路段发生多车追尾事故，现场共12名伤员，经现场检伤：①患者A，男性，32岁，胸部挤压伤，呼吸38次/分，意识模糊，血压85/50mmHg，可见胸壁反常呼吸运动；②患者B，女性，28岁，妊娠34周，右下肢开放性骨折，神志清，心率110次/分，呼吸22次/分；③患者C，男性，65岁，头部外伤，呼之不应，瞳孔不等大，呼吸不规则，频率10次/分；④患者D，男性，10岁，头皮擦伤，哭闹不止，生命体征平稳；其余8名患者均为轻微软组织挫伤，生命体征平稳。请回答以下问题：1.按照START检伤分类标准，对上述4名患者进行分类并标识颜色。（4分）2.现场转运的先后顺序并说明理由。（8分）3.批量伤转运的现场组织流程要点。（8分）一、单项选择题1.答案：B解析：心跳呼吸骤停患者转运的核心前提是自主循环恢复且稳定，若仍在心肺复苏过程中转运，途中颠簸、设备限制会显著降低复苏成功率，要求自主循环恢复持续≥15分钟且生命体征相对平稳方可启动转运。A、C、D均为转运必要条件但非首要前提。2.答案：C解析：颈椎损伤患者转运需保持颈部中立位，避免颈椎移位损伤脊髓，常规使用颈托固定，头部两侧用沙袋或固定器制动，禁止随意转动头部。A适用于无意识、有呕吐风险的无颈椎损伤患者；B会导致颈椎屈曲，加重损伤；D半卧位会增加颈椎受力。3.答案：C解析：无脉性室速属于心搏骤停的一种类型，首选非同步电除颤，双相波能量为200J。同步电复律适用于有脉搏的快速性心律失常；胺碘酮、肾上腺素为除颤后的辅助用药。4.答案：C解析：START检伤分类中，红色（危重伤）需立即转运/处理，黄色（重伤）需1-2小时内转运，绿色（轻伤）可延迟转运，黑色（死亡）暂不转运。5.答案：A解析：妊娠晚期子宫增大，平卧位时会压迫下腔静脉导致回心血量减少，引发仰卧位低血压综合征，左侧倾斜15-30°可减轻子宫对下腔静脉的压迫，维持循环稳定。6.答案：B解析：航空转运时高空环境气压降低，气胸患者胸膜腔内气体膨胀，若未行闭式引流，会导致气胸进行性加重，甚至进展为张力性气胸，危及生命，因此气胸患者航空转运前必须常规留置胸腔闭式引流管。7.答案：B解析：烧伤后48小时为渗出期，大量体液渗出可导致低血容量性休克，每小时尿量是反映循环灌注最直接、最敏感的指标，要求成人每小时尿量维持在30-50ml，儿童每小时1-2ml/kg。8.答案：C解析：疑似或确诊经空气传播的传染性疾病患者转运时，医务人员需采取三级防护，包括穿戴一次性工作帽、N95及以上防护口罩、护目镜/防护面屏、防护服、乳胶手套、鞋套，严格执行手卫生。9.答案：B解析：颅脑损伤患者转运途中GCS评分下降2分及以上提示颅内病情进展，可能存在出血增加、脑水肿加重等情况，需立即评估气道、呼吸、循环，必要时使用脱水药物，紧急联系接收医院做好术前准备。10.答案：B解析：儿童皮肤娇嫩，约束带过紧会导致局部血液循环障碍，过松则无法起到固定作用，松紧度以可插入1-2根手指为宜，每15-30分钟评估一次约束部位血运。11.答案：C解析：急性左心衰患者存在肺水肿，肺泡内渗出液形成泡沫，影响气体交换，高流量吸氧联合30-50%酒精湿化可降低肺泡表面张力，促进泡沫消散，改善氧合。12.答案：C解析：阿托品化的判断指标包括瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥、肺部啰音减少、心率增快（90-100次/分），心率减慢提示阿托品用量不足，仍存在毒蕈碱样作用。13.答案：D解析：ECMO患者转运团队需由掌握ECMO运维能力的医护人员组成，核心成员包括ECMO医师、专科护士、呼吸治疗师，行政管理人员不属于临床转运核心成员。14.答案：C解析：张力性气胸会迅速导致呼吸循环衰竭，数分钟内可危及生命，属于可现场紧急处理后立即转运的极危重症，需优先转运。15.答案：B解析：高热惊厥发作时首要措施是保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，清除口腔分泌物，放置牙垫防止舌咬伤，避免窒息，其次才是止惊、降温处理。16.答案：C解析：一人抱头、一人抱脚的搬运方式会导致脊柱屈曲、扭转，加重脊柱骨折移位，甚至损伤脊髓，属于绝对禁止的搬运方式。17.答案：B解析：意识清醒的气道异物梗阻患者，首选海姆立克法冲击腹部，通过膈肌升高压迫肺部排出异物，若患者意识丧失则立即行心肺复苏。18.答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒患者存在严重脱水，且血糖显著升高，首选0.9%氯化钠溶液快速补液扩容，待血糖降至13.9mmol/L以下再更换为葡萄糖溶液。19.答案：B解析：冻伤部位禁止按摩揉搓，否则会加重局部组织损伤，甚至导致坏死组织脱落引发感染。20.答案：B解析：常规转运结束后，救护车物体表面使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，若转运传染性疾病患者，根据病原体类型调整浓度，如耐药菌感染使用1000-2000mg/L含氯消毒剂。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：转运前需全面评估患者气道、呼吸、循环、意识状态，明确诊断及既往病史，判断转运风险，制定转运预案。2.答案：ABC解析：绝对禁忌症为存在即刻危及生命的情况且未处理，包括心跳呼吸骤停正在复苏、气道梗阻未建立人工气道、血流动力学极不稳定未建立静脉通路等，家属拒绝转运属于相对禁忌，需充分告知风险后签署拒绝转运知情同意书。3.答案：ABC解析：急性脑卒中患者转运时需避免快速降压，除非收缩压超过220mmHg或舒张压超过120mmHg，或存在急性心衰、主动脉夹层等合并症，否则快速降压会加重脑灌注不足。4.答案：ABD解析：航空转运禁忌症包括未处理的气胸、颅底骨折伴脑脊液漏（气压变化可能导致颅内积气）、近2周内急性心肌梗死（高空低氧可能诱发心肌缺血加重），妊娠36周以上才属于航空转运相对禁忌，32周无合并症者可在评估后转运。5.答案：ABCD解析：儿科患者体温调节能力差，低体重儿需保温；药物剂量需严格按体重计算，避免过量；约束时需定期评估血运，使用专用儿童固定装置，避免转运途中跌落。6.答案：ABC解析：严重胸外伤转运前需处理所有可能危及生命的情况，张力性气胸、开放性气胸、连枷胸均需现场紧急处理后再转运，少量胸腔积液无需特殊处理，不影响转运。7.答案：ABC解析：转运途中呼吸机供电中断，首先需保证患者通气，立即用简易呼吸器人工通气，同时启动备用电源，排查故障，密切监测生命体征，无需紧急呼叫外院支援，优先保证患者通气稳定。8.答案：ABC解析：批量伤转运需根据伤员伤情分流至不同救治能力的医院，危重伤员转运至有综合救治能力的医院，轻伤可转运至就近基层医院，避免集中转运导致医疗资源挤兑。9.答案：ABCD解析：农药中毒患者转运前需清除所有未吸收的毒物，包括洗胃、清洗污染皮肤，保留毒物标本便于后续明确中毒类型，有机磷中毒患者需持续维持阿托品化，避免途中病情反跳。10.答案：ACD解析：转运知情同意书内容包括转运的必要性、风险、可选转运方式、患者及家属的选择权，收费标准不属于医疗知情同意书的法定签署内容。三、案例分析题案例一参考答案1.转运前准备工作（8分）①患者评估：再次评估生命体征，完善18导联心电图、心肌损伤标志物、血糖等基础检查，评估胸痛程度，排除转运禁忌症；（2分）②预处理：立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，建立2条以上外周静脉通路，留置静脉针固定稳妥，鼻导管吸氧维持血氧饱和度95%以上，向家属充分告知转运风险及PCI的必要性，签署转运知情同意书；（2分）③设备药品准备：配备除颤仪、心电监护仪、简易呼吸器、负压吸引装置，准备急救药品包括肾上腺素、胺碘酮、多巴胺、硝酸甘油、阿托品等，备好溶栓药物（若转运途中预计超过时间窗可紧急溶栓）；（2分）④对接沟通：提前联系上级医院胸痛中心，同步患者心电图、病史信息，告知预计到达时间，启动导管室术前准备，确认转运路线通畅。（2分）2.转运途中监测及突发情况处理（7分）①重点监测指标：持续心电监护，监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、ST段变化，每5分钟记录一次，密切观察患者胸痛程度、意识状态、有无大汗、恶心呕吐等表现；（2分）②常见突发情况处理：若出现室颤/无脉性室速：立即停车，行200J双相波非同步电除颤，随后持续心肺复苏，静脉推注肾上腺素1mg、胺碘酮300mg，复苏成功后平稳生命体征再继续转运；（2分）若出现血压下降（收缩压<90mmHg）：加快补液速度，静脉泵入多巴胺，维持血压在90/60mmHg以上；若出现急性左心衰，取半卧位，高流量酒精湿化吸氧，静脉推注呋塞米、硝酸甘油；（2分）若出现心脏骤停：立即启动心肺复苏，同时联系就近医院紧急施救，避免强行转运。（1分）3.到达后的交接内容（5分）①患者基本信息：姓名、年龄、既往病史（高血压、糖尿病、高血脂等）、过敏史；（1分）②发病及诊疗经过：发病时间、胸痛特点、就诊后检查结果、用药情况（尤其是抗血小板药物、溶栓药物使用剂量及时间）；（2分）③转运途中情况：生命体征变化、有无恶性心律失常发作、处理措施及效果；（1分）④交接相关资料：携带心电图、检验报告、剩余药品，与接收医院医师共同评估患者状态，签署交接确认单。（1分）案例二参考答案1.检伤分类及标识（4分）①患者A：胸部挤压伤伴反常呼吸，呼吸>30次/分，意识模糊，循环不稳定，属于危重伤，红色标识；（1分）②患者B：妊娠34周伴开放性骨折，生命体征平稳，存在潜在并发症风险，属于重伤，黄色标识；（1分）③患者C：颅脑损伤，呼之不应，瞳孔不等大，呼吸<10次/分，属于危重伤，红色标识；（1分）④患者D：头皮擦伤，生命体征