2026年儿科急救考试题及答案

2026年儿科急救考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.足月新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，呼吸弱，心率80次/分，皮肤青紫，首要处理措施是：A.正压通气B.胸外按压C.气管插管D.肾上腺素静脉注射答案：A（解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则，A（气道）清理后若无有效呼吸或心率＜100次/分，应立即正压通气。）2.8月龄婴儿进食小块苹果后突然出现剧烈咳嗽、呼吸急促，面色发绀，无法发声，最可能的诊断是：A.支气管肺炎B.喉痉挛C.完全性气道异物梗阻D.急性喉炎答案：C（解析：完全性气道梗阻表现为无法咳嗽、发声，伴严重呼吸困难及发绀；不完全梗阻可有有效咳嗽。）3.3岁幼儿因“高热3天，体温40.5℃”突发四肢强直-阵挛性抽搐，持续约2分钟，首选止惊药物是：A.苯巴比妥钠肌内注射B.地西泮静脉注射C.水合氯醛灌肠D.咪达唑仑鼻内给药答案：B（解析：热性惊厥急性期首选地西泮静脉注射，起效快；无法静脉给药时可选咪达唑仑鼻内/肌内注射。）4.4岁儿童因“腹泻4天，尿少2小时”就诊，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，心率130次/分，血压80/50mmHg（正常同龄儿血压90/60mmHg），四肢稍凉，毛细血管再充盈时间3秒，最可能的休克类型是：A.过敏性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.分布性休克答案：C（解析：腹泻导致体液丢失，出现皮肤弹性差、前囟凹陷、尿少等脱水表现，结合血压下降，符合低血容量性休克。）5.2岁幼儿误服家长降压药（具体药物不详）后1小时就诊，无呕吐、抽搐，首要处理措施是：A.立即催吐B.胃管洗胃C.口服活性炭D.检查毒物类型及血药浓度答案：D（解析：误服药物后需首先明确毒物类型（如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等），再决定洗胃、活性炭或特异性解毒剂使用；催吐可能增加误吸风险，2岁幼儿不推荐。）6.6月龄婴儿因“呛奶”出现呼吸心跳骤停，现场急救时胸外按压的深度应为：A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B（解析：婴儿（＜1岁）胸外按压深度为胸廓前后径的1/3，约2-3cm；儿童（1-8岁）为3-4cm，青少年≥5cm。）7.5岁儿童“哮喘急性发作”急诊，查体：呼吸35次/分，三凹征（+），双肺满布哮鸣音，心率120次/分，SpO₂90%（吸空气），首选治疗是：A.静脉注射甲泼尼龙B.吸入短效β₂受体激动剂（SABA）C.皮下注射肾上腺素D.静脉滴注氨茶碱答案：B（解析：哮喘急性发作首选吸入SABA（如沙丁胺醇），快速缓解支气管痉挛；严重发作时需联合激素及氧疗。）8.7岁儿童游泳时溺水，被救起后无呼吸、无心跳，现场急救首先应：A.立即胸外按压B.开放气道并人工呼吸C.清除口鼻异物D.检查脉搏答案：C（解析：溺水后可能有口鼻异物阻塞气道，首要步骤是开放气道（清除口鼻水、泥沙等），然后评估呼吸；若无呼吸，立即进行人工呼吸，同时启动心肺复苏。）9.1岁患儿诊断“川崎病”2周，突发面色苍白、烦躁不安，心率160次/分，心音低钝，心电图示ST段压低，最可能的紧急并发症是：A.冠状动脉瘤破裂B.心包炎C.心源性休克D.心律失常答案：A（解析：川崎病病程2-4周易发生冠状动脉瘤，瘤体破裂可导致急性心包填塞或失血性休克，表现为突发烦躁、心音低钝、ST段改变。）10.15月龄幼儿误吞1元硬币后2小时就诊，无咳嗽、呼吸困难，首选处理方式是：A.立即胃镜取出B.观察24小时后复查X线C.口服石蜡油促进排出D.外科手术取出答案：B（解析：硬币为钝性异物，若位于食管需内镜取出；若已进入胃或肠道，可观察48-72小时，多数可自行排出，期间定期X线监测位置。）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.新生儿窒息复苏时，正压通气有效的判断指标包括：A.心率逐渐上升B.胸廓可见起伏C.皮肤颜色转红D.出现自主呼吸答案：ABCD（解析：正压通气有效表现为心率≥100次/分、胸廓起伏对称、血氧饱和度上升、出现自主呼吸。）2.关于热性惊厥的处理，正确的是：A.保持侧卧位，防止误吸B.立即物理降温（冰敷）C.抽搐持续＞5分钟需药物干预D.长期口服抗癫痫药预防复发答案：AC（解析：热性惊厥发作时应侧卧位，避免强行约束；物理降温可能引起患儿不适，非必需；抽搐＞5分钟需止惊药物；仅复杂性热性惊厥或频繁发作（＞5次/年）需短期预防用药，不推荐长期口服。）3.儿童感染性休克早期（代偿期）的临床表现包括：A.心率增快（＞年龄正常上限）B.血压正常或稍低C.四肢温暖（暖休克）D.尿量减少（＜1ml/kg·h）答案：ACD（解析：感染性休克代偿期血压可正常（因代偿性血管收缩），表现为心率快、四肢暖（暖休克）或凉（冷休克）、尿量减少（＜1ml/kg·h）。）4.误服强酸（如浓硫酸）后，禁忌的处理措施是：A.口服碳酸氢钠中和B.催吐C.胃管洗胃D.口服牛奶或蛋清答案：ABC（解析：强酸误服后，催吐和洗胃可能加重食管损伤；碳酸氢钠与酸反应产生CO₂，可能导致胃穿孔；可口服牛奶、蛋清保护黏膜。）5.婴儿（＜1岁）呼吸暂停的常见原因包括：A.胃食管反流B.中枢性呼吸暂停（早产儿）C.呼吸道感染（如毛细支气管炎）D.癫痫发作答案：ABCD（解析：婴儿呼吸暂停可由胃食管反流刺激、中枢发育不成熟（早产儿）、呼吸道梗阻（感染）或神经系统疾病（癫痫）引起。）6.儿童创伤性动脉出血的止血方法包括：A.直接压迫止血B.抬高伤肢C.止血带止血（四肢）D.加压包扎答案：ABCD（解析：动脉出血需立即直接压迫近心端，抬高伤肢减少回流，必要时使用止血带（记录时间），最后加压包扎。）7.急性喉炎的典型临床表现包括：A.犬吠样咳嗽B.吸气性喉鸣C.声音嘶哑D.呼气性呼吸困难答案：ABC（解析：急性喉炎因喉黏膜水肿导致吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽、喉鸣及声嘶；呼气性呼吸困难多见于下呼吸道梗阻（如哮喘）。）8.儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的早期症状包括：A.多饮、多尿加重B.恶心、呕吐C.呼吸深快（Kussmaul呼吸）D.意识模糊答案：ABC（解析：DKA早期表现为糖尿病症状加重（多饮、多尿）、胃肠道症状（恶心、呕吐）及代偿性呼吸深快；意识模糊为中晚期表现。）9.过敏性休克的急救措施包括：A.立即皮下注射肾上腺素（1:1000，0.01mg/kg）B.静脉滴注糖皮质激素（如甲泼尼龙）C.保持平卧位，抬高下肢D.氧疗，维持SpO₂≥95%答案：ABCD（解析：过敏性休克首选肾上腺素（0.01mg/kg，最大0.5mg）皮下/肌内注射；联合激素、抗组胺药；体位为平卧位（避免低血压），氧疗及容量复苏。）10.婴儿肠套叠的典型表现包括：A.阵发性哭闹B.果酱样血便C.腹部腊肠样包块D.高热、脓血便答案：ABC（解析：肠套叠表现为阵发性哭闹（腹痛）、呕吐、血便（果酱样）、腹部包块；高热、脓血便多见于细菌性痢疾。）三、案例分析题（共50分）（一）案例1（10分）患儿，男，1岁3个月，体重10kg。家长主诉：“进食花生后突然哭闹，呼吸费力5分钟”。查体：意识清楚，烦躁，呼吸45次/分，三凹征（+），双肺呼吸音减弱，右侧未闻及哮鸣音，心率140次/分，SpO₂85%（吸空气）。问题1：最可能的诊断是什么？（2分）答案：右侧支气管异物（不完全性气道梗阻）。问题2：需立即采取的急救措施有哪些？（4分）答案：①保持患儿安静，避免哭闹加重缺氧；②高流量吸氧（维持SpO₂≥90%）；③立即联系耳鼻喉科行支气管镜检查及异物取出；④备气管插管及急救药品（如肾上腺素），以防异物移位导致完全性梗阻。问题3：若患儿突然出现意识丧失、无呼吸，应如何处理？（4分）答案：立即启动心肺复苏：①开放气道（清除口鼻异物）；②人工呼吸2次（可见胸廓抬起）；③胸外按压（频率100-120次/分，深度2-3cm，按压-通气比30:2）；④同时呼叫团队协助，准备气管插管及急救设备。（二）案例2（12分）患儿，女，3岁，体重14kg。因“发热2天，体温39.8℃，抽搐1次”急诊。抽搐表现为意识丧失，双眼上翻，四肢强直抖动，持续约3分钟，自行缓解。查体：嗜睡，面色红，前囟已闭，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音清，心率120次/分，律齐，腹软，病理征（-）。既往无抽搐史。问题1：该患儿抽搐最可能的原因是什么？需与哪些疾病鉴别？（4分）答案：最可能为单纯性热性惊厥。需鉴别：①中枢神经系统感染（如化脓性脑膜炎）；②癫痫首次发作；③电解质紊乱（如低钙、低钠）；④中毒性脑病。问题2：需完善哪些检查？（4分）答案：①血常规、C反应蛋白（评估感染）；②血电解质（钙、钠、镁）；③腰椎穿刺（若有脑膜刺激征或意识持续障碍）；④脑电图（急性期后7-10天，排除癫痫）；⑤必要时头颅CT（排除颅内出血或占位）。问题3：目前应给予哪些治疗？（4分）答案：①退热：对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg）口服；②保持侧卧位，避免误吸；③监测生命体征（体温、心率、呼吸、意识）；④若再次抽搐＞5分钟，静脉注射地西泮（0.3-0.5mg/kg，最大5mg）或咪达唑仑（0.2mg/kg肌内注射）。（三）案例3（12分）患儿，男，5岁，体重18kg。因“发热、咳嗽4天，精神差、尿少1天”入院。查体：T39.2℃，P150次/分，R40次/分，BP70/40mmHg（正常同龄儿90/60mmHg），神志模糊，皮肤花斑，四肢冰凉，毛细血管再充盈时间5秒，双肺可闻及湿啰音，心率150次/分，心音低钝，腹软，肝肋下2cm，颈静脉无怒张，尿量＜5ml/h（近2小时）。血常规：WBC25×10⁹/L，N85%，PLT120×10⁹/L；CRP120mg/L；血气分析：pH7.25，PaCO₂30mmHg，BE-8mmol/L，乳酸5mmol/L（正常＜2mmol/L）。问题1：该患儿休克的类型及依据是什么？（4分）答案：感染性休克（冷休克）。依据：①发热、咳嗽（肺部感染）；②血压下降（＜年龄正常下限2个标准差）；③皮肤花斑、四肢凉、毛细血管再充盈时间延长（＞3秒）；④乳酸升高（组织灌注不足）。问题2：初始液体复苏的方案是什么？（4分）答案：首剂快速输注等渗晶体液（0.9%氯化钠或乳酸林格液）20ml/kg（360ml），15-30分钟内静脉推注；若血压无改善，可重复1-2次（总液量≤60ml/kg）；同时监测中心静脉压（CVP）或评估呼吸、心率变化（避免肺水肿）。问题3：若液体复苏后血压仍低，需加用哪种血管活性药物？剂量是多少？（4分）答案：首选去甲肾上腺素（0.05-2μg/kg·min静脉泵入），用于冷休克（高乳酸、低灌注）；若合并心功能不全，可联合多巴酚丁胺（2-20μg/kg·min）。（四）案例4（8分）患儿，女，2岁，体重12kg。家长主诉：“误服妈妈的‘降压药’（具体为‘苯磺酸氨氯地平片’5mg）约1小时”。查体：T36.8℃，P110次/分，R25次/分，BP85/55mmHg，神志清楚，无呕吐、抽搐，双肺呼吸音清，心率齐。问题1：该药物中毒的主要危害是什么？（2分）答案：氨氯地平为钙通道阻滞剂，过量可导致严重低血压（外周血管扩张）、心动过缓、心肌收缩力下降及低血糖（较少见）。问题2：需采取哪些紧急处理措施？（6分）答案：①确认误服剂量（5mg对2岁儿童已超治疗量）；②洗胃（仅在误服＜2小时且无禁忌时进行，洗胃液用温盐水）；③口服活性炭（1g/kg，最大50g），减少药物吸收；④监测生命体征（血压、心率、血糖）每15-30分钟；⑤建立静脉通路，准备钙剂（10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg，缓慢静脉注射）对抗钙通道阻滞；⑥若出现低血压（BP＜同年龄第5百分位），给予扩容（晶体液20ml/kg）及血管活性药物（去甲肾上腺素或肾上腺素）。（五）案例5（8分）患儿，男，6岁，体重20kg。游泳时溺水约3分钟，被救起后无呼吸、无心跳，现场目击者立即开始急救，5分钟后急救车到达。问题1：现场目击者应如何进行心肺复苏？（4分）答案：①立即将患儿置于硬质平面，开放气道（清除口鼻水、泥沙）；②检查呼吸（5-10秒），无呼吸则给予2次人工呼吸（每次1秒，可见胸