临床护士应知应会及三基理论知识试题及答案

临床护士应知应会及三基理论知识试题及答案1.以人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，对人实施从生理、心理和社会各个方面的护理，从而使人达到最佳健康状况的护理是A.个案护理B.功能制护理C.小组护理D.责任制护理E.整体护理答案：E2.王先生，55岁，脑血管意外，长期卧床，无自理能力，根据奥瑞姆的自理模式，护士应提供哪一种护理补偿系统A.全补偿系统B.部分补偿系统C.支持教育系统D.辅助补偿系统E.辅助教育系统答案：A3.护士收集健康资料的目的中，错误的是A.为了解患者的隐私，确立护理诊断提供依据B.为寻找病因，制定护理措施提供依据C.为了解病情变化，制定治疗方案提供依据D.为了解患者心理特征，选择护理干预方法提供依据E.为了解治疗反应，评估护理行为提供依据答案：A4.成人脉搏短绌测量方法正确的是A.一名护士先测心率，后测脉率B.一名护士先测脉率，后测心率C.两名护士同时测量，一人测心率一人测脉率，计时1分钟D.两名护士同时测量，一人测心率一人测脉率，计时30秒E.两名护士轮流测量心率和脉率答案：C5.大量不保留灌肠的禁忌症不包括A.妊娠B.消化道出血C.急腹症D.中暑E.严重心血管疾病答案：D6.静脉输液发生空气栓塞时，致死的主要原因是空气阻塞了A.肺动脉入口B.主动脉入口C.肺静脉入口D.上腔静脉入口E.下腔静脉入口答案：A7.胸腔闭式引流瓶应该低于胸壁引流口平面A.10~15cmB.20~40cmC.40~60cmD.60~100cmE.100~120cm答案：D8.医院获得性肺炎最常见的病原菌是A.病毒B.革兰阴性杆菌C.革兰阳性球菌D.真菌E.支原体答案：B9.发生溶血反应后，下列处理措施正确的是A.立即停止输血，保留余血，重新采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验B.维持静脉输液通路，遵医嘱给予升压药和碳酸氢钠碱化尿液C.双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛D.严密观察生命体征和尿量，记录出入量，发生休克者配合抗休克治疗E.给予高流量吸氧，对少尿、无尿者按急性肾功能衰竭处理答案：ABCDE10.颅内压增高的三主征包括A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍E.血压升高答案：ABC11.护士执业过程中，属于违反护士条例需要承担责任的情形包括A.发现患者病情危急未立即通知医师B.发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定未及时提醒医师C.泄露患者隐私D.发生突发公共卫生事件时不服从安排参加医疗救护E.工作着装不规范，未佩戴工作牌答案：ABCD12.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因包括A.感染B.胰岛素治疗中断或不适当减量C.饮食不当D.创伤、手术E.妊娠分娩答案：ABCDE13.为预防压疮，应对卧床患者受压部位经常进行按摩擦拭，促进血液循环。答案：错误。解析：频繁按摩受压部位会损伤皮下软组织，增加压疮发生风险，对于卧床患者只需定期变换体位，保持皮肤清洁干燥即可有效预防压疮。14.胸外心脏按压的正确按压部位为胸骨中下1/3交界处。答案：正确。15.为减少呼吸道分泌物，术前给患者使用阿托品，对呼吸频率的影响是减慢呼吸频率。答案：错误。解析：阿托品可抑制腺体分泌，不会减慢呼吸频率，多数情况下对呼吸频率无明显抑制，部分患者可因心率加快轻微增快呼吸。16.为昏迷患者进行口腔护理时，应将患者头部偏向一侧，禁止漱口。答案：正确。17.简述青霉素过敏性休克的主要临床表现答案：（1）呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起，主要表现为胸闷、气促、呼吸困难，伴濒死感；（2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、出冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安；（3）中枢神经系统症状：因脑组织缺氧所致，表现为头晕眼花、意识丧失、抽搐、大小便失禁等；（4）皮肤黏膜症状：出现皮肤瘙痒、荨麻疹或其他皮疹。18.简述洗胃的禁忌症答案：洗胃禁忌症包括：（1）口服强酸、强碱等腐蚀性毒物中毒者禁止洗胃，避免造成消化道穿孔；（2）近期有上消化道出血、胃穿孔、食管胃底静脉曲张、食管狭窄等器质性病变的患者禁止洗胃；（3）中毒引起的惊厥未被控制者禁止洗胃；（4）患有严重心脏病、主动脉瘤、严重高血压、妊娠晚期等基础疾病，不能耐受洗胃操作的患者禁止洗胃。19.患者，男性，56岁，因车祸致重型颅脑损伤入院，查体：昏迷，呼之不应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，血压160/90mmHg，脉搏60次/分，呼吸12次/分，医嘱予脱水降颅压治疗，留置尿管、留置胃管鼻饲饮食。请问该患者留置导尿期间预防尿路感染的护理措施有哪些？答案：（1）保持尿道口清洁：每日清洁消毒尿道口1~2次，每日更换引流袋，根据尿管类型定期更换导尿管；（2）保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、堵塞，避免尿管过度牵拉脱出；（3）引流袋位置不可高于耻骨联合水平，防止尿液逆流引起感染，倾倒尿液时不可将引流袋口接触容器；（4）鼓励患者适当增加入液量，达到自然冲洗尿路的作用，减少细菌停留繁殖的机会；（5）观察并记录尿液的颜色、性状、量，一旦发现尿液浑浊、有絮状物或者患者发热，及时留取尿液标本送检，遵医嘱应用抗生素；（6）病情允许尽早拔除导尿管，减少置管时间，降低感染风险。20.上述昏迷患者鼻饲操作的护理要点有哪些？答案：（1）每次鼻饲前需要回抽胃液，确认胃管在胃内，同时确认胃内残留液，如果残留液超过150ml提示胃潴留，需要暂停本次鼻饲，通知医生处理；（2）鼻饲液温度控制在38~40℃，避免过烫过冷损伤胃黏膜，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时；（3）每次鼻饲前后都需要用20~30ml温开水冲净胃管，避免食物残留在胃管内堵塞管腔、变质引发感染；（4）长期鼻饲者定期更换胃管，乳胶胃管每周更换1次，硅