2025年中医皮肤科试题1及答案

2025年中医皮肤科试题1及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者周身起风团，色淡红，遇冷加重，得暖则减，伴恶风畏寒，口不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。其证型属于A.风热犯表证B.风寒束表证C.胃肠湿热证D.血虚风燥证答案：B2.湿疮患者皮损以丘疱疹为主，灼热瘙痒，抓破渗液流脂，伴心烦口渴，便干溲赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治法应为A.清热利湿止痒B.养血润肤，祛风止痒C.疏风清热止痒D.健脾利湿止痒答案：A3.蛇串疮患者皮疹消退后局部仍见刺痛，痛势较剧，入夜尤甚，舌质紫暗，苔薄白，脉弦细。其首选方剂是A.龙胆泻肝汤B.除湿胃苓汤C.柴胡疏肝散合桃红四物汤D.当归饮子答案：C4.粉刺患者颜面、胸背部见红色丘疹、脓疱，伴口臭便秘，舌红，苔黄腻，脉滑数。其证型为A.肺经风热证B.肠胃湿热证C.痰湿瘀滞证D.冲任不调证答案：B5.白疕（寻常型）患者皮疹鲜红，筛状出血明显，鳞屑较多，瘙痒剧烈，伴心烦口渴，便干尿黄，舌红绛，苔薄黄，脉弦滑数。其辨证为A.血热内蕴证B.血虚风燥证C.气血瘀滞证D.湿毒蕴阻证答案：A6.瘾疹急性发作时，若见风团色红，灼热剧痒，遇热加重，伴发热恶寒，咽喉肿痛，舌红，苔薄黄，脉浮数，外治可选用A.苦参汤冷湿敷B.炉甘石洗剂外搽C.花椒水熏洗D.补骨脂酊外涂答案：B7.黄水疮（脓疱疮）的主要病原体是A.金黄色葡萄球菌B.单纯疱疹病毒C.人乳头瘤病毒D.白色念珠菌答案：A8.黧黑斑（黄褐斑）患者见面部淡褐色斑片，伴胸胁胀痛，月经不调，经前乳房胀痛，舌暗，苔薄，脉弦。其病位主要与哪两脏相关？A.肝、肾B.脾、肾C.心、肝D.肺、脾答案：A9.牛皮癣（神经性皮炎）的典型皮损特征是A.红斑基础上簇集水疱，呈带状分布B.皮肤苔藓样变，边界清楚，阵发性剧痒C.圆形或椭圆形红斑，上覆细薄鳞屑，长轴与皮纹一致D.半球形丘疹，中央有脐凹，表面有蜡样光泽答案：B10.风热疮（玫瑰糠疹）的皮疹特点不包括A.先出现母斑，1-2周后出现子斑B.皮疹长轴与皮纹走向一致C.好发于躯干及四肢近端D.剧烈瘙痒，夜间尤甚答案：D二、简答题（每题10分，共30分）1.简述湿热浸淫型湿疮的辨证要点及治法方药。辨证要点：起病急，皮损泛发，可见红斑、丘疹、丘疱疹，灼热瘙痒剧烈，抓破后渗液流脂，伴身热不扬，心烦口渴，大便黏腻不爽，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，解毒止痒。方药：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。龙胆泻肝汤中龙胆草、黄芩、栀子清热燥湿；泽泻、木通、车前子利水渗湿；当归、生地养血和营；柴胡疏达肝气。萆薢渗湿汤中萆薢、苡仁、黄柏、赤茯苓清热利湿；丹皮、泽泻、滑石、通草凉血渗湿。两方合用，共奏清热利湿止痒之效。若渗液明显，加土茯苓、苦参增强利湿解毒；瘙痒甚者，加白鲜皮、地肤子祛风止痒。2.试述蛇串疮气滞血瘀证的临床表现及治疗。临床表现：多见于老年人或病程后期，皮疹已消退或仅留色素沉着，但局部仍见刺痛，痛势较剧，入夜尤甚，或伴心烦失眠，纳差；舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦细或涩。治疗：治法为理气活血，通络止痛。方选柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。柴胡疏肝散疏肝理气，川芎、香附、枳壳行气活血；桃红四物汤中桃仁、红花活血化瘀，当归、熟地、白芍养血和营，川芎活血行气。若刺痛剧烈，加乳香、没药增强活血止痛；夜寐不安，加酸枣仁、夜交藤养心安神；兼气虚者，加黄芪、党参益气行血。3.瘾疹（血虚风燥证）的主症是什么？简述其内服及外治方法。主症：瘾疹反复发作，迁延日久，午后或夜间加重；风团色淡红或与皮肤色相近，瘙痒较剧，伴神疲乏力，口干，手足心热；舌红少津，苔薄，脉细数或沉细。内服方法：治法为养血祛风，润燥止痒。方用当归饮子加减。方中当归、川芎、白芍、生地养血活血；何首乌、黄芪益气养血；荆芥、防风、白蒺藜祛风止痒；甘草调和诸药。若阴虚明显，加玄参、麦冬滋阴润燥；瘙痒甚者，加地肤子、白鲜皮增强止痒；失眠者，加酸枣仁、柏子仁养心安神。外治方法：可选用消风散（荆芥、防风、当归、生地、苦参、苍术、蝉蜕等）煎水外洗，每日1-2次；或用炉甘石洗剂加当归、鸡血藤煎液调和后外搽，以养血祛风止痒。三、病例分析题（共50分）患者张某，女，32岁，2024年11月就诊。主诉：全身泛发红斑、鳞屑伴瘙痒2周，加重3天。现病史：2周前无明显诱因躯干出现散在红色丘疹，逐渐扩大融合成斑块，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及筛状出血点。近3天因工作压力大，皮疹迅速增多，延及四肢，瘙痒剧烈，夜不能寐。伴心烦易怒，口干咽痛，大便干结，3日未行，小便短赤。既往史：1年前曾有类似发作，经治疗缓解；否认药物过敏史。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；全身皮肤可见广泛红斑，境界清楚，上覆厚层银白色鳞屑，以躯干、四肢伸侧为著；咽部充血，扁桃体无肿大；心肺未见异常。舌象：舌红绛，苔黄燥；脉象：弦滑数。要求：（1）中医病名及证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）外治方法。答案：（1）中医病名：白疕（寻常型）；证型：血热内蕴证。（2）辨证分析：患者因情志不遂（工作压力大），肝郁化火，热入血分，灼伤阴血，血热风燥，外发肌肤，故见红斑、鳞屑；热盛则皮疹迅速扩展，色红绛；风盛则瘙痒剧烈；热灼津液，故口干咽痛、小便短赤；热结肠道则大便干结；舌红绛、苔黄燥、脉弦滑数均为血热内盛之象。（3）治法：清热凉血，解毒消斑。（4）代表方剂及药物组成：犀角地黄汤加减。药物：水牛角（先煎）30g，生地30g，赤芍15g，丹皮15g，紫草12g，白茅根30g，生石膏（先煎）30g，知母12g，生大黄（后下）6g，蝉蜕6g，甘草6g。方解：水牛角清心凉血解毒；生地清热凉血养阴；赤芍、丹皮清热凉血，活血散瘀；紫草、白茅根加强凉血消斑；生石膏、知母清泻气分实热；生大黄通腑泻热，使热从下出；蝉蜕祛风止痒；甘草调和诸药。