2026年护理小儿高热患者的降温护理与病情观察试题及答案

2026年护理小儿高热患者的降温护理与病情观察试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.6月龄婴儿体温39.5℃，无热惊厥史，首选的物理降温方式是（）A.乙醇擦浴B.冰袋冷敷前额C.温水擦浴（32-34℃）D.冷盐水灌肠2.关于对乙酰氨基酚用于小儿退热的护理要点，错误的是（）A.适用于2月龄及以上患儿B.单次剂量10-15mg/kgC.两次用药间隔至少4小时D.24小时最大剂量不超过75mg/kg3.高热患儿出现哪种表现时，提示可能发生高热惊厥前驱症状（）A.呼吸增快至35次/分B.手脚温暖，面红耳赤C.突然惊跳，双眼凝视D.尿量较平时减少1/34.温水擦浴时，应重点避开的部位是（）A.腋窝、肘窝B.腹股沟、腘窝C.胸前区、腹部D.颈部两侧、大腿内侧5.3岁患儿因肺炎高热40.1℃，已使用布洛芬4小时后体温未下降，此时应（）A.立即重复使用布洛芬B.换用对乙酰氨基酚C.联合使用物理降温D.肌内注射安痛定6.评估高热患儿脱水程度时，最具参考价值的指标是（）A.皮肤弹性B.前囟凹陷程度C.24小时尿量D.口渴感7.新生儿发热（体温38.5℃）时，正确的处理原则是（）A.立即使用对乙酰氨基酚B.松解包被，温水擦拭颈部、腋窝C.冰袋放置于大血管走行处D.静脉输注地塞米松8.高热患儿出现哪些表现时，需警惕脓毒症（）A.体温波动在38-39℃，精神反应好B.皮肤出现花斑，四肢凉，毛细血管再充盈时间＞3秒C.口腔疱疹，流涎拒食D.咳嗽有痰，肺部可闻及湿啰音9.关于退热贴的使用，正确的是（）A.可直接贴于新生儿囟门处B.每2小时更换1次C.适用于所有年龄段高热患儿D.需配合其他降温措施效果更佳10.对高热伴寒战患儿实施物理降温时，应首先（）A.温水擦浴B.加盖薄被保暖C.冰袋冷敷头部D.乙醇擦拭四肢二、填空题（每空1分，共20分）1.小儿高热的定义是腋温≥____℃或肛温≥____℃。2.物理降温时，温水擦浴的水温应控制在____℃，每次擦拭时间约____分钟。3.布洛芬用于小儿退热时，适用于____月龄及以上患儿，单次剂量为____mg/kg，两次用药间隔至少____小时。4.高热患儿病情观察的“三重点”是____、____、____。5.发生高热惊厥时，首要的护理措施是____，同时应保持____通畅，避免____。6.评估高热患儿脱水性质时，等渗性脱水的血钠浓度为____mmol/L，低渗性脱水易出现____症状。7.新生儿发热时，禁止使用____降温法，以免导致____。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述物理降温的具体操作步骤及注意事项。2.列举5项高热患儿病情观察的关键内容。3.说明药物降温时“交替用药”的适用情况及潜在风险。4.分析高热患儿出现“四肢末梢凉、皮肤发花”的病理机制及护理对策。5.阐述对高热患儿家长进行健康教育的核心内容。四、案例分析题（共20分）患儿，男，3岁，体重14kg，因“发热3天，体温最高40.2℃”入院。家长诉患儿昨日口服布洛芬混悬液（每毫升含布洛芬20mg）5ml后体温降至38.5℃，4小时前再次发热至40℃，自行喂服同剂量布洛芬，目前体温39.8℃，精神萎靡，时有惊跳，手脚凉，皮肤干燥，尿量约200ml/8小时（平时400ml/8小时）。查体：T39.8℃（腋温），P145次/分，R32次/分，BP88/50mmHg，前囟已闭，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，肝脾未触及，四肢末梢凉，毛细血管再充盈时间4秒。问题：1.该患儿目前存在哪些护理问题？（5分）2.针对当前体温，应采取的降温护理措施有哪些？（7分）3.需重点观察的病情变化有哪些？（8分）答案一、单项选择题1.C2.D3.C4.C5.C6.C7.B8.B9.D10.B二、填空题1.38.2；39.02.32-34；15-203.6；5-10；6-84.体温变化；生命体征；伴随症状及并发症5.防止坠床/受伤；呼吸道；强行按压肢体6.130-150；休克7.乙醇擦浴；中毒或体温骤降三、简答题1.物理降温操作步骤及注意事项：步骤：①评估患儿体温、意识、皮肤状况及有无禁忌（如皮疹、出血倾向）；②调节室温至24-26℃，松解衣物；③温水（32-34℃）浸湿纱布或小毛巾，依次擦拭颈部两侧、腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等大血管走行处，每部位擦拭30秒-1分钟；④避开胸前区、腹部、后颈、足底（以免引起不适或反射性心率减慢）；⑤擦拭后用干毛巾擦干皮肤，30分钟后复测体温。注意事项：①新生儿、小婴儿避免乙醇擦浴；②寒战期暂停擦拭，先保暖；③擦拭过程中观察患儿反应，如出现苍白、发绀、寒战立即停止；④物理降温后需配合补液，避免脱水。2.高热患儿病情观察关键内容：①体温变化：监测频率（每30分钟-2小时）、热型（稽留热/弛张热等）及降温效果；②生命体征：心率（＞年龄正常上限20%提示可能脱水或感染加重）、呼吸频率及节律（增快＞40次/分需警惕肺炎或酸中毒）、血压（降低提示休克风险）；③意识状态：有无萎靡、烦躁、嗜睡或惊厥；④皮肤黏膜：颜色（苍白/发花）、温度（四肢末梢凉提示循环不良）、弹性（评估脱水）及有无皮疹、出血点；⑤伴随症状：有无咳嗽、呕吐、腹泻、抽搐、尿痛等定位症状；⑥尿量及尿色：24小时尿量＜1ml/kg·h提示脱水或肾功能损伤；⑦并发症迹象：如抽搐、呼吸急促、意识改变等提示脑炎或脓毒症。3.交替用药适用情况及风险：适用情况：①单一药物无法有效控制体温（如布洛芬或对乙酰氨基酚使用后2小时体温未下降≥1℃）；②高热持续时间长（＞24小时）且患儿因疼痛/呕吐无法口服单一药物达到有效剂量；③有高热惊厥史需快速降低体温。潜在风险：①增加药物过量风险（如对乙酰氨基酚24小时＞75mg/kg可致肝损伤）；②可能掩盖病情（体温波动干扰对疾病进展的判断）；③增加胃肠道反应（如布洛芬的胃黏膜刺激）；④家长误操作（自行调整剂量或间隔时间）。4.四肢末梢凉、皮肤发花的机制及护理对策：机制：高热时交感神经兴奋，外周血管收缩以减少散热，导致末梢循环灌注不足；严重感染时炎症因子释放引起微循环障碍，进一步加重组织缺血。护理对策：①保暖：用温水袋（40-50℃）包裹后置于足部，避免直接接触皮肤；②改善循环：抬高下肢15-30°，轻柔按摩四肢；③监测循环指标：毛细血管再充盈时间（正常＜2秒）、肢端温度（与躯干温差＞3℃提示严重灌注不足）；④补液：遵医嘱输注生理盐水（10-20ml/kg）扩容；⑤病因处理：及时通知医生，排查感染性休克可能。5.家长健康教育核心内容：①退热观念：强调体温高低与病情严重程度不完全相关（如幼儿急疹高热但一般情况好），避免过度焦虑；②药物使用：告知正确剂量（按体重计算）、间隔时间（布洛芬≥6小时，对乙酰氨基酚≥4小时）及最大日剂量（布洛芬40mg/kg，对乙酰氨基酚75mg/kg），禁止自行加量或混合使用其他退热药；③物理降温：指导温水擦浴方法（避开禁忌部位）、退热贴的辅助作用（不可替代药物），避免捂热（穿盖过多影响散热）；④病情观察：教会识别危险信号（如抽搐、呼吸急促、意识改变、尿量明显减少）；⑤补液指导：鼓励口服补液盐（50-100ml/kg·d），少量多次，避免含糖饮料；⑥及时就医指征：高热＞3天不退、热退后精神差、出现新症状（如皮疹、呕吐）等。四、案例分析题1.护理问题：①体温过高（与感染有关）；②潜在并发症：高热惊厥、脱水、感染性休克；③体液不足（与高热致水分丢失过多及摄入不足有关）；④有受伤的危险（与惊跳、意识改变有关）；⑤家长知识缺乏（退热药使用方法及病情观察知识不足）。2.降温护理措施：①物理降温：温水擦浴（32-34℃）重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟，避开胸腹部；同时使用退热贴贴于前额；②药物干预：因4小时前已用布洛芬，目前可换用对乙酰氨基酚（14kg×10-15mg/kg=140-210mg，选择150mg规格，口服）；③环境调节：调节室温24-26℃，减少盖被；④补液：口服补液盐（按丢失量计算：前8小时少尿200ml，需补充200ml+生理需要量800ml/24h≈当前补充300ml，分次喂服）；若口服困难，遵医嘱静脉补液（5%葡萄糖盐水10ml/kg）；⑤监测体温：每30分钟测量1次，观察降温效果。3.重点观察内容：①体温变化：30分钟后复测，观察是否下降及下降幅度；②意识状态：是否从萎靡转为烦躁或嗜睡，有无抽搐先兆（如惊跳频率增加、双眼上翻）；③循环状态：四肢是否转暖，毛细血管再充盈时间是否缩短（目标＜2秒），血压是否稳定（正常3岁BP≈86+2×3=9