【2025年】输血考试试题及答案

【2025年】输血考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新鲜冰冻血浆（FFP）的最佳保存温度及有效期为A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.4℃±2℃，5天D.-18℃以下，6个月答案：A2.下列哪种情况不属于红细胞输注的绝对指征？A.急性大失血（失血量>30%血容量）B.慢性贫血（Hb<60g/L伴明显缺氧症状）C.再生障碍性贫血（Hb=75g/L无临床症状）D.冠心病患者（Hb=70g/L伴心绞痛）答案：C3.ABO血型鉴定时，若患者红细胞与抗A、抗B均不凝集，血清与A1、B型红细胞均凝集，其血型应为A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D4.血小板输注无效（PTR）最常见的免疫性原因是A.血小板特异性抗体（HPA抗体）B.HLA-I类抗体C.冷凝集素D.药物相关性抗体答案：B5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现不包括A.输血后6小时内出现呼吸困难B.双肺弥漫性浸润影C.低氧血症（PaO2/FiO2≤300mmHg）D.血压显著升高（收缩压>180mmHg）答案：D6.机采血小板的白细胞残留量应≤A.1×10⁶/袋B.5×10⁶/袋C.1×10⁷/袋D.5×10⁷/袋答案：B7.冷沉淀的主要有效成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D8.RhD阴性患者输注RhD阳性红细胞的风险主要是A.立即发生急性溶血性输血反应B.导致RhD抗体产生，下次输注时溶血风险增加C.引发血小板减少D.诱发过敏反应答案：B9.交叉配血试验中，主侧配血是指A.患者血清+供血者红细胞B.患者红细胞+供血者血清C.患者血清+患者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A10.输血前检测项目不包括A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗-HCV）C.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）D.人类免疫缺陷病毒抗原（HIVp24抗原）答案：D（注：目前常规检测为HIV抗体，抗原检测非必查）11.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是A.ABO系统B.Rh系统C.Kell系统D.MNS系统答案：A12.血小板输注的剂量一般为每10kg体重输注A.1单位（200ml全血制备）B.2单位C.5单位D.10单位答案：A13.细菌污染性输血反应最常见的病原体是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.耶尔森菌答案：D14.自体输血的禁忌证不包括A.菌血症患者B.严重心功能不全C.预计失血量<400mlD.血液受胃肠道内容物污染答案：C15.辐照血液的目的是预防A.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）B.巨细胞病毒（CMV）感染C.过敏反应D.非溶血性发热反应答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于成分输血优点的有A.提高疗效B.减少输血反应C.降低血源浪费D.便于保存和运输答案：ABCD2.急性溶血性输血反应的常见原因包括A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血液保存不当（如冷冻）D.受血者体内存在冷抗体答案：ABC3.输血前需对患者进行的评估包括A.输血史及妊娠史B.目前贫血程度及症状C.凝血功能状态D.肝肾功能答案：ABCD4.冷沉淀的临床应用指征有A.纤维蛋白原缺乏（<1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD5.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群包括A.老年患者B.婴幼儿C.慢性心功能不全者D.严重贫血患者答案：ABC6.血型血清学检测中，需要使用的试剂包括A.抗A、抗B血型定型试剂B.A1、B型试剂红细胞C.抗球蛋白试剂（Coombs试剂）D.血小板抗体检测试剂答案：ABC7.血小板输注无效的非免疫性原因有A.发热B.感染C.脾肿大D.DIC答案：ABCD8.新生儿换血疗法的指征包括A.出生时脐血胆红素>68μmol/L（4mg/dl）B.血清总胆红素每小时上升>8.5μmol/L（0.5mg/dl）C.出现早期胆红素脑病表现D.血红蛋白<120g/L伴水肿答案：ABCD9.辐照血液的适用人群包括A.免疫功能缺陷患者B.直系亲属供血者C.骨髓移植受者D.严重感染患者答案：ABC10.输血不良反应报告的内容应包括A.患者基本信息B.输血时间、成分及剂量C.反应发生时间、症状D.处理措施及转归答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.全血保存1周后，血小板和粒细胞已失去功能。（√）2.洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏的患者。（√）3.RhD阴性女性患者输注RhD阳性红细胞后，再次妊娠时一定发生新生儿溶血病。（×）（注：需先产生抗体）4.交叉配血阴性即可保证输血绝对安全。（×）（注：可能存在未知血型系统不合）5.血小板应在22℃±2℃振荡保存，保存期5天。（√）6.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，避免反复冻融。（√）7.输血后肝炎主要由乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）引起。（√）8.自体输血可以完全避免输血相关传染病风险。（×）（注：可能因操作污染导致感染）9.大量输血（24小时内输注>1倍血容量）时，需监测凝血功能及电解质。（√）10.输血前患者签署《输血治疗同意书》属于法律要求，无需解释具体风险。（×）（注：需充分告知）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述交叉配血的目的及主要步骤。答：目的：检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，避免溶血性输血反应。主要步骤：①主侧配血：受血者血清+供血者红细胞，检测IgM/IgG抗体；②次侧配血：供血者血清+受血者红细胞，检测供血者血浆中的抗体；③常用方法包括盐水法（检测IgM抗体）、抗球蛋白法（检测IgG抗体）、凝聚胺法或微柱凝胶法（提高灵敏度）。2.列举5种常见的输血不良反应，并简述其处理原则。答：常见反应：①非溶血性发热反应；②过敏反应；③急性溶血性输血反应；④细菌污染反应；⑤输血相关急性肺损伤（TRALI）。处理原则：立即停止输血，保持静脉通路；核对患者与血液信息；监测生命体征（血压、心率、血氧）；留取血样送检（包括细菌培养、血型复核、血清游离血红蛋白等）；根据反应类型给予对症治疗（如解热药、抗组胺药、激素、扩容或利尿等）。3.简述血小板输注的指征及注意事项。答：指征：①预防性输注：血小板计数<20×10⁹/L（无出血）或<50×10⁹/L（有出血风险如手术）；②治疗性输注：血小板减少伴活动性出血。注意事项：①ABO血型同型输注（紧急时可相容型）；②避免与其他血制品混合输注；③输注速度宜快（5-10ml/min）；④输注后1小时、24小时监测血小板计数评估疗效；⑤免疫性PTR患者需输注HLA相合或交叉配血相合的血小板。4.简述新生儿溶血病（HDN）的发病机制及实验室诊断方法。答：机制：母体存在针对胎儿红细胞抗原的IgG抗体（如ABO系统的抗A/B、Rh系统的抗D），通过胎盘进入胎儿体内，导致红细胞破坏。诊断方法：①母婴血型鉴定（ABO、Rh）；②直接抗球蛋白试验（DAT）：检测胎儿/新生儿红细胞是否被抗体致敏；③游离抗体试验：检测新生儿血清中游离的血型抗体；④抗体释放试验：检测致敏红细胞上释放的抗体类型。5.简述输血前检测的主要项目及临床意义。答：主要项目：①ABO血型（正反定型）；②RhD血型；③不规则抗体筛查（抗筛）；④感染性指标（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、抗-TP）。临床意义：ABO/RhD定型确保血型相合；抗筛排除潜在的血型系统抗体，避免溶血性反应；感染性指标保障输血安全，降低经血传播疾病风险。五、案例分析题（共20分）案例：患者，女，58岁，因“胃癌术后大出血”急诊入院，Hb=50g/L，BP=85/50mmHg，拟紧急输注红细胞。1.请列出输血前需完成的关键操作（5分）。答：①核对患者身份（姓名、住院号、血型）；②采集血样进行ABO/RhD定型及交叉配血；③评估患者输血史、妊娠史（有无不规则抗体）；④签署《输血治疗同意书》；⑤检查血液制品外观（有无凝块、溶血、气泡）及有效期。2.输注2单位红细胞后，患者出现寒战、高热（T=39.5℃）、头痛，无皮疹及呼吸困难，血压100/65mmHg。最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？如何处理？（15分）答：最可能诊断：非溶血性发热性输血反应（FNHTR）