2026年《精神科护理安全警示教育》考试题及答案

2026年《精神科护理安全警示教育》考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.精神科患者攻击行为的前驱症状不包括以下哪项？A.握拳、肌肉紧张B.突然沉默、眼神回避C.反复踱步、语调升高D.声称“有人要害我”答案：B2.某抑郁发作患者入院3天，夜间23:00突然要求去卫生间，护士最合理的处理是？A.允许单独前往，5分钟后巡视B.陪同进入卫生间，保持门半开C.告知“现在不能去，明天再说”D.给予镇静药物后陪同答案：B3.约束带使用时，肢体远端血液循环的观察应每（）记录一次？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：C4.下列哪项不属于噎食的高风险因素？A.服用抗精神病药物导致吞咽反射减弱B.抢食、暴饮暴食习惯C.进食时与他人交谈D.进食流质饮食答案：D5.对有自伤史的患者进行安全检查时，重点排查的物品不包括？A.金属发卡B.塑料水杯C.长丝袜D.缝衣针答案：B6.精神科病房火灾应急演练中，护士首要任务是？A.扑灭初期火源B.转移危险药品C.确保患者安全撤离D.通知消防部门答案：C7.某阿尔茨海默病患者反复试图攀爬窗户，正确的干预措施是？A.约束四肢并固定于床B.转移其注意力至喜欢的活动C.关闭病房所有窗户D.给予大剂量抗焦虑药物答案：B8.护士在发药时发现患者将药物藏于舌下，最恰当的处理是？A.当众批评并强制检查口腔B.轻声提醒“请把药swallow（吞咽）”并观察C.报告医生更换给药方式D.记录后不予处理答案：B9.夜间值班时，发现一名木僵患者姿势异常（颈部扭曲），应首先？A.尝试被动活动其颈部B.立即报告医生C.调整体位并观察生命体征D.给予按摩缓解肌肉紧张答案：C10.预防患者外逃的关键措施是？A.增加病房监控摄像头数量B.严格执行出入病房登记制度C.对有外逃史患者24小时约束D.告知患者外逃的法律后果答案：B11.某患者因“命令性幻听”反复撞墙，护士使用保护具前应优先？A.取得患者或家属书面同意B.评估患者攻击风险等级C.准备足够的约束带D.通知医生开具医嘱答案：D12.下列哪项不属于精神科药物不良反应导致的安全隐患？A.氯氮平引起的粒细胞减少B.奥氮平导致的嗜睡C.碳酸锂引发的手震颤D.舍曲林改善的抑郁情绪答案：D13.对新入院患者进行跌倒风险评估时，不需重点询问的内容是？A.近期有无骨折史B.目前服用的降压药C.日常活动能力D.童年是否有跌倒经历答案：D14.发现患者私藏剃须刀刀片，正确的处理流程是？A.没收后丢弃，无需记录B.没收并登记，交班时说明C.当场销毁并拍照留证D.归还患者并教育危险性答案：B15.精神科护理安全事件上报的“黄金时间”是？A.事件发生后1小时内B.班后总结时C.24小时内D.患者出院前答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.精神科患者自杀的高危时段包括？A.凌晨2-4点B.节假日家属探视后C.治疗效果显著情绪高涨时D.服药后嗜睡状态答案：ABD2.预防患者攻击行为的护理措施包括？A.识别前驱症状及时干预B.保持安全距离（1.5-2米）C.用威胁性语言控制局面D.提供安静、无刺激的环境答案：ABD3.约束带使用的注意事项包括？A.每2小时松解1次（15-30分钟）B.肢体保持功能位C.记录约束部位皮肤情况D.约束期间持续批评患者行为答案：ABC4.噎食急救的正确步骤包括？A.立即拍背促使异物排出B.海姆立克法（站立位）C.若无意识，立即心肺复苏D.成功抢救后无需进一步检查答案：ABC5.精神科病房环境安全管理的要点有？A.门窗无破损、可反锁B.热水瓶放置于护士站C.电源插座高度＞1.8米D.走廊无障碍物答案：BCD6.对有暴力倾向患者的沟通技巧包括？A.保持冷静、语调平稳B.重复患者核心诉求C.随意承诺“马上解决问题”D.避免眼神直接对峙答案：ABD7.药物发放时的“三查七对”包括？A.摆药后查B.发药前查C.发药后查D.对姓名、床号、药名答案：ABCD8.老年精神障碍患者跌倒的风险因素包括？A.体位性低血压B.抗精神病药物引起的锥体外系反应C.视力减退D.每日30分钟散步答案：ABC9.自伤患者的心理干预措施包括？A.鼓励表达情绪B.教会替代性行为（如捏压力球）C.指责其“不负责任”D.制定安全契约答案：ABD10.精神科护理安全事件的根本原因分析（RCA）应包括？A.事件发生的时间、地点B.涉及的人员职责C.系统漏洞（如制度缺陷）D.患者自身疾病因素答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.木僵患者因无主动行为，无需进行安全检查。（×）2.患者拒绝服药时，护士可将药物混入饭菜中喂食。（×）3.约束带的打结应使用死结，防止患者自行解开。（×）4.发现患者吞食异物后，应立即催吐。（×）5.精神分裂症患者恢复期攻击行为风险会降低。（×）6.夜间值班时，为避免打扰患者，可减少对睡眠患者的巡视次数。（×）7.老年患者使用抗焦虑药物时，需警惕跌倒风险。（√）8.患者外逃后，应立即通知家属但无需报警。（×）9.发药时若患者提出“这药和昨天颜色不一样”，护士应核对后再发放。（√）10.安全警示教育的目的是“惩罚失误护士”。（×）四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者张某，男，32岁，诊断“双相情感障碍（抑郁发作）”，入院第7天，家属反映其“最近两天突然变得开朗，主动和病友聊天”。今晨6:00护士巡视时发现其床单下藏有扯断的输液管（约30cm），手腕有淡红色勒痕。问题1：分析患者当前主要的安全风险及依据。答案：主要风险为自杀/自伤。依据：①抑郁发作患者突然情绪改善可能为“假缓解”，是自杀前准备期表现；②藏有输液管（可用于自缢）；③手腕勒痕提示已尝试自伤。问题2：列出针对性的护理干预措施。答案：①立即移除危险物品并交班；②24小时专人陪护（视线不离开）；③与患者建立信任，探索藏物动机（如“是不是觉得活着没希望？”）；④通知医生调整治疗方案（如增加心理治疗频次）；⑤加强安全检查（每2小时检查床单位）；⑥与家属沟通，告知风险并签署《防自杀知情同意书》。问题3：若发现患者已用输液管自缢，现场应如何紧急处理？答案：①立即解脱缢绳（用剪刀剪断，避免强行拉扯）；②评估生命体征（有无呼吸、心跳）；③若呼吸心跳停止，立即心肺复苏；④保持呼吸道通畅（清理口腔分泌物）；⑤同时呼叫医生、通知抢救室准备；⑥抢救过程中记录时间、措施及患者反应；⑦抢救成功后转入ICU观察，完善相关检查（如血气分析、头颅CT）。案例2：患者李某，女，45岁，诊断“阿尔茨海默病”，入院第2天，夜间1:30护士发现其在走廊游荡，试图拉开安全门，口中说“我要回家，我女儿在等我”。问题1：分析患者外逃风险的相关因素。答案：①疾病因素：阿尔茨海默病导致认知功能障碍，丧失方位感和时间概念；②症状表现：存在定向力障碍（误认病房为“家”以外的环境）；③环境因素：夜间光线较暗，可能加剧陌生感；④心理因素：思念家人引发焦虑情绪。问题2：提出3项针对性的防外逃护理措施。答案：①非药物干预：使用安抚性语言（“阿姨，您女儿明天就来看您了，我们先回房间休息好吗？”），转移注意力（递上其熟悉的物品如围巾）；②环境调整：在走廊设置“假门”（图案与真门相同但无法开启），降低尝试开门的动机；③加强监护：夜间每30分钟巡视，必要时安排同室患者陪伴；④标识管理：在安全门上张贴患者熟悉的图案（如家庭照片），减少陌生感。问题3：若患者成功外逃，护士应采取哪些后续措施？答案：①立即启动外逃应急预案：通知医生、护士长、保卫科；②调取监控锁定外逃方向，组织人员分路寻找；③15分钟内联系家属告知情况；④20分钟内报警并提供患者特征（年龄、身高、穿着）；⑤找到患者后评估安全（有无外伤、是否接触危险物品）；⑥返回病房后与患者沟通外逃原因，调整护理方案（如增加日间活动减少夜间躁动）；⑦填写《护理不良事件报告表》，48小时内完成根本原因分析（如安全门锁是否灵敏、巡视间隔是否合理）。案例3：患者王某，男，20岁，诊断“精神分裂症（偏执型）”，入院第5天，因“觉得护士要害他”拒绝进食，今日11:00突然冲抢病友餐盘，进食时狼吞虎咽，随即出现面色发绀、双手抓喉。问题1：判断患者发生了什么情况？依据是什么？答案：发生噎食（食物梗阻）。依据：①高风险因素：抢食、进食速度过快；②典型表现：面色发绀（缺氧）、双手抓喉（窒息指征）。问题2：简述现场急救的具体步骤。答案：①立即判断：询问“能说话吗？”（不能说话提示完全梗阻）；②立位急救：站于患者背后，双臂环抱上腹部，一手握拳（拳眼向内）置于剑突下，另一手包住拳头，快速向上向内冲击5次；③若患者意识丧失，立即平卧位，行胸外冲击（双手重叠置于剑突下，快速冲击）；④若异物排出但无呼吸，立即人工呼吸；⑤同时呼叫医生、准备吸引器；⑥急救成功后，观察24小时（警惕吸入性肺炎）；⑦记录急救时间、措施及患者反应。问题3：分析此次事件暴露的护理安全隐患，并提出改进措施。答案：暴露的隐患：①未及时干预拒食行为（患者因被害妄想拒绝进食，未采取替代方案如家属送餐、展示食物无异味）；②进餐管理不到位（未对抢食患者进行分餐、专人看护）；③噎食风险评估不足（未识别偏执型患者因冲动行为导致的进食安全问题）。改进措施：①对拒食患者制定个性化饮食方案（如与家属共同准备食物，使用透明餐盒展示）；②实行“分餐制”（将饭菜提前分好，避免患者抢食）；③进食时安排护士巡视（每桌1名护士监督进食速度）；④对高风险患者（有抢食史、药物导致吞咽困难）给予软食或糊状饮食；⑤每月开展噎食急救演练，确保护士掌握海姆立克法。五、简答题（每题4分，共20分）1.精神科病房安全检查的“四查”内容是什么？答案：①查患者：有无携带危险物品（如锐器、绳带）、有无外伤或自伤痕迹；②查环境：门窗是否完好、地面是否湿滑、设施有无破损（如床栏螺丝松动）；③查物品：床头柜、衣柜内有无危险物品（如剪刀、打火机），患者自带物品是否符合安全标准（如玻璃水杯更换为塑料杯）；④查制度：安全检查记录是否完整，交接班是否提及重点患者（如自杀倾向、攻击史患者）。2.简述约束患者的护理观察要点。答案：①生命体征：每30分钟监测血压、心率（约束可能引发应激反应）；②肢体血液循环：观察约束部位皮肤颜色（有无发绀）、温度（是否冰凉）、有无肿胀；③心理状态：询问患者感受（“有没有哪里不舒服？”），避免因约束加重敌对情绪；④排泄需求：每2小时询问是否需要如厕，协助完成（避免因憋尿引发躁动）；⑤约束效果：评估是否仍需继续约束（如患者情绪平复后可逐步解除）。3.列举5种精神科患者常见的自伤方式。答案：①撞击（撞墙、撞床栏）；②咬噬（咬手腕、嘴唇）；③切割（用锐器划割皮肤）；④吞食（吞异物如硬币、碎玻璃）；⑤缢颈（用床单、围巾自缢）；⑥坠楼（攀爬窗户）。（答出5种即可）4.简述药物发放时“双人核对”的具体流程。答案：①主班护士摆药后，与治疗班护士核对：核对患者姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法（七对）；②发药时，责任护士与患者核对（“请问您是3床张某吗？今天需要服用奥氮平5mg，对吗？