7月住院医师规范化培训《中医内科》模拟考试题与参考答案解析

7月住院医师规范化培训《中医内科》模拟考试题与参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.患者，男性，12岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状，体检：无紫绀，胸骨左缘第二肋间听到Ⅳ级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导，P2减低，右心导管检查，右心室与肺动脉收缩压阶差80mmHg，X光片示肺动脉段突出，该病例可采用的手术方式是（）。A、室缺修补术B、房缺修补术C、法洛四联征根治术D、动脉导管未闭结扎术E、肺动脉口狭窄切开术正确答案：C2.慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则A、由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B、从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量C、甲减越严重，起始剂量应越大D、间断用药有利于预防心绞痛E、待甲状腺功能正常后可停用正确答案：B答案解析：不论何种原因甲减，均需甲状腺素替代治疗，除了药物性甲减等暂时性甲减，永久性甲减需终身服药。长期维持剂量根据甲状腺激素和TSH测定结果，均从小剂量开始、逐渐递增到合适量。甲减越严重，起始剂量越小，递增越慢，每2～4周增加一次。递增太快，易发生心绞痛甚至心肌梗死。3.使用小柴胡汤时，如果患者有咳嗽见证，则其加减法是（）A、去半夏、生姜，加五味子、干姜B、去人参、生姜，加五味子、茯苓C、去人参、黄芩，加五味子、干姜D、去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜E、去大枣、生姜，加五味子、干姜正确答案：D4.支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是A、吸氧B、小量茶碱控释片C、每日吸入沙丁胺醇D、按需吸入特布他林E、定时吸入糖皮质激素正确答案：C答案解析：轻度：每日定时吸入糖皮质激素(200～500μgBDP)；出现症状时吸入短效β2受体激动剂，可间断吸入。效果不佳时可加用口服β2受体激动剂控释片或小量茶碱控释片(200mg/d)。5.诊断原发性支气管癌最可靠的手段是A、病史及体征B、癌标志物检测及基因诊断C、放射性核素扫描检查D、胸部影像学检查E、痰细胞学、组织病理学检查正确答案：E6.《温病条辨》是哪位医家的著作（）A、王孟英B、刘完素C、吴鞠通D、吴又可E、叶天士正确答案：C7.暑厥形成，是由于（）A、邪自气分，内陷心营B、包络痰热未净，机窍不利C、直中心包，暑闭清窍D、邪自肺卫，逆传心包E、暑湿酿痰，蒙蔽心包正确答案：B8.小儿头发稀疏黄软，生长迟缓，甚至久不生发，多因A、气血亏虚B、先天不足C、疳积D、肾虚E、血虚受风正确答案：B9.实喘表寒肺热证选择何方A、二陈汤B、麻杏甘石汤C、桑白皮汤D、麻黄汤E、五磨饮子正确答案：B10.与血的生成无关的是（）A、精B、津液C、卫气D、水谷精微E、营气正确答案：C11.下列哪项不是厥之实证的特点A、眩晕昏厥B、脉洪大有力C、声高息促D、面红气粗E、口噤握拳正确答案：A12.男性，50岁。咽部异物感1月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑A、食管镜B、胸部CTC、腹部超声波D、食管X线钡餐透视E、带网气囊食管脱落细胞检查正确答案：D13.发热，不伴有肝脾大，最可能的疾病是A、传染性单核细胞增多症B、结缔组织病C、白血病D、病毒性肝炎E、再生障碍性贫血正确答案：E答案解析：再生障碍性贫血时全血细胞减少，患者易感染发热，但一般无肝脾大。14.《伤寒论》中合病是指（）A、两经证候归并为一经B、一经证候未罢，又出现另一经的证候C、两经或三经的证候同时出现D、阳经与阴经的证候相继出现E、一经病证为主但兼有其他证候正确答案：C15.与语言、声音、呼吸关系最为密切的是A、宗气B、中气C、元气D、心气E、肺气正确答案：A答案解析：宗气是胸中之气，宗气走息道以司呼吸，主管着语言、声音、呼吸。16.患者，男，16岁。煤气中毒后一个月，突发昏仆，肢体抽搐，口吐涎沫，约5分钟后神志转清，自述疲乏，舌苔白腻，脉象弦滑。该病例中医治法应为A、化痰消饮B、理气化痰C、涤痰熄风D、化痰开窍E、平肝熄风正确答案：C17.下列各项，不属参苓白术散和健脾丸均具有的药物是A、茯苓B、白术C、砂仁D、山药E、苍术正确答案：E18.下列哪项不是郑声的临床表现A、语言重复B、神识不清C、时断时续D、语声低弱E、见人语止正确答案：E19.既往史不包括A、预防接种史B、烟酒嗜好C、以往所患疾病D、以往健康状况E、外伤史正确答案：B20.舌体强硬而苔厚腻属于A、热扰心神B、心火亢盛C、风痰阻络D、邪热炽盛E、痰蒙心神正确答案：C答案解析：舌体失其柔和，卷伸不利，或板硬强直，不能转动。多见于热扰心神，或痰蒙心窍，或风痰阻络。21.根据阴阳属性的可分性，五脏中属于阳中之阳的脏是A、肾B、肝C、心D、脾E、肺正确答案：C22.何人提出忧愁、劳积、酒色与噎膈有关A、严用和B、张仲景C、朱丹溪D、巢元方E、张景岳正确答案：E答案解析：(1)噎膈是由于食管狭窄、食管干涩而造成的以吞咽食物哽噎不顺，甚则食物不能下咽到胃，食入即吐为主要表现的一类病证。噎即噎塞，指食物下咽时噎塞不顺；膈为格拒，指食管阻塞，食物不能下咽入胃，食入即吐。(2)《内经》认为本病证与津液及情志有关，如《素问·阴阳别论》日："三阳结谓之膈。"《临证指南医案·噎膈反胃》提出："脘管窄隘"为其病因。23.舌尖红而生点刺，往往提示A、肾阴虚火旺B、肝胆火盛C、胃肠热盛D、风热犯肺E、心火炽盛正确答案：E答案解析：点，是舌体上出现较明显的星点，但不刺手者，称星点舌。刺，是舌体上出现高起软刺，抚之棘手的，称为芒刺舌。提示脏腑热盛，或营血热盛。24.何人首倡便秘分“虚”“实”两类A、张仲景B、张洁古C、刘完素D、王清任E、李东垣正确答案：B答案解析：《伤寒杂病论》提出便秘当从阴阳分类。张洁古首倡实秘、虚秘之别。25.据《素问·四气调神大论》，“闭藏”描述的是哪一季节的物候规律A、秋B、春C、冬D、夏E、长夏正确答案：C26.《伤寒论》中，通过发汗而止利的汤方是A、麻黄汤B、小青龙汤C、大青龙汤D、葛根芩连汤E、葛根汤正确答案：E27.女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴昏迷1天入院。查体：T38℃，P120次／分，R28次／分。BP160/90mmHg。昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO256mmHg，PaCO277mmHg。其昏迷最可能的原因是A、急性脑血管病B、高血压脑病C、中毒性脑病D、肺性脑病E、急性左心功能衰竭正确答案：D答案解析：根据病史、症状、体征考虑患者为慢性支气管炎急性加重期，出现神智改变考虑为CO2潴留引起的肺性脑病。28.心气虚证与心阳虚证最主要的共见症状是A、脉细无力B、舌质淡白C、面白神疲D、心悸气短E、形寒肢冷正确答案：D29.如头部低重，两目深陷，呆滞无光，则表明A、精气神明衰惫B、肾将衰惫C、筋将衰惫D、骨将衰惫E、宗气将衰惫正确答案：A30.强调痰迷心窍引发痫病的医家是A、王清任B、巢元方C、张仲景D、朱丹溪E、陈无择正确答案：D31.下列哪项不是躯体性腹痛的特点A、疼痛程度剧烈而持久B、常伴自主神经兴奋症状C、疼痛定位准确D、可有局部腹肌强直E、咳嗽、体位变化可加重疼痛正确答案：B32.气分证的发热多表现为（）A、夜热早凉B、低热C、身热不扬D、壮热不恶寒E、发热恶寒正确答案：D33.关于普通感冒，以下说法不正确的是A、俗称"伤风"，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他B、主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等C、咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关D、白细胞增高与中性粒细胞增多提示合并细菌感染E、起病较急，病程7～10天正确答案：E答案解析：普通感冒俗称"伤风"，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，全身症状不明显。咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经商敏状态有关。一般5～7天痊愈。细菌感染时可有白细胞增高与中性粒细胞增多。34.聚病的临床特点是（）A、痛无定处B、有形可征C、痛有定处D、属于脏病E、属于血分正确答案：A35.当归四逆汤之“手足寒”其病机是A、气虚生寒，血脉不畅B、气滞血瘀，血脉不畅C、血液不足，血脉不畅D、血虚寒凝，气血不畅E、阳虚有寒，四肢不温正确答案：D36.功能凉血散瘀止血的药物是A、苎麻根B、黄芩C、白茅根D、槐花E、大蓟正确答案：E答案解析：大蓟能凉血止血、散瘀消痈，可治疗咳血、衄血、崩漏、尿血及疮痈肿毒。37.具有燥湿化痰，祛风止痉功效的药是（）A、白附子、天南星B、全蝎、蜈蚣C、天麻、白芥子D、白僵蚕、牛黄E、半夏、防风正确答案：A38.三仁汤中杏仁的作用是A、宣利上焦肺气B、降气化痰平喘C、宣肺以解表邪D、宣肺止咳平喘E、润肠通便正确答案：A39.风温与春温鉴别的关键是（）A、发病季节不同B、初起临床表现不同C、发热热型不同D、传变方式不同E、病变部位不同正确答案：B40.王某，女，47岁。食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，吐后便舒，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉细缓无力。治法应选用：A、舒肝和胃，降逆止呕B、消食化滞，和胃降逆C、疏邪解表，芳香化浊D、燥湿化痰，健脾和胃E、温养脾胃，降逆止呕正确答案：E41.鼓胀的后期，常见合并症不包括下列哪一项：A、便血B、吐血C、昏迷D、癃闭E、雀目正确答案：E42.“佐金平木”法确立的理论依据是A、五行相生B、五行制化C、五行相乘D、五行相克E、五行相侮正确答案：D43.患者症见自汗，畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉虚，证属A、气滞B、气陷C、卫表不固D、肾气不固E、气逆正确答案：C44.女性，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是A、拉下式直肠癌切除术B、扩大直肠癌根治术C、腹会阴联合直肠癌根治术D、乙状结肠造口术E、经腹直肠癌切除术正确答案：D45.根据阴阳属性的可分性，五脏中属于阴中之阳的脏是A、肾B、心C、肝D、脾E、肺正确答案：C46.首先指出噎膈的基本病理为“食管窄隘使然”者，是哪一医家A、徐灵胎B、张景岳C、朱丹溪D、叶天士E、王清任正确答案：D答案解析：《古今医案按》作者叶天士指出噎膈乃“食管窄隘使然”。47.用于治疗大头瘟毒盛肺胃证的方剂是（）A、清瘟败毒饮B、普济消毒饮C、五味消毒饮D、银翘散E、黄连解毒汤正确答案：B48.《金匮要略·水气病篇》所论五水包括：风水、石水、皮水、黄汗和：A、里水B、阳水C、正水D、阴水E、肾水正确答案：C49.下列关于正常人头围大小的叙述，错误的是A、新生儿的头围约34cmB、出生后第二年增加2cmC、18岁以后头围即无变化D、18岁头围可达60cm或以上E、出生后前半年增加8cm，后半年增加3cm正确答案：D50.突然昏倒，不省人事，醒后对发作情况不知，并反复发作者多为何病A、痴呆B、厥证C、痉病D、痫病E、郁证正确答案：D51.大便不能自控，滑出不禁，甚则便出而不自知称为A、完谷不化B、脓血便C、滑泻D、五更泻E、里急后重正确答案：C52.患者因受凉致咳嗽喘息加重急诊入院。有30余年咳嗽咳痰病史，冬季加重，间断伴双下肢水肿2年。临床检查诊断为肺源性心脏病伴呼吸性酸中毒。血气分析最可能出现的结果是A、AB正常、PCO2升高、AB＝SBB、AB降低、PCO2升高、AB＝SB并均降低C、AB升高、PCO2升高、AB>SBD、AB升高、PCO2正常、AB＝SB并均升高E、AB降低、PCO2降低、AB<sb正确答案：C答案解析：呼吸性酸中毒的血气分析特点为AB升高、PCO2升高、AB大于SB。53.大青龙汤中石膏的用量是A、六铢B、如鸡子大C、一斤D、二十四铢E、半斤正确答案：B54.患者吕某，女性，58岁。近一个月来出现心悸不宁，胸闷气短，遇寒加重，自汗畏寒，面色苍白，四肢欠温，舌淡苔白，脉象虚弱。其证机概要为A、痰火扰心，心神不安B、心脉瘀阻，心失所养C、心阳虚衰，无以温养心神D、心虚胆怯，心神失养E、脾肾阳虚，水饮凌心正确答案：C55.患者胁肋疼痛，吞酸吐苦，口燥咽干，舌红少津，脉虚弦，治疗应首选的方剂是A、四逆散B、逍遥散C、龙胆泻肝汤D、小柴胡汤E、一贯煎正确答案：E56.痰少而黏，不易咳出，多属A、燥痰B、湿痰C、寒痰D、热痰E、肺痈正确答案：A57.下列各项，不属于痰热壅肺表现的是A、溲赤便秘B、吐脓血痰C、鼻流清涕D、气喘息粗E、咳痰黄稠正