2025年急诊护理正副高级职称考试真题及答案

2025年急诊护理正副高级职称考试练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共13题）1.根据2020AHA心肺复苏指南，成人院外心脏骤停胸外按压的适宜深度范围是A.3～4cmB.4～5cmC.5～6cmD.≥6cm答案：C解析：2020版AHA心肺复苏指南明确规定，成人胸外按压深度需控制在5～6cm，按压过浅无法有效驱动循环，按压过深易增加肋骨骨折、脏器损伤等并发症风险，因此C选项正确。2.急性有机磷农药中毒患者，临床判定重度中毒的全血胆碱酯酶活力范围是A.100%～70%B.70%～50%C.50%～30%D.＜30%答案：D解析：急性有机磷农药中毒根据全血胆碱酯酶活力分级：轻度中毒为70%～50%，以毒蕈碱样症状为主；中度中毒为50%～30%，出现明显烟碱样症状；重度中毒为＜30%，合并肺水肿、昏迷、呼吸衰竭等危重表现，因此D选项正确。3.急诊创伤院前急救常用CRAMS评分法，判定为重伤、需紧急转运至创伤中心救治的评分阈值是A.≤8分B.≤7分C.≤6分D.≤5分答案：C解析：CRAMS评分从循环（C）、呼吸（R）、胸腹部（A）、运动（M）、语言（S）5个维度评估，每项赋值0～2分，满分10分；总分＞6分判定为轻伤，死亡率＜10%；总分≤6分判定为重伤，死亡率约30%以上，需紧急转运至创伤中心，因此C选项正确。4.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），无急诊PCI条件、符合溶栓指征的患者，指南推荐的常规溶栓时间窗为发病后A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：C解析：根据2019ESCSTEMI诊疗指南，对于发病12小时内、无溶栓禁忌症、且无法在120分钟内完成PCI的患者，均应行静脉溶栓治疗；发病12～24小时仍存在持续心肌缺血症状者可选择性溶栓，临床常规时间窗为发病后12小时内，因此C选项正确。5.成人心脏骤停复苏后昏迷患者，指南推荐的治疗性亚低温目标温度是A.30～32℃B.32～36℃C.36～36.5℃D.28～30℃答案：B解析：2020AHA心肺复苏指南明确推荐，心脏骤停复苏后昏迷成人患者，需维持目标温度32～36℃，持续至少24小时，可减轻脑缺血再灌注损伤，改善神经功能预后，降低死亡率，因此B选项正确。6.临床上定义成人急性上消化道大出血，是指短时间内出血量超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C解析：成人急性上消化道大出血的定义为：短时间内出血量超过1000ml，或出血量占循环血容量的20%以上，可伴随周围循环衰竭、休克等表现，需紧急抢救，因此C选项正确。7.急诊人工气管插管后，气管导管气囊的适宜压力范围是A.10～15cmH₂OB.15～20cmH₂OC.25～30cmH₂OD.30～35cmH₂O答案：C解析：气管导管气囊压力维持在25～30cmH₂O（约20～25mmHg），既能封闭气道防止误吸、漏气，又能避免压力过高导致气道黏膜缺血坏死，压力过低易出现误吸、通气不足，因此C选项正确。8.下列哪项不属于急性缺血性脑卒中发病4.5小时内rt-PA静脉溶栓的绝对禁忌症A.既往颅内出血史B.发病时伴癫痫发作，神经功能缺损评估排除癫痫影响C.收缩压≥185mmHg，舒张压≥110mmHg，经降压治疗无法达标D.近3个月有颅内手术史答案：B解析：根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，绝对禁忌症包括：颅内出血史、近3个月颅内/脊髓手术史、严重难治性高血压、活动性出血等；发病时伴癫痫发作，若神经功能缺损经评估确为缺血性脑卒中导致，不属于绝对禁忌症，仅当神经功能缺损明确为癫痫导致时才属于禁忌症，因此B选项符合题意。9.海水溺水导致的电解质紊乱特点是A.高钠、高氯、高钾B.低钠、低氯、低钾C.高钠、高氯、低钾D.高钠、低氯、高钾答案：A解析：海水为高渗性液体，渗透压约为血浆的3倍，进入肺泡后，循环内的水分大量渗透进入肺泡，导致血液浓缩，电解质浓度升高，出现高钠血症、高氯血症；同时肺泡上皮细胞、红细胞破裂，细胞内钾离子大量释放进入血液，继发高钾血症，因此A选项正确。10.急诊ESI分诊分级中，需要立即开展抢救的患者属于哪一级A.ESI0级B.ESI1级C.ESI2级D.ESI3级答案：B解析：急诊ESI（急诊严重指数）分级共分为5级：1级为患者生命体征不稳定，存在心跳呼吸骤停、严重呼吸困难等急危情况，需立即抢救；2级为高危患者，存在潜在生命危险，需10分钟内评估处置；3级为急症，需1小时内处置；4级为次急症，5级为非急症，因此B选项正确。11.急性异位妊娠破裂合并失血性休克患者，急诊护理的首要措施是A.立即完善盆腔超声检查明确诊断B.立即建立双静脉通路，快速扩容补液C.立即准备急诊手术D.立即给予止血药物答案：B解析：异位妊娠破裂合并失血性休克，患者循环血容量不足，随时可出现心跳骤停，抢救首要措施为快速建立静脉通路补充血容量，纠正休克，其他如检查、术前准备、用药等措施均需在抗休克的基础上同步开展，因此B选项正确。12.Ⅲ级狂犬病暴露后，伤口规范处理的流程是A.清创缝合→注射狂犬疫苗→注射狂犬病免疫球蛋白B.20%肥皂水反复冲洗伤口≥15分钟→碘伏消毒→全程注射狂犬疫苗→伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白C.冲洗伤口→缝合伤口→注射狂犬疫苗D.注射狂犬病免疫球蛋白→冲洗消毒伤口→注射狂犬疫苗答案：B解析：狂犬病暴露后规范处理流程为：首先用20%肥皂水或流动清水反复冲洗伤口至少15分钟，彻底消毒后，全程规范接种狂犬疫苗；Ⅲ级暴露需要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，伤口一般不做一期缝合，避免病毒封闭在伤口内繁殖，因此B选项正确。13.急性脑出血患者，入院测血压220/110mmHg，无颅内压增高危象，按照指南推荐，正确的血压管理是A.立即将血压降至正常范围B.不予以降压，先脱水降颅压观察C.将血压降至160/90mmHg左右D.收缩压<180mmHg不需要降压答案：C解析：《中国脑出血诊治指南2022》推荐，急性脑出血患者收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，可在发病后数小时内缓慢降压，目标血压为160/90mmHg，避免快速大幅降压导致脑灌注不足，加重脑损伤，因此C选项正确。二、多项选择题（每题2分，共8题）1.下列属于急诊护理核心工作范畴的是A.急诊预检分诊B.急危重症患者抢救护理C.急诊感染防控D.急危重症患者连续监护E.公众急救知识普及培训答案：ABCDE解析：急诊护理作为急危重症救治的第一道关口，核心工作涵盖急诊预检分诊、急危重症抢救、危重症连续监护、院内感染防控；同时承担公共急救体系的科普培训任务，提升公众自救互救能力，因此全部选项正确。2.胸外按压的常见并发症包括A.肋骨骨折B.心包积血、心包填塞C.气胸、血气胸D.脂肪栓塞E.肝脾破裂答案：ABCDE解析：胸外按压最常见的并发症为肋骨骨折，骨折断端可刺破肺组织导致气胸、血气胸，刺破心脏或胸廓内血管导致心包积血、心包填塞，骨髓腔内脂肪组织破裂进入血液可导致脂肪栓塞；按压位置过低可损伤上腹部脏器，导致肝脾破裂，因此全部选项正确。3.急性一氧化碳中毒的急救护理措施正确的有A.立即将患者转移至通风新鲜空气处，终止一氧化碳继续吸入B.纠正缺氧，有指征者优先给予高压氧治疗C.防治脑水肿，常规应用甘露醇脱水降颅压D.促进脑细胞代谢，应用ATP、胞二磷胆碱等药物E.密切监测病情，防治迟发性脑病答案：ABCDE解析：急性一氧化碳中毒急救第一步为立即脱离中毒环境，终止毒物吸收；一氧化碳与血红蛋白亲和力远高于氧气，高压氧治疗可加速一氧化碳排出，纠正缺氧，改善预后；中毒后2～4小时即可出现脑水肿，需常规脱水降颅压；同时应用营养神经药物促进脑细胞功能恢复，迟发性脑病是重度中毒常见并发症，需密切监测病情，因此全部选项正确。4.多发伤的临床特点包括A.伤情重、变化快、死亡率高B.伤情复杂，多部位损伤，易漏诊误诊C.绝大多数患者存在低氧血症D.创面污染重，感染发生率高E.易发生脓毒症、多器官功能障碍综合征答案：ABCDE解析：多发伤为同一致伤因素导致两个或以上解剖部位的损伤，多为严重创伤，伤情变化快，早期死亡率高；不同部位损伤相互掩盖，易漏诊；胸部创伤、休克等因素导致多数患者合并低氧血症；创面污染重，创伤后免疫功能抑制，感染发生率高，严重者可继发脓毒症、多器官功能障碍，因此全部选项正确。5.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化护理措施正确的有A.无禁忌症的情况下，将床头抬高30°～45°B.每日评估拔管指征，尽早脱机拔管C.对建立人工气道的患者常规开展声门下分泌物吸引D.每周常规更换呼吸机管路，污染时随时更换E.每日开展口腔护理，保持口腔清洁答案：ABCDE解析：VAP集束化护理是预防VAP的核心措施，包括：抬高床头30～45度减少胃内容物反流误吸；每日评估撤机指征，减少机械通气时间；声门下吸引清除气囊上滞留的分泌物，避免下行感染；呼吸机管路无需频繁更换，每周更换即可，污染时随时更换；每日口腔护理减少口腔定植菌，因此全部选项正确。6.急性左心衰竭的急救护理措施正确的有A.立即协助患者取坐位，双腿下垂，减少回心血量B.高流量面罩吸氧，必要时给予无创正压通气C.快速静脉输注生理盐水扩容，纠正低血压D.静脉推注呋塞米，快速利尿减轻心脏负荷E.静脉应用硝普钠扩张血管，降低心脏前后负荷答案：ABDE解析：急性左心衰竭以肺水肿、心输出量降低为主要表现，急救时取坐位双腿下垂可减少回心血量，高流量吸氧纠正缺氧，必要时无创通气改善氧合；应用利尿剂利尿、扩血管药扩血管，减轻心脏负荷；急性左心衰竭不需要扩容，扩容会加重肺水肿，因此C选项错误，其余正确。7.急性有机磷农药中毒发生“反跳”现象的常见原因包括A.皮肤、胃肠道残留毒物再次吸收进入血液循环B.解毒药物减量速度过快C.解毒药物停用时间过早D.阿托品过量中毒E.肺部感染控制不佳答案：ABC解析：反跳现象是指急性有机磷中毒患者经过治疗症状好转后，突然再次出现中毒症状加重，多发生在中毒后2～7天，主要原因为残毒未彻底清除，再次吸收，或解毒药减量过快、停药过早，导致中毒症状反复；阿托品过量属于阿托品中毒，与反跳无关，感染不是反跳的核心原因，因此ABC选项正确。8.急性创伤初级评估（ABCDE评估法）的内容包括A.气道管理与颈椎保护B.呼吸功能评估与处理C.循环功能评估与出血控制D.神经功能评估E.充分暴露患者与环境温度控制答案：ABCDE解析：创伤初级评估遵循ABCDE原则，A（Airway）气道+颈椎保护，B（Breathing）呼吸评估处理，C（Circulation）循环+出血控制，D（Disability）神经功能评估，E（Exposure/Environment）充分暴露+环境温度控制，因此全部选项正确。三、案例分析题（不定项选择题，每题3分，共5题）案例：患者男性，58岁，因“突发胸痛2小时，突发意识丧失5分钟”由120送入急诊，既往有高血压、冠心病病史10年，未规律服药。入院查体：呼之不应，颈动脉搏动消失，无自主呼吸，血压测不出，双侧瞳孔散大，对光反射消失。1.该患者入院后首要的处理措施是A.立即行12导联心电图检查明确病因B.立即启动高质量心肺复苏C.立即建立外周静脉通路D.立即进行电除颤E.立即气管插管接呼吸机辅助通气答案：B解析：该患者入院已经明确诊断为心脏骤停，抢救的首要核心措施为立即启动高质量心肺复苏，心电图检查、建立静脉通路、电除颤、气管插管等操作均需在心肺复苏启动后同步开展，不能延误按压时间，因此B选项正确。2.心肺复苏过程中，连接心电监护提示心室颤动，关于电除颤的操作要点，说法正确的是A.双相波除颤选择的能量为200JB.除颤完成后立即恢复胸外按压，无需立即评估心律C.单次除颤失败后，继续心肺复苏2分钟（约5个按压通气周期）后再评估心律D.除颤充电过程中，必须确认所有医护人员均离开病床与患者，避免触电E.与细颤相比，粗颤的除颤成功率更高答案：ABCDE解析：2020AHA指南推荐双相波除颤能量为200J，单相波为360J；指南推荐单次除颤方案，除颤后立即恢复胸外按压，2分钟后再评估心律，避免长时间中断按压；粗颤患者心肌兴奋性高，除颤成功率远高于细颤，除颤操作必须确认所有人员脱离患者与病床，保障安全，因此全部选项正确。3.经过30分钟抢救，患者恢复自主心律与自主呼吸，血压恢复至95/60mmHg，但仍持续昏迷，按照指南推荐给予治疗性亚低温治疗，亚低温治疗的护理要点正确的有A.降温速度控制为1～2℃/小时为宜B.维持目标温度稳定在32～36℃，避免体温大幅波动C.亚低温期间密切监测电解质，重点预防低钾血症D.复温速度控制为每小时升高0.5℃为宜，避免快速复温E.亚低温期间出现寒战时，需及时给予镇静肌松药物，避免氧耗增加答案：ABCDE解析：亚低温治疗要求降温速度控制在1～2℃/小时，维持目标温度稳定，体温波动会增加脑损伤风险；低温状态下钾离子向细胞内转移，易出现低钾血症，需密切监测；复温速度控制在每小时0.5℃，快速复温易导致低血压、颅内压升高；寒战会增加氧耗，加重脑缺氧，需及时给予镇静肌松干预，因此全部选项正确。4.患者复苏后第3天，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，查体：呼吸32次/分，口唇发绀，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂35mmHg，胸部CT提示双肺弥漫渗出性病变，诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），关于ARDS患者的护理措施正确的有A.给予肺保护性通气，采用小潮气量（6～8ml/kg理想