2026年糖尿病并发症筛查与健康管理培训考核试题及答案

2026年糖尿病并发症筛查与健康管理培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，2型糖尿病患者首次筛查慢性并发症的时间为：A.确诊后1年B.确诊后3年C.确诊时D.出现临床症状时答案：C解析：2型糖尿病患者确诊时即可能存在隐匿性并发症，需首次同步开展并发症筛查；1型糖尿病患者需在确诊后5年启动首次筛查。2.糖尿病视网膜病变诊断的金标准是：A.免散瞳眼底照相B.散瞳后眼底荧光血管造影（FFA）C.光学相干断层扫描（OCT）D.视力检查答案：B解析：FFA可清晰显示视网膜微血管瘤、新生血管、渗出等病变的范围与程度，是DR诊断的金标准；免散瞳眼底照相为基层初筛手段。3.10g尼龙丝筛查糖尿病周围神经病变的标准检测位点为：A.双侧拇趾趾腹、第1/3/5跖骨头掌侧，共6个位点B.双侧拇趾趾腹、第1/3/5跖骨头掌侧、足外侧、足跟，共10个位点C.双侧足背、足底，共4个位点D.双侧拇趾、第2/3/4/5趾趾腹，共10个位点答案：B解析：指南规定10g尼龙丝需检测双侧足部共10个位点，任意2个位点感觉消失即可提示周围神经病变。4.52岁2型糖尿病患者，无ASCVD病史、无肝肾功能异常，其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标为：A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<1.4mmol/LD.<3.4mmol/L答案：B解析：无ASCVD的糖尿病患者属于ASCVD极高危人群，LDL-C需控制在1.8mmol/L以下；合并ASCVD的患者属于超高危人群，控制目标为<1.4mmol/L。5.患者糖尿病足出现深部溃疡，累及肌腱，无脓肿、骨破坏及坏疽，按照Wagner分级属于：A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B解析：Wagner分级：0级（高危足，无溃疡）、1级（浅表溃疡）、2级（深溃疡，累及肌腱/韧带）、3级（深溃疡合并脓肿/骨髓炎）、4级（局限性坏疽）、5级（全足坏疽）。6.下列不属于糖尿病自主神经病变表现的是：A.静息性心动过速（心率>90次/分且不受活动影响）B.体位性低血压（站立位收缩压较卧位下降≥20mmHg）C.双足对称性针刺样疼痛D.胃轻瘫（餐后腹胀、恶心呕吐）答案：C解析：双足对称性针刺样疼痛属于糖尿病周围感觉神经病变表现，其余选项均为自主神经病变表现。7.糖尿病患者有氧运动的基础推荐频率为：A.每周至少3次，每次≥20分钟，累计≥90分钟/周B.每周至少5次，每次≥30分钟，累计≥150分钟/周C.每周至少2次，每次≥40分钟，累计≥80分钟/周D.每周至少6次，每次≥20分钟，累计≥120分钟/周答案：B解析：指南推荐中等强度有氧运动每周≥5次、每次≥30分钟，累计≥150分钟/周，每周搭配2~3次抗阻运动。8.78岁2型糖尿病患者，合并晚期肾功能不全、心力衰竭，预期寿命<5年，其糖化血红蛋白（HbA1c）的个体化控制目标为：A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.5%答案：D解析：老年糖尿病患者健康状态差、合并严重并发症、预期寿命短的，HbA1c控制目标可放宽至<8.5%，重点避免低血糖事件。9.提示存在微量白蛋白尿的尿白蛋白/肌酐比值（UACR）范围为：A.<30mg/gB.30~300mg/gC.300~500mg/gD.>500mg/g答案：B解析：UACR<30mg/g为正常，30~300mg/g为微量白蛋白尿，>300mg/g为大量白蛋白尿；单次升高需排除感染、剧烈运动、高血糖等影响因素，间隔3个月两次升高方可诊断糖尿病肾病。10.无合并症的中青年糖尿病患者的血压控制目标为：A.<140/90mmHgB.<135/85mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg答案：C解析：普通糖尿病患者血压控制目标为<130/80mmHg，老年合并严重脑血管病的患者可放宽至<140/90mmHg。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.糖尿病慢性并发症的范畴包括：A.大血管病变（冠心病、缺血性卒中、下肢动脉粥样硬化）B.微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）C.神经病变（周围神经病变、自主神经病变）D.糖尿病足E.急性感染答案：ABCD解析：急性感染属于糖尿病急性伴发疾病，不属于慢性并发症范畴。2.下列关于糖尿病视网膜病变筛查频率的说法正确的是：A.无DR患者每1~2年筛查1次B.轻度非增殖期DR患者每年筛查1次C.中度非增殖期DR患者每3~6个月筛查1次D.重度非增殖期/增殖期DR患者每3个月筛查1次E.妊娠糖尿病患者妊娠前、妊娠期间每3个月筛查1次答案：ABCDE解析：均符合2024版CDS指南DR筛查频率要求。3.糖尿病周围神经病变的标准化筛查项目包括：A.10g尼龙丝压力觉B.128Hz音叉振动觉C.针刺觉D.温度觉E.踝反射答案：ABCDE解析：上述5项为DPN经典筛查组合，任意2项异常即可诊断DPN。4.下列属于糖尿病高危足危险因素的是：A.周围神经病变B.下肢动脉粥样硬化性病变C.足畸形（如拇外翻、夏科氏足）D.既往足溃疡/截肢史E.穿着不合脚的鞋袜答案：ABCDE解析：上述因素均为足溃疡发生的独立危险因素。5.糖尿病健康管理“五驾马车”核心内容包括：A.糖尿病健康教育B.血糖监测C.饮食干预D.运动干预E.药物治疗管理答案：ABCDE6.糖尿病肾病的诊断标准包括：A.间隔3个月两次UACR≥30mg/g，排除其他肾损害因素B.间隔3个月两次eGFR<60ml/min/1.73m²，排除其他肾损害因素C.单次UACR≥300mg/g即可确诊D.合并视网膜病变支持糖尿病肾病诊断E.肾穿刺活检为金标准答案：ABDE解析：单次UACR升高受多种因素干扰，不能直接确诊。7.糖尿病自主神经病变的临床表现包括：A.无症状性低血糖B.排尿困难、尿潴留C.静息性心动过速D.体位性低血压E.便秘、腹泻交替答案：ABCDE8.下列关于糖尿病并发症筛查的说法正确的是：A.1型糖尿病患者确诊后5年启动首次慢性并发症筛查B.所有糖尿病患者每年至少开展1次足病危险因素筛查C.合并血脂异常的患者每6~12个月复查血脂1次D.血糖控制不达标的患者每3个月监测1次HbA1cE.糖尿病肾病患者每3~6个月复查1次UACR和eGFR答案：ABCDE9.糖尿病患者ASCVD一级预防的措施包括：A.血压控制在<130/80mmHgB.LDL-C控制在<1.8mmol/LC.ASCVD高危患者服用小剂量阿司匹林（75~100mg/d）D.戒烟限酒E.BMI控制在18.5~23.9kg/m²答案：ABCDE10.糖尿病患者低血糖的标准化处理流程包括：A.意识清楚者口服15~20g葡萄糖（或等量含糖食物）B.15分钟后复测血糖，若仍<3.9mmol/L则重复上述处理C.意识障碍者静脉推注50%葡萄糖注射液20~40mlD.血糖恢复正常后仍需持续监测24~48小时E.纠正低血糖后需调整降糖方案，避免再次发生答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分，对打√，错打×）1.糖尿病患者只要血糖控制达标，就不会发生慢性并发症。（×）解析：慢性并发症的发生与血糖、血压、血脂、病程、遗传等多因素相关，仅血糖达标不能完全避免并发症发生。2.免散瞳眼底照相结果正常的患者，无需再进行散瞳眼底检查。（×）解析：免散瞳眼底照相为初筛手段，存在漏诊周边视网膜病变的可能，疑似病变患者仍需行散瞳FFA检查。3.UACR一过性升高可能由剧烈运动、尿路感染、高血糖、高血压急症导致，不能单次升高即诊断糖尿病肾病。（√）4.糖尿病周围神经病变患者足部感觉减退，可使用热水袋、电热毯直接温暖足部。（×）解析：感觉减退患者对温度不敏感，易发生烫伤，禁止直接接触高温物品。5.所有糖尿病患者都需要常规服用阿司匹林预防ASCVD。（×）解析：年龄<40岁、无其他ASCVD危险因素的低危患者，无需常规服用阿司匹林。6.老年糖尿病患者血糖控制越严格越好。（×）解析：老年患者需个体化制定血糖目标，严格控糖会增加低血糖风险，反而增加不良事件发生率。7.糖尿病足Wagner3级患者，需优先给予广谱抗感染治疗，同时清创引流。（√）8.2型糖尿病患者每年至少进行1次空腹血脂检测。（√）9.糖尿病视网膜病变一旦发生即不可逆，因此筛查没有临床意义。（×）解析：早筛查、早干预可延缓DR进展，90%的DR致盲可通过早期干预避免。10.患者自我管理能力是影响糖尿病并发症发生发展的核心因素之一。（√）四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1患者男性，54岁，确诊2型糖尿病9年，高血压病史6年，最高血压170/102mmHg，目前服用二甲双胍0.5gtid、氨氯地平5mgqd，未规律监测血糖血压，偶有双足麻木。近期体检结果：HbA1c7.9%，空腹血糖8.5mmol/L，血压148/94mmHg，LDL-C2.5mmol/L，间隔3个月两次UACR分别为132mg/g、147mg/g，eGFR71ml/min/1.73m²，免散瞳眼底照相可见微血管瘤、少量点状出血，10g尼龙丝检查双足3个位点感觉消失，踝反射减弱。问题1：该患者目前存在哪些糖尿病并发症及合并症？（3分）问题2：该患者的各项代谢控制目标应为多少？（3分）问题3：请给出该患者的规范化健康管理方案。（4分）答案：问题1：并发症：①糖尿病肾病G2A2期；②糖尿病视网膜病变（轻度非增殖期）；③糖尿病周围神经病变。合并症：原发性高血压2级很高危、血脂异常。问题2：控制目标：HbA1c<7.0%，血压<130/80mmHg，LDL-C<1.8mmol/L，UACR降至30mg/g以下，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L。问题3：管理方案：①药物调整：降糖方案加用SGLT2i（如达格列净10mgqd），兼具降糖、肾脏保护作用；降压方案加用ARB类药物（如缬沙坦80mgqd），降压同时降低尿蛋白；加用阿托伐他汀20mgqn调脂，达标LDL-C目标。②生活方式干预：低盐低优质蛋白饮食（蛋白摄入量0.8g/kg/d），每日钠盐摄入<5g，每周150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动。③监测方案：每3个月监测HbA1c、UACR、血糖，每6个月复查眼底、神经病变、eGFR、血脂，每周监测2~4次指尖血糖。④健康教育：指导患者足部日常护理，避免烫伤、外伤，戒烟限酒。案例2患者女性，73岁，确诊2型糖尿病19年，3年前患脑梗死，遗留左侧肢体活动不利，近期出现双足发凉，行走100米即出现足底疼痛，休息后缓解。查体：双足皮肤苍白，皮温降低，左侧足背动脉搏动消失，右侧减弱，10g尼龙丝检查双足所有位点感觉消失。实验室检查：HbA1c7.3%，血压134/79mmHg，LDL-C1.9mmol/L。问题1：该患者糖尿病足的风险分层为哪一级？存在哪些足病危险因素？（3分）问题2：需要进一步完善哪些检查明确诊断？（3分）问题3：请给出该患者的足病预防指导方案。（4分）答案：问题1：风险分层为极高危。危险因素：①糖尿病周围神经病变；②下肢动脉粥样硬化性病变；③既往脑血管病史，肢体活动不利；④糖尿病病程长（19年）、年龄>70岁。问题2：进一步检查：①踝肱指数（ABI）检测；②下肢血管超声；③必要时行下肢动脉CTA明确血管狭窄程度；④足部X线排查足畸形、骨破坏。问题3：预防方案：①足部日常护理：每日用<37℃温水洗脚，纯棉毛巾擦干，尤其是趾缝，每日检查足部是否有破溃、红肿、水疱；②穿着宽松软底防滑鞋、纯棉浅色袜子，避免赤脚行走，穿前检查鞋内是否有异物；③避免修脚、使用鸡眼贴，防止外伤；④每3个月到医疗机构开展足病筛查；⑤调整调脂方案，加用依折麦布10mgqd，将LDL-C降至1.4mmol/L以下，必要时加用PCSK9抑制剂；⑥严格戒烟，避免加重血管病变；⑦运动以散步为主，避免长时间行走，出现疼痛立即休息。五、实操论述题（每题10分，共20分）1.请阐述2026年基层医疗机构糖尿病并发症标准化筛查的流程及质量控制要点。答案：（1）标准化筛查流程：①筛查前准备：a.人员培训：所有筛查人员需完成糖尿病并发症筛查专项培训并考核合格，掌握各项筛查操作规范、结果判读标准；b.设备准备：校准血压计、身高体重秤、10g尼龙丝、128Hz音叉、免散瞳眼底照相机、生化分析仪、尿ACR检测仪、ABI检测仪，确保设备运行正常；c.人群通知：提前3天通知辖区内管理的所有糖尿病患者，筛查前空腹8~12小时，避免剧烈运动、饮酒。②筛查实施：a.信息采集：登记患者基本信息、病程、用药史、并发症史、生活习惯、家族史；b.体格检查：测量身高、体重、腰围、BMI、静息血压，检查足部皮肤、畸形、足背动脉/胫后动脉搏动；c.实验室检测：采集空腹静脉血检测空腹血糖、HbA1c、血脂四项、肝肾功能，留取晨尿检测UACR；d.专项筛查：行免散瞳眼底照相、DPN5项筛查、ABI检测。③结果处置：a.无并发症患者：纳入常规管理，每年筛查1次；b.轻度并发症患者：纳入高危管理，每3~6个月随访筛查，调整治疗方案；c.重度并发症患者：2周内转上级医院专科诊疗，随访转诊结果。（2）质量控制要点：①设备质控：所有设备每季度校准1次，留存校准记录；②操作质控：每项筛查操作严格遵循规范，留取原始