住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库+答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.在调查研究中，从总体中按照相同的间隔抽取调查单位进行调查的方法为（）。A、单纯随机抽样B、整群抽样C、普查D、系统抽样E、分层抽样正确答案：D答案解析：系统抽样，又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。2.已治疗的高危膀胱癌病人，定期膀胱镜检查的时间是A、3～5年B、终生C、3～6个月D、6～12个月E、1～3年正确答案：B答案解析：膀胱癌即使经过治疗，仍易复发，故应终生定期进行膀胱镜检查。3.男性，30岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：P130次/分，R25次/分，BP82/45mmHg。神志清，面色苍白。腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛(+)，肝浊音界无9缩小，肠鸣音减弱。腹穿抽出不凝固血。血常规：Hb81/L，WBC：10.5×10/L，N81％。该患者最可能的诊断是A、右肾破裂B、十二指肠损伤C、肝破裂D、脾破裂E、胰腺损伤正确答案：C4.男，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时。检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为A、持续胃肠减压B、剖腹探查，穿孔修补术C、剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术D、剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术E、以上都不正确正确答案：C答案解析：根据病人的年龄轻及病人穿孔时间短的特点，在处理穿孔的同时应考虑溃疡的根治，壁细胞迷走神经切断术是治疗十二指肠球部溃疡的首选方式。5.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为（）。A、屈曲、外展B、内收C、向外成角D、过伸、内收E、外展、外旋正确答案：E答案解析：在上1/3骨折，由于髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的牵拉，使近折端向前、外及外旋方向移位，因此答案选E。6.肾血管、肾盂、淋巴管和神经出入之处是（）。A、肾门B、肾小盏C、肾大盏D、肾蒂E、肾窦正确答案：A答案解析：肾门是肾血管、肾盂、淋巴管和神经出入之处，它们被结缔组织包裹称为肾蒂，内有肾静脉、肾动脉和肾盂通过。因此答案选A。7.对脑震荡的治疗，错误的是（）。A、失眠患者可用地西泮、利眠宁等药物B、头痛剧烈者可用吗啡类药物C、消除患者的畏惧心理D、多数情况下无须特殊治疗E、需卧床休息数日正确答案：B答案解析：脑震荡给予强镇痛药物可掩盖病情的变化，故禁用。8.心跳停止时间是指从循环停止到（）。A、心脏自动节律恢复B、意识恢复C、自主呼吸恢复D、呼吸心跳恢复正常E、重建有效人工循环正确答案：E答案解析：心跳停止时间是指从循环停止到重建有效人工循环。心跳停止8分钟后即会发生脑死亡，脑死亡不可逆。9.术后假性肠梗阻区别于粘连性肠梗阻的表现是（）。A、无明显腹胀B、X线平片见小肠充气表现C、无急性腹部绞痛D、无呕吐E、以上都是正确答案：B答案解析：术后假性肠梗阻的原因不明，可能与手术创伤有关，临床表现与粘连性肠梗阻相似，但X线腹部平片无小肠充气表现。10.空腔脏器损伤时，下列哪项是错误的？（）A、可有腹膜炎B、腹腔穿刺抽出物可为胃肠内容物或胆汁C、可有膈下游离气体D、小肠损伤机会最多E、十二指肠球部损伤时，腹膜炎可不明显正确答案：E答案解析：十二指肠球部因为腹膜内位器官，故损伤时将导致明显腹膜炎；而其他段十二指肠因为间位或腹膜外位器官，故损伤时腹膜炎可不明显。因此答案选E。11.急诊处方一般不得超过（）。A、3日用量B、5日用量C、15日用量D、1日用量E、7日用量正确答案：A答案解析：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。12.关于对尿道分泌物临床意义的表述，以下不正确的是A、血性分泌物提示尿道癌可能B、少量无色或白色稀薄分泌物多是由支原体、衣原体所致非淋性尿道炎C、性冲动后无色透明分泌物提示前列腺或尿道炎症改变D、黄色、黏稠脓性分泌物多是淋菌性尿道炎所致E、慢性前列腺炎常在清晨排尿前或大便后尿道口有少量黏稠分泌物正确答案：C13.关于血胸的治疗，下列错误的是A、挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除B、进行性血胸应剖胸探查C、少量血胸可保守治疗D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块正确答案：A14.下列哪一项对肾癌预后的判断没有意义A、术前检查发现血沉加快B、术前患者伴有低热C、术前检查发现C-反应蛋白增高D、切除的肾癌病理检查可见有梭形细胞E、肾癌病灶直径为10cm正确答案：E答案解析：切除的肾癌病理检查可见有梭形细胞，肾癌伴发热及血沉快者，贫血，肝功能损害，C-反应蛋白增高，多数预后不良。15.从事家庭接生的人员接生时出现婴儿死亡，应当（）。A、向当地法律机构报告B、向当地卫生行政部门报告C、向当地行政管理部门报告D、向当地上一级医疗机构报告E、向当地人民政府报告正确答案：B答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构和从事家庭接生的人员按照国务院卫生行政部门的规定，出具统一制发的新生儿出生医学证明；有产妇和婴儿死亡以及新生儿出生缺陷情况的，应当向卫生行政部门报告。16.有关细菌性肝脓肿的叙述，哪项不恰当？（）A、较小，常为多发性B、主要经胆道感染C、大肠杆菌常见D、大多为棕褐色脓液E、一般起病急骤正确答案：D答案解析：细菌性肝脓肿的脓液多为黄白色脓液。棕褐色脓液多见于阿米巴性肝脓肿。17.因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记并加以注明的时限是（）。A、6小时内B、12小时内C、48小时内D、8小时内E、24小时内正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。18.锁骨中段骨折后的典型移位是（）A、骨折近端向内、向前移位，远端向下、向后向外移位B、骨折近端向下、向前移位，远端向下、向前向内移位C、骨折近端向下、向前移位，远端向上、向后向内移位D、骨折近端向上、向后移位，远端向上、向前向外移位E、骨折近端向上、向后移位，远端向下、向前向内移位正确答案：E19.女，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局9部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×10/L。下列哪种情况可能性大A、急性胰腺炎并发假性囊肿B、急性胰腺炎合并局限性腹膜炎C、急性胰腺炎并发脓肿D、急性胰腺炎合并急性胆囊炎E、急性胰腺炎迁延不愈正确答案：C答案解析：以急性胰腺炎并发脓肿的可能性最大。20.已明确的家族性肾癌，不包括哪一种？（）A、VHL综合征B、遗传性乳头状肾癌C、遗传性平滑肌瘤病肾癌D、Bellini集合管肾癌E、BHD综合征正确答案：D答案解析：ABCE四项，肾癌具有遗传性和散发性二种发病形式，遗传性肾癌约占全部肾癌4%，常见的遗传性肾癌有以下几种：VHL病，遗传性乳头状肾癌（HPRC），遗传性平滑肌瘤病肾癌（HLRCC），BHD综合征。D项，来源于Bellini集合管的恶性上皮性肿瘤，为散发性，因此答案选D。21.以下错误的说法是（）。A、研究者故意更改科研数据属于过失误差，在科研中应该杜绝B、随机误差是没办法避免的，但可以缩小C、系统误差的存在总是造成研究结果总是高于真值或低于真值，具有方向性D、偏倚（Bias）也称偏差，是一种系统误差E、系统误差可以通过良好的科研设计加以控制正确答案：A答案解析：过失误差也称粗差，是指工作中的差错，是由于工作粗枝大叶，不按操作规程办事等原因造成的。过失误差主要是由于测量者的疏忽所造成。例如读数错误、记录错误、测量时发生未察觉的异常情况等等，这种误差是可以避免的。A项故意更改数据不属于误差。22.男性，28岁。车祸伤致脾破裂。急诊剖腹探查见腹腔内积血量达2500ml，用升压药维持血压在80/60mmHg。此时应首先选择下列哪种成分血输注A、冰冻红细胞B、普通冰冻血浆C、红细胞悬液D、少浆血E、新鲜冰冻血浆正确答案：C答案解析：对于急性失血40%以内，主要急需补充红细胞，纠正贫血，应该首选红细胞悬液输注。全血不是成分血；新鲜冰冻血浆用于凝血功能障碍补充凝血因子；少浆血用于血容量正常的贫血患者，防止循环超负荷；冰冻红细胞用于稀有血型。23.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求A、每日供氮应达0.2～0.24g/kgB、氮(g)和热量比为1：100kcalC、含有适量的电解质、维生素和微量元素D、适量补充胰岛素和脂肪乳剂E、所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：2正确答案：B答案解析：氮(g)和热量比应为1：(150～200)kcal/kg。24.对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是A、同位素肾图B、肾动脉造影C、IVP或逆行造影D、B超E、经皮肾穿刺造影正确答案：C答案解析：IVP或逆行造影可清楚显示肾盂与输尿管的形状及连接部情况，后者是前者的进一步检查，即IVP右输尿管显影不佳或不显影时采用。25.男性，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效。下一步应考虑使用哪种药物治疗A、环磷酰胺B、继续使用甲泼尼龙C、大剂量环孢素D、抗淋巴细胞球蛋白E、地塞米松正确答案：D26.患者男，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施哪项最不合理？（）A、腹部B超检查B、腹部穿刺检查C、密切观察腹部体征及生命体征变化D、禁食及输液治疗E、尽快剖腹探查，以防延误治疗正确答案：E答案解析：患者腹部挤压伤，生命特征平稳，腹部有压痛，未出现腹膜刺激征，肠鸣音可闻及，考虑暂未合并内脏出血，可完善相关检查如B超、腹部穿刺，禁食及输液治疗，密切观察腹部体征及生命体征变化，暂不行剖腹探查。27.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有（）。A、腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿B、血尿淀粉酶不增高C、常伴有休克D、上腹剧痛，高热持续1周以上E、以上都对正确答案：E答案解析：急性出血坏死型胰腺炎的临床表现包括急性上腹痛，腹胀，持续高热（可持续1周以上），腹部可触及肌紧张及肿块，实验室检查血尿淀粉酶可不增高，患者常出现休克，因此答案选E。28.乳腺疾病首选的、最基本的检查方法是（）。A、CTB、MRIC、钼靶X线摄影D、B超E、ECT正确答案：C答案解析：乳腺钼靶X线摄影检查可以观察到临床触摸不到肿块的乳腺癌，早期乳腺癌的诊断率高，其鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达90%以上。29.下列支气管扩张常见的临床症状不包括（）。A、咳脓痰B、肺部感染C、胸腔积液D、咳嗽E、咯血正确答案：C答案解析：支气管扩张常见的临床症状为反复发作的肺部感染、咳嗽、咳脓痰或咯血，胸腔积液虽可见于这类患者，但不是支气管扩张的固有典型症状。30.用来代表全身脂肪和肌肉情况的是A、肌酐／身高指数B、氮平衡试验C、上臂中部周长D、血清转铁蛋白量E、三头肌皮皱厚度正确答案：C答案解析：因难以直接测定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。31.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中，下列不正确的是A、有副胰管存在B、胆囊管内径较宽C、共同通道较长D、出口梗阻E、胆囊多发小结石正确答案：A32.预防胸膜腔积液（血）形成脓胸的最主要措施是（）A、全身应用抗生素B、尽旱排尽积液C、开胸手术清除积液D、胸膜腔内注入广谱抗生素E、根据抗生素敏感试验，精选抗生素正确答案：B答案解析：积液是细菌良好的培养基，尽早排尽积液是预防胸膜腔积液（血）形成脓胸的最主要措施。33.男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的A、边界清楚与否B、肿物大小C、表面光滑程度D、肿物能否随吞咽上下移动E、肿物质地正确答案：D34.肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾，左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%～2%。下列临床特点，不正确的是A、手术切除，放疗、化疗和免疫治疗的效果不甚理想B、转移最常见于肺和骨，淋巴转移最早为肾蒂淋巴结C、血尿、腹部包块、疼痛同时出现D、病理类型分透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌等E、可分泌多种激素，出现发热、高血压、高血钙、红细胞增多症等多种表现正确答案：C答案解析：肾癌患者的主诉和临床表现多样，易误诊为其他疾病。血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿出现时肿瘤多已侵入肾盂后方。因此，出现血尿已不能视为早期症状。多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的"三联症"，大多数患者就诊时已具有1～2个病状，三联症俱全者仅占10%左右，已为晚期。35.膀胱移行上皮癌患者，经膀胱部分切除术后进一步治疗应首选A、静脉化疗B、局部放疗C、髂内动脉灌注化疗D、膀胱内灌注治疗E、对症治疗正确答案：D答案解析：膀胱癌对放疗、全身化疗