2026年扩心病病人的护理常规试题及答案

2026年扩心病病人的护理常规试题及答案一、单项选择题1.扩张型心肌病最核心的病理生理特征是（）A.心室向心性肥厚伴舒张功能减退B.单侧或双侧心腔扩大伴收缩功能障碍C.心内膜及心肌纤维化伴流出道梗阻D.冠状动脉粥样硬化致心肌缺血坏死2.依据2026年ESC扩张型心肌病诊疗指南推荐，扩心病合并心衰患者出院后首次随访的时间为（）A.出院后1周B.出院后2周C.出院后1个月D.出院后3个月3.扩心病合并急性左心衰患者的液体管理要求为，每日出入量维持的负平衡范围是（）A.100-300mlB.500-1000mlC.1500-2000mlD.2000ml以上4.扩心病患者心功能NYHAⅢ级时的活动指导正确的是（）A.绝对卧床休息，禁止任何下床活动B.以床上被动活动为主，禁止主动活动C.可下床进行轻微日常活动，严格控制活动时长，以不引发胸闷气促为宜D.正常活动不受限制，可适当进行中等强度锻炼5.目前指南推荐扩心病合并心衰患者首选的β受体阻滞剂类型为（）A.非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔B.选择性β1受体阻滞剂美托洛尔缓释片C.β1受体阻滞剂阿替洛尔D.α+β受体阻滞剂拉贝洛尔6.扩心病患者LVEF≤35%、经规范药物治疗3个月以上仍有心衰症状时，预防心源性猝死的首选措施为（）A.植入型心律转复除颤器（ICD）B.心脏再同步化治疗（CRT）C.射频消融术D.长期服用胺碘酮7.为降低扩心病患者恶性心律失常发生风险，指南推荐患者血清钾需长期维持在（）A.3.0mmol/L以上B.3.5mmol/L以上C.4.0mmol/L以上D.5.0mmol/L以上8.扩心病合并急性心衰急性期的饮食钠摄入限制标准为每日不超过（）A.2gB.3gC.5gD.6g9.扩心病患者符合心脏再同步化治疗（CRT）的指征之一是QRS波时限至少大于（）A.100msB.120msC.130msD.150ms10.扩心病患者出院后自我监测体重时，需及时就诊的指征是3天内体重增幅超过（）A.1kgB.2kgC.3kgD.4kg二、多项选择题1.扩张型心肌病的典型临床表现包括（）A.进行性加重的心力衰竭B.各类心律失常C.血栓栓塞事件D.心源性猝死E.典型劳力性心绞痛2.扩心病合并急性左心衰患者的急性期护理措施正确的有（）A.协助患者取半卧位或端坐位，双腿下垂B.给予高流量乙醇湿化吸氧，维持血氧饱和度≥95%C.快速静脉输注晶体液扩容，补充循环血量D.持续心电监护，严密监测生命体征及24小时出入量E.加强心理护理，避免患者情绪大幅波动3.依据2026年最新指南，可改善扩心病合并心衰患者长期预后的药物包括（）A.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）/血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）B.选择性β1受体阻滞剂C.醛固酮受体拮抗剂D.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）E.洋地黄类正性肌力药物4.扩心病患者出现下列哪些表现时提示病情加重，需立即处理（）A.呼吸困难加重，需端坐呼吸B.双下肢水肿较前明显加重C.静息心率较基础值增快20次/分以上D.咳粉红色泡沫样痰E.24小时尿量较前减少超过50%5.扩心病患者出院健康指导内容正确的有（）A.避免劳累、呼吸道感染、情绪激动、便秘等心衰诱发因素B.严格遵医嘱服药，不可自行减药、停药C.定期随访，复查心脏超声、BNP、电解质、心电图等指标D.育龄期女性需严格避孕，避免妊娠加重心脏负担E.早期即可进行高强度体育锻炼，增强心肌收缩力三、判断题1.扩张型心肌病是一类病因明确的心肌疾病，核心表现为心室肥厚伴舒张功能减退。（）2.所有扩心病患者无论是否合并房颤、左室血栓，都需要常规口服华法林抗凝治疗。（）3.扩心病患者应用β受体阻滞剂时需从小剂量起始，逐渐滴定至指南推荐的目标剂量或患者最大耐受剂量，长期维持。（）4.扩心病合并顽固性心衰、经规范药物治疗及器械治疗无效时，心脏移植是首选的终极治疗方案。（）5.扩心病患者经治疗后LVEF恢复至正常范围时，即可直接停用所有心衰治疗药物。（）四、案例分析题患者男性，58岁，确诊扩张型心肌病3年，长期规范服用心衰治疗药物。2天前受凉后出现呼吸困难进行性加重，夜间不能平卧，伴双下肢重度水肿，急诊入院。入院查体：T36.8℃，P116次/分，R28次/分，BP92/60mmHg，端坐位，口唇发绀，双肺满布湿啰音，心界向左下明显扩大，心率138次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，双下肢凹陷性水肿（+++）。辅助检查：BNP3620pg/ml，心脏超声提示左室舒张末内径70mm，LVEF27%，心电图提示心房颤动，QRS波时限142ms，血钾3.8mmol/L。请回答以下问题：1.该患者目前存在的3项首要护理问题是什么？2.针对该患者的急性期护理措施有哪些？3.该患者经治疗病情好转准备出院，护士应给予的针对性健康指导有哪些？一、单项选择题答案1.B2.A3.B4.C5.B6.A7.C8.A9.C10.B二、多项选择题答案1.ABCD2.ABDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD三、判断题答案1.×解析：扩张型心肌病多数病因未明，核心病理特征为单侧或双侧心腔扩大伴收缩功能障碍，而非心室肥厚伴舒张功能减退。2.×解析：仅扩心病合并房颤、左室附壁血栓、既往有血栓栓塞史的患者需规范抗凝治疗，无上述指征者无需常规抗凝。3.√解析：β受体阻滞剂小剂量起始、逐步滴定可避免诱发心衰加重，长期维持可显著改善患者预后，降低猝死风险。4.√解析：对于终末期扩心病患者，心脏移植是目前公认的最有效的终极治疗方案，可显著延长患者生存期、改善生活质量。5.×解析：扩心病属于慢性不可逆性心肌疾病，即便LVEF暂时恢复正常，仍需长期维持规范药物治疗，擅自停药会导致病情反复。四、案例分析题答案1.首要护理问题：（1）气体交换受损与左心衰竭致肺循环淤血有关；（2）体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关；（3）潜在并发症：恶性心律失常、心源性猝死、血栓栓塞。2.急性期护理措施：（1）体位与休息护理：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量，急性期严格卧床休息，限制探视，减少心肌耗氧量，必要时遵医嘱给予镇静药物缓解烦躁情绪；（2）氧疗护理：给予6-8L/min高流量乙醇湿化吸氧，降低肺泡表面张力，改善氧合，维持血氧饱和度在95%以上，若常规氧疗效果不佳，及时配合医生进行无创呼吸机辅助通气；（3）病情监测：持续心电监护，密切监测心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度变化，准确记录24小时出入量，每日晨起空腹测量同一时间段、同一着装的体重，观察水肿消退情况，定期复查BNP、电解质、肾功能、心肌酶等指标，警惕血钾降低诱发恶性心律失常；（4）用药护理：严格遵医嘱给药，应用ARNI、呋塞米、螺内酯、美托洛尔缓释片、达格列净改善心衰预后，静脉输注重组人脑利钠肽缓解急性心衰症状，应用胺碘酮控制心室率、预防恶性心律失常，应用利伐沙班抗凝预防左房血栓脱落栓塞，用药期间严密观察有无低血压、电解质紊乱、肾功能异常、心动过缓、出血等不良反应，发现异常立即告知医生处理；（5）饮食护理：给予低盐、低脂、易消化的清淡饮食，急性期每日钠摄入控制在2g以内，每日液体入量控制在1500ml以内，少量多餐，避免饱餐，禁止摄入浓茶、咖啡等刺激性饮品；（6）心理护理：主动与患者沟通，讲解疾病相关知识及治疗方案，缓解患者焦虑恐惧情绪，避免情绪大幅波动加重心脏负担。3.出院健康指导：（1）疾病认知指导：告知患者扩心病为慢性进展性疾病，需长期规范治疗，日常生活中注意避免受凉、劳累、情绪激动、便秘等诱发心衰加重的因素，流感季节可接种流感疫苗预防呼吸道感染；（2）用药指导：严格遵医嘱按时服药，不可自行增减药量或擅自停药，告知各类药物的常见不良反应，比如服用利尿剂需定期监测血钾，服用美托洛尔需监测静息心率，维持在55-60次/分为宜，不可突然停药，避免诱发反跳性心率增快；（3）自我监测指导：每日晨起空腹测量体重并记录，若3天内体重增加超过2kg，或出现呼吸困难加重、水肿加重、尿量减少、心悸等症状时需立即就诊；（4）活动指导：心功能逐步改善后，可从慢走、太极等低强度活动开始，循序渐进增加活动量，活动时以不出现胸