医院临床住院医师（士）工作职责

——医院临床住院医师（士）工作职责为进一步规范临床住院医师（士）执业行为、日常诊疗、文书书写及患者管理工作，严格落实医疗核心制度、临床诊疗规范及现代化医院质量管理要求，明确临床住院医师（士）岗位职责，夯实一线临床诊疗工作基础，保障医疗质量与患者安全，结合本院临床工作实际，制定本岗位职责。一、岗位总体要求临床住院医师（士）在科主任领导及主治医师、总住院医师指导下开展一线临床工作，根据个人执业年限、业务能力分管相应数量住院患者。主要负责患者日常诊疗、病情监测、文书书写、值班值守及实习进修人员带教等工作，严格遵守各项医疗规章制度，规范诊疗操作，主动落实医疗质量安全管控要求，全力保障患者诊疗工作有序开展。二、具体工作职责1、落实日常诊疗值守与带教工作。服从科室工作安排，承担住院、门诊、急诊日常值班任务。在上级医师指导下开展分管患者的各项医疗工作，结合自身业务能力履职尽责。同时负责指导进修医师、实习医师开展基础诊疗、文书书写及临床实操工作，做好一线基础教学带教。2、规范开展患者诊疗工作。全面负责分管患者的体格检查、病情诊断、方案制定及临床治疗工作，依规开具各类医嘱，并全程跟踪核查医嘱执行落实情况。根据患者病情需要，完善各类检验、影像等辅助检查，精准排查病情，为临床诊疗提供依据。3、严格落实医疗文书书写规范。严格遵守病历书写管理规定，患者入院后24小时内完成入院记录书写。负责撰写、修订患者诊疗计划、病程记录、术前小结、手术记录、阶段小结、出院记录等全套住院诊疗文书，认真核查、修正实习医师书写的病历资料。患者出院后24小时内完成病历封面填写，及时提交上级医师审签，确保医疗文书真实、完整、规范、及时。4、及时上报病情与诊疗难点。动态跟进患者诊疗进展，遇诊断不明、治疗困难、病情突发变化等情况，第一时间向主治医师、总住院医师汇报。结合患者康复情况，依规提出患者转科、出院等诊疗建议，配合上级医师优化诊疗方案。5、落实患者全程管理与交接班工作。对分管在院患者实行全程诊疗负责制，重点关注危重、特殊观察患者病情变化。每日下班前，将重症患者、特殊患者的病情、诊疗要点、注意事项向值班医师做好口头交接，确保诊疗工作无缝衔接。6、常态化开展查房巡诊工作。严格参与科室日常查房，每日上、下午至少各开展一次分管患者巡诊，动态掌握患者病情变化、恢复情况及诊疗效果。科主任、上级医师查房时，详实汇报患者病情、诊疗经过及个人诊疗意见。邀请外科室会诊时，全程陪同接诊，配合完成会诊及诊疗对接工作。7、严守诊疗规范与医疗安全。严格执行医疗卫生各项规章制度、医疗核心制度及临床技术操作常规，规范开展各类临床检查与治疗操作。亲自完成或指导进修、实习医师开展重点诊疗操作，全程把控诊疗安全，严防医疗差错、不良事件发生。8、主动精进业务与参与科研。主动学习国内外先进医学技术、诊疗理念及专科新知识、新疗法，积极将先进技术应用于临床工作。主动参与科室临床科研工作，积累临床诊疗资料，及时总结诊疗经验，持续提升自身专业能力与临床诊疗水平。9、做好患者沟通与人文服务。常态化关注患者病情状态、心理情绪及住院生活情况，主动与患者及家属沟通交流，耐心解答诊疗疑问，广泛听取患者及家属对医疗服务的意见建议。做好患者心理疏导与健康宣教，提升患者就医体验。10、规范各类医疗资料填报工作。严谨、及时、准确完成各类临床诊疗记录、工作报表、出院资料填报工作，严格按照规范填写传染病报告卡、出院登记卡等资料，确保数据真实、填报规范、上报及时。11、遵守门急诊工作制度。在门诊、急诊科轮岗值守时，严格遵守门急诊各项管理制度、诊疗流程和工作规范，规范开展接诊、筛查、诊疗及应急处置工作，保障门急诊诊疗秩序与医疗安全。12、完成上级医师及科室领导交办的其他临床诊疗、患者管