2025年6月住院医师规范化培训《内科》测试题（含参考答案解析）

2025年6月住院医师规范化培训《内科》测试题（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列不是肝包虫病叮表现的是()。A、可有囊壁钙化B、囊内囊C、”水上浮莲”征D、增强后有强化E、囊肿边缘光整清晰正确答案：D答案解析：肝包虫病对比增强后囊肿无强化，囊壁一般不显示，除非发生钙化。2.肝包虫病的特征性CT表现是：（）A、圆形或类圆形边缘光滑的囊性病变B、母囊内出现子囊，即囊内有囊C、囊内密度均匀，无强化D、囊壁轻度强化，在肝组织衬托下能显示E、以上都不是正确答案：B3.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性此患者很少出现的脏器损害是A、肾小球肾炎B、肾小管酸中毒C、肝损害D、肺间质损害E、皮肤紫癜正确答案：A4.单纯性甲状腺肿()A、TRAb阳性B、TRH兴奋试验异常C、两者均有D、两者均无正确答案：D5.女性，35岁，活动后心慌气短2年，心功能评定为3级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积<1．2cm，目前无风湿活动和感染的表现。该患者最佳的治疗方案是A、β受体阻滞剂B、地高辛治疗C、经皮二尖瓣球囊成形术D、人工瓣膜置换术E、利尿剂治疗正确答案：C答案解析：患者已有心功能不全的表现，系单纯二尖瓣狭窄患者，可听到二尖瓣开瓣音，提示瓣膜仍具有一定弹性。结合患者年龄为35岁，可考虑首选经皮二尖瓣球囊成形术为宜。6.微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在：A、20～300μg／min(30～600mg／24h)B、＞300μg／min(＞30mg／24h)C、＞200μg／min(＞300mg／24h)D、30～200μg／min(60～300mg／24h)E、20～200μg／min(30～300mg／24h)正确答案：E7.以下为窦房结内游走心律的心电图特点，但应除外A、P波为窦性，形态可有轻度差异B、与心率增快有关C、PR间期可略有差异D、可伴有窦性心律不齐E、P波形态多为逐渐变化正确答案：B答案解析：窦房结内游走心律常与迷走神经张力增高有关。其心电图特点为：①P波为窦性，同一导联上P波形态可有轻度差异；②PR间期可略有差异；③可伴有窦性心律不齐。8.移行细胞癌最好发于哪个部位？()A、肾实质B、肾盂C、输尿管D、肾小盏E、膀胱正确答案：B9.下列哪种成分不会引起肾淀粉样变微球蛋白巨球蛋白A、血清淀粉样蛋白AB、βC、αD、免疫球蛋白轻链E、免疫球蛋白重链正确答案：C10.关于“急性膀胱炎”的诊断要点，错误的是()。A、常有全身中毒症状B、泌尿系症状重C、盆腔平片难有阳性发现D、CT检查阳性率比平片高E、尿常规检查常有阳性发现正确答案：A答案解析：急性膀胱炎为局限性炎症，较少引起全身中毒症状。11.中、晚期食管癌分型中同时向腔内外侵犯的病理类型是()。A、髓质型B、溃疡型＋髓质型C、蕈伞型D、缩窄型E、溃疡型正确答案：A12.淡漠型甲状腺功能亢进A、年长后身体矮小B、发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及C、易诱发甲亢危象D、低钾性碱中毒E、血压降低正确答案：C13.前纵隔最常见的肿瘤是()。A、胸腺瘤B、胸内甲状腺肿C、支气管囊肿D、淋巴管瘤E、畸胎瘤正确答案：A答案解析：前纵隔最常见的肿瘤是胸腺瘤。14.女，24岁，1年来反复下肢紫癜，月经过多，病前无服药史，肝脾不大，Hb100g/L，WBC5.4×10/L，PLT25×10/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见200个，产板型减少，对该病人的治疗哪项不适宜A、首选糖皮质激素B、反复输浓缩血小板C、激素使用6个月无效可行脾切除D、如病人用激素无效，也可加用长春新碱E、如病人妊娠，可采用大剂量免疫球蛋白正确答案：B答案解析：ITP的主要治疗措施有：激素、脾切除、免疫抑制剂，经治疗绝大多数病人可以缓解，当血小板计数<20×10/L，应立即输注血小板，无须反复输注血小板。15.下列有关壳核出血CT表现的叙述，正确的是：（）A、血肿上下的延伸较前后的延伸大B、常破入第三脑室C、无论血肿大小均可伴发内囊破坏D、亚急性期增强扫描可形成"牛眼征"E、内囊受压时预后不佳正确答案：E16.男，4岁，急起发热2d，T40℃，剧烈头痛，呕吐多次，查体：全身皮肤散在瘀斑，神志不清，谵妄，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。根据以上资料，应属于该病的哪一型A、普通型B、暴发休克型C、暴发脑膜脑炎型D、暴发混合型E、慢性败血症型正确答案：A答案解析：暴发型患者起病急，病情变化迅速，如不及时治疗可于24h内危及生命。暴发休克型以休克表现为主，暴发脑膜脑炎型主要表现为脑膜及脑实质损伤，暴发混合型可先后或同时出现休克型和脑膜脑炎型的症状。慢性败血症型成人患者较多，病程可迁延数周甚至数月。常表现为间歇性发冷、发热，每次发热历时12h后缓解，相隔1～4d再次发作。17.女性，34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药5年，症状完全缓解，已停药1年。近1个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右2mm。甲状腺Ⅱ度肿大，双侧杂音。下列治疗方案不妥的是I治疗A、继续应用抗甲状腺药物治疗B、口服抗甲状腺药物加甲状腺片D、口服抗甲状腺药物加普萘洛尔加甲状腺片E、暂不考虑手术治疗正确答案：18.铁粒幼细胞性贫血的特点除外（）A、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁蛋白升高C、网织红细胞正常或上升D、总铁结合力降低E、血清铁升高正确答案：A19.患者女性，55岁，CT示胆总管重度扩张，形态不规则，在胰头上方中断消失，最可能的诊断是：（）A、胆总管结石B、胆总管炎性狭窄C、胆总管癌D、胆囊癌E、胰头癌正确答案：C20.男，60岁，胸痛2h，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列哪一项对诊断冠脉再通最有价值A、冠脉造影示闭塞动脉再通B、血清心肌酶峰值提前C、心电图抬高ST段回降>50%D、出现心律失常E、胸痛2h内基本消失正确答案：A答案解析：诊断冠脉再通最有价值的检查为冠状动脉造影。21.男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散在干啰音患者1周前有鼻塞、打喷嚏、咽痛等症状。引起咳嗽、咳痰的主要原因是A、急性上呼吸道感染B、物理因素C、化学刺激因素D、过敏因素E、以上都不是正确答案：A22.系统性红斑狼疮最具特征的皮肤损害是A、指端缺血B、盘状红斑C、颊部蝶形红斑D、手掌红斑E、甲周红斑正确答案：C答案解析：80%患者在病程中出现皮疹，包括颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹，其中以颊部蝶形红斑最具特征性。23.以下哪一种临床表现属于血管内对比剂毒副反应中的物理-化学反应：（）A、血管神经性水肿B、荨麻疹C、血压骤降D、呼吸困难E、恶心、呕吐正确答案：E24.以下关于空间分辨率的表述哪一项是错误的：（）A、CT的空间分辨率是指CT鉴别物体空间大小的能力B、不同图像重建算法可影响CT的空间分辨率C、通常以百分比来表示CT的空间分辨率D、空间分辨率高，CT显示的线对数也高E、CT的空间分辨率与被测物体的密度有关正确答案：C25.男性，32岁，间断发热、气促2个月，加重伴水肿、咯血1周入院。入院后发现高血压、大量蛋白尿伴血尿、血肌酐明显升高、心脏二尖瓣及主动脉瓣增厚伴狭窄肾组织活检示大量新月体，但免疫复合物为阴性。下列可能性大的疾病是A、肺出血肾炎综合征B、急性肾小球肾炎C、狼疮性肾炎D、感染性心内膜炎E、抗磷脂抗体综合征正确答案：A26.改良式同层动态CT扫描与常规同层动态CT相比，主要适用于：（）A、1～2cm直径的小病灶B、4～5cm直径的病灶C、7～8cm直径的病灶D、10cm以上直径的病灶E、以上都不是正确答案：A27.持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合A、常伴明显血流动力学障碍B、心率100次/分，心律绝对规则C、诱发呕吐后发作突然终止或无改变D、症状渐发渐止E、大多数无器质性心脏病正确答案：A答案解析：室性心动过速患者可诉心悸、心前区疼痛，严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭者等。发作短暂者血流动力学的改变较轻，发作持续24小时以上者则可发生显著的血流动力学改变。28.与图像质量无关的技术性能指标是：（）A、球管焦点B、重建矩阵C、探测器数目D、扫描时间E、重建时间正确答案：E29.女性，30岁，痰涂片阳性肺结核患者，经正规抗结核化疗2周，一般来讲，其带菌量为治疗前的A、0．5％B、1％C、10％D、5％E、0．25％正确答案：D30.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者治疗首选A、洋地黄强心治疗B、扩血管C、利尿D、二尖瓣置换术E、抗感染、吸氧正确答案：E31.男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化该患者经纤维支气管镜检查未见异常，PPD(+)，肿瘤标志物CEA和AFP测定值在正常范围，结合抗体阴性，为了明确诊断，下一步该如何进行A、行肺部MRI检查B、诊断性抗结核治疗C、诊断性化疗D、强有力抗生素治疗，2周后复查胸片E、必要时行经皮穿刺肺活检正确答案：E32.额面QRS心电轴左偏可见于以下情况，但除外A、左心室肌萎缩或梗死B、心脏左移C、左前分支阻滞D、膈肌高位E、左心室肥大正确答案：A33.原醛最多见的原因是A、糖皮质激素可治性醛固酮增多症B、醛固酮癌C、醛固酮瘤D、特发性醛固酮增多症E、迷走的分泌醛固酮组织正确答案：C34.女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大该患者最初受感染的病原体最可能是A、病毒B、流感嗜血杆菌C、溶血性链球菌D、葡萄球菌E、肺炎链球菌正确答案：A35.下列不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因的是A、原发性巨球蛋白血症B、自身免疫性疾病C、淋巴瘤D、重链病E、多发性骨髓瘤正确答案：B36.女性，15岁，近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性心律，最大的PP间期与最小的PP间期相差>0．12秒，最可能的诊断是A、窦房阻滞B、房性期前收缩C、二度房室传导阻滞D、窦性静止E、窦性心律不齐正确答案：E37.糖尿病肾病尿毒症期为A、糖尿病肾病Ⅲ期B、糖尿病肾病Ⅱ期C、糖尿病肾病Ⅳ期D、糖尿病肾病Ⅰ期E、糖尿病肾病Ⅴ期正确答案：E38.上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为A、食管静脉曲张破裂B、反流性食管炎C、急性胃粘腹病变D、胆道出血E、消化性溃疡正确答案：E39.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭导致急性左心衰竭的原因为A、情绪激动B、心律失常C、感染D、电解质紊乱E、血压骤升正确答案：E40.符合急性淋巴细胞性白血病的是A、为儿童最多见的急性白血病B、中枢神经系统白血病少见C、化疗效果差D、易发生DIC出血严重E、与EB病毒感染有关正确答案：A41.关于心肌易损期的描述，正确的是A、心室有易损期，在T波的升支；心房有易损期，在R波的升支B、心室有易损期，在T波的降支；心房无易损期C、心室有易损期，在T波的顶峰前或后30～40ms内；心房有易损期，在R波的降支和S波内D、心室无易损期，心房有易损期，在R波的降支E、心室有易损期，在T波的升支；心房无易损期正确答案：C答案解析：心室的易损期大致位于T波顶峰前或后30～40ms内；心房也有易损期，在体表心电图上相当于R波降支和S波内。42.患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC19×10／L，中性粒细胞90％为明确诊断下列检查中最有价值的是A、血沉B、血气分析C、支气管镜检查D、胸部X线胸片E、B超正确答案：D43.抗甲状腺药物的作用机制是：A、抑制甲状腺组织释放碘B、抑制甲状腺细胞摄取碘C、抑制甲状腺组织释放THD、抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联E、增加甲状腺激素的降解正确答案：D44.下列不是SASP的副作用的是A、恶心、呕吐B、食欲减退C、自身免疫性溶血D、粒细胞减少E、不可逆性男性不育正确答案：E45.女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmHg，肾区可闻及血管杂音该患者应选择的治疗方式是A、钙拮抗剂B、ACEIC、血管成形术D、β受体阻断剂E、脱水降压正确答案：C46.男性，18岁，3年来冬天或遇冷出现寒战高热，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6．5％，HGB80g／L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断为