2025年执医加试院前急救考试真题试卷+参考答案

2025年执医加试院前急救考试练习题试卷+参考答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.对成人实施心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:12.一名车祸致右大腿开放性骨折患者，现场可见喷射状出血，急救首选措施是：A.直接压迫止血B.使用止血带绑扎大腿中上段C.抬高患肢D.填塞止血材料3.过敏性休克患者出现意识丧失、血压测不出时，应立即肌内注射：A.地塞米松10mgB.肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000）C.异丙嗪25mgD.甲泼尼龙40mg4.对怀疑急性脑卒中患者进行现场评估时，不符合FAST原则的是：A.面部不对称（Face）B.手臂无力（Arm）C.语言障碍（Speech）D.时间记录（Time）5.溺水患者被救起后无呼吸心跳，首要处理措施是：A.立即控水B.开放气道并开始CPRC.保暖D.建立静脉通路6.现场发现一名意识不清患者，双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），最可能的原因是：A.酒精中毒B.脑疝C.低血糖D.癫痫发作7.对张力性气胸患者的紧急处理应选择：A.立即胸腔闭式引流B.用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气C.加压包扎伤口D.高流量吸氧8.一名58岁男性突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心，现场急救时最关键的措施是：A.舌下含服硝酸甘油B.嚼服阿司匹林300mgC.持续监测心电图D.快速转运至有PCI条件的医院9.新生儿窒息复苏时，胸外按压的深度应为胸廓前后径的：A.1/3B.1/2C.2/3D.3/410.现场处理开放性气胸时，正确的方法是：A.用无菌敷料覆盖伤口并加压包扎B.不覆盖伤口，保持开放C.用凡士林纱布封闭伤口，周围用胶布固定D.直接缝合伤口11.对心跳骤停患者使用AED时，若电极片位置错误（如都贴在左侧胸壁），最可能导致：A.无法分析心律B.电流传导效率降低C.患者灼伤D.AED报警停机12.一名3岁儿童误吞硬币后出现喘息、声音嘶哑，无完全性气道梗阻表现，现场应首先：A.立即实施海姆立克法B.鼓励咳嗽C.拍背5次+胸部冲击5次D.直接喉镜下取异物13.孕妇（妊娠32周）发生心脏骤停，胸外按压时应采取的体位是：A.平卧位B.左侧倾斜15-30度C.右侧倾斜15-30度D.头低脚高位14.热射病患者现场急救的核心措施是：A.补充盐水B.快速降温（目标39℃以下）C.静脉输注甘露醇D.保持呼吸道通畅15.鼻出血患者现场止血时，错误的操作是：A.头稍前倾，用拇指和食指捏紧鼻翼10-15分钟B.仰头位，防止血液流入咽部C.冷敷前额或后颈D.若出血不止，用干净棉球填塞鼻腔16.对创伤性断肢（指）的保存方法，正确的是：A.直接放入冰水中B.用无菌敷料包裹后放入塑料袋，周围置冰块C.用酒精浸泡D.与患者一同转运，无需特殊保存17.一名65岁糖尿病患者意识模糊，呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼气有烂苹果味，最可能的诊断是：A.低血糖昏迷B.高渗高血糖综合征C.糖尿病酮症酸中毒D.脑卒中18.现场处理颈椎损伤患者时，错误的做法是：A.使用颈托固定B.多人平托法搬运C.随意搬动头部调整体位D.保持头部与躯干在同一轴线19.一氧化碳中毒患者现场急救的首要措施是：A.高压氧治疗B.给予高流量吸氧（10L/min）C.转移至通风处，脱离中毒环境D.静脉输注甘露醇20.对心室颤动患者进行电除颤时，首次单相波能量应为：A.120JB.200JC.360JD.500J二、多项选择题（每题2分，共10题，每题至少2个正确选项）21.现场评估患者意识状态的方法包括：A.呼唤姓名B.轻拍肩部C.压迫眶上神经D.检查瞳孔对光反射22.创伤患者“VIPCO”评估原则包括：A.通气（Ventilation）B.灌注（Perfusion）C.控制出血（ControlHemorrhage）D.颈椎保护（CervicalSpineProtection）23.对急性左心衰竭患者的现场急救措施包括：A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速静脉输注生理盐水D.舌下含服硝酸甘油24.儿童气道异物梗阻（完全性）的识别要点包括：A.不能说话或咳嗽B.双手抓喉（窒息征）C.呼吸音减弱或消失D.意识迅速丧失25.院前转运昏迷患者时，需重点观察的指标有：A.瞳孔大小及对光反射B.呼吸频率与节律C.血压与心率D.肢体活动情况26.对电击伤患者的急救措施正确的有：A.立即切断电源或用绝缘物移开电线B.心跳骤停者立即CPRC.检查有无入口和出口烧伤D.直接用手拉开患者27.羊水栓塞患者的现场急救要点包括：A.保持气道通畅，高流量吸氧B.立即静脉注射地塞米松C.抗休克（补充血容量、升压药）D.立即剖宫产28.对中暑患者的降温措施包括：A.用湿毛巾擦拭全身B.冰袋放置于颈部、腋窝、腹股沟C.冷水浸浴（体温＞40℃时）D.口服大量冰水29.现场处理肋骨骨折患者时，正确的做法有：A.胸壁加压包扎固定B.鼓励咳嗽排痰C.若合并气胸，立即穿刺排气D.使用吗啡镇痛30.对药物过量导致呼吸抑制患者的急救措施包括：A.保持气道开放（仰头提颏法）B.纳洛酮0.4-2mg静脉注射（阿片类中毒）C.立即气管插管D.高流量吸氧三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者男性，42岁，因“车祸致多发伤30分钟”由120接诊。现场可见：患者仰卧于驾驶座，意识模糊，呼之能应但回答不切题；面色苍白，四肢湿冷；左额部有3cm头皮裂伤，活动性出血；左侧胸廓塌陷，呼吸急促（32次/分），听诊左肺呼吸音消失；右上腹压痛（+），反跳痛（-）；左大腿畸形、肿胀，有骨擦感；血压85/50mmHg，心率125次/分，SpO₂88%（未吸氧）。问题：1.现场评估的优先顺序及依据是什么？2.需立即实施的急救措施有哪些？（二）患者女性，68岁，在家属陪同下拨打120，主诉“突发言语不清、右侧肢体无力1小时”。家属代诉：患者有高血压病史10年，未规律服药；1小时前早餐时突然不能完整表达，右手拿不住筷子，右下肢行走不稳，无头痛、呕吐，无抽搐。查体：BP185/105mmHg，HR88次/分，意识清楚，混合性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，肌张力正常，病理征（+）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据是什么？2.现场需重点排除的疾病有哪些？3.转运前应采取的关键措施有哪些？（三）患者男性，25岁，聚餐后突发全身皮疹、呼吸困难20分钟。同伴诉其进食海鲜后出现躯干、四肢红色风团，伴瘙痒，随后出现喘息、气促，说话费力，无腹痛、腹泻。查体：意识清楚，烦躁，呼吸30次/分，三凹征（+），双肺满布哮鸣音；BP70/45mmHg，HR130次/分；口唇轻度发绀，SpO₂85%（未吸氧）。问题：1.该患者的临床诊断及严重程度分级是什么？2.现场急救的具体步骤（按优先级排序）有哪些？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.D5.B6.B7.B8.D9.A10.C11.B12.B13.B14.B15.B16.B17.C18.C19.C20.C二、多项选择题21.ABC22.ABCD23.ABD24.ABCD25.ABCD26.ABC27.ABC28.ABC29.ABC30.ABD三、案例分析题（一）1.优先顺序及依据：按照“ABCDE”评估原则（A气道、B呼吸、C循环、D残疾、E暴露/环境控制）。首先评估气道：患者意识模糊，需警惕舌后坠或血液误吸；其次评估呼吸：左侧胸廓塌陷、呼吸音消失，高度怀疑张力性气胸或连枷胸，SpO₂降低提示缺氧；然后评估循环：血压低、心率快、四肢湿冷，提示休克（可能因失血或胸腔损伤导致）；最后评估残疾（神经系统）和暴露（其他损伤）。2.立即实施的急救措施：开放气道：头偏向一侧，清除口腔分泌物或血液，必要时放置口咽通气管；处理呼吸问题：左侧胸廓塌陷处用厚敷料加压包扎（固定连枷胸），若怀疑张力性气胸，立即用粗针头在左锁骨中线第2肋间穿刺排气；控制出血：左额部裂伤用无菌纱布直接压迫止血；抗休克：快速建立静脉通路（首选上肢），输注乳酸林格液或生理盐水（先快速输注1000-2000ml）；固定左大腿骨折：使用夹板或临时固定装置，减少二次损伤；高流量吸氧（10L/min），监测SpO₂、血压、心率；快速转运至有创伤中心的医院（注意途中保持患者平卧位，左侧倾斜15度避免压迫胸腔）。（二）1.最可能的诊断：急性缺血性脑卒中（左侧大脑中动脉供血区）。诊断依据：老年女性，有高血压病史；急性起病（1小时内），表现为言语不清（失语）、右侧肢体无力（中枢性瘫痪），查体右侧鼻唇沟变浅、伸舌右偏、右侧肢体肌力2级、病理征阳性，符合“突发神经功能缺损”的特点。2.需重点排除的疾病：脑出血：多有头痛、呕吐、意识障碍，血压更高，可通过CT鉴别；低血糖昏迷：多有饥饿史、出汗，血糖＜2.8mmol/L；癫痫后状态（Todd麻痹）：有癫痫发作史，症状多在24小时内恢复；脑肿瘤卒中：起病相对缓慢，多有长期头痛史。3.转运前关键措施：监测生命体征（重点血压、心率、呼吸、SpO₂），避免血压过度降低（维持收缩压＜185mmHg即可，过低可能加重脑缺血）；保持平卧位，头偏向一侧（防呕吐误吸），必要时吸氧（SpO₂＜94%时）；记录发病时间（精确到分钟），评估是否在静脉溶栓时间窗（4.5小时内）；避免盲目使用降压药（除非SBP＞220mmHg或DBP＞120mmHg，可谨慎使用拉贝洛尔）；完善简要病史（用药史、过敏史），提前联系目标医院（首选有卒中中心的医院），发送患者信息（为溶栓或取栓争取时间）。（三）1.临床诊断：严重过敏性休克（海鲜诱发）。严重程度分级：3级（危及生命），依据：出现低血压（BP70/45mmHg）、呼吸困难（三凹征、SpO₂下降）、全身皮疹，符合“呼吸系统+循环系统”双系统受累的严重表现。2.现场急救步骤（按优先级排序）：立即脱离过敏原（停止接触海鲜）；保持气道通畅：取坐位或半卧位（改善呼吸），高流量吸氧（10L/min），若出现喉头水肿、无法通气，准备环甲膜