2025年10月住院医师规范化培训《儿科》试题库与参考答案

2025年10月住院医师规范化培训《儿科》试题库与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有助于瑞氏综合征诊断的实验室检查结果是（）A、血氨增高、凝血酶原时间延长，胆红素增高B、血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆红素增高C、血清游离脂肪酸降低D、高胆固醇、高脂蛋白血症E、血氨增高、血乳酸、丙酮酸增高正确答案：E2.最常见的脱水为A、高渗性脱水+高钾血症B、高渗性脱水C、低渗性脱水D、低渗性脱水+低钾血症E、等渗性脱水正确答案：E3.患儿，男，3岁，因体格智力发育落后来诊，体检：表情呆滞，两眼距宽，两眼外侧上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手，该患儿诊断考虑为（）。A、18-三体综合征B、黏多糖病C、先天性甲状腺功能减低症D、苯丙酮尿症E、21-三体综合征正确答案：E答案解析：由病例可知：3岁男性患儿，体格智力发育落后，查体表情呆滞，两眼距宽，两眼外侧上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手，考虑21-三体综合征可能性大。4.患儿，男，8岁，其母有哮喘史。患儿自幼对花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨日又突发喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。对该患儿紧急处理最有效的是（）。A、苯巴比妥注射B、口服美托洛尔C、氢化可的松注射D、注射甘露醇E、西地兰注射正确答案：C答案解析：分析病例可知，患儿有过敏史，其母有哮喘史。患儿反复发作喘息，发作时双肺布满哮鸣音，气管扩张试验阳性。因此该患儿考虑诊断为支气管哮喘。糖皮质激素为当前控制哮喘发作最有效的药物，应尽早使用。5.支气管哮喘发作的主要病理基础是A、病毒感染B、副交感神经兴奋C、细菌感染D、气道的非特异性炎症E、支气管痉挛正确答案：D答案解析：近年认为，哮喘是一种慢性非特异性气道炎症；有气道高反应性；遗传因素有重要作用；其神经机制除胆碱能和肾上腺能神经外，还有非肾上腺能非胆碱能神经的参与。6.宫内感染引起儿童智力低下的常见病原是A、大肠杆菌感染B、TORCH感染C、链球菌感染D、厌氧菌感染E、以上都不是正确答案：B7.患儿，男，13个月，因频繁呕吐及腹泻2天而入院。入院体检：精神极度萎靡，反应差，眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，需迅速静脉内滴入4:3:2（2/3张）混合液。符合要求的液体是（）。A、4份生理盐水:3份5%葡萄糖:2份1.4%碳酸氢钠B、4份生理盐水:3份5%葡萄糖:2份5%碳酸氢钠C、4份5%葡萄糖:3份生理盐水:2份1.4%碳酸氢钠D、4份生理盐水:3份5%葡萄糖:2份11.2%乳酸钠E、4份5%葡萄糖:3份生理盐水:2份5%碳酸氢钠正确答案：A答案解析：4:3:2（2/3张）混合液为等张盐、糖及等张碱的比例为4:3:2，常见等张盐为生理盐水，常见等张碱为1.4%碳酸氢钠、1.87%乳酸钠。8.下列哪项是支气管肺炎与支气管炎的主要区别？（）A、呼吸音粗糙B、肺部固定的中、细湿啰音C、气促D、青紫E、发热，咳嗽正确答案：B答案解析：支气管肺炎与支气管炎的主要区别在于其病变范围不同，支气管肺炎病变累及肺泡，而支气管炎病变局限于支气管，不累及肺泡，由此可见肺部固定的中、细湿啰音只可能出现于支气管肺炎，为支气管肺炎与支气管炎的主要区别，因此答案选B。9.6岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚，体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部9X线片示肺纹理增多，外周血WBC7×10／L，N0．50，L0．38，E0．12。最可能的诊断是A、免疫功能低下B、肺型肺吸虫病C、肺含铁血黄素沉着症D、支气管哮喘E、慢性支气管炎正确答案：D10.患儿，男性，10岁，因血尿、浮肿、少尿收入院，初步诊断为急性肾小球肾炎。需作什么检查A、抗"O"+双肾B超+血胆固醇B、抗"O"+血沉+补体测定C、血沉+24h尿蛋白定量+双肾B超D、血胆固醇+血清白、球蛋白+补体测定E、24h尿蛋白定量+血清白、球蛋白+血沉正确答案：B11.与微小病变型肾病不相符合的是（）A、大量蛋白尿B、多为非选择性蛋白尿C、偶尔尿中少量红细胞D、暂时性氮质血症E、血胆固醇明显增高正确答案：B12.患儿女，10岁，患金黄色葡萄球菌肺炎入院5天，后出现全身皮肤黄疸、颜面发绀、惊厥，低血压，考虑并发A、MODSB、肝功能衰竭C、中毒性脑病D、休克E、呼吸衰竭正确答案：A答案解析：患儿有金黄色葡萄球菌肺炎感染史，现出现全身皮肤黄疸、颜面发绀、惊厥，低血压，考虑MODS。13.婴幼儿最常见的急性肠梗阻是（）A、肠套叠B、坏死性小肠结肠炎C、急性腹膜炎D、胰腺炎E、阑尾炎正确答案：A14.引起儿童高血压的最常见的疾病是（）。A、肾动脉狭窄B、急性肾小球肾炎C、原发性醛固酮增多症D、嗜铬细胞瘤E、多发性大动脉炎正确答案：B答案解析：在儿童期高血压绝大多数（约80%）是继发性高血压，继发性高血压多能找到原发病因，在儿科高血压最常见的病因是肾脏疾病引起的高血压，其中以原发性和继发性的肾脏疾病为主，如原发性肾小球病变（B项）和继发于全身疾病引起的肾脏损害（过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎）等。15.4岁患儿，发热14天，做PPD试验除外小儿结核，需注射后多长时间看结果？（）A、48～72小时B、72～96小时C、24～48小时D、4～5天E、12～24小时正确答案：A答案解析：结核菌素反应属于迟发型变态反应，应在注射后48～72小时内测量反应程度，通常以72小时作为观察反应时间。以皮试硬结的大小判定反应的程度。16.1．5岁男孩，发热、咽痛3d，平时易感冒。体检：体温39．3℃，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130／min，律齐，两肺未闻啰音，肝肋129下2．5cm，脾肋下2．0cm。血红蛋白105g／L，红细胞数3．3×10／L，白细胞数52×10／L，中性粒细胞9：杆状0．38，分叶0．40，淋巴细胞0．12，有10％形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×10／L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项诊断措施A、骨髓穿刺细胞分类B、测白细胞碱性磷酸酶C、抽血验嗜异凝集试验D、淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检查E、咽拭子培养+药敏试验正确答案：B17.急性肾小球肾炎严重循环充血，描述不正确的是（）。A、多在起病1周内出现B、主要是因肾小球滤过率下降，水钠潴留，血容量扩大所致C、心脏扩大、奔马律D、肝大而硬、水肿加剧E、严重者突然出现惊厥正确答案：E答案解析：急性肾小球肾炎严重循环充血常发生在起病1周内，可出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频咳、吐粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、心脏扩大甚至出现奔马律、肝大而硬、水肿加剧。E项，惊厥多与脑病病变有关，与急性肾小球肾炎并发循环充血无关。18.常以血尿表现的疾病是（）。A、弥漫性系膜硬化DMSB、芬兰型先天肾病综合征CNFC、DENYS-DRASH综合征DDSD、Alport综合征E、婴儿期肾病综合征正确答案：D答案解析：Alport综合征既往亦被称为遗传性进行性肾炎，是一种遗传性家族性肾脏病，临床上以血尿、神经性耳聋、慢性进行性肾功能减退为特点。19.患者，男，3岁，右膝关节轻微碰后肿痛1天．无发热。既往有反复外伤后皮下血肿病史，查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损。皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是A、给予热敷B、输血小板C、输第Ⅷ因子D、静脉点滴抗生素E、输全血正确答案：C20.风湿热急性期于心尖区听到Ⅱ～Ⅳ级吹风样收缩期杂音和舒张中期杂音，提示（）。A、二尖瓣狭窄B、无临床意义C、发热所致D、心肌炎E、二尖瓣关闭不全正确答案：E答案解析：风湿热患儿二尖瓣受累最为常见，其次是二尖瓣和主动脉瓣联合受累；风湿热急性期于心尖区听到Ⅱ～Ⅳ级吹风样收缩期杂音和舒张中期杂音，考虑并发二尖瓣关闭不全。21.肾病综合征患儿，6岁，21Kg，当加用泼尼松20mg，每天两次，治疗2周后，水肿消失，4周时尿蛋白完全消失。此时可判断为该患儿对（）A、糖皮质激素耐药B、糖皮质激素不耐受C、糖皮质激素部分敏感D、糖皮质激素敏感E、糖皮质激素依赖正确答案：D22.下述表现，对皮肤黏膜淋巴结综合征具有特征诊断意义的是（）。A、当体温下降时，在指、趾端和甲床交界处沿甲床呈膜状或薄片脱皮B、发热呈稽留热或弛张热C、双眼结合膜充血、唇红干裂和杨梅舌等D、遍布全身的荨麻疹样皮疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹E、手足皮肤广泛性硬性水肿，继之手掌、脚底有弥漫性红斑或膜样脱皮正确答案：A答案解析：川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性全身性血管炎症性疾病，发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病：①四肢变化，急性期掌跖红斑，手足硬性水肿；恢复期指趾端膜状脱皮；②多形性红斑；③眼结合膜充血；④口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头呈草莓舌；⑤颈部淋巴结肿大。23.重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是A、30kcal/kgB、40kcal/kgC、50kcal/kgD、60kcal/kgE、70kcal/kg正确答案：B答案解析：重度营养不良是从每天40kcal/kg开始，并根据情况逐渐少量增加，当增加能量至满足追赶生长需要时，待体重接近正常后，再恢复至正常生理需要量，故选B。24.最易引起急性心力衰竭的心律失常是A、一度房室传导阻滞B、快速心房颤动C、窦性心动过缓D、偶发房性期前收缩E、偶发室性期前收缩正确答案：B答案解析：急性心衰的病因：①与冠心病有关的急性广泛前壁心梗，乳头肌断裂室间隔破裂穿孔。②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索断裂所致的瓣膜反流。③其他高血压心脏病血压急剧升高，原有心脏病的基础上，快速心律失常或严重缓慢性心律失常输液过多过快。25.患者，张某，28岁。曾因患妄想型精神分裂症入院治疗，1年前出院回家，现病情平稳，且患者已怀孕7周。其父母、公婆及丈夫均担心怀孕和分娩的痛苦对她的精神状态有不良影响，于是都劝她到医院做流产手术。那么，对人流手术具有最终决定权的是（）。A、父母和公婆B、公婆和丈夫C、医生及医院D、父母和丈夫E、张某和丈夫正确答案：E答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。26.患儿，男，生后4天因“不吃、不哭、体温不升2天”入院。查体发现：患儿反应差，气促，皮肤较红，躯干、四肢近端黄染，脐部红肿，有脓性分泌物。黄疸最可能的原因是（）。A、红细胞增多症B、新生儿溶血病C、新生儿肺炎D、败血症E、葡萄糖-6-磷酸酶缺陷症正确答案：D答案解析：由病例可知，患儿生后4天因“不吃、不哭、体温不升2天”入院。查体发现：反应差，气促，皮肤较红，躯干、四肢近端黄染，脐部红肿，有脓性分泌物，为感染中毒表现，考虑为早发型败血症。27.小儿流行性腮腺炎最常见的并发症为（）A、肾炎B、脑膜脑炎C、睾丸炎D、心肌炎E、胰腺炎正确答案：B28.新生儿寒冷损伤综合征出现多器官功能损害时，最终累及的脏器是（）A、脑白质B、肺脏C、肾脏D、肝脏E、小肠正确答案：B29.男孩．12岁，口渴、多饮、多尿、消瘦乏力1个月，近2天发热、咳嗽。空腹血糖17mmol/L，血酮体阴性，尿糖(+++)．pH7．28，BE-8mmol/L。主要的治疗是A、口服磺脲类降糖药B、口服双胍类降糖药C、严格控制饮食D、胰岛素治疗E、抗生素以控制感染正确答案：D30.下列有关自身免疫性溶血性贫血的描述正确的是A、小儿以温抗体型多见B、小儿以冷抗体型多见C、小儿以Evans综合征表现者多见D、雷诺症状见于所有自身免疫性溶血性贫血E、雷诺症状仅见于急性温抗体型自身免疫性溶血性贫血正确答案：A31.以下疾病，血清补体水平降低不明显的是（）。A、过敏性紫癜B、系统性红斑狼疮C、链球菌感染后肾炎D、遗传性血管神经性水肿E、膜增生性肾小球肾炎正确答案：A答案解析：A项，过敏性紫癜多数患者血清补体C3、C4正常或升高。32.A、β地中海贫血B、再生障碍性贫血C、生理性贫血D、营养性缺铁性贫血E、营养性巨幼细胞性贫血正确答案：D33.左向右分流先心病的共同特征是（）。A、容易并发肺部感染B、肺动脉瓣区第二心音增强C、生长发育落后D、潜伏青紫E、以上都是正确答案：E答案解析：左向右分流型先心病，又称为潜伏青紫型心脏病，具有相似的血流动力学异常，如体循环血流量不足、肺循环充血和肺动脉压增高等，因此容易发生生长发育落后、肺部感染、肺动脉瓣区第二心音增强等。34.有关小儿脑和脊髓的发育特点，下面说法哪项正确？（）A、脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘B、初生婴儿的活动主要由大脑皮质中枢调节C、婴儿期髓鞘发育较成熟，神经冲动传导迅速D、2岁以后小儿的脊髓功能才相对成熟E、脊髓下端在1岁时上移至第1腰椎正确答案：A答案解析：B项，出生时大脑皮质下中枢如丘脑、下丘脑、苍白球等发育已较成熟，初生婴儿的活动主要由皮质下系统调节。C项，神经纤维的发育较晚，始于胚胎7个月，到4岁时完成髓鞘化。故婴儿期各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化，不易形成兴奋灶，易于疲劳。D项，足月新生儿出生时脊髓重2～6g，脊髓功能相对成熟。E项，脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎。35.以下因素，和新生儿肺出血关系最密切的是（）。A、贫血B、配方奶喂养C、低氧血症、酸中毒D、足月儿E、先天性心脏病正确答案：C答案解析：任何原因引起的围生期窒息、缺氧、肺部疾病等，均可导致持续的低氧血症