2026年《高危妊娠识别与管理》课后测试题及答案

2026年《高危妊娠识别与管理》课后测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.以下哪项符合高危妊娠的核心定义？A.妊娠期合并上呼吸道感染B.可能危害母婴健康或导致不良妊娠结局的妊娠状态C.孕周超过41周的妊娠D.单胎妊娠但胎儿体重预估3500g答案：B2.年龄相关的高危妊娠因素中，初产妇的“高龄”标准是？A.≥30岁B.≥35岁C.≥40岁D.≥45岁答案：B3.妊娠风险预警评分（PGH评分）中，“红色预警”提示的风险等级是？A.低风险，常规产检B.一般风险，需专案管理C.较高风险，需上级医院评估D.极高风险，建议终止妊娠或多学科管理答案：D4.妊娠期高血压的诊断标准是单次测量收缩压≥（）mmHg或舒张压≥（）mmHg，且无蛋白尿？A.130/80B.140/90C.150/100D.160/110答案：B5.妊娠合并心脏病患者最易发生心衰的时期是？A.孕6-12周B.孕20-24周C.分娩期及产后3天内D.孕36-40周答案：C6.妊娠期糖尿病（GDM）的首选筛查方法是？A.空腹血糖（FPG）B.随机血糖C.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）D.糖化血红蛋白（HbA1c）答案：C7.早产的定义是妊娠满（）周但不足（）周分娩？A.24；37B.28；37C.28；40D.32；37答案：B8.前置胎盘最典型的临床表现是？A.妊娠晚期无痛性阴道出血B.剧烈腹痛伴阴道出血C.子宫张力增高伴压痛D.胎动减少答案：A9.胎儿生长受限（FGR）的超声诊断标准是胎儿估计体重（EFW）小于同孕龄第（）百分位数？A.5thB.10thC.15thD.20th答案：B10.妊娠合并甲状腺功能减退（甲减）的首选治疗药物是？A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲状腺素钠（L-T4）D.碘化钾答案：C11.子痫前期患者使用硫酸镁的主要目的是？A.降压B.利尿C.预防抽搐D.改善胎盘血流答案：C12.多胎妊娠中，双绒毛膜双胎的最佳超声诊断时间是？A.孕6-10周B.孕11-13+6周C.孕16-20周D.孕24-28周答案：B13.抗磷脂综合征（APS）孕妇的抗凝治疗首选药物是？A.华法林B.普通肝素C.低分子肝素（LMWH）D.阿司匹林答案：C14.羊水过少的诊断标准是孕晚期超声检测羊水指数（AFI）≤（）cm？A.5B.8C.10D.12答案：A15.妊娠合并慢性肾病患者，血肌酐（Scr）＞（）μmol/L时，妊娠风险显著升高？A.80B.120C.180D.250答案：C16.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）最典型的症状是？A.黄疸B.皮肤瘙痒（以手掌、脚掌为主）C.恶心呕吐D.右上腹疼痛答案：B17.胎儿窘迫的胎心监护（NST）表现不包括？A.基线变异减少（＜5次/分）B.晚期减速C.早期减速D.频繁变异减速答案：C18.瘢痕子宫孕妇阴道试产（TOLAC）的禁忌证不包括？A.前次剖宫产为古典式切口B.本次妊娠为前置胎盘C.超声提示子宫下段肌层厚度≥3mmD.有2次及以上剖宫产史答案：C19.孕晚期评估胎盘功能的常用指标是？A.血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）B.尿雌三醇（E3）C.血清甲胎蛋白（AFP）D.血清孕酮答案：B20.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的主要预防措施是？A.产前使用地塞米松促胎肺成熟B.产时预防性使用抗生素C.出生后立即气管插管D.产后早期喂养答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.以下属于生物性高危因素的有？A.孕妇年龄≥35岁B.多胎妊娠C.妊娠合并糖尿病D.子宫肌瘤（直径＞5cm）答案：ABCD2.高危妊娠产前检查的重点项目包括？A.超声评估胎儿结构及生长B.胎心监护（NST或CST）C.空腹血糖及OGTTD.24小时尿蛋白定量答案：ABCD3.妊娠期高血压疾病的临床表现包括？A.高血压（≥140/90mmHg）B.蛋白尿（≥0.3g/24h）C.全身水肿（≥Ⅱ度）D.头痛、眼花、上腹痛答案：ABCD4.妊娠合并糖尿病的管理措施包括？A.医学营养治疗（MNT）B.适量运动干预C.胰岛素规范应用D.孕妇自我血糖监测（SMBG）答案：ABCD5.早产的预测指标包括？A.宫颈长度（CL）＜25mm（经阴道超声）B.胎儿纤维连接蛋白（fFN）阳性（孕22-34周）C.规律宫缩（≥4次/20分钟）伴宫颈管缩短D.孕妇血清C反应蛋白（CRP）升高答案：ABC6.胎儿生长受限（FGR）的常见病因有？A.母体因素（如子痫前期、慢性高血压）B.胎儿因素（如染色体异常、感染）C.胎盘因素（如胎盘早剥、胎盘梗死）D.脐带因素（如脐带过细、扭转）答案：ABCD7.妊娠合并心脏病患者的分娩方式选择需考虑？A.心功能分级（Ⅰ-Ⅱ级可阴道试产，Ⅲ-Ⅳ级建议剖宫产）B.胎儿大小及胎位C.产科指征（如头盆不称）D.患者及家属意愿答案：ABC8.前置胎盘的分类包括？A.完全性前置胎盘（胎盘完全覆盖宫颈内口）B.部分性前置胎盘（胎盘部分覆盖宫颈内口）C.边缘性前置胎盘（胎盘边缘达宫颈内口）D.低置胎盘（胎盘下缘距宫颈内口＜2cm）答案：ABCD9.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的不良妊娠结局包括？A.早产B.胎儿窘迫C.死胎D.新生儿颅内出血答案：ABC10.高危妊娠管理的“五色分级”包括？A.绿色（低风险）B.黄色（一般风险）C.橙色（较高风险）D.红色（极高风险）、紫色（传染病）答案：ABCD三、案例分析题（每题12分，共60分）案例1：患者女性，36岁，G1P0，孕20周+3天首次产检。既往史：28岁时因“子宫肌瘤”行腹腔镜下肌瘤剔除术（肌瘤位于子宫前壁，直径约6cm）。本次妊娠超声提示：子宫前壁肌壁间肌瘤（大小约5cm×4.5cm），血流信号较丰富；胎儿NT1.8mm，无创DNA低风险。问题：1.该患者的高危妊娠因素有哪些？（4分）2.需重点监测的指标及检查有哪些？（4分）3.孕期管理的核心原则是什么？（4分）答案：1.高危因素：①高龄初产（≥35岁）；②既往子宫肌瘤剔除术史；③妊娠期合并较大肌壁间肌瘤（直径＞5cm）。（4分）2.监测指标：①超声动态观察肌瘤大小、位置及血流变化；②监测子宫张力、宫缩情况（警惕红色变性）；③胎儿生长发育（测量宫高腹围、超声评估EFW）；④血常规（关注贫血）。（4分）3.管理原则：①加强产检频次（每2-4周1次）；②避免剧烈活动，出现腹痛、发热时及时就诊（警惕肌瘤红色变性）；③若发生宫缩，及时使用宫缩抑制剂（如利托君）；④孕晚期评估肌瘤位置与胎盘、宫颈的关系，决定分娩方式（若肌瘤阻碍产道，建议剖宫产）。（4分）案例2：患者女性，32岁，G2P1，孕28周+5天。主诉“头痛2天，下肢水肿1周”。血压155/105mmHg（非同日2次测量），尿蛋白（++），随机血糖5.8mmol/L，肝肾功能正常，胎心监护（NST）反应型。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（4分）2.需立即完善的辅助检查有哪些？（4分）3.孕期管理的关键措施包括哪些？（4分）答案：1.诊断：子痫前期（妊娠期高血压+蛋白尿）。需鉴别：①慢性高血压合并妊娠（孕前或孕20周前已诊断高血压）；②慢性肾炎合并妊娠（孕前有肾炎史，尿中可见管型、红细胞）；③妊娠期急性脂肪肝（多有转氨酶显著升高、凝血功能异常）。（4分）2.辅助检查：①24小时尿蛋白定量（明确是否≥0.3g）；②血常规（血小板计数）；③肝肾功能（关注ALT、AST、Scr）；④胎儿超声（评估生长发育、脐动脉血流S/D比值）；⑤眼底检查（了解小动脉痉挛程度）。（4分）3.管理措施：①住院治疗，左侧卧位休息；②降压治疗（目标血压130-155/80-105mmHg，首选拉贝洛尔或硝苯地平）；③解痉（硫酸镁预防子痫，负荷量4-6g，维持量1-2g/h）；④监测母儿情况（血压q4h、尿蛋白q3d、胎心监护qd）；⑤若出现抽搐、血小板＜100×10⁹/L或胎儿窘迫，及时终止妊娠。（4分）案例3：患者女性，28岁，G1P0，孕24周+2天。OGTT结果：空腹5.9mmol/L（参考值＜5.1），1小时10.8mmol/L（参考值＜10.0），2小时8.6mmol/L（参考值＜8.5）。孕前体重指数（BMI）26.5kg/m²，无糖尿病家族史。问题：1.该患者的诊断是什么？诊断依据是什么？（4分）2.孕期血糖控制的目标范围是多少？（4分）3.若饮食控制2周后空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖8.9mmol/L，应如何处理？（4分）答案：1.诊断：妊娠期糖尿病（GDM）。依据：OGTT三项中任意一项超过标准（空腹≥5.1，1小时≥10.0，2小时≥8.5）。本例空腹5.9、1小时10.8、2小时8.6，满足诊断。（4分）2.血糖控制目标：空腹3.3-5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L；夜间血糖不低于3.3mmol/L。（4分）3.处理：①启动胰岛素治疗（首选人胰岛素或胰岛素类似物）；②调整胰岛素剂量（初始剂量0.3-0.8U/kg/d，分餐时皮下注射）；③加强血糖监测（空腹及餐后2小时qid）；④联合医学营养治疗（控制总热量，碳水化合物占50%-60%，蛋白质15%-20%，脂肪25%-30%）；⑤定期超声评估胎儿生长（警惕巨大儿）及羊水情况（警惕羊水过多）。（4分）案例4：患者女性，30岁，G3P1，孕32周+4天。主诉“无诱因阴道出血2次，量约50ml/次，无腹痛”。孕12周超声提示胎盘附着于子宫前壁下段，孕28周超声复查：胎盘覆盖宫颈内口，胎位LOA，胎心145次/分。问题：1.该患者的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（4分）2.目前最关键的处理措施是什么？（4分）3.若孕34周时突发阴道大量出血（约300ml），血压90/55mmHg，应如何急救？（4分）答案：1.诊断：完全性前置胎盘（胎盘覆盖宫颈内口）。需鉴别：①胎盘早剥（剧烈腹痛、子宫张力高、胎心异常）；②宫颈病变（如息肉、宫颈癌，妇科检查可见宫颈出血灶）；③先兆早产（规律宫缩伴宫颈管缩短）。（4分）2.关键处理：①绝对卧床休息，左侧卧位；②抑制宫缩（如利托君或硫酸镁）；③纠正贫血（若Hb＜70g/L，输注红细胞）；④止血（氨甲环酸）；⑤密切监测阴道出血量、生命体征及胎心（胎心监护qd）；⑥孕34周后评估胎儿肺成熟度（若未成熟，予地塞米松6mgimq12h×4次）。（4分）3.急救措施：①立即建立静脉通路，快速补液（晶体液+胶体液）；②交叉配血，输注红细胞纠正休克（目标Hb≥100g/L）；③急查凝血功能（PT、APTT、PLT），必要时补充凝血因子；④紧急剖宫产终止妊娠（术前超声确认胎盘位置，术中做好止血准备，如子宫动脉结扎、B-Lynch缝合或宫腔填塞）；⑤新生儿科医生到场参与抢救（预防NRDS）。（4分）案例5：患者女性，25岁，G2P0，孕30周+1天。主诉“下腹紧缩感3小时，伴腰酸”。产科检查：宫缩3次/10分钟，宫颈管长度（经阴道超声）15mm，胎儿纤维连接蛋白（fFN）阳性，胎心150次/分，无阴道流液。问题：1.该患者的诊断是什么？诊断依据是什么？（4分）2.需进一步完善的检查有哪些？（4分）3.早产干预的核心措施包括哪些？（4分）答案：1.诊断：先兆早产。依据：①妊娠28-37周；②规律宫缩（≥4次/20分钟或8次/60分钟）；③宫颈管进行性缩短（本例CL=15mm＜25mm）；④fFN阳性（提示2周内早产风险增加）。（4分）2.完善检查：①阴道分泌物检查（排除感染，如B族链球菌、衣