内河船舶伤病员上岸急救演练

内河船舶伤病员上岸急救演练一、演练总则与背景意义内河航运作为国家综合交通运输体系的重要组成部分，其通航环境复杂、气象多变，船舶在航行、停泊及作业过程中，船员面临着突发疾病、工伤事故、落水受伤等多种安全风险。由于内河船舶往往远离城市中心医疗资源，且受航道水文条件限制，伤病员在船无法得到及时有效的专业救治，极易延误最佳抢救时机，导致致残率甚至死亡率上升。为全面提升内河船舶应对突发人员伤亡事故的应急处置能力，检验船岸双方在紧急医疗救援方面的协同作战水平，规范伤病员上岸急救的操作流程，特制定并实施本全流程实战演练方案。本次演练旨在打破“船岸信息孤岛”，建立一套“反应迅速、指令畅通、衔接紧密、救治科学”的应急联动机制。通过模拟真实场景下的伤病员急救与转运，重点考察船员自救互救技能、船舶与海事部门及岸基医疗机构的通讯效率、以及码头接应与救护车转运的无缝对接能力。演练不仅是对现有应急预案科学性和实用性的压力测试，更是对全体参演人员应急意识、心理素质及业务技能的全面练兵，确保在真实事故发生时，能够最大程度保障船员生命安全，降低事故损失。二、演练组织机构与职责分工为了确保演练有序、高效进行，必须建立层级分明、职责清晰的指挥体系。演练组织机构通常由领导小组、现场指挥部、执行小组及评估小组构成，各组需严格按照既定预案履行职责。（一）演练领导小组领导小组是演练的最高决策机构，通常由航运公司主要负责人或海事部门领导担任组长。其核心职责包括：审定演练方案和预算，统筹协调各方资源，宣布演练的启动与终止，以及处理演练过程中可能出现的突发异常情况。领导小组负责对演练的整体效果进行最终评价，并签发演练总结报告，确保演练成果能够转化为实际的安全管理效能。（二）现场指挥部现场指挥部设在演练核心区域（如事故船舶或码头前沿），由现场总指挥负责。其职责是具体执行领导小组的指令，实时掌握演练动态，调度船舶、海事艇、救护车及码头力量。现场指挥部需保持与各执行小组的实时通讯，根据演练进程的发展，及时发布调整指令，特别是当模拟病情发生变化或气象水文条件改变时，需迅速做出战术调整，确保演练流程的连贯性和真实性。（三）执行小组细分及职责执行小组是演练的具体实施者，分为以下几个专业职能组：1.船舶应急组：由事故船舶船长、轮机长及当班船员组成。负责险情发现、初期报警、船员自救互救、船舶择地抛锚或靠泊、配合岸基人员进行伤病员转运。2.海事协调组：由海事执法人员组成。负责发布航行警告，实施临时交通管制，开辟“绿色通道”，引导事故船舶快速进港或选择安全水域停靠，协调海巡艇进行护航或现场警戒。3.岸基医疗组：由当地120急救中心医生、护士组成。负责远程指导船员进行急救，准备接收伤病员，进行现场检伤分类、紧急医疗处置，并负责转运途中的生命支持。4.码头接应组：由码头运营方安全管理人员及工人组成。负责清理泊位前沿障碍物，准备担架、轮椅等转运工具，协助将伤病员从船舶平稳转移至岸上救护车。5.后勤保障组：负责演练物资的准备（如模拟人、急救药箱、通讯设备）、现场摄影摄像、饮水及后勤服务，确保演练设备设施处于良好状态。（四）演练评估小组评估小组由行业专家、资深海事人员及医疗专家组成，不参与具体操作，独立对演练全过程进行观察记录。评估小组依据预定的评分标准，对各环节的反应时间、操作规范性、协同配合度进行量化打分，并在演练结束后提供专业的整改建议。三、演练准备工作充分的准备工作是演练成功的前提，准备工作需涵盖方案设计、物资配置、人员培训及安全排查等多个维度。（一）方案设计与风险分析在演练开始前两周，应完成详细的演练脚本编写。脚本需明确时间节点、地点、模拟伤情（如：右小腿开放性骨折合并失血性休克）、参演人员名单及具体动作。同时，必须进行演练安全风险评估。由于演练涉及船舶靠离泊、人员搬运及车辆行驶，需重点防范滑倒、坠落、落水及车辆碰撞等次生事故。针对识别出的风险，需制定具体的防控措施，如在湿滑甲板铺设防滑垫、搬运人员佩戴安全帽及手套、码头设置警戒线等。（二）物资与设备检查所有参演设备必须进行模拟前的全功能测试，确保关键时刻“拉得出、用得上”。1.船舶急救物资：检查船用急救箱内药品有效期，重点检查担架、夹板、止血带、氧气瓶、AED（自动体外除颤器）是否完好无损。2.通讯设备：测试船舶VHF（甚高频）对讲机、手持对讲机、手机及岸基广播系统的信号强度和电池电量，统一调试频道，确保指令传输无延迟、无干扰。3.转运辅助工具：码头需准备轮椅、铲式担架或脊柱固定板，检查救护车车载设备是否运行正常。（三）人员培训与预演在正式演练前，组织各参演小组进行桌面推演（TabletopExercise）。通过讲解PPT或流程图，让每位参演人员熟悉自己的角色、职责及行动路线。特别是针对非医疗专业的船员和码头工人，需由医护人员进行简短的急救技能培训，如正确的止血包扎法、骨折固定法及搬运时的受力技巧，避免因操作不当造成模拟伤员的二次伤害。四、演练场景设定与模拟病情为了增加演练的真实性和难度，本次演练设定为以下典型场景：场景背景：某内河散货船“安顺号”在上行至某港区水域#3浮标附近时，一名水手在甲板调整缆绳作业过程中，因缆绳突然回弹，导致其右小腿严重受伤，大量出血，且船员在搬运过程中不慎跌倒，导致伤员意识一度模糊。模拟伤情参数：1.主诉：右小腿剧烈疼痛，无法活动；头晕、心慌、口渴。2.查体：右小腿胫前有长约10cm不规则伤口，可见骨折端外露（开放性骨折），伤口呈喷射状出血；面色苍白，四肢湿冷；血压测得85/55mmHg，心率120次/分，呼吸24次/分（呈休克早期表现）。3.环境因素：气温35℃，湿度80%，甲板温度高，且有轻微摇晃。该场景设定涵盖了外伤出血、骨折、休克以及恶劣环境等多重挑战，要求参演人员必须在短时间内完成止血、抗休克、固定及转运等一系列复杂操作。五、演练实施全流程详解演练实施分为险情发现与报告、船岸联动与响应、现场急救与转运、岸基交接与后续处置四个阶段。（一）阶段一：险情发现与初期报告（T+0至T+5分钟）T+0分钟：事故发生。大副在巡查中发现伤员倒地，立即呼救并报告船长。船长动作：船长立即拉响船舶应急警报（汽笛长声），通过全船广播启动“人员落水/受伤应急预案”，指派大副为现场指挥，组织全员施救。同时，船长向公司调度室报告事故概况。报告内容范例：“公司调度，我是‘安顺号’，在#3浮标附近，一名水手作业时被缆绳击伤右腿，伤情严重，出血量大，请求紧急指示，准备就近靠泊。”T+3分钟：公司调度室接到报告后，立即启动公司级应急预案，向当地海事局交管中心（VTS）和120急救中心报警。海事报警内容：“VTS，‘安顺号’报告，船员重伤，请求医疗救助，我船正紧急驶向最近码头，请求航道支持。”120报警内容：“120中心，内河‘安顺号’船舶上一名男性船员右小腿开放性骨折，疑似休克，预计30分钟后到达XX码头接货点，请派车支援。”（二）阶段二：船岸联动与响应（T+5至T+20分钟）船舶自救（T+5至T+15分钟）：在船长指挥下，船员展开自救。1.止血与包扎：现场指挥大副立即使用急救箱中的无菌纱布块覆盖伤口，并使用止血带在伤口近心端（大腿中下1/3处）进行结扎止血，记录止血带时间。2.固定与抗休克：使用夹板对右小腿进行超关节固定，避免骨折端刺伤血管神经。将伤员平卧，头部偏向一侧（防呕吐），解开衣领散热，利用毛毯覆盖保暖（抗休克），给予心理安慰。3.远程医疗指导：船长通过手机免提与120急救医生保持通话，医生在电话中指导船员检查伤员足背动脉搏动情况，确认止血效果，并告知不要将外露的骨折端送回伤口内，以免感染。岸基响应（T+5至T+20分钟）：1.海事行动：VTS接到报警后，立即在该水域发布航行警告，要求周围船舶避让，并指派最近的海巡艇赶赴现场护航，开辟“生命绿色通道”。同时，通知码头方预留泊位，清理通道。2.码头行动：码头调度接到指令后，立即清空#2泊位前沿的堆存物，安排吊机或带缆人员协助船舶靠泊。码头安保人员拉起警戒线，引导社会车辆避让，预留救护车通道。3.急救出动：120指挥中心调派距离最近的医院急诊科出车，救护车携带除颤仪、监护仪、外伤急救包、氧气及急救药品驶往码头。（三）阶段三：船舶靠泊与转运交接（T+20至T+35分钟）此阶段是演练中最危险、技术要求最高的环节，涉及船岸界面的人员转移。T+20分钟：在海巡艇护航下，“安顺号”顺利抵达#2泊位并系妥缆绳。T+22分钟：船长放下舷梯或引水梯，码头接应组携带脊柱固定板和铲式担架到达梯口。T+24分钟：船上与岸上医护人员（或急救员）进行简短交接。交接内容：“伤员男性，40岁，右小腿开放性骨折，出血量约800ml，已上止血带15分钟，已用夹板固定，目前血压偏低，神志尚清。”T+25分钟：转运作业开始。1.船上搬运：船员在医护人员指导下，采用“平托法”将伤员从甲板位置搬运至舷梯口。注意保持头、颈、躯干成一直线，避免扭曲。2.上下船舶：由于内河船舶干舷较高或水位落差大，使用人力搬运风险极大。演练中可模拟使用码头吊机配合吊篮，或利用多人手递手传递担架的方式。此处重点演练“人力传递”时的配合：岸上两人接，船上两人送，口令统一（“一二、起”，“一二、走”），确保担架平稳。3.岸上转移：伤员上岸后，立即被转移至码头准备的救护担架或轮椅上，快速推向等候在警戒线外的救护车。（四）阶段四：车内急救与转运（T+35至T+40分钟）T+35分钟：伤员被送上救护车。车内处置：随车医生立即进行生命体征监测。1.建立静脉通道：选用大号留置针，建立两条静脉通道，快速滴注平衡盐液或代血浆扩充血容量。2.伤口处理：去除船上止血带（注意：若止血带使用时间超过1小时需放松1-2分钟），检查伤口出血情况，进行无菌加压包扎。3.监护：连接心电监护仪，持续监测心率、血压、血氧饱和度，给予高流量吸氧（4-6L/min）。T+38分钟：救护车警灯闪烁，驶离码头前往医院。T+40分钟：现场指挥部宣布演练科目全部结束，各参演单位集合。六、关键环节技术规范与操作细节为了确保演练的专业度，以下关键操作环节必须严格遵守医疗急救技术规范，任何敷衍了事的动作都会被评估组扣分。（一）止血带的使用规范在内河船舶急救中，止血带是挽救四肢大出血伤员生命的最后一道防线，但使用不当会导致肢体坏死。位置：应绑在伤口近心端，尽量靠近伤口，但避免直接接触骨头或皮肤破损处，需加衬垫。材料：优先使用充气止血带，其次使用橡皮管，严禁使用电线、绳索等坚硬无弹性物质。力度：以刚好止住动脉出血为度，过紧压迫神经，过松达不到止血效果反而可能加重出血。标记：必须在伤员额头或止血带明显处用红笔注明上带时间，并口头向接诊医生汇报。（二）脊柱损伤的搬运原则演练场景中设定了伤员跌倒，因此必须假设其伴有颈椎或腰椎损伤。颈托固定：在搬运前，必须先给伤员佩戴硬质颈托，限制颈部活动。若无专业颈托，可用衣物卷成团固定颈部两侧。轴线翻身：将伤员从仰卧位移动至担架时，必须采用“轴线翻身”法。即三人（或四人）位于伤员同侧，分别托住头部、肩背部、腰臀部、下肢，使头、颈、胸、腰保持在一条直线上同时发力，严禁“拉、拽、拖”等扭曲动作。担架选择：疑似脊柱损伤者，严禁使用软担架，必须使用铲式担架或脊柱固定板，并使用固定带将其牢固束缚在担架上。（三）船岸通讯联络协议嘈杂的环境和紧张的气氛容易导致通讯混乱，需制定简明扼要的通讯协议。规范用语：使用标准航海通信用语或医疗简语。例如，不说“那个人流血很多”，而说“伤员右股动脉破裂，活动性出血，休克状态”。复诵确认：所有关键指令（如“准备靠泊”、“静脉推注肾上腺素1mg”）必须由接收方复诵，发送方确认无误后方可执行，防止听错。频道守听：演练期间，除紧急频道外，严禁在工作频道进行与演练无关的闲聊。七、演练安全保障与风险管控在追求演练真实性的同时，必须将参演人员的人身安全放在首位。安全是演练的底线，任何为了效果而忽视安全的行为都是禁止的。（一）水上作业安全1.个人防护装备（PPE）：所有在甲板和码头前沿作业的人员必须穿戴救生衣、安全帽、防滑鞋和手套。特别是参与搬运的人员，必须防止脚下湿滑失稳导致自身落水。2.缆绳安全：在模拟船舶靠泊带缆时，所有人员必须站在缆绳受力反方向的安全区域，严禁站在缆绳圈套内或跨站在缆绳上，防止缆绳崩断伤人（“鞭击效应”）。3.防止落水：船岸交接处舷梯口必须设置安全网，并有专人手持救生圈在旁监护。（二）医疗模拟安全1.模拟人保护：在进行搬运、过驳等粗暴动作演练时，若使用的是高级模拟人，需防止其跌落损坏；若使用真人模拟伤员，必须事先确认其身体状况，避免进行真正的按压或造成身体伤害。2.器械安全：演练中若涉及使用真实的剪刀、夹板等工具，需注意操作力度，防止误伤参演人员。（三）交通疏导安全码头区域车辆杂乱，演练期间必须安排足够的安保人员维持秩序。救护车进出路线必须实行全封闭临时交通管制，防止社会车辆穿插干扰演练，甚至发生碰撞事故。八、演练评估与总结改进演练结束后，并不意味着工作的结束，评估与总结是提升应急能力的核心环节。（一）评估标准与量化评分评估小组应制定详细的《内河船舶伤病员上岸急救演练评分表》，总分100分。评估维度主要包括：1.响应时效性（20分）：从报警到第一救助到达现场的时间、船舶靠泊时间、救护车到达时间。2.操作规范性（30分）：止血包扎手法是否正确、固定是否牢靠、搬运是否符合脊柱损伤原则。3.协同配合度（30分）：船岸信息通报是否准确、各部门衔接是否流畅、是否存在现场混乱或无人指挥现象。4.物资完备性（10分）：急救药品器材是否齐全有效、通讯设备是否正常。5.安全保障（10分）：是否有违章作业、是否有次生事故隐患。（二）表格式评估记录示例评估项目关键检查点标准分实得分扣分原因备注报警与通报报警内容要素齐全（时间、地点、人、事、状）55船长向海事、公司报告及时准确54报告时未说明具体出血量船舶自救止血带使用正确（部位、衬垫、标记）108未记录上带时间骨折固定超过上下两个关节55船岸转运搬运时保持脊柱轴线稳定1510搬运时担架倾斜过