2025年正高卫生职称医学中医类中医皮肤与性病学(正高)代码079题库含答案解析

2025年正高卫生职称医学中医类中医皮肤与性病学(正高)[代码079]题库含答案解析1.患者男，42岁，因“全身红斑、丘疹伴瘙痒3周，加重1周”就诊。现症见：躯干、四肢泛发红斑，呈点滴状，部分融合成片，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，伴口干咽燥，心烦易怒，大便干结，小便短赤，舌红苔薄黄，脉弦数。问题：（1）该患者最可能的中医诊断是（）A.白疕B.湿疮C.牛皮癣D.风热疮E.猫眼疮（2）其证型为（）A.血热内蕴证B.血虚风燥证C.气血瘀滞证D.湿毒蕴阻证E.火毒炽盛证（3）首选的方剂是（）A.消风散B.当归饮子C.桃红四物汤D.萆薢渗湿汤E.犀角地黄汤（4）若患者皮疹颜色鲜红，鳞屑增多，瘙痒剧烈，可加用的药物是（）A.苦参、地肤子B.牡丹皮、赤芍C.黄连、黄柏D.白鲜皮、刺蒺藜E.丹参、川芎答案及解析：（1）答案：A。白疕的典型临床表现为红斑上覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，即“三联征”，该患者症状与之相符。湿疮多表现为多形性皮疹，有渗出倾向；牛皮癣以皮肤苔藓样变、阵发性剧烈瘙痒为特征；风热疮好发于躯干和四肢近端，皮疹为椭圆形淡红色斑片，上覆糠秕状鳞屑；猫眼疮皮损多形性，典型者有虹膜样损害。（2）答案：A。患者伴口干咽燥、心烦易怒、大便干结、小便短赤，舌红苔薄黄、脉弦数，均为血热内蕴的表现。血虚风燥证多表现为皮疹色淡，鳞屑较少，伴头晕眼花、面色苍白等；气血瘀滞证皮疹多呈斑块状，色暗红，伴舌质紫暗；湿毒蕴阻证多表现为红斑、水疱、渗出，伴口苦口黏；火毒炽盛证多为全身皮肤潮红、肿胀，伴高热、烦躁等。（3）答案：E。犀角地黄汤具有清热凉血、解毒消斑的功效，适用于白疕血热内蕴证。消风散用于风热犯表的瘾疹、湿疮等；当归饮子用于血虚风燥证；桃红四物汤用于气血瘀滞证；萆薢渗湿汤用于湿毒蕴阻证。（4）答案：D。白鲜皮、刺蒺藜具有清热燥湿、祛风止痒的作用，可增强止痒效果。苦参、地肤子偏于清热利湿止痒；牡丹皮、赤芍主要清热凉血；黄连、黄柏侧重清热燥湿；丹参、川芎以活血化瘀为主。2.患者女，35岁，因“外阴瘙痒、灼痛，带下量多，色黄如脓1周”就诊。妇科检查：外阴局部红肿，可见抓痕，阴道黏膜充血，分泌物呈黄绿色泡沫状，有臭味。舌红苔黄腻，脉滑数。问题：（1）该患者最可能的西医诊断是（）A.细菌性阴道病B.外阴阴道假丝酵母菌病C.滴虫性阴道炎D.萎缩性阴道炎E.婴幼儿外阴阴道炎（2）中医诊断为（）A.阴痒B.带下病C.阴痛D.阴疮E.阴肿（3）其证型为（）A.肝经湿热证B.肝肾阴虚证C.湿虫滋生证D.脾虚湿盛证E.热毒蕴结证（4）首选的外用药物是（）A.克霉唑栓B.甲硝唑栓C.制霉菌素栓D.雌三醇软膏E.红霉素软膏答案及解析：（1）答案：C。滴虫性阴道炎的典型分泌物为黄绿色泡沫状，有臭味，伴外阴瘙痒、灼痛，妇科检查可见阴道黏膜充血。细菌性阴道病分泌物多为灰白色，有鱼腥臭味；外阴阴道假丝酵母菌病分泌物为白色稠厚呈凝乳或豆渣样；萎缩性阴道炎多见于绝经后妇女，分泌物稀薄，呈淡黄色；婴幼儿外阴阴道炎多因卫生不良引起，分泌物多为脓性。（2）答案：A。阴痒是指妇女外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，该患者以外阴瘙痒为主要症状，故中医诊断为阴痒。带下病以带下量多、色质味异常为主要表现；阴痛为外阴或阴道疼痛；阴疮为外阴部结块红肿，或溃烂成疮；阴肿为外阴部肿胀。（3）答案：A。患者带下量多、色黄如脓，舌红苔黄腻、脉滑数，均为肝经湿热的表现。肝肾阴虚证多伴头晕耳鸣、腰膝酸软等；湿虫滋生证多因虫蚀阴中所致，可查见阴道滴虫；脾虚湿盛证带下多为白色稀水样，伴神疲乏力；热毒蕴结证多伴局部红肿热痛，甚至溃烂。（4）答案：B。滴虫性阴道炎的治疗首选甲硝唑，外用可选用甲硝唑栓。克霉唑栓、制霉菌素栓用于外阴阴道假丝酵母菌病；雌三醇软膏用于萎缩性阴道炎；红霉素软膏主要用于细菌感染性疾病。3.患者男，50岁，因“双下肢红斑、结节伴疼痛2个月”就诊。现症见：双下肢胫前散在数个暗红色结节，大小不等，质地坚硬，触之疼痛，结节表面温度升高，伴口干不欲饮，腹胀纳差，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉濡缓。问题：（1）该患者最可能的中医诊断是（）A.瓜藤缠B.红蝴蝶疮C.硬皮病D.皮痹E.脱疽（2）其证型为（）A.湿热瘀阻证B.寒湿入络证C.痰湿凝结证D.气血两虚证E.肝肾不足证（3）首选的方剂是（）A.萆薢渗湿汤合桃红四物汤B.阳和汤C.二陈汤合桃红四物汤D.八珍汤E.六味地黄丸（4）若患者结节疼痛明显，可加用的药物是（）A.乳香、没药B.独活、羌活C.秦艽、防己D.苍术、厚朴E.白术、茯苓答案及解析：（1）答案：A。瓜藤缠好发于青年女性，多发生于双下肢胫前，表现为皮下结节，色暗红，疼痛明显，结节表面温度升高，该患者症状与之相符。红蝴蝶疮多有面部红斑，伴全身多系统损害；硬皮病以皮肤进行性肿胀、变硬、萎缩为特征；皮痹主要表现为皮肤局限性或弥漫性硬化；脱疽好发于四肢末端，表现为患肢发凉、麻木、疼痛，甚至坏疽。（2）答案：A。患者口干不欲饮，腹胀纳差，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉濡缓，为湿热瘀阻，兼有脾虚湿盛之象。寒湿入络证多伴恶寒肢冷，苔白脉沉紧；痰湿凝结证结节质地较软，伴胸闷呕恶；气血两虚证结节颜色淡暗，伴神疲乏力；肝肾不足证多伴腰膝酸软，头晕耳鸣。（3）答案：A。萆薢渗湿汤清热利湿，桃红四物汤活血化瘀，两方合用共奏清热利湿、活血化瘀之功，适用于湿热瘀阻证的瓜藤缠。阳和汤用于寒湿入络证；二陈汤合桃红四物汤用于痰湿凝结证；八珍汤用于气血两虚证；六味地黄丸用于肝肾不足证。（4）答案：A。乳香、没药具有活血化瘀、通络止痛的作用，可有效缓解结节疼痛。独活、羌活祛风除湿、散寒止痛；秦艽、防己祛风除湿、清热通络；苍术、厚朴燥湿健脾；白术、茯苓健脾益气渗湿，均无直接止痛作用。4.患者女，28岁，因“面部红斑、丘疹、脓疱反复发作1年，加重1个月”就诊。现症见：面部弥漫性红斑，上有多数丘疹、脓疱，部分融合成片，有脓性分泌物，伴口臭，便秘，尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。问题：（1）该患者最可能的中医诊断是（）A.粉刺B.面游风C.酒齄鼻D.油风E.黧黑斑（2）其证型为（）A.肺经风热证B.肠胃湿热证C.痰湿瘀滞证D.热毒蕴结证E.阴虚内热证（3）首选的方剂是（）A.枇杷清肺饮B.茵陈蒿汤C.二陈汤合桃红四物汤D.黄连解毒汤E.知柏地黄丸（4）若患者脓疱较多，红肿明显，可加用的药物是（）A.金银花、连翘B.陈皮、半夏C.桃仁、红花D.知母、黄柏E.玄参、麦冬答案及解析：（1）答案：A。粉刺好发于青少年，好发于面部，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮疹，该患者症状与之相符。面游风主要表现为皮肤油腻、红斑、脱屑；酒齄鼻以鼻尖及鼻翼红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱为特征；油风为突发性斑片状脱发；黧黑斑为面部对称性色素沉着斑。（2）答案：B。患者伴口臭，便秘，尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数，为肠胃湿热，熏蒸肌肤所致。肺经风热证多伴咳嗽、咽干；痰湿瘀滞证皮疹以结节、囊肿为主；热毒蕴结证皮疹红肿明显，伴发热、口渴；阴虚内热证多伴潮热盗汗，舌红少苔。（3）答案：B。茵陈蒿汤清热利湿，通腑泄热，适用于肠胃湿热证的粉刺。枇杷清肺饮用于肺经风热证；二陈汤合桃红四物汤用于痰湿瘀滞证；黄连解毒汤用于热毒蕴结证；知柏地黄丸用于阴虚内热证。（4）答案：A。金银花、连翘具有清热解毒、消散痈肿的作用，可用于脓疱较多、红肿明显者。陈皮、半夏燥湿化痰；桃仁、红花活血化瘀；知母、黄柏滋阴清热；玄参、麦冬养阴生津，均无直接清热解毒消痈之功。5.患者男，65岁，因“全身皮肤瘙痒，夜间加重半年”就诊。现症见：全身皮肤干燥，抓痕累累，伴头晕眼花，失眠多梦，心悸怔忡，面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱。问题：（1）该患者最可能的中医诊断是（）A.风瘙痒B.瘾疹C.湿疮D.牛皮癣E.白疕（2）其证型为（）A.风热犯表证B.风寒束表证C.血虚风燥证D.湿热内蕴证E.肝郁气滞证（3）首选的方剂是（）A.消风散B.麻黄桂枝各半汤C.当归饮子D.龙胆泻肝汤E.柴胡疏肝散（4）若患者失眠多梦明显，可加用的药物是（）A.酸枣仁、柏子仁B.远志、合欢皮C.茯神、夜交藤D.龙骨、牡蛎E.珍珠母、磁石答案及解析：（1）答案：A。风瘙痒是指无原发性皮肤损害，而以皮肤瘙痒为主要症状的皮肤病，该患者全身皮肤瘙痒，无原发性皮疹，仅见抓痕，符合风瘙痒的诊断。瘾疹表现为风团，发无定处，骤起骤退；湿疮有原发性皮疹，如红斑、丘疹、水疱等；牛皮癣以皮肤苔藓样变为特征；白疕有典型的红斑鳞屑损害。（2）答案：C。患者全身皮肤干燥，伴头晕眼花，失眠多梦，心悸怔忡，面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱，为血虚失养，风燥内生所致。风热犯表证多伴皮肤瘙痒，遇热加重，舌红苔薄黄；风寒束表证多伴皮肤瘙痒，遇寒加重，舌淡苔薄白；湿热内蕴证多伴皮肤瘙痒，搔抓后有渗出，舌红苔黄腻；肝郁气滞证多伴情绪抑郁，烦躁易怒，脉弦。（3）答案：C。当归饮子具有养血润燥、祛风止痒的功效，适用于血虚风燥证的风瘙痒。消风散用于风热犯表证；麻黄桂枝各半汤用于风寒束表证；龙胆泻肝汤用于湿热内蕴证；柴胡疏肝散用于肝郁气滞证。（4）答案：C。茯神、夜交藤具有宁心安神的作用，可有效改善失眠多梦症状。酸枣仁、柏子仁主要养心安神；远志、合欢皮侧重解郁安神；龙骨、牡蛎、珍珠母、磁石以重镇安神为主，对于血虚所致的失眠多梦，茯神、夜交藤更为适宜。6.患者女，22岁，因“双手背、前臂红斑、水疱伴瘙痒3天”就诊。患者3天前接触油漆后出现上述症状，现症见：双手背、前臂可见边界清楚的红斑，上有密集水疱，部分水疱破溃，有渗出，伴口干，小便黄，舌红苔薄黄，脉浮数。问题：（1）该患者最可能的诊断是（）A.接触性皮炎B.湿疮C.瘾疹D.蛇串疮E.热疮（2）其证型为（）A.风热蕴肤证B.湿热毒蕴证C.血虚风燥证D.脾虚湿蕴证E.热毒入营证（3）首选的方剂是（）A.消风散B.龙胆泻肝汤C.当归饮子D.除湿胃苓汤E.清营汤（4）外用药物治疗首选（）A.3%硼酸溶液湿敷B.糖皮质激素软膏C.炉甘石洗剂D.氧化锌油E.抗生素软膏答案及解析：（1）答案：A。接触性皮炎有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，边界清楚，表现为红斑、水疱等，该患者接触油漆后发病，症状与之相符。湿疮无明确接触史，皮疹多形性，对称分布；瘾疹表现为风团，骤起骤退；蛇串疮沿神经分布，呈带状排列，伴疼痛；热疮好发于皮肤黏膜交界处，表现为簇集性水疱。（2）答案：A。患者接触油漆后发病，皮疹为红斑、水疱，伴口干，小便黄，舌红苔薄黄，脉浮数，为风热之邪蕴于肌肤所致。湿热毒蕴证多伴皮疹红肿明显，渗出较多，伴发热；血虚风燥证多见于病程日久，皮疹干燥脱屑；脾虚湿蕴证多伴纳差、便溏；热毒入营证多伴高热、烦躁，皮疹鲜红或紫红。（3）答案：A。消风散具有疏风清热、止痒的功效，适用于风热蕴肤证的接触性皮炎。龙胆泻肝汤用于湿热毒蕴证；当归饮子用于血虚风燥证；除湿胃苓汤用于脾虚湿蕴证；清营汤用于热毒入营证。（4）答案：A。患者水疱破溃，有渗出，外用药物治疗首选湿敷，3%硼酸溶液具有清热、燥湿、收敛的作用，可减少渗出。糖皮质激素软膏适用于无渗出的红斑、丘疹期；炉甘石洗剂适用于无渗出的瘙痒性皮疹；氧化锌油适用于渗出不多的情况；抗生素软膏用于继发感染时。7.患者男，30岁，因“右侧腰腹部红斑、水疱伴疼痛5天”就诊。现症见：右侧腰腹部沿肋间神经分布区域出现红斑，上有簇集性水疱，呈带状排列，疼痛剧烈，难以入眠，伴口苦咽干，心烦易怒，大便干结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。问题：（1）该患者最可能的诊断是（）A.接触性皮炎B.湿疮C.蛇串疮D.热疮E.黄水疮（2）其证型为（）A.肝经郁热证B.脾虚湿蕴证C.气滞血瘀证D.热毒炽盛证E.阴虚内热证（3）首选的方剂是（）A.龙胆泻肝汤B.除湿胃苓汤C.桃红四物汤D.黄连解毒汤E.知柏地黄丸（4）若患者疼痛剧烈，可加用的药物是（）A.延胡索、川楝子B.桃仁、红花C.木香、砂仁D.郁金、姜黄E.乳香、没药答案及解析：（1）答案：C。蛇串疮的典型表现为沿一侧周围神经分布的簇集性小水疱，常伴有明显的神经痛，该患者右侧腰腹部沿肋间神经分布区域出现红斑、水疱，疼痛剧烈，符合蛇串疮的诊断。接触性皮炎有接触史，皮疹局限于接触部位；湿疮多对称分布，皮疹多形性；热疮好发于皮肤黏膜交界处；黄水疮好发于儿童，表现为脓疱，易破溃结脓痂。（2）答案：A。患者伴口苦咽干，心烦易怒，大便干结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数，为肝经郁热，湿热蕴结所致。脾虚湿蕴证多伴纳差、便溏，皮疹颜色较淡；气滞血瘀证多见于病程后期，疼痛剧烈，皮疹暗红；热毒炽盛证多伴高热、烦躁；阴虚内热证多伴潮热盗汗，舌红少苔。（3）答案：A。龙胆泻肝汤具有清泻肝胆实火、清利肝胆湿热的功效，适用于肝经郁热证的蛇串疮。除湿胃苓汤用于脾虚湿蕴证；桃红四物汤用于气滞血瘀证；黄连解毒汤用于热毒炽盛证；知柏地黄丸用于阴虚内热证。（4）答案：A。延胡索、川楝子具有疏肝理气、止痛的作用，对于肝经郁热所致的疼痛效果显著。桃仁、红花活血化瘀；木香、砂仁理气健脾；郁金、姜黄活血化瘀、行气止痛；乳香、没药活血化瘀、通络止痛，均不如延胡索、川楝子针对性强。8.患者女，45岁，因“面部对称性红斑伴发热、关节痛3个月”就诊。现症见：面部蝶形红斑，颜色鲜红，伴发热，口干咽痛，关节疼痛，肌肉酸痛，小便短赤，大便干结，舌红苔黄，脉洪数。问题：（1）该患者最可能的中医诊断是（）A.红蝴蝶疮B.猫眼疮C.瓜藤缠D.硬皮病E.皮肌炎（2）其证型为（）A.热毒炽盛证B.阴虚火旺证C.脾肾阳虚证D.气滞血瘀证E.气血两虚证（3）首选的方剂是（）A.犀角地黄汤合黄连解毒汤B.六味地黄丸合大补阴丸C.附桂八味丸D.桃红四物汤E.八珍汤（4）若患者出现高热不退，神昏谵语，可加用的药物是（）A.安宫牛黄丸B.紫雪丹C.至宝丹D.苏合香丸E.玉枢丹答案及解析：（1）答案：A。红蝴蝶疮好发于中青年女性，典型表现为面部蝶形红斑，伴发热、关节痛等全身症状，该患者症状与之相符。猫眼疮皮损多形性，典型者有虹膜样损害；瓜藤缠好发于双下肢，表现为皮下结节；硬皮病以皮肤硬化为特征；皮肌炎主要表现为皮肤红斑、肌肉无力、疼痛。（2）答案：A。患者面部红斑鲜红，伴发热，口干咽痛，大便干结，舌红苔黄，脉洪数，为热毒炽盛，燔灼肌肤所致。阴虚火旺证多伴低热、盗汗，舌红少苔；脾肾阳虚证多伴畏寒肢冷，下肢浮肿；气滞血瘀证多伴皮疹暗红，舌质紫暗；气血两虚证多伴神疲乏力，面色苍白。（3）答案：A。犀角地黄汤清热凉血，黄连解毒汤清热解毒，两方合用共奏清热解毒、凉血消斑之功，适用于热毒炽盛证的红蝴蝶疮。六味地黄丸合大补阴丸用于阴虚火旺证；附桂八味丸用于脾肾阳虚证；桃红四物汤用于气滞血瘀证；八珍汤用于气血两虚证。（4）答案：A。安宫牛黄丸具有清热解毒、开窍醒神的作用，适用于高热不退，神昏谵语者。紫雪丹侧重于清热镇痉；至宝丹侧重于开窍醒神、化浊解毒；苏合香丸用于寒闭证；玉枢丹主要用于解毒辟秽。9.患者男，40岁，因“头皮、四肢出现脓疱，伴发热1周”就诊。现症见：头皮、四肢散在脓疱，部分融合成脓湖，脓疱破溃后形成黄色脓痂，伴高热，口渴烦躁，大便干结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。问题：（1）该患者最可能的诊断是（）A.脓疱疮B.毛囊炎C.疖D.痈E.脓癣（2）其证型为（）A.暑湿热毒证B.脾虚湿蕴证C.火毒炽盛证D.风热毒蕴证E.湿热毒蕴证（3）首选的方剂是（）A.清暑汤B.参苓白术散C.五味消毒饮合黄连解毒汤D.银翘散E.萆薢渗湿汤（4）外用药物治疗首选（）A.高锰酸钾溶液湿敷B.莫匹罗星软膏C.鱼石脂软膏D.糖皮质激素软膏E.炉甘石洗剂答案及解析：（1）答案：A。脓疱疮好发于儿童，成人亦可发病，表现为脓疱，部分融合成脓湖，破溃后形成脓痂，伴发热等全身症状，该患者症状与之相符。毛囊炎主要表现为毛囊性脓疱；疖为单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症；痈为多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症；脓癣是头癣的一种，表现为头皮脓肿。（2）答案：C。患者伴高热，口渴烦躁，大便干结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数，为火毒炽盛，灼伤肌肤所致。暑湿热毒证多发生于夏季，伴胸闷呕恶；脾虚湿蕴证多伴纳差、便溏，脓疱颜色较淡；风热毒蕴证多伴发热、恶寒，脓疱局限；湿热毒蕴证多伴口苦口黏，脓疱渗出较多。（3）答案：C。五味消毒饮清热解毒、消散痈肿，黄连解毒汤泻火解毒，两方合用共奏泻火解毒、清热凉血之功，适用于火毒炽盛证的脓疱疮。清暑汤用于暑湿热毒证；参苓白术散用于脾虚湿蕴证；银翘散用于风热毒蕴证；萆薢渗湿汤用于湿热毒蕴证。（4）答案：A。患者脓疱较多，部分融合成脓湖，外用药物治疗首选湿敷，高锰酸钾溶液具有消毒、杀菌、收敛的作用，可减少脓疱渗出。莫匹罗星软膏适用于脓疱破溃后的抗感染治疗；鱼石脂软膏用于疖肿的早期；糖皮质激素软膏不适用于感染性皮肤病；炉甘石