内科主治医师考试真题试题及答案

内科主治医师考试真题精选试题及答案1.下列哪种疾病可出现奇脉A.二尖瓣狭窄B.病毒性心肌炎C.原发性扩张型心肌病D.原发性限制型心肌病E.肥厚型梗阻性心肌病答案：D解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。常见于大量心包积液、缩窄性心包炎、原发性限制型心肌病等。二尖瓣狭窄主要表现为呼吸困难、咯血等，一般无奇脉；病毒性心肌炎主要表现为心律失常、心力衰竭等，通常无奇脉；原发性扩张型心肌病主要表现为进行性心力衰竭，无奇脉特征；肥厚型梗阻性心肌病主要表现为劳力性呼吸困难、胸痛等，一般也不会出现奇脉。所以本题选D。2.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射答案：E解析：慢性支气管炎急性发作期的治疗原则是控制感染（应用敏感抗生素）、祛痰镇咳（应用祛痰、镇咳药物）、解痉平喘（应用支气管扩张剂、雾化吸入稀释痰液等）。而菌苗注射主要用于慢性支气管炎缓解期的预防，增强机体免疫力，减少发作次数，在急性发作期使用并不恰当。所以本题选E。3.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A.呕吐物内含大量宿食B.呕吐后症状可暂时缓解C.腹胀D.食欲减退E.阵发性腹痛答案：A解析：消化性溃疡并发幽门梗阻时，胃内容物不能顺利进入十二指肠，大量食物在胃内潴留，导致呕吐，且呕吐物内含大量宿食，这是幽门梗阻的特征性表现，对诊断最有价值。呕吐后症状可暂时缓解、腹胀、食欲减退、阵发性腹痛等虽然也可能是幽门梗阻的表现，但不如呕吐大量宿食具有特异性。所以本题选A。4.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降B.蛋白尿、血尿、心功能不全C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压D.血尿、肾区叩痛、发热E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征答案：C解析：急性肾小球肾炎通常于前驱感染后1～3周起病，典型临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。咽痛可能是前驱感染的表现，血浆白蛋白下降一般不是急性肾小球肾炎的常见表现；心功能不全不是急性肾小球肾炎的典型表现；肾区叩痛、发热多见于泌尿系统感染；尿路刺激征常见于泌尿系统感染，而非急性肾小球肾炎。所以本题选C。5.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是A.血红蛋白上升B.网织红细胞增高C.面色红润D.血清铁恢复正常E.红细胞平均体积增大答案：B解析：缺铁性贫血患者使用铁剂治疗后，首先出现的变化是网织红细胞增高，一般在治疗后3～5天开始上升，7～10天达高峰。血红蛋白上升一般在治疗后1周左右开始，2周后明显上升；面色红润是一个较晚出现的表现；血清铁恢复正常需要较长时间；红细胞平均体积增大也不是最早观察到的指标。所以本题选B。6.甲状腺功能亢进症患者，停用他巴唑的指征是A.全身酸痛、出汗B.突眼加重、流泪C.胃肠道症状、肝大D.白细胞数<3×10⁹/LE.心悸、头昏、抽搐答案：D解析：他巴唑（甲巯咪唑）是治疗甲状腺功能亢进症的常用药物，其主要不良反应是粒细胞减少，当白细胞数<3×10⁹/L或中性粒细胞<1.5×10⁹/L时，应停用他巴唑，以免发生严重感染。全身酸痛、出汗不是停用他巴唑的指征；突眼加重、流泪可能与甲亢病情本身有关，不是停药的主要依据；胃肠道症状、肝大可能是药物的不良反应，但不是停药的关键指标；心悸、头昏、抽搐一般与他巴唑关系不大。所以本题选D。7.下列哪项不符合癫痫的药物治疗原则A.从大剂量开始给药，尽快控制发作B.应避免常规地同时使用多种药物C.达疗效后可逐渐停药D.药物治疗应个体化E.定期复查，注意毒性反应答案：A解析：癫痫的药物治疗原则是从小剂量开始给药，逐渐增加剂量，直至控制发作，而不是从大剂量开始，以免引起严重的不良反应。应避免常规地同时使用多种药物，因为联合用药可能增加药物不良反应的发生风险；达疗效后应逐渐停药，突然停药可能导致癫痫发作加重；药物治疗应个体化，根据患者的年龄、性别、发作类型等选择合适的药物；定期复查，注意药物的毒性反应。所以本题选A。8.下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是A.以对称性、多关节、小关节病变为主B.以肩关节关节病变为主C.以膝关节关节病变为主D.以踝关节关节病变为主E.以髋关节关节病变为主答案：A解析：类风湿关节炎是一种以对称性、多关节、小关节病变为主的自身免疫性疾病。主要累及手、足等小关节，呈对称性分布。肩关节、膝关节、踝关节、髋关节等大关节也可受累，但不是主要的病变部位。所以本题选A。9.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能A.夜间发生心绞痛B.卧位心绞痛C.缺血性胸痛持续大于30分钟D.恶化劳力性心绞痛E.新近发生心绞痛答案：C解析：急性心肌梗死的典型表现为缺血性胸痛，疼痛性质剧烈，持续时间长，一般大于30分钟，含服硝酸甘油不能缓解。夜间发生心绞痛、卧位心绞痛、恶化劳力性心绞痛、新近发生心绞痛等属于不稳定型心绞痛，疼痛持续时间一般较短，通常不超过30分钟。所以本题选C。10.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了A.给予可待因止咳B.给予祛痰药促进排痰C.给予支气管解痉药D.必要时做气管插管吸痰E.必要时做气管切开吸痰答案：A解析：治疗呼吸衰竭时，建立通畅的气道是关键。给予祛痰