2026年护理学习题库(附答案)

2026年护理学习题库(附答案)1.患者，女，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿3天”入院，诊断为“慢性心力衰竭急性加重”。以下关于该患者护理措施的描述，错误的是（）A.严格控制输液速度，一般不超过20-30滴/分钟B.给予低盐饮食，每日食盐摄入量不超过5gC.嘱患者取半坐卧位或端坐卧位，以减轻呼吸困难D.密切监测患者体重变化，每日晨起空腹、排空大小便后测量E.遵医嘱使用利尿剂，观察尿量及电解质变化答案：B解析：慢性心力衰竭患者应给予低盐饮食，每日食盐摄入量应不超过3g，而非5g，故B选项错误。严格控制输液速度可减轻心脏负担；半坐卧位或端坐卧位可减少回心血量，减轻肺淤血；监测体重有助于判断水肿消退情况；使用利尿剂时需观察尿量及电解质，防止低钾血症等并发症。2.某患者因“突发意识障碍伴右侧肢体偏瘫2小时”急诊入院，头颅CT提示左侧基底节区脑出血。护士在为该患者进行护理评估时，重点关注的内容不包括（）A.瞳孔大小及对光反射B.血压、心率、呼吸等生命体征C.进食情况及食欲D.肢体肌力及肌张力E.意识障碍的程度及变化答案：C解析：脑出血患者护理评估重点应围绕神经系统功能及生命体征，包括瞳孔、意识状态、肢体功能、生命体征等，以判断病情进展。进食情况及食欲并非紧急评估重点，待病情稳定后再进行关注。3.患者，男，52岁，确诊为2型糖尿病10年，目前口服二甲双胍0.5gtid，阿卡波糖50mgtid，血糖控制不佳，空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小时血糖14.5mmol/L。医生拟加用胰岛素治疗，护士在为患者进行胰岛素注射指导时，错误的是（）A.注射部位可选择腹部、大腿外侧、上臂三角肌下缘等B.腹部注射吸收速度最快，其次为上臂，大腿外侧最慢C.每次注射应更换部位，避免在同一部位反复注射D.未开封的胰岛素可在室温下保存E.注射时应严格无菌操作，注射后需按压注射部位3-5秒答案：D解析：未开封的胰岛素应在2-8℃冰箱冷藏保存，避免冷冻；已开封的胰岛素可在室温下（不超过25℃）保存，有效期为1个月。其余选项均为胰岛素注射的正确指导：注射部位轮换可防止局部脂肪增生，腹部因皮下脂肪较厚且吸收稳定，常为首选部位，注射后按压避免出血及药液渗出。4.患者，女，32岁，因“发热、咳嗽、咳黄痰伴胸痛3天”入院，诊断为“社区获得性肺炎”。医嘱给予头孢呋辛钠2givgttbid，左氧氟沙星0.5givgttqd。以下关于该患者用药护理的描述，正确的是（）A.左氧氟沙星应快速静脉滴注，以提高疗效B.头孢呋辛钠需做皮试，阴性后方可使用C.两种抗生素应混合在同一输液瓶中静脉滴注D.用药期间应避免食用富含维生素C的食物E.若患者出现皮疹、瘙痒等症状，应继续用药并观察答案：B解析：头孢菌素类药物使用前需做皮试，阴性方可使用，故B正确。左氧氟沙星滴注速度不宜过快，避免引起静脉刺激及心律失常；两种抗生素应分开输注，防止药物相互作用；用药期间无需限制维生素C摄入；出现皮疹等过敏症状应立即停药并通知医生处理。5.患者，男，65岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴尿潴留1天”入院，诊断为“良性前列腺增生症”。护士在为该患者进行留置导尿护理时，错误的操作是（）A.导尿管插入后见尿液流出，再插入1-2cm后固定B.选择合适型号的导尿管，成年男性一般选用16-18FC.用0.1%苯扎溴铵溶液消毒尿道口及周围皮肤D.气囊内注入生理盐水10-15ml固定导尿管E.保持尿管通畅，避免扭曲、受压答案：A解析：导尿管插入后见尿液流出，应再插入5-7cm，确保气囊完全进入膀胱后再注入生理盐水固定，若仅插入1-2cm，气囊可能位于尿道内，充气后会导致尿道损伤。其余选项均为留置导尿的正确操作。6.患者，女，45岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺次全切除术，术后第2天出现手足抽搐，最可能的原因是（）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.切口内出血E.甲状腺危象答案：C解析：甲状旁腺位于甲状腺背面，手术中若误切或血供受损，会导致甲状旁腺功能减退，血钙降低，引起手足抽搐。喉返神经损伤表现为声音嘶哑或失声；喉上神经损伤表现为饮水呛咳；切口内出血可导致呼吸困难；甲状腺危象表现为高热、大汗、烦躁等。7.某患者因“腹部持续性疼痛伴恶心、呕吐12小时”入院，查体：腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右下腹为甚，血白细胞计数15.6×10^9/L，中性粒细胞比例88%。医生拟诊断为“急性阑尾炎”，护士在为患者进行术前准备时，错误的措施是（）A.禁食、禁饮B.静脉补液，维持水、电解质平衡C.给予哌替啶肌内注射止痛D.应用抗生素控制感染E.完善术前相关检查答案：C解析：急性阑尾炎患者术前禁用吗啡、哌替啶等强镇痛剂，以免掩盖病情，延误诊断。术前需禁食禁饮，防止麻醉中呕吐；静脉补液纠正脱水；应用抗生素预防感染；完善检查评估手术耐受性。8.患者，男，40岁，因“高处坠落致腰椎骨折伴双下肢完全瘫痪”入院，拟行切开复位内固定术。术后护士为患者进行康复护理时，重点关注的内容不包括（）A.预防压疮B.预防肺部感染C.观察伤口愈合情况D.指导患者进行双下肢主动运动E.留置尿管的护理答案：D解析：双下肢完全瘫痪患者，下肢主动运动无法完成，康复护理重点应放在被动运动、预防并发症（压疮、肺部感染、泌尿系统感染）、伤口护理及尿管护理等方面，待神经功能部分恢复后再进行主动运动指导。9.患者，女，28岁，妊娠38周，因“胎膜早破12小时”入院，无宫缩，胎心142次/分，骨盆测量正常。医生拟给予缩宫素静滴引产，护士在为患者进行缩宫素引产护理时，正确的措施是（）A.缩宫素起始浓度为0.5%，滴速从5滴/分钟开始B.专人守护，每15-30分钟观察宫缩、胎心及血压1次C.若宫缩持续时间超过60秒，立即减慢滴速D.若出现胎心减慢至110次/分以下，立即停止缩宫素静滴E.引产过程中无需记录宫缩频率及强度答案：B解析：缩宫素引产需专人守护，密切观察宫缩、胎心及血压，每15-30分钟评估1次，确保母婴安全。缩宫素起始浓度一般为0.3%（即5%葡萄糖500ml+缩宫素2.5U），滴速从8-10滴/分钟开始；宫缩持续时间超过60秒或出现强直性宫缩，应立即停止滴注；胎心减慢提示胎儿窘迫，需停止缩宫素并给予吸氧等处理；引产过程中需详细记录宫缩频率、强度及胎心变化。10.患者，男，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，目前患者端坐呼吸，口唇发绀，PaO252mmHg，PaCO278mmHg，pH7.28。护士应为患者采取的氧疗方式是（）A.高流量面罩吸氧，氧流量6-8L/minB.低流量持续鼻导管吸氧，氧流量1-2L/minC.中等流量鼻导管吸氧，氧流量3-4L/minD.无创正压通气（BiPAP）E.气管插管机械通气答案：D解析：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg），且存在严重呼吸困难、端坐呼吸，口唇发绀，pH降低提示失代偿性酸中毒，此时单纯低流量吸氧无法有效改善通气，应首选无创正压通气（BiPAP），帮助患者排出二氧化碳，提高血氧分压。若无创通气无效，再考虑气管插管机械通气。高流量吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，故禁用。11.患者，女，35岁，因“系统性红斑狼疮（SLE）”入院，目前患者面部蝶形红斑明显，脱发，关节疼痛，实验室检查抗核抗体（ANA）阳性，抗ds-DNA抗体阳性。护士在为患者进行皮肤护理时，错误的措施是（）A.保持皮肤清洁，用温水清洗面部B.避免阳光直射皮肤，外出时戴帽子、打遮阳伞C.面部红斑处可涂抹皮质类固醇激素软膏D.使用碱性肥皂清洗皮肤，去除油脂E.避免使用化妆品及刺激性护肤品答案：D解析：系统性红斑狼疮患者皮肤敏感，应避免使用碱性肥皂、化妆品及刺激性护肤品，防止皮肤干燥、破损。温水清洁面部、避免阳光直射、局部涂抹激素软膏均有助于皮肤护理。12.某患者因“反复呕血、黑便3天”入院，诊断为“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”。护士在为患者进行病情观察时，提示上消化道出血停止的征象不包括（）A.呕血、黑便次数减少，大便转黄B.血压、心率恢复正常并稳定C.血红蛋白浓度及红细胞计数逐渐上升D.肠鸣音亢进，每分钟10次以上E.患者自觉头晕、乏力症状改善答案：D解析：肠鸣音亢进提示肠道内仍有血液刺激，肠蠕动加快，是出血未停止的表现。出血停止的征象包括呕血黑便停止、生命体征稳定、血红蛋白回升、症状改善等。13.患者，男，58岁，因“肺癌晚期”入院，目前患者出现呼吸困难、疼痛、食欲减退、焦虑等症状。护士在为患者进行临终关怀护理时，重点关注的内容是（）A.积极进行抗肿瘤治疗，延长患者生存时间B.缓解患者疼痛及呼吸困难等不适症状C.指导患者进行适当的体育锻炼D.督促患者进食，保证营养摄入E.关注患者及家属的心理需求，提供心理支持答案：BE解析：临终关怀的核心是缓解患者痛苦，提高生存质量，同时关注家属心理需求。肺癌晚期患者抗肿瘤治疗意义不大，且可能增加痛苦；体育锻炼不适用于晚期患者；进食应尊重患者意愿，无需强迫，可通过肠内或肠外营养适当补充，而非重点督促。14.患者，女，22岁，因“发热、咽痛伴扁桃体肿大3天”入院，诊断为“急性化脓性扁桃体炎”，医嘱给予青霉素钠400万Uivgttbid。护士在为患者进行青霉素皮试前，需询问的内容包括（）A.既往是否有青霉素过敏史B.近期是否使用过青霉素类药物C.是否有其他药物过敏史D.是否有食物过敏史E.是否有过敏性疾病史（如过敏性鼻炎、哮喘等）答案：ABCDE解析：青霉素皮试前需全面了解患者过敏史，包括青霉素过敏史、其他药物过敏史、食物过敏史及过敏性疾病史，近期用药史也需关注，以评估皮试及用药风险。15.某患者因“外伤致左前臂开放性骨折伴肌肉、肌腱损伤”急诊入院，行清创缝合+骨折内固定术。术后第3天，患者出现左前臂肿胀、疼痛加重，手指麻木，皮温降低，桡动脉搏动减弱。护士应考虑该患者可能出现的并发症是（）A.伤口感染B.骨折移位C.骨筋膜室综合征D.神经损伤E.深静脉血栓形成答案：C解析：骨筋膜室综合征常见于前臂或小腿骨折，表现为肢体肿胀、剧痛、感觉异常、皮温降低、动脉搏动减弱或消失，是由于筋膜室内压力增高，压迫血管、神经及肌肉组织所致，需立即切开减压，否则会导致肢体坏死。伤口感染表现为局部红肿、渗液、发热；骨折移位会出现畸形、反常活动；神经损伤表现为肢体感觉或运动障碍，但皮温及动脉搏动通常正常；深静脉血栓形成表现为肢体肿胀、疼痛，但皮温多升高，动脉搏动正常。16.患者，男，38岁，因“急性胰腺炎”入院，经禁食、胃肠减压、静脉补液等治疗后，患者腹痛缓解，血淀粉酶从1200U/L降至280U/L。护士在为患者进行饮食指导时，正确的是（）A.立即恢复正常饮食B.先给予少量流质饮食（如米汤、藕粉）C.给予高脂肪、高蛋白饮食D.给予辛辣、刺激性食物促进消化E.无需限制饮食，可自由进食答案：B解析：急性胰腺炎患者腹痛缓解、淀粉酶下降后，可逐渐恢复饮食，从少量无脂流质开始，如米汤、藕粉，逐渐过渡到低脂半流质，再到软食，避免高脂肪、高蛋白及刺激性食物，防止胰液分泌增加，导致病情复发。17.患者，女，55岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院，胃镜提示食管下段癌，病理检查为鳞状细胞癌，拟行食管癌根治术。护士在为患者进行术前健康教育时，内容包括（）A.术前禁食、禁饮的时间及目的B.术后胸腔闭式引流的护理注意事项C.术后早期活动的重要性及方法D.术后饮食恢复的顺序及注意事项E.手术的具体步骤及风险答案：ABCD解析：术前健康教育应围绕患者术后康复及配合事项，包括术前准备（禁食禁饮）、术后引流管护理、早期活动、饮食恢复等，以提高患者依从性。手术具体步骤及风险由医生向患者及家属告知，护士无需详细说明。18.患者，男，45岁，确诊为慢性肾衰竭（尿毒症期）2年，目前每周行血液透析3次，每次4小时。护士在为患者进行血液透析护理时，错误的措施是（）A.透析前测量体重、血压、心率等生命体征B.透析过程中每小时监测生命体征及透析参数C.透析结束后立即拔针，无需按压穿刺部位D.透析结束后测量体重，与透析前对比E.指导患者控制水分摄入，每日体重增加不超过1kg答案：C解析：血液透析结束后，拔针需按压穿刺部位15-20分钟，直至无出血，并用弹力绷带加压包扎，防止血肿形成。其余选项均为血液透析的正确护理措施，透析前评估生命体征及体重，透析中监测病情，透析后对比体重判断脱水效果，控制水分摄入避免体重增长过快。19.患者，女，20岁，因“突发高热、皮疹伴关节疼痛1周”入院，实验室检查白细胞计数3.2×10^9/L，血小板计数85×10^9/L，尿蛋白（+++），抗核抗体（ANA）阳性，补体C3、C4降低。医生拟诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，护士在为患者进行病情观察时，重点关注的并发症不包括（）A.狼疮性肾炎B.中枢神经系统狼疮C.感染D.骨质疏松E.血液系统损害答案：D解析：SLE常见并发症包括狼疮性肾炎（尿蛋白阳性提示肾脏受累）、中枢神经系统狼疮（头痛、意识障碍等）、感染（白细胞减少易并发感染）、血液系统损害（白细胞、血小板减少）。骨质疏松并非SLE急性发作期的常见并发症，多长期使用激素后出现，不属于当前重点观察内容。20.某患儿，男，2岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天”入院，诊断为“支气管肺炎”。护士在为患儿进行静脉输液护理时，正确的措施是（）A.选择较粗的静脉，便于快速输液B.输液速度越快越好，以尽快控制感染C.输液过程中密切观察患儿面色、呼吸及有无输液反应D.患儿哭闹时强行固定肢体进行穿刺E.输液结束后无需按压穿刺部位答案：C解析：小儿静脉输液需选择合适的静脉（并非越粗越好，应根据患儿年龄及静脉情况选择），输液速度需根据患儿年龄、病情调整，过快易导致心力衰竭；穿刺时应安抚患儿，避免强行固定，增加患儿恐惧；输液结束后需按压穿刺部位防止出血；输液过程中需密切观察患儿反应，防止输液反应及心力衰竭等并发症。21.患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周”入院，诊断为“慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期”。护士在为患者进行护理时，以下措施正确的是（）A.鼓励患者多进食高蛋白、高脂肪食物，增加营养B.给予高流量吸氧，改善缺氧症状C.密切观察患者神志变化，警惕肺性脑病的发生D.协助患者取平卧位，以减轻呼吸困难E.无需限制钠盐摄入，防止电解质紊乱答案：C解析：肺心病患者急性加重期易发生肺性脑病，表现为神志恍惚、嗜睡、烦躁等，需密切观察。患者应给予低盐饮食，限制水钠摄入，减轻水肿；取半坐卧位或端坐位改善呼吸；低流量持续吸氧（1-2L/min），避免高流量吸氧抑制呼吸中枢；饮食应以清淡、易消化、高蛋白为主，避免高脂肪食物增加消化负担。22.患者，女，40岁，因“乳房无痛性肿块1个月”就诊，乳腺超声提示右侧乳房外上象限有一2.5cm×2.0cm实性肿块，边界不清，形态不规则，血流信号丰富。医生拟行乳腺肿块穿刺活检，护士在为患者进行术前准备时，错误的措施是（）A.向患者解释穿刺活检的目的及过程B.协助患者签署知情同意书C.术前无需禁食、禁饮D.穿刺部位备皮（剃除局部毛发）E.术前给予镇静剂，防止患者紧张答案：E解析：乳腺肿块穿刺活检为局部小操作，一般无需使用镇静剂，向患者解释操作过程、签署知情同意书、备皮等均为必要准备，术前无需禁食禁饮。23.患者，男，50岁，因“上腹部疼痛伴黄疸2周”入院，腹部CT提示胆总管结石伴胆管扩张，肝功能检查总胆红素86μmol/L，直接胆红素62μmol/L。医生拟行内镜下十二指肠乳头切开取石术（EST），护士在为患者进行术后护理时，重点观察的内容不包括（）A.腹痛及腹部体征B.黄疸消退情况C.大便颜色及性状D.血常规及肝功能变化E.血糖变化答案：E解析：EST术后需观察有无出血、穿孔等并发症（表现为腹痛、腹部体征），黄疸消退情况（判断胆道通畅性），大便颜色（胆道通畅后大便颜色转为黄色），血常规及肝功能（了解感染及肝功能恢复情况）。血糖变化并非EST术后重点观察内容，除非患者合并糖尿病。24.某患者因“有机磷农药中毒（敌敌畏）”急诊入院，入院时患者昏迷，全身大汗，流涎，瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音。护士在为患者进行急救护理时，首先采取的措施是（）A.洗胃B.应用阿托品C.应用胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）D.建立静脉通路，静脉补液E.吸氧，保持呼吸道通畅答案：E解析：有机磷农药中毒患者急救时，首先应保持呼吸道通畅，吸氧，防止窒息，因为患者昏迷、大汗、流涎易导致呼吸道分泌物堵塞气道。在保持呼吸道通畅的基础上，再进行洗胃、应用解毒药物、静脉补液等措施。25.患者，女，25岁，因“剖宫产术后5天，发热伴下腹部疼痛2天”入院，查体：体温38.8℃，下腹部压痛明显，恶露量多，有臭味。血常规提示白细胞计数18.2×10^9/L，中性粒细胞比例91%。医生拟诊断为“产褥感染”，护士在为患者进行护理时，错误的措施是（）A.鼓励患者多饮水，保证充足液体摄入B.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食C.用0.05%聚维酮碘溶液每日冲洗阴道2次D.遵医嘱应用广谱抗生素E.嘱患者取半坐卧位，利于恶露引流答案：C解析：产褥感染患者应避免阴道冲洗，防止感染扩散，可给予外阴擦洗保持清洁。其余措施均正确：多饮水补充水分，高热量饮食增强抵抗力，半坐卧位促进恶露引流，应用抗生素控制感染。26.患者，男，56岁，因“阵发性胸痛半年，加重1周”入院，冠状动脉造影提示左前降支狭窄90%，左回旋支狭窄75%，右冠状动脉狭窄60%。医生拟行冠状动脉旁路移植术（CABG），护士在为患者进行术前指导时，错误的是（）A.术前1周停止服用阿司匹林等抗凝药物B.术前练习深呼吸及有效咳嗽C.术前练习床上大小便D.术前戒烟至少2周E.术前无需限制饮食，可正常进食答案：E解析：CABG术前需禁食禁饮8-12小时，防止麻醉中呕吐。术前需停服抗凝药物（如阿司匹林）1周，避免术中出血；练习深呼吸、有效咳嗽，预防术后肺部感染；练习床上大小便，适应术后卧床；戒烟可减少术后肺部并发症风险。27.某患儿，女，6个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少12小时”入院，诊断为“急性腹泻伴重度脱水”。护士在为患儿进行静脉补液时，首先输入的液体是（）A.2:1等张含钠液B.1/2张含钠液C.1/3张含钠液D.1/4张含钠液E.1/5张含钠液答案：A解析：重度脱水患儿需快速扩容，纠正休克，首先输入2:1等张含钠液（生理盐水:1.4%碳酸氢钠=2:1）20ml/kg，在30-60分钟内快速静脉输入，以迅速恢复有效循环血量。扩容后再根据脱水性质选择相应张力的液体继续补液。28.患者，女，30岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺全切除术，术后第1天，护士发现患者出现声音嘶哑，最可能的原因是（）A.甲状旁腺损伤B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.切口内出血E.甲状腺危象答案：B解析：甲状腺全切除术后声音嘶哑多因单侧喉返神经损伤引起，双侧喉返神经损伤可导致呼吸困难甚至窒息。甲状旁腺损伤表现为手足抽搐；喉上神经损伤表现为饮水呛咳或音调降低；切口内出血表现为颈部肿胀、呼吸困难；甲状腺危象表现为高热、大汗、烦躁等。29.患者，男，62岁，因“反复尿频、尿急、尿痛伴排尿困难5年”入院，诊断为“良性前列腺增生症合并慢性前列腺炎”。护士在为患者进行健康指导时，错误的是（）A.避免久坐、憋尿B.戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物C.每天进行温水坐浴，每次30分钟D.鼓励患者多饮水，每日饮水量2000ml以上E.指导患者进行前列腺按摩，每周1-2次答案：E解析：前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者，急性发作期禁止前列腺按摩，以免炎症扩散。缓解期可适当按摩，但需在医生指导下进行。其余指导均正确：避免久坐憋尿、戒烟戒酒、多饮水可减少对前列腺的刺激；温水坐浴可改善局部血液循环，缓解症状。30.患者，女，48岁，因“突发胸痛伴左侧肩背部放射痛2小时”入院，心电图提示ST段V1-V4弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常参考值<0.04ng/ml），诊断为“急性前壁心肌梗死”。护士在为患者进行护理时，正确的措施是（）A.鼓励患者早期下床活动，促进康复B.给予高热量、高脂肪饮食，补充营养C.遵医嘱给予吗啡止痛，观察呼吸情况D.无需吸氧，待病情稳定后再给予E.出现室性早搏时，立即给予利多卡因静脉注射答案：C解析：急性心肌梗死患者胸痛剧烈时，遵医嘱给予吗啡止痛，同时需观察呼吸情况，防止吗啡抑制呼吸。患者需绝对卧床休息，发病12小时内禁止下床活动；饮食应以清淡、低脂、易消化为主；需立即给予高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；室性早搏若为偶发，无需立即用药，若为频发室早或室性心动过速，再给予利多卡因。31.某患者因“肝硬化失代偿期”入院，目前患者腹水明显，双下肢水肿，腹胀，乏力，实验室检查白蛋白25g/L，谷丙转氨酶68U/L，总胆红素38μmol/L。护士在为患者进行腹水护理时，错误的措施是（）A.测量腹围，每日1次，固定时间及体位B.给予低盐饮食，每日食盐摄入量不超过2gC.遵医嘱使用利尿剂，观察尿量及电解质D.大量腹水时，可快速放腹水缓解症状E.指导患者卧床休息，抬高下肢，促进静脉回流答案：D解析：大量腹水患者放腹水时速度不宜过快，每次放腹水不超过3000ml，以免诱发肝性脑病、电解质紊乱及休克。其余措施正确：测量腹围判断腹水变化；低盐饮食减少水钠潴留；使用利尿剂需观察尿量及电解质；卧床休息及抬高下肢可减轻水肿。32.患者，男，30岁，因“交通事故致胸部外伤1小时”入院，查体：血压85/50mmHg，心率130次/分，呼吸32次/分，面色苍白，呼吸困难，左胸部压痛明显，可触及骨擦感，听诊左肺呼吸音消失。医生拟诊断为“左侧多根多处肋骨骨折伴张力性气胸”，护士在为患者进行急救处理时，首先采取的措施是（）A.补充血容量，纠正休克B.行胸腔闭式引流术C.胸壁加压包扎固定D.立即行剖胸探查术E.快速静脉输入止血药物答案：B解析：张力性气胸可迅速导致呼吸循环衰竭，急救时需立即排气减压，首选胸腔闭式引流术，排出胸膜腔内高压气体，恢复肺通气。同时补充血容量纠正休克，但首要措施是解除气胸对呼吸的压迫。胸壁加压包扎用于多根多处肋骨骨折固定，但张力性气胸需先处理气胸。33.患者，女，23岁，因“系统性红斑狼疮（SLE）”长期口服泼尼松治疗，目前泼尼松剂量为10mgqd。护士在为患者进行药物指导时，错误的是（）A.遵医嘱按时服药，不可自行减量或停药B.服药期间注意观察有无感染、骨质疏松等并发症C.可适当补充钙剂及维生素D，预防骨质疏松D.长期服药无需定期复查血常规、肝肾功能等E.若出现上腹部不适、反酸等症状，可加用胃黏膜保护剂答案：D解析：长期口服糖皮质激素（泼尼松）需定期复查血常规、肝肾功能、血糖、电解质等，监测药物不良反应，不可自行减量或停药，以免病情反跳。同时需预防感染、骨质疏松等并发症，可补充钙剂及维生素D，出现胃肠道反应时加用胃黏膜保护剂。34.某患者因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第5天，患者出现切口红肿、疼痛，有淡黄色渗液，体温38.2℃。护士判断该患者可能出现（）A.切口感染B.切口裂开C.腹腔脓肿D.肠粘连E.肺部感染答案：A解析：切口感染表现为术后3-5天切口红肿、疼痛、渗液，伴发热。切口裂开多发生在术后1周左右，表现为切口渗血或肠管脱出；腹腔脓肿表现为腹痛、腹胀、发热，腹部有压痛性包块；肠粘连表现为腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状；肺部感染表现为咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状。35.患者，男，42岁，因“慢性肾衰竭（尿毒症期）”行同种异体肾移植术，术后第7天，患者出现发热、尿量减少、移植肾区胀痛，血压升高，血肌酐升高。护士应考虑该患者可能出现的并发症是（）A.急性排斥反应B.慢性排斥反应C.移植肾感染D.移植肾破裂E.泌尿系统梗阻答案：A解析：急性排斥反应多发生在术后1-2周，表现为发热、尿量减少、移植肾区胀痛、血压升高、血肌酐升高。慢性排斥反应发生在术后数月至数年，表现为肾功能逐渐下降；移植肾感染表现为发热、移植肾区疼痛、脓性分泌物等；移植肾破裂表现为突发剧烈疼痛、休克；泌尿系统梗阻表现为尿量减少，肾积水。36.患者，女，32岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡伴眼部疼痛1年”入院，诊断为“白塞病”。护士在为患者进行护理时，错误的措施是（）A.保持口腔清洁，用复方硼砂溶液漱口B.外阴溃疡处用0.1%依沙吖啶溶液湿敷C.眼部疼痛时用手揉眼，缓解不适D.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食E.嘱患者避免食用辛辣刺激性食物答案：C解析：白塞病患者眼部受累时，应避免用手揉眼，防止眼部感染加重，需遵医嘱使用滴眼液或眼膏护理。其余措施正确：口腔及外阴溃疡需保持清洁，饮食清淡易消化，避免刺激性食物。37.某患儿，男，4岁，因“发热、头痛、呕吐2天，抽搐1次”入院，诊断为