输血科考试试题及答案

输血科考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过（）A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL  E.600mL答案：C2.ABO血型系统中，红细胞膜上同时存在A、B两种抗原，血清中无抗A、抗B抗体的血型是（）A.A型  B.B型  C.AB型  D.O型  E.孟买型答案：C3.在交叉配血试验中，主侧凝集、次侧不凝集，最可能的原因是（）A.受血者红细胞上有不规则抗体  B.供血者血浆中有不规则抗体  C.受血者血浆中有针对供血者红细胞的抗体  D.供血者红细胞被自身抗体致敏  E.试剂过期答案：C4.新鲜冰冻血浆（FFP）保存温度及有效期为（）A.−18℃以下，1年  B.−25℃以下，2年  C.−30℃以下，3年  D.−40℃以下，5年  E.−65℃以下，10年答案：A5.血小板ABO同型输注无效时，首选的交叉配型方法是（）A.盐水法  B.抗人球蛋白法  C.血小板免疫荧光试验（PIFT）  D.淋巴细胞毒试验  E.基因测序答案：C6.下列哪种抗体最常引起新生儿溶血病（HDN）的第二胎发病（）A.抗Lea  B.抗P1  C.抗D  D.抗Kpa  E.抗Lua答案：C7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫机制是（）A.供者抗HLA抗体激活受者中性粒细胞  B.受者抗HLA抗体激活供者红细胞  C.供者细胞因子直接损伤肺泡上皮  D.受者补体过度激活  E.供者白细胞形成微聚物答案：A8.红细胞保存液CPDA-1中，起主要抗氧化作用的成分是（）A.枸橼酸  B.磷酸二氢钠  C.葡萄糖  D.腺嘌呤  E.甘露醇答案：E9.输血传播疟疾的病原体在血库常规检测中属于（）A.必检项目  B.抽检项目  C.无需检测  D.地方性流行区加做项目  E.仅对O型血检测答案：D10.采用NAT技术检测HIVRNA，其窗口期可缩短至（）A.3d  B.7d  C.11d  D.22d  E.35d答案：C11.大量输血（>10U红细胞/24h）导致低钙血症的主要机制是（）A.枸橼酸螯合钙离子  B.库存血钾离子过高  C.低温抑制甲状旁腺素分泌  D.酸中毒促进钙离子内流  E.红细胞破裂释放EDTA答案：A12.下列哪项不是输血前“三查七对”中“七对”内容（）A.姓名  B.住院号  C.血型  D.交叉配血结果  E.献血员编号答案：E13.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.FⅡ  E.纤维蛋白原答案：D14.输血后紫癜（PTP）的免疫靶抗原主要是（）A.HPA-1a  B.HPA-2b  C.HPA-3a  D.HPA-4b  E.HPA-5a答案：A15.采用γ射线辐照血液制品，中心靶剂量应达到（）A.15Gy  B.25Gy  C.35Gy  D.50Gy  E.100Gy答案：B16.下列哪项属于输血不良反应中的“非免疫性溶血”（）A.误输ABO不合血  B.血液在输注前过度加热  C.受者体内有抗Jka  D.供者红细胞G6PD缺乏  E.受者血浆中有抗Fya答案：B17.血小板在22℃振荡保存的有效期为（）A.24h  B.48h  C.72h  D.5d  E.7d答案：D18.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）风险最高的受血人群是（）A.成年男性外伤患者  B.新生儿换血  C.慢性贫血患者  D.产后出血产妇  E.择期手术患者答案：B19.红细胞悬液（SAGM）中甘露醇的作用是（）A.提供能量  B.维持渗透压  C.抗氧化  D.抑制Na⁺-K⁺泵  E.缓冲pH答案：C20.在抗体筛查中，使用三细胞试剂组不能检出的抗体是（）A.抗D  B.抗K  C.抗Lua  D.抗Lea  E.抗Fya答案：C21.下列哪项属于高频率抗原（）A.Kpa  B.Jsa  C.k  D.Lub  E.Vel答案：C22.输血前交叉配血主侧阳性，进一步应首先（）A.重复ABO血型鉴定  B.直接抗人球蛋白试验  C.抗体鉴定  D.重做次侧配血  E.通知临床停止输血答案：A23.新生儿换血治疗时，红细胞制品宜选择（）A.库存7d的O型RhD阳性红细胞  B.新鲜（<7d）O型RhD阴性红细胞  C.经辐照AB型红细胞  D.洗涤AB型红细胞  E.冰冻解冻去甘油A型红细胞答案：B24.输血前预防性使用地塞米松对下列哪种不良反应效果最差（）A.过敏反应  B.发热非溶血反应  C.循环超负荷  D.急性溶血反应  E.荨麻疹答案：D25.下列哪项不是输血传播巨细胞病毒（CMV）感染的高危因素（）A.早产儿  B.CMV血清阴性孕妇  C.造血干细胞移植受者  D.艾滋病患者  E.老年男性慢性阻塞性肺病答案：E26.采用白膜法制备的血小板，每单位血小板含量应≥（）A.2.0×10¹⁰  B.3.0×10¹⁰  C.4.0×10¹⁰  D.5.5×10¹⁰  E.7.5×10¹⁰答案：D27.下列哪项属于红细胞稀有血型（）A.Rh阴性  B.A₂B型  C.Oh（孟买）型  D.B₃型  E.A₁型答案：C28.输血后1h出现发热、低血压、血红蛋白尿，最可能的诊断是（）A.过敏反应  B.细菌污染反应  C.急性溶血反应  D.TRALI  E.循环超负荷答案：C29.输血前不规则抗体筛查阴性，输血后第7天出现迟发性溶血，最可能漏检的抗体是（）A.抗D  B.抗Jka  C.抗Lea  D.抗P1  E.抗I答案：B30.我国规定，单采血小板中残留白细胞应（）A.≤1×10⁶/袋  B.≤5×10⁶/袋  C.≤1×10⁷/袋  D.≤5×10⁷/袋  E.≤1×10⁸/袋答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血相关传染病（）A.乙型肝炎  B.丙型肝炎  C.梅毒  D.克雅氏病  E.疟疾答案：ABCE32.导致血小板输注无效（PTR）的免疫因素包括（）A.抗HLA-A2  B.抗HPA-1b  C.抗CD36  D.脾功能亢进  E.抗HLA-Bw4答案：ABCE33.下列哪些情况必须采用辐照血（）A.宫内输血  B.新生儿换血  C.亲属间输血  D.霍奇金淋巴瘤患者输血  E.慢性肾性贫血患者首次输血答案：ABCD34.冷沉淀适用于治疗（）A.甲型血友病  B.血管性血友病（vWD）  C.低纤维蛋白原血症（<1g/L）  D.因子ⅩⅢ缺乏症  E.因子Ⅶ缺乏症答案：ABCD35.下列哪些抗体具有临床意义的溶血性（）A.抗Kell  B.抗Dia  C.抗Jkb  D.抗M  E.抗Lea答案：AC36.输血前交叉配血次侧阳性可见于（）A.受者红细胞被自身抗体致敏  B.受者近期输注O型血浆  C.供血者血浆中有不规则抗体  D.受者红细胞有弱D抗原  E.受者红细胞有补体附着答案：ACE37.下列哪些属于红细胞保存损伤（）A.2,3-DPG下降  B.细胞内K⁺升高  C.pH下降  D.红细胞膜磷脂外翻  E.血红蛋白氧亲和力下降答案：ABCD38.输血不良反应报告时限要求（）A.严重反应立即口头报告  B.24h内网上直报  C.3d内完成书面报告  D.7d内输血科归档  E.1个月内向省级中心备案答案：ABCD39.下列哪些属于高频率抗原阴性表型（）A.k−k−  B.Vel−Vel−  C.Lu(a−b−)  D.Jr(a−)  E.Ok(a−)答案：ABCD40.下列哪些方法可降低输血相关免疫调节（TRIM）风险（）A.去除白细胞  B.辐照灭活淋巴细胞  C.使用男性供者血浆  D.限制库存时间  E.使用SAGM红细胞答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，全血采集后应在    小时内分离成成分血；新鲜冰冻血浆应在全血采集后    小时内制备完成并−18℃以下速冻。答案：6；642.红细胞ABO血型由第    号染色体上的ABO基因编码，其遗传方式为    。答案：9；共显性复等位基因43.抗体筛查试剂红细胞必须表达的有D、C、E、c、e、K、k、Fya、Fyb、Jka、Jkb、M、N、S、s、Lea、Leb、P1，但可不表达    抗原。答案：Lua44.输血相关急性肺损伤（TRALI）的实验室辅助检查可见血浆中    和    升高。答案：白细胞介素-8（IL-8）；中性粒细胞弹性蛋白酶45.新生儿溶血病换血量（mL）估算公式为：换血量=    ×    ×    。答案：85；体重（kg）；期望血红蛋白提升量（g/dL）/血红蛋白源浓度（g/dL）46.血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa对应HPA系统为    ；GPⅠb对应HPA系统为    。答案：HPA-3；HPA-247.红细胞保存液CPDA-1中，腺嘌呤浓度为    mg/100mL；甘露醇浓度为    g/100mL。答案：17.3；0.7548.输血前“三查”指查    、查    、查    。答案：血液有效期；血液外观；血袋标签49.采用白膜法手工制备浓缩血小板，需将全血离心后取    层，再轻离心后取    层。答案：白膜；上清50.输血传播西尼罗病毒（WNV）的检测方法首选    ；我国目前将其列为    献血筛查项目。答案：NAT；季节性应急四、简答题（每题6分，共30分）51.简述输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发病机制及预防措施。答案：TA-GVHD由供者免疫活性T淋巴细胞在受者体内植活并攻击宿主组织所致。高危因素包括免疫功能严重低下（如新生儿、造血干细胞移植、HLA相合亲属输血等）。预防核心为γ射线辐照血液制品，剂量25Gy（中心）±5Gy（任意点），灭活淋巴细胞而保留红细胞、血小板功能；同时去除白细胞亦可降低风险。禁止亲属间直接输血或必须辐照。52.列出ABO血型鉴定出现“正反定型不符”的四种常见技术原因，并给出纠正措施。答案：①标本错管：重新核对抽血贴签；②试剂污染或失效：更换批号并做阳性对照；③红细胞悬液过浓或过淡：调整至2%～5%；④离心速度不当：按标准1000g×15s；⑤试管污染纤维蛋白：使用抗凝充分标本。纠正后重复正反定型，必要时做吸收放散试验。53.简述血小板输注无效（PTR）的实验室诊断流程。答案：①临床评估：输后1hCCI<7.5×10⁹/L或24hCCI<4.5×10⁹/L；②排除非免疫因素：脾大、发热、感染、DIC、药物（如万古霉素、两性霉素B）；③免疫学检测：HLA抗体筛查（淋巴细胞毒试验、Luminex）、HPA抗体检测（MAIPA、PIFT）；④交叉配型：选择HLA/HPA相合或抗体阴性供者血小板；⑤基因配型：高分辨HLA-A、B、DRB1及HPA基因测序，建立供者库。54.简述大量输血（MT）导致凝血功能障碍的机制及处理原则。答案：机制：①稀释性凝血因子缺乏；②低体温抑制酶活性；③酸中毒降低凝血因子活性；④低钙血症（枸橼酸螯合）；⑤纤维蛋白原消耗。处理：①早期输注FFP（红细胞∶FFP=1∶1）；②维持纤维蛋白原≥1.5g/L，必要时冷沉淀；③维持PLT≥50×10⁹/L（创伤）或≥100×10⁹/L（颅脑损伤）；④纠正低钙（离子钙≥1.0mmol/L）；⑤保温、纠正酸中毒（pH≥7.2）；⑥使用TEG/ROTEM指导成分输血。55.简述输血相关循环超负荷（TACO）的诊断标准及治疗要点。答案：诊断：①输血中或6h内出现急性呼吸窘迫、心动过速、血压升高；②BNP升高（>基线1.5倍）；③胸部影像肺水肿；④液体正平衡；⑤排除TRALI（无发热、无低白蛋白、无中性粒细胞浸润）。治疗：立即停止输血，端坐、吸氧、利尿（呋塞米20–40mgIV），必要时无创通气或插管，监测中心静脉压，严格记录出入量，后续输血采用慢速、分次、利尿剂覆盖。五、计算与分析题（共30分）56.（10分）患者男，体重70kg，Hb60g/L，目标Hb100g/L，估算所需红细胞单位数（每单位红细胞含血红蛋白30g）。答案：血容量≈70kg×70mL/kg=4900mL所需Hb总量=4900mL×(100−60)g/L=196g单位数=196g÷30g/单位=6.5→向上取整7单位答：约需7U红细胞。57.（10分）某医院输血科对一产妇进行交叉配血，主侧出现1+凝集，复查ABO正定型为O型，反定型为O型（抗A、抗B均4+），抗体筛查阴性。进一步检测发现供血者红细胞直接抗人球蛋白试验（DAT）2+。分析可能原因并给出处理方案。答案：原因：供血者红细胞已被体内IgG或补体致敏（如近期输注RhIG、自身免疫性溶血性贫血供者），DAT阳性导