2026年儿科护理学模拟试题(含参考答案)

2026年儿科护理学模拟试题(含参考答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分为7分，5分钟复评6分，最可能的原因是A.脐带绕颈Ⅰ度B.胎粪吸入综合征C.先天性心脏病D.母亲产前4小时使用哌替啶2.8个月男婴，母乳喂养未添加辅食，近日出现夜间哭闹、多汗，枕秃明显，查血钙2.1mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.3-1.8mmol/L），碱性磷酸酶升高。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.低钙血症D.营养不良3.3岁幼儿因“发热、咳嗽5天，气促1天”入院，查体：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85。最关键的护理措施是A.保持呼吸道通畅B.物理降温C.控制输液速度D.观察药物副作用4.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染5.1岁患儿因“呕吐、腹泻3天”就诊，大便每日10余次，为蛋花汤样便，无腥臭味，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉，血清钠135mmol/L。判断脱水性质及程度为A.等渗性中度脱水B.低渗性中度脱水C.等渗性重度脱水D.高渗性轻度脱水6.法洛四联症患儿突然出现呼吸困难、发绀加重，最可能的原因是A.心力衰竭B.脑栓塞C.缺氧发作D.肺炎7.早产儿出生体重1500g，出生后2天出现呼吸暂停，每次持续20秒，伴心率下降至80次/分。首要的处理措施是A.面罩吸氧B.弹足底刺激呼吸C.静脉注射氨茶碱D.机械通气8.6个月女婴，人工喂养，近日出现口腔黏膜白色乳凝块样物，不易拭去，患儿无哭闹拒食。最可能的诊断是A.疱疹性口腔炎B.溃疡性口腔炎C.鹅口疮D.地图舌9.儿童风湿热最严重的临床表现是A.关节炎B.环形红斑C.舞蹈病D.心肌炎10.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，1-2小时内体温达正常B.逐步复温，每小时提高箱温0.5-1℃C.先复温躯干，再复温四肢D.体温<30℃时，先放入30℃暖箱，每小时提高0.5℃11.8岁儿童因“多饮、多尿、多食1个月，体重下降3kg”就诊，空腹血糖12.5mmol/L，尿酮体（+）。此时最紧急的护理措施是A.皮下注射胰岛素B.静脉补液纠正酮症酸中毒C.监测血糖变化D.饮食指导12.新生儿黄疸患儿血清总胆红素257μmol/L（正常<221μmol/L），间接胆红素为主，无其他异常表现。最主要的护理措施是A.蓝光照射B.静脉输注白蛋白C.口服苯巴比妥D.换血疗法13.2岁幼儿误食纽扣电池后，家长2小时后送医。最关键的处理是A.催吐B.立即胃镜取出C.口服活性炭D.观察大便排出情况14.川崎病患儿最具特征性的临床表现是A.发热持续5天以上B.手足硬性水肿C.草莓舌D.冠状动脉病变15.新生儿呼吸窘迫综合征的主要病因是A.胎粪吸入B.肺表面活性物质缺乏C.感染D.早产16.5岁儿童因“发热、皮疹3天”就诊，皮疹初为红色斑丘疹，后转为疱疹，呈向心性分布，部分已结痂。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.水痘D.幼儿急疹17.儿童生长发育评估中，2岁时的体重计算公式为A.出生体重（kg）+6×0.7+（月龄-6）×0.5B.年龄×2+8（kg）C.年龄×7-5（kg）D.出生体重×2+4（kg）18.预防维生素D缺乏性佝偻病，足月儿生后开始补充维生素D的时间是A.生后1周B.生后2周C.生后1个月D.生后3个月19.婴儿添加辅食的原则不包括A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到细D.由一种到多种20.儿童惊厥持续状态是指惊厥发作持续时间超过A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿窒息复苏的正确步骤包括A.保暖与体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗2.高热惊厥患儿的护理措施包括A.立即放置牙垫防止舌咬伤B.保持呼吸道通畅C.物理降温为主，体温>38.5℃时使用退热药物D.密切观察生命体征及抽搐情况E.惊厥停止后尽快进食补充能量3.法洛四联症的临床表现包括A.蹲踞现象B.杵状指（趾）C.生长发育迟缓D.胸骨左缘2-4肋间收缩期喷射性杂音E.反复肺炎4.新生儿败血症的早期表现有A.体温不稳定（过高或过低）B.少吃、少哭、少动C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大E.皮肤硬肿5.腹泻患儿静脉补液时，判断补液有效的指标包括A.尿量增加B.皮肤弹性恢复C.前囟、眼窝凹陷消失D.呼吸深快改善E.心率减慢6.早产儿的护理重点包括A.维持体温稳定（暖箱或袋鼠式护理）B.合理喂养（优先母乳喂养，必要时管饲）C.预防感染（严格消毒隔离）D.监测呼吸（观察呼吸暂停及血氧饱和度）E.早期干预（促进神经发育）7.儿童过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜（双下肢及臀部为主）B.关节肿痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿E.发热、乏力8.新生儿黄疸光疗的副作用包括A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症E.低血钙9.婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.颅骨软化（乒乓头）B.方颅C.鸡胸、漏斗胸D.“O”型或“X”型腿E.赫氏沟（肋膈沟）10.儿童急性肾小球肾炎的护理措施包括A.急性期绝对卧床休息2-3周B.限制钠盐摄入（每日1-2g）C.观察尿量、尿色及水肿变化D.监测血压（预防高血压脑病）E.避免使用肾毒性药物三、案例分析题（共3题，第1题15分，第2题20分，第3题25分）（一）患儿，男，10个月，因“腹泻5天，加重伴呕吐2天”入院。5天前因添加新辅食（鱼肉泥）后出现腹泻，每日6-8次，为黄色稀便，含少量黏液，无脓血；近2天腹泻加重至每日10-12次，呈蛋花汤样，伴呕吐，每日3-4次，为胃内容物，量不多。家长未予特殊处理，今日患儿精神萎靡，尿量明显减少（6小时无尿）。查体：T37.8℃，P140次/分，R30次/分，体重8kg（出生体重3.2kg）；前囟凹陷（0.5cm×0.5cm），眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪；口唇干燥，四肢稍凉，毛细血管再充盈时间3秒；心肺听诊无异常，腹软，肠鸣音亢进。辅助检查：血常规WBC10×10⁹/L，N0.45，L0.55；大便常规：脂肪球（++），白细胞0-2/HP；血生化：Na⁺132mmol/L，K⁺3.0mmol/L，HCO₃⁻15mmol/L（正常22-27mmol/L）。问题：1.该患儿脱水的程度、性质及酸碱失衡类型是什么？（5分）2.列出主要的护理诊断（至少4个）。（5分）3.简述第一天补液方案（包括总量、溶液种类、补液速度）。（5分）（二）患儿，女，3岁，因“发热、咳嗽7天，加重伴气促2天”入院。7天前受凉后出现发热（T38.5-39.5℃）、咳嗽（单声咳，无痰），当地诊所予“头孢克肟”口服3天无效；近2天气促明显，夜间不能平卧，食欲下降。查体：T39.0℃，P160次/分，R50次/分，BP90/60mmHg；精神萎靡，面色发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）；双肺呼吸音粗，可闻及广泛细湿啰音；心音低钝，律齐，未闻及杂音；腹软，肝肋下3cm，质软；四肢末梢凉。辅助检查：血常规WBC22×10⁹/L，N0.88，L0.12；胸片示双肺斑片状阴影，右下肺为主；动脉血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻20mmol/L。问题：1.最可能的医疗诊断及依据是什么？（6分）2.该患儿出现了哪些并发症？（4分）3.重点观察的护理内容有哪些？（10分）（三）患儿，男，18天，G₁P₁，胎龄32周，出生体重1600g，因“出生后反复呼吸暂停3天”转入NICU。患儿出生时Apgar评分1分钟7分（呼吸1分，肌张力1分），5分钟8分，予清理呼吸道后自主呼吸建立，生后第3天开始出现呼吸暂停，每日发作5-8次，每次持续20-30秒，伴面色发绀、心率下降至80-90次/分，经弹足底或托背可缓解。查体：T36.2℃（暖箱温度33℃），P120次/分，R45次/分；体重1550g（生后生理性体重下降）；反应弱，前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝脾未触及；四肢肌张力稍低。辅助检查：血常规正常；血气分析（发作时）：pH7.28，PaO₂55mmHg，PaCO₂58mmHg；头颅B超未见颅内出血。问题：1.该早产儿呼吸暂停的类型及主要原因是什么？（8分）2.简述护理措施（需包含监测、干预、支持治疗）。（12分）3.如何向家长进行出院指导？（5分）参考答案一、单项选择题1.D2.A3.A4.C5.A6.C7.B8.C9.D10.B11.B12.A13.B14.D15.B16.C17.B18.B19.C20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.BCDE10.ABCDE三、案例分析题（一）1.脱水程度：重度（尿量明显减少、前囟眼窝凹陷明显、皮肤弹性差、无泪、四肢稍凉）；脱水性质：等渗性（血钠132mmol/L在130-150mmol/L之间）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（HCO₃⁻15mmol/L<22mmol/L，pH降低）。2.护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关；②营养失调（低于机体需要量）与腹泻、呕吐致摄入减少、消化吸收障碍有关；③有皮肤完整性受损的危险与大便次数多刺激臀部皮肤有关；④潜在并发症：低血钾（血K⁺3.0mmol/L<3.5mmol/L）、低血容量性休克；⑤体温过高与肠道感染有关（T37.8℃）。3.第一天补液方案：总量：累积损失量（重度脱水按120-150ml/kg）+继续损失量（10-40ml/kg）+生理需要量（60-80ml/kg）。患儿体重8kg，按高限计算：150×8=1200ml（累积）+40×8=320ml（继续）+80×8=640ml（生理）→总量约2160ml（实际临床中可简化为150-180ml/kg，即8×180=1440ml，需根据具体情况调整）。溶液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；纠正酸中毒可补充碳酸氢钠（根据HCO₃⁻计算）；见尿补钾（浓度≤0.3%）。补液速度：前8-12小时补累积损失量（约总量的1/2），即600ml，速度约8-10ml/(kg·h)（8kg×8=64ml/h）；后12-16小时补继续损失量和生理需要量（约总量的1/2），速度约5ml/(kg·h)。（二）1.医疗诊断：支气管肺炎（重症）。依据：①发热、咳嗽、气促（R50次/分>40次/分）；②体征：鼻翼扇动、三凹征、双肺细湿啰音；③实验室检查：WBC及中性粒细胞升高，胸片斑片状阴影；④并发症：呼吸衰竭（PaO₂50mmHg<60mmHg，PaCO₂55mmHg>50mmHg）、心力衰竭（心率160次/分>140次/分，肝肋下3cm）。2.并发症：①呼吸衰竭（Ⅱ型，低氧血症+高碳酸血症）；②心力衰竭（肝大、心率快、气促不能平卧）；③中毒性心肌炎（心音低钝）。3.重点观察内容：①呼吸：频率、节律、深度，有无发绀、三凹征；②循环：心率、心音、肝大小、四肢末梢温度及毛细血管再充盈时间；③意识状态：有无烦躁或萎靡（提示缺氧加重）；④尿量：评估心肾功能；⑤血气分析：动态监测氧合及酸碱平衡；⑥药物反应：如使用洋地黄需观察心率、有无呕吐（中毒表现），使用利尿剂需监测电解质；⑦体温：物理或药物降温，避免高热增加氧耗。（三）1.呼吸暂停类型：原发性呼吸暂停（早产儿因呼吸中枢发育不成熟引起，无感染、颅内出血等继发因素）。主要原因：①胎龄小（32周），呼吸中枢调节功能不完善；②肺泡数量少，呼吸肌