2026年高血压患者健康管理服务规范培训考核试题及答案

2026年高血压患者健康管理服务规范培训考核试题及答案（总分100分，合格线80分）一、单项选择题（共25题，每题2分，共50分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.高血压患者健康管理的法定服务对象是（）A.辖区内30岁及以上常住居民中所有高血压患者B.辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者C.辖区内35岁及以上户籍居民中各类高血压患者D.辖区内40岁及以上常住居民中继发性高血压患者答案：B【解析】依据2025版《国家基本公共卫生服务规范》（2026年正式执行），高血压患者健康管理服务对象为辖区内35岁及以上常住居民（居住半年以上的户籍及非户籍居民）中的原发性高血压患者；继发性高血压患者需先转诊明确病因，原发病治愈后血压恢复正常者不纳入常规管理。2.基层医疗卫生机构对35岁及以上就诊居民执行首诊测血压制度，首次血压测量结果需记录在（）A.门诊日志B.居民健康档案C.高血压管理台账D.以上都是答案：D【解析】首诊测血压记录需同时留存于门诊日志、居民个人健康档案，同步录入高血压管理台账，确保数据可追溯、可考核。3.辖区内35岁及以上常住居民，每年至少免费测量（）次上臂肱动脉血压A.1B.2C.3D.4答案：A【解析】基层医疗卫生机构需为辖区35岁及以上常住居民每年提供至少1次免费血压测量服务，高危人群每半年至少测量1次血压。4.高血压诊断标准为非同日（）次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgA.2B.3C.4D.5答案：B【解析】高血压诊断需满足非同日3次测量血压均达到阈值，排除运动、情绪等一过性因素影响。5.对纳入管理的高血压患者，每年至少提供（）次面对面随访A.2B.3C.4D.6答案：C【解析】所有纳入管理的高血压患者每年至少接受4次面对面随访，高危/很高危人群可根据病情增加随访频次。6.第一次出现血压控制不满意的患者，调整用药后需预约（）内随访A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B【解析】首次血压控制不达标或出现轻微药物不良反应的患者，调整用药或生活方式干预后2周内随访评估效果。7.连续2次随访血压控制不满意的患者，正确的处置方式是（）A.继续加大现有药物剂量B.更换另一种降压药后1个月随访C.转诊上级医院，2周内随访转诊结果D.建议患者自行更换进口药物答案：C【解析】连续2次调整用药后血压仍不达标、药物不良反应难以控制、出现新的并发症或原有并发症加重的患者，需转诊上级医院，2周内主动随访转诊情况。8.无合并症的一般成人高血压患者，血压控制目标为低于（）A.150/90mmHgB.140/90mmHgC.130/80mmHgD.120/80mmHg答案：B【解析】一般成人高血压患者控制目标为<140/90mmHg，耐受者可进一步降低。9.合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病的高血压患者，血压控制目标为低于（）A.150/90mmHgB.140/90mmHgC.130/80mmHgD.120/80mmHg答案：C【解析】合并临床并发症或糖尿病的高血压患者属于很高危人群，控制目标为<130/80mmHg。10.80岁及以上高龄高血压患者，血压控制目标为低于（）A.150/90mmHgB.140/90mmHgC.130/80mmHgD.120/80mmHg答案：A【解析】80岁及以上高龄患者控制目标为<150/90mmHg，耐受者可降至<140/90mmHg，避免血压过低导致灌注不足。11.高血压患者生活方式指导中，每日食盐摄入量应不超过（）A.3gB.5gC.6gD.9g答案：B【解析】依据《中国居民膳食指南（2022版）》及2025版公卫规范要求，高血压患者每日食盐摄入量需控制在5g以内，包括隐性盐（酱油、腌制品、零食中的盐）。12.高血压患者每周应累计至少（）分钟中等强度有氧运动A.90B.120C.150D.200答案：C【解析】每周至少5次、每次30分钟中等强度运动，累计≥150分钟，运动强度以心率达到（170-年龄）为宜。13.高血压高危人群的界定标准不包括（）A.收缩压130-139mmHg/舒张压80-89mmHgB.男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cmC.长期高盐饮食、过量饮酒D.年龄≥45岁答案：D【解析】高血压高危人群年龄界定为≥55岁，其余选项均为高危因素。14.高血压患者年度健康体检的必查项目不包括（）A.血常规、尿常规B.肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂C.胸部CTD.心电图答案：C【解析】年度体检必查项目包括常规体格检查、血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂、心电图，胸部CT为可选项目。15.高血压患者规范管理率的计算公式为（）A.（年内已管理高血压患者人数/年内辖区高血压总人数）×100%B.（按规范要求管理的高血压人数/年内已管理高血压人数）×100%C.（年内血压达标人数/年内已管理高血压人数）×100%D.（年内首诊测血压人数/年内35岁以上首诊总人数）×100%答案：B【解析】规范管理率核心考核管理流程的合规性，即随访次数达标、信息记录完整、干预措施符合规范、年度体检完成的人数占已管理人数的比例。16.管理人群血压控制率的分子是（）A.年内最近一次随访血压达标人数B.年内所有随访血压均达标人数C.年内至少2次随访血压达标人数D.年内血压恢复正常的人数答案：A【解析】控制率统计以年内最后一次随访的血压结果为判定依据，只要最后一次达标即计入分子。17.测量血压时，患者需安静休息至少（）分钟，30分钟内禁止吸烟、喝咖啡、剧烈运动A.3B.5C.10D.15答案：B【解析】休息不足会导致血压测量值偏高，需至少休息5分钟后测量。18.高血压1级患者，无其他危险因素，危险分层为（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：A【解析】低危层定义为高血压1级、无任何危险因素。19.高血压2级患者，合并2个危险因素，危险分层为（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C【解析】高血压1-2级合并≥3个危险因素或靶器官损害为高危层，2级合并2个危险因素属于高危范畴。20.高血压患者服用ACEI类药物出现干咳不耐受时，应优先更换为（）A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.ARB类药物D.利尿剂答案：C【解析】ACEI与ARB类药物作用靶点接近，干咳不耐受时优先换用ARB类，降压效果一致且无干咳不良反应。21.下列哪种情况不需要紧急转诊（）A.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgB.意识改变、剧烈头痛、恶心呕吐C.处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常D.血压145/92mmHg，无明显不适答案：D【解析】D选项属于轻度血压升高，可调整用药后随访，其余均为高血压急症/亚急症，需紧急转诊。22.高血压患者随访时不需要每次都测量的指标是（）A.血压、心率B.身高、体重C.空腹血糖D.腰围答案：C【解析】空腹血糖为年度体检必查项目，无需每次随访测量，合并糖尿病的患者可增加测量频次。23.下列哪种人群不属于高血压患者年度体检免费服务范畴（）A.纳入管理的38岁原发性高血压患者B.纳入管理的72岁原发性高血压患者C.辖区内居住1年的45岁外来务工高血压患者D.确诊继发性高血压未纳入管理的36岁居民答案：D【解析】仅纳入管理的原发性高血压患者可享受免费年度体检，未纳入管理的继发性患者不在服务范畴。24.首诊测血压制度的执行机构不包括（）A.乡镇卫生院B.村卫生室C.社区卫生服务中心（站）D.辖区私立三甲医院答案：D【解析】首诊测血压为基层公卫服务要求，私立三甲医院不属于基层医疗卫生机构范畴。25.高血压患者死亡后，基层机构应在（）内完成健康档案更新，终止管理A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：B【解析】死亡、迁出、失访的高血压患者需在2周内更新档案状态，终止后续管理服务。二、多项选择题（共8题，每题3分，共24分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.高血压患者面对面随访的内容包括（）A.询问症状、疾病史、用药依从性B.测量血压、心率C.生活方式干预指导D.评估并发症进展情况答案：ABCD【解析】随访需覆盖病情评估、指标测量、干预指导三大核心内容，所有选项均为随访必填内容。2.高血压患者需要转诊的情形包括（）A.连续2次随访血压控制不满意B.药物不良反应难以耐受C.出现新的严重并发症D.怀疑为继发性高血压答案：ABCD【解析】所有选项均符合规范要求的转诊指征，转诊后需2周内随访转诊结果。3.高血压的常见并发症包括（）A.脑卒中B.冠心病、心力衰竭C.慢性肾功能不全D.视网膜病变答案：ABCD【解析】高血压会导致全身靶器官损害，上述均为常见远期并发症。4.高血压非药物治疗措施包括（）A.减少钠盐摄入、控制体重B.戒烟限酒C.增加运动D.减轻精神压力、保持心理平衡答案：ABCD【解析】非药物治疗是所有高血压患者的基础治疗措施，需贯穿管理全程。5.下列关于血压控制目标的说法正确的是（）A.65-79岁无合并症的老年患者<140/90mmHg，耐受者可降至<130/80mmHgB.合并脑卒中的患者<130/80mmHgC.80岁及以上患者<150/90mmHg，耐受者可降至<140/90mmHgD.所有老年患者均需控制在<150/90mmHg即可答案：ABC【解析：D选项错误，65-79岁无合并症的老年患者控制目标更严格，优先控制在140/90mmHg以下】6.高血压患者随访的方式包括（）A.门诊预约随访B.家庭访视C.电话随访（仅作为面对面随访的补充）D.互联网线上随访（需核实身份、确保数据真实）答案：ABCD【解析】优先采用面对面随访，电话、线上随访可作为补充，但每年至少4次随访中面对面占比不低于75%。7.高血压健康管理的核心考核指标包括（）A.高血压患者管理率B.高血压患者规范管理率C.管理人群血压控制率D.35岁及以上居民首诊测血压率答案：ABCD【解析】上述均为国家公卫服务高血压项目的核心考核指标。8.下列属于高血压危险因素的是（）A.遗传家族史B.超重/肥胖C.长期高盐高脂饮食D.长期久坐、缺乏运动答案：ABCD【解析】上述均为高血压的可干预或不可干预危险因素。三、判断题（共6题，每题1分，共6分。正确打√，错误打×）1.继发性高血压患者也需纳入基层高血压常规健康管理范畴。（）答案：×【解析】继发性高血压需先转诊明确病因，原发病治愈后血压正常者不纳入管理，仅原发性高血压患者纳入常规管理。2.高血压患者只要年度内有1次血压达标即可计入控制率分子。（）答案：×【解析】控制率统计以年内最后一次随访的血压结果为判定标准，与之前的随访结果无关。3.高血压患者随访时发现收缩压≥180mmHg，同时伴有剧烈头痛，需先给予临时降压处理，同时紧急转诊。（）答案：√【解析】符合高血压急症的处置流程，需先控制病情再转诊，避免发生心脑血管意外。4.高血压患者每年的健康体检不能与随访服务合并开展，需单独安排时间。（）答案：×【解析】年度体检可与最近一次随访合并开展，减少居民跑腿次数。5.对管理的高血压患者，每年至少提供1次免费空腹血糖检测。（）答案：√【解析】空腹血糖为年度体检必查项目，所有纳入管理的患者每年可免费检测1次。6.吸烟的高血压患者戒烟后，可适当放宽血压控制目标。（）答案：×【解析】血压控制目标仅与年龄、合并症相关，与是否吸烟无关，戒烟是基础干预措施，不影响控制目标设定。四、简答题（共1题，共6分）简述高血压患者健康管理的核心服务内容。参考答案：1.筛查服务：对辖区35岁及以上常住居民落实首诊测血压制度，每年至少提供1次免费血压测量，高危人群每半年至少测量1次血压，及时发现高血压患者。2.随访评估：对纳入管理的患者每年至少开展4次面对面随访，评估血压控制情况、用药依从性、药物不良反应、生活方式执行情况、并发症进展。3.分类干预：①血压控制满意、无不良反应的患者，预约3个月后随访；②首次血压控制不满意或出现轻微不良反应的患者，调整用药或干预方案后2周内随访；③连续2次控制不满意、不良反应难以耐受、并发症加重的患者，转诊上级医院后2周内随访转诊结果。4.健康体检：所有纳入管理的患者每年至少开展1次免费健康体检，包括常规体格检查、血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂、心电图检测。五、案例分析题（共1题，共14分）案例：患者女性，68岁，辖区内居住满2年，确诊原发性高血压5年，最高血压172/105mmHg，合并2型糖尿病3年，目前服用硝苯地平缓释片20mgbid、二甲双胍0.5gtid，近3个月未规律服药，爱吃腌菜，每周运动1次，本次随访测血压156/96mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，无头痛头晕等不适，无其他并发症。问题：1.该患者的高血压分级、危险分层分别是什么？（4分）2.该患者的血压、血糖控制目标分别是多少？（4分）3.本次随访的具体干预措施有哪些？（6分）参考答案：1.分级与分层：患者最高血压172/105mmH