年骨外科学主治医师考试试题及答案

年骨外科学主治医师考试试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1成人新鲜闭合性股骨干中段横形骨折，首选的治疗措施是A.髋人字石膏固定6周B.胫骨结节骨牵引6周C.闭合复位交锁髓内钉固定D.切开复位动力加压钢板固定E.外固定架固定答案：C1.2下列哪项不是脂肪栓塞综合征的Gurd主要诊断标准A.低氧血症（PaO₂<60mmHg）B.意识障碍C.皮肤黏膜出血点D.发热>38.5℃E.尿脂肪滴阳性答案：D1.3关于腰椎间盘突出症L₅神经根受压，下列体征最具特异性的是A.踝反射减弱B.足背伸肌力下降C.小腿外侧感觉减退D.直腿抬高试验阳性E.股神经牵拉试验阳性答案：B1.4儿童肱骨髁上伸直型骨折出现“枪刺样”畸形，最可能合并A.尺神经损伤B.桡神经损伤C.正中神经损伤D.肱动脉损伤E.肌皮神经损伤答案：D1.5骨巨细胞瘤X线典型表现是A.肥皂泡样改变B.日光放射状骨膜反应C.Codman三角D.葱皮样骨膜反应E.磨砂玻璃样改变答案：A1.6下列哪项不是骨质疏松症骨折的独立危险因素A.既往脆性骨折史B.父母髋部骨折史C.低体重（BMI<19kg/m²）D.长期糖皮质激素应用E.高尿酸血症答案：E1.7关于半月板损伤MRI表现，错误的是A.Ⅰ级信号为球状高信号未达关节面B.Ⅱ级信号为线状高信号未达关节面C.Ⅲ级信号为线状高信号达关节面D.桶柄样撕裂常伴“双后交叉韧带征”E.外侧半月板后角高信号达关节面可诊断为退变而非撕裂答案：E1.8骨盆骨折Tile分型中，哪一型属于旋转与垂直均不稳定A.A1B.B1C.B2D.C1E.C3答案：D1.9急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.溶血性链球菌D.大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌答案：A1.10下列哪项检查对早期（发病48h内）急性骨髓炎最敏感A.X线平片B.CTC.MRID.骨扫描E.超声答案：C1.11关于骨筋膜室综合征，错误的是A.小腿前室压力>30mmHg即可确诊B.被动牵拉痛是早期可靠体征C.感觉减退出现早于运动障碍D.一旦确诊应立即行筋膜切开E.测压时穿刺针应垂直于筋膜室长轴答案：E1.12下列哪项不是Charcot关节的病因A.脊髓痨B.脊髓空洞症C.糖尿病周围神经病D.先天性无痛症E.痛风性关节炎答案：E1.13成人股骨头缺血坏死FicatⅢ期X线表现是A.硬化与囊变B.新月征C.股骨头塌陷变扁D.关节间隙狭窄E.髋臼骨赘形成答案：C1.14关于骨样骨瘤，错误的是A.夜间痛明显，水杨酸可缓解B.瘤巢直径通常<2cmC.常见于长骨骨干皮质D.CT是显示瘤巢最佳方法E.瘤巢周围无硬化带答案：E1.15下列哪项不是桡骨远端骨折AO-C3型的特点A.关节内骨折B.干骺端粉碎C.桡骨短缩>5mmD.掌倾角向背侧增大E.可合并尺骨茎突骨折答案：D1.16关于脊髓损伤ASIA分级，下列哪项提示B级（不完全性）A.损伤平面以下运动与感觉完全丧失B.损伤平面以下仅保留感觉，无运动C.损伤平面以下保留运动，肌力<3级D.损伤平面以下肌力≥3级E.正常答案：B1.17下列哪项不是腰椎滑脱MeyerdingⅡ度的标准A.滑移距离为25%～49%B.滑移距离为50%～74%C.基于矢状位CT或X线测量D.以下位椎体后缘为基准E.可合并椎弓峡部裂答案：B1.18骨肉瘤新辅助化疗常用方案中不包括A.阿霉素B.顺铂C.甲氨蝶呤D.异环磷酰胺E.紫杉醇答案：E1.19下列哪项不是肘管综合征的体征A.小指与环指尺侧麻木B.Froment征阳性C.Wartenberg征阳性D.Tinel征阳性（肘部）E.Phalen试验阳性答案：E1.20关于胫骨平台骨折SchatzkerⅥ型，正确的是A.外侧平台劈裂B.外侧平台劈裂压缩C.内侧平台骨折D.双髁骨折伴干骺端分离E.单纯中央凹陷答案：D1.21下列哪项不是影响骨折愈合的全身因素A.糖尿病B.吸烟C.非甾体抗炎药长期应用D.骨折端嵌入软组织E.甲状腺功能亢进答案：D1.22关于髋关节后脱位，错误的是A.患肢短缩、屈曲、内收、内旋B.可合并坐骨神经损伤C.应力争24h内复位D.复位后必须行CT评估E.单纯脱位无需牵引答案：E1.23下列哪项不是骨囊肿与动脉瘤样骨囊肿的鉴别要点A.年龄分布B.液-液平面C.膨胀程度D.病理骨折发生率E.血清碱性磷酸酶升高答案：E1.24关于肩袖损伤，错误的是A.冈上肌最易受累B.超声可动态评估C.完全撕裂MRI可见肌腱连续性中断D.保守治疗首选肩人字石膏固定6周E.巨大撕裂可行反肩置换答案：D1.25下列哪项不是先天性马蹄内翻足Ponseti方法治疗步骤A.系列石膏矫正B.经皮跟腱切断C.足外展支具维持D.胫前肌外移E.立即行跟距关节融合答案：E1.26关于骨转移癌，错误的是A.前列腺癌常成骨性转移B.肺癌可混合性转移C.肾癌常单发溶骨性转移D.骨髓瘤常呈穿凿样骨破坏E.放射性核素扫描对溶骨性转移最敏感答案：E1.27下列哪项不是腕管综合征的诱因A.妊娠B.甲状腺功能减退C.肢端肥大症D.类风湿关节炎E.尺骨阳性变异答案：E1.28关于Ewing肉瘤，错误的是A.小圆细胞肿瘤B.t(11;22)染色体易位C.洋葱皮样骨膜反应D.对放化疗敏感E.好发于30～50岁答案：E1.29下列哪项不是影响人工髋关节摩擦界面的因素A.头直径B.线性磨损率C.表面粗糙度D.患者BMIE.髋臼前倾角答案：E1.30关于骨折延迟愈合，错误的是A.超过平均愈合时间1/2未愈合B.骨折端硬化、髓腔封闭C.可予低强度脉冲超声刺激D.可予体外冲击波治疗E.必须立即行植骨手术答案：E2.共用题干单选题（每题1分，共20分）【题干】男，28岁，高处坠落致腰背部疼痛2h，双下肢肌力0级，鞍区感觉消失，尿管留置。查体：T₁₂棘突压痛，肛门括约肌无收缩。2.1最可能的脊髓损伤类型A.脊髓震荡B.脊髓休克C.完全性脊髓损伤D.前索综合征E.中央索综合征答案：C2.2为明确诊断，首选检查A.X线正侧位B.CT三维重建C.MRI矢状T₂加权D.超声E.骨扫描答案：C2.3伤后8h内可考虑的药物治疗A.甲泼尼龙30mg/kg冲击B.低分子肝素抗凝C.甘露醇脱水D.钙通道阻滞剂E.前列腺素E1答案：A2.4若MRI示T₁₂椎体爆裂骨折，向后压迫脊髓，最佳治疗A.卧床6周后支具固定B.后路椎板切除减压C.前路椎体切除钛网植骨+前路钢板D.后路短节段固定+椎板切除E.椎体成形术答案：C2.5术后第3天出现右小腿肿胀、疼痛，Homans征阳性，最可能A.骨筋膜室综合征B.深静脉血栓C.腓肠肌撕裂D.蜂窝织炎E.胫骨平台骨折答案：B【题干】女，56岁，右肩疼痛伴活动受限6个月，夜间痛明显，外展仅60°。MRI示冈上肌腱连续性中断，回缩1.5cm，脂肪浸润GoutallierⅢ级。2.6最可能诊断A.肩周炎B.肩峰撞击综合征C.冈上肌完全撕裂巨大肩袖损伤D.钙化性肌腱炎E.肱二头肌长头腱断裂答案：C2.7最佳手术方案A.关节镜下肩峰成形B.肩袖缝合+桥接补片C.反肩置换D.肱骨头置换E.超肩石膏固定答案：C2.8术后康复应避免A.早期被动前屈B.6周内主动内旋C.12周后主动外展D.三角肌等长收缩E.滑轮训练答案：B【题干】男，35岁，右膝关节肿痛2周，浮髌征阳性，穿刺为血性液体，见绒毛结节。MRI示弥漫性滑膜增生，低信号含铁血黄素沉积。2.9最可能诊断A.类风湿关节炎B.色素沉着绒毛结节性滑膜炎（弥漫型）C.滑膜软骨瘤病D.结核性滑膜炎E.痛风性关节炎答案：B2.10最佳治疗A.关节镜下滑膜切除+术后放疗B.单纯非甾体抗炎药C.关节腔激素注射D.观察E.立即行全膝置换答案：A3.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）3.1下列属于神经肌肉型脊柱侧凸病因的有A.脊髓灰质炎后遗症B.Duchenne肌营养不良C.先天性半椎体D.脑瘫E.Marfan综合征答案：ABD3.2骨折一期愈合的必要条件包括A.解剖复位B.稳定固定C.骨折端间隙<0.5mmD.早期负重E.良好血供答案：ABCE3.3下列属于人工髋关节置换术后早期并发症的有A.假体周围感染B.假体脱位C.下肢深静脉血栓D.假体松动E.坐骨神经损伤答案：ABCE3.4下列属于骨形成促进剂的有A.特立帕肽B.阿仑膦酸钠C.罗莫佐单抗D.降钙素E.维生素D₃答案：AC3.5下列符合骨肉瘤化疗剂量强度原则的有A.阿霉素≥60mg/m²/周期B.顺铂120mg/m²单次C.甲氨蝶呤8～12g/m²D.化疗间隔≥4周E.粒细胞刺激因子支持答案：ABCE3.6下列属于腰椎管狭窄症典型间歇性跛行表现的有A.行走出现小腿麻木B.弯腰休息可缓解C.骑车诱发症状D.足背动脉搏动减弱E.症状对称答案：ABE3.7下列属于桡骨远端骨折手术指征的有A.关节面台阶>2mmB.掌倾角向背侧倾斜>20°C.桡骨短缩>5mmD.开放骨折E.尺骨茎突撕脱无移位答案：ABCD3.8下列属于脊髓型颈椎病手术禁忌证的有A.高龄合并严重心肺功能不全B.病程长，脊髓高信号节段>3节C.合并活动性感染D.轻度手麻，JOA评分>15E.凝血功能障碍答案：ACE3.9下列属于发育性髋关节发育不良筛查方法的有A.Ortolani试验B.Barlow试验C.Galeazzi征D.Allis征E.Lachman试验答案：ABCD3.10下列属于骨折功能复位标准的A.短缩成人<1cmB.侧方成角<5°C.旋转畸形0°D.骨干横形骨折对位>1/3E.儿童骨折允许短缩2cm答案：ABCD4.填空题（每空1分，共20分）4.1根据Garden分型，股骨颈骨折完全移位但股骨头无旋转属于________型。答案：Ⅲ4.2骨筋膜室综合征小腿最常受累的室为________室。答案：前4.3脊髓损伤后72h内出现的高热多因________功能障碍。答案：自主神经4.4骨样骨瘤典型夜间痛可用________药物缓解。答案：水杨酸类4.5骨肉瘤最常见的远处转移部位是________。答案：肺4.6根据AO/OTA分类，胫骨平台骨折属于________节段编码。答案：414.7人工髋关节金属对金属界面主要担忧的并发症是________病。答案：假瘤/金属离子中毒4.8肩关节前脱位最常见合并的骨性损伤为________骨折。答案：Hill-Sachs4.9腰椎滑脱Meyerding测量基准椎体为________椎体下缘。答案：下位4.10骨囊肿与动脉瘤样骨囊肿最重要的影像鉴别是________平面。答案：液-液4.11骨巨细胞瘤好发年龄________岁。答案：20～404.12骨质疏松症诊断金标准________检查。答案：DXA4.13开放性骨折GustiloⅢC型定义合并________损伤。答案：动脉4.14桡神经损伤典型体征________畸形。答案：垂腕4.15先天性马蹄内翻足首次石膏应固定在足外展________度。答案：604.16骨转移癌放疗常用剂量________Gy/10次。答案：304.17骨筋膜室综合征测压>________mmHg需手术。答案：304.18脊柱侧凸Lenke分型中主胸弯上端椎在T5，下端椎在L1，则弯型为________型。答案：14.19骨不连判定时间通常________月。答案：94.20骨肉瘤新辅助化疗后肿瘤坏死率>________%提示预后好。答案：905.简答题（每题6分，共30分）5.1简述完全性脊髓损伤与脊髓休克的鉴别要点。答案：完全性脊髓损伤：损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能完全丧失，骶段S₄～S₅无任何保留，ASIAA级，>24h无恢复；脊髓休克